阻斷APE1活性 解癌細胞抗藥性

陽明交大蕭育源副教授(中)領導的結構生物學團隊利用APE1晶體結構,釐清癌症相關蛋白質APE1剪切DNA的分子機制,獲國際關注。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 陽明交大結構生物學團隊利用X-ray蛋白質晶體學方法,解析APE1蛋白質與DNA的複合物結構,了解人體中APE1蛋白質的活性如何被癌細胞利用,藉此修復因藥物而受損之癌細胞DNA,進而對DNA破壞類型的抗癌藥物產生抗藥性,未來若能夠利用結構基礎藥物設計來阻斷APE1的活性,將可解決部分癌細胞的抗藥性問題。 陽明交大表示,此研究耗時3年,由蕭育源副教授主導、實驗由博士生劉東璋、碩士生林俊廷、郭鎧瑋與大學專題生張楷成共同執行,與生資所朱智瑋教授共同合作,此獨立完成的突破性成果已發表於國際頂尖期刊《自然通訊》,獲高度關注。 蕭育源副教授表示,APE1蛋白質具有氧化還原、DNA內部剪切及DNA外側剪切能力,分別與癌細胞的增生以及抗藥性相關。部分抗癌藥物可藉由損壞癌細胞的DNA或直接嵌入癌細胞的DNA中阻斷癌細胞DNA複製來殺死癌細胞;而癌細胞亦可能利用APE1的DNA修復能力以及外側剪切活性來修補癌細胞的DNA或移除嵌入DNA中的抗癌藥物而使得部分抗癌藥物失效。 然而APE1蛋白質的DNA外側剪切活性的作用機轉並未明瞭,也因此陽明交大結構生物學研究團隊利用X-ray蛋白質晶體學方法,解析出數種APE1-DNA複合體結構,輔以酵素活性分析,系統性的建構出APE1的DNA外側剪切活性分子機制,確實了解APE1蛋白質如何對DNA進行剪切。未來可依據這些APE1的蛋白質結構開發小分子抑制劑,對抗癌細胞的抗藥性問題。

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菲移工罹腦膜瘤 佛心雇主救命

吉拉(中捧花者)出院時,亞大醫院安排醫護團隊歡送。 (記者黃俊昇翻攝) 記者黃俊昇∕台中報導 菲國移工「吉拉」去年底因視力模糊、頭暈,就醫確診為高度致命腦瘤,因病況危急,加上經濟壓力大,一度絕望想放棄,愛心雇主不捨忠心員工受苦,主動表達願負擔醫療費用,經亞大醫院院長許永信親自執刀8小時,總算順利拆彈成功並順利出院,菲國副駐台代表留文克出席時感動直呼:「有台灣真好,謝謝台灣」。 吉拉的妻子表示,先生為了存錢,9年前來台工作,期間僅回國一次,迄今已超過3年沒回菲律賓團聚,去年聽到先生病況,嚇得六神無主,尤其新冠肺炎全球疫情嚴峻,家鄉的醫療院所設備較為老舊,即便返國治療,恐怕因家中清貧,可能也是死路一條,因此十分擔心是否從此與先生天人永別。 所幸吉拉的佛心雇主、總經理廖福山及其夫人吳麗華表示,吉拉與他們共事9年,上班認真負責,感情已經如同家人一般,雖然此一疾病治癒率不到5成,但仍表示願意負擔醫療費用。 亞大醫院院長許永信表示,吉拉所罹患「蝶骨脊內側型腦膜瘤」,此腫瘤生長於蝶骨脊內側,常見症狀為視力減退、頭痛、癲癇等,嚴重時可能造成失明,腦膜瘤是顱內常見的良性腫瘤,但因生長位置極為罕見,且鄰近腦部重要大血管、視神經、腦下垂體等,周邊有許多關鍵的神經血管結構,手術難度相當高。 經長達8小時手術,終於順利以特殊顱底手術完全切除腫瘤,不僅有效避免內頸動脈、中大腦動脈破壞出血,更完整保存第3條腦神經功能,術後無肢體功能損傷、失語等併發症。 吉拉出院時,醫院安排醫護團隊歡送,其妻子聲淚俱下的感謝各方援助。菲國副駐台代表留文克也親自出席,致詞時連番感謝台灣雇主及亞大醫院醫療團隊,強調「台灣真的很好,謝謝台灣」。

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內視鏡超音波檢查 他胰臟癌變胰臟炎

男子罹患自體免疫性胰臟炎,而不是胰臟癌,醫師成功讓病人避免接受不必要的手術,患者腹痛症狀改善,胰臟病灶也因藥物治療後消褪。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 一名中年男性病患,因上腹痛以及體重下降至他院接受電腦斷層檢查,懷疑是胰臟腫瘤並建議手術切除,轉至台中榮總胃腸肝膽科尋求第二意見,因此安排內視鏡超音波檢查評估並以超音波對比顯影劑輔助診斷,加上內視鏡超音波細針抽吸術獲取胰臟組織提供病理診斷。後來確定診斷為自體免疫性胰臟炎,而不是胰臟癌,成功讓病人避免接受不必要的手術,患者腹痛症狀改善,胰臟病灶也因藥物治療後消褪。 台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉指出,胰臟是位於腹腔比較深層的器官,常因腸器阻擋而成為超音波檢查盲點,因此需要經由電腦斷層或核磁共振來幫助診斷,然而胰臟的病灶在電腦斷層或核磁共振並不容易區分,尤其局部發炎病灶會被誤診為惡性腫瘤,而讓病人白白開刀。且胰臟的手術往往屬於大手術併發症也高,若能在術前先正確診斷,才能避免不必要之手術。廖思嘉表示,內視鏡超音波所用之「對比顯影劑」並不具有明顯之肝腎毒性,洗腎的病人也能使用,主要的副作用為過敏反應,發生率約在萬分之1左右。對於難以鑑別診斷之胰臟病灶,病患如果不適合施打電腦斷層或核磁共振造影所用之顯影劑,可使用超音波之「對比顯影劑」評估。

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廔管護照 給洗腎男即刻救援

奇美醫腎臟科主治醫師陳銳溢表示,洗腎病人如廔管功能不佳未處理治療,累積毒素易產生急喘風險,嚴重會造成呼吸衰竭,甚至危及生命。 (記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 奇美醫利用e-form電子表單系統建立跨領域「廔管護照」,為一名40歲洗腎男病人進行周邊動靜脈血管擴張術治療,發現上肢靜脈嚴重狹窄致廔管功能不佳,經氣球擴張術擴張後改善。腎臟科主治醫師陳銳溢表示,若未處理,累積毒素易產生急喘,嚴重恐危及生命。 陳銳溢表示,對於腎臟衰竭的病人而言,長期且定期的血液透析,常常是維持生命及提高生活品質的辦法,在接受血液透析前必須先接受動靜脈廔管的手術,才能清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後,將淨化的血液輸送回體內。 陳銳溢說,腎臟科使用了e-form電子表單系統,利用此系統建立「初次使用廔管」第一次打針時的評估紀錄、記錄「廔管護照」的每月評估,及廔管有狀況需要接受血管擴張術治療之前後評估。陳銳溢表示,奇美醫從病人端的廔管評估紀錄、醫療護理端的原因檢討、廔管阻塞處置的各部門合作之下,以電子表單及資訊系統,將這些資料連結並加以分析,避免在同一個點下針,提升洗腎病人的廔管照護,也提升血液透析的品質。

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新增2境外移入 案919印尼船員確診 台中港消毒

台中港驚爆印尼籍船員確診,台中港務分公司4日加強港區拖船消毒。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 衛福部中央流行疫情指揮中心4日公布新增2例新冠肺炎境外移入病例,分別自印尼及美國入境。 案919確診個案為印尼籍40多歲男性船員,今年1月10日來台工作,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後由船公司安排至宿舍進行居家檢疫及自主健康管理;個案自主健康管理期滿,因預計登船工作,於2月2日由雇主安排至醫院自費採檢,並於4日確診,已掌握個案接觸者共2人,因有適當防護,列自主健康管理。 案920為美國籍60多歲女性,今年1月15日來台,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館居家檢疫,迄今無症狀。個案居家檢疫期滿後,於1月30日至2月3日間在台洽公,因預計2月6日返回美國,2月3日至醫院自費採檢,今天確診。已掌握個案接觸者11人,包括工作接觸者9人及同行友人2人,均列居家隔離。 針對案919,台中港務分公司表示,該名男性印尼船員持有搭機前3日內檢驗陰性報告,1月10日來台後,進行居家隔離14天至2月2日再次採檢結果呈「陽性」,隔離住所「一人一戶」,隔離期間未與其他船員接觸,並於2日晚間複檢報告為陽性後,當場由疾病管制署送往醫院隔離,載送印尼船員就醫的船公司李姓員工亦自主健康管理,港務分公司也針對港區加強進行消毒,港區營運未受影響。 中部航務中心說,船公司僅有2名員工因送該船員至醫院檢測而有接觸,該員工已居家隔離中,因有輕微感冒症狀,已前往醫院PCR採檢,船公司亦配合辦理相關消毒作業。 台中港驚爆印尼籍船員確診,台中港務分公司及航港局中部航務中心等單位不敢大意,岸巡人員也嚴陣以待。

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熬夜打牌人參補氣 7旬翁血壓飆高180

醫師楊惠蘚提醒,三高朋友過年期間忌熬夜打牌,防飆高血壓。 (記者葉進耀翻攝) 記者葉進耀∕台南報導 過年期間作息正常勿熬夜!台南市立安南醫院家醫科醫師楊惠蘚說,一名76歲顧姓阿公血壓、血糖、血脂皆高,平時規則服藥,過年前血壓也都平穩,偏偏在過年期間熬夜打牌,又擔心身子虛,隔日吃人參補元氣,血壓一時飆高180,頭暈腦脹送醫,呼籲三高朋友切勿大意。 楊惠蘚指出,春節家家戶戶慶團圓,常會有作息不正常、熬夜、進補、暴飲暴食等狀況。三高朋友切記遵守「三不原則」,包括不亂吃、不熬夜及規則服藥不間斷。像顧姓阿公的案例,平時有規則服藥,過年卻仍飆高血壓,所謂事出必有因,經細問才抓出三大元凶「熬夜、肉乾、人參精」,原來顧老先生春節期間時常熬夜打牌,加上經常吃肉乾當零嘴,在熬夜隔天後感覺身體虛弱不適,因此服用親戚贈送之高麗人參來精補元氣。 她說,新年期間團圓聊天常會打牌,但建議可坐每1小時後就起身活動筋骨以免腰痠背痛,而維持一週3次以上,每次至少30分鐘活動或運動,可減少過年後體重增加機率。高血壓患者切忌勿熬夜讓血壓一直飆高。 楊惠蘚表示,有三高的朋友須避免攝取過多高油脂、高鹽、高糖與高熱量食物。吃火鍋,湯底內往往含有大量鹽分、油脂及普林,提醒高血壓、痛風及腎臟病患者,如吃太多可能會導致血壓上升、痛風發作及增加腎臟負擔機會。 最健康湯底應以蔬菜熬製,高血壓患者更應注意臘肉、醬料、滷製、煙燻食品,醃漬加工品如吃多更不好,會攝取過多鹽分。參類食物進補並非每個人都適合,高血壓的患者更是不能大意,以防血壓越補越高。

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降低醫護感染風險 北市聯醫機器人到隔離室消毒送餐藥

北市府與亞太電信合作,宣布在聯合醫院仁愛院區設5G專網及清潔消毒機器人,可自動消毒、送餐送藥,盼減少醫護員感染風險。(中央社) 記者周閩生∕台北報導 為因應5G時代來臨,台北市政府資訊局、衛生局以及聯合醫院共同攜手亞太電信推動「5G專網智慧醫療實驗場域計畫」,並於聯合醫院建立5G專網及消毒運送機器人,協助隔離病房的消毒及物資運送作業,以降低傳染風險及減輕醫護負擔,該計畫為全台首次採用SA架構的5G專網+消毒機器人LIVE DEMO展演,寫下台灣智慧醫療應用新頁。 北市聯醫總院長黃勝堅指出,透過深度學習讓機器人自動前往隔離病室執行任務,減少醫護人員進出隔離病室降低感染風險,減輕醫護人員穿戴隔離衣及照顧負擔;機器人可自動歸位、自我消毒,無需人工協助。全案將在市立聯合醫院仁愛院區進行。 此次攜手衛生局、聯合醫院、亞太電信,推動「5G專網智慧醫療實驗場域計畫」,期望公私合作下,強化科技防疫力度。

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中醫大北港附醫送春聯 贈防疫茶配方

中國醫藥大學北港附醫『犇向健康』名師送春聯,並提供防疫茶配方。 (記者劉春生攝) 記者劉春生∕雲林報導 春節將屆,中國醫藥大學北港附醫吳錫金院長率領醫護主管4日提前給鄉親拜年,並送北港名師寫的春聯,同時中醫部提供防疫茶配方,營養科也設年菜諮詢,增加過年喜氣。 中醫部兒科主任羅煥奎醫師表示,中醫防疫新冠狀肺炎在提升免疫,讓身體的氣機舒暢,增強體內正氣,自然能減少被感染的機會;除平日保持良好的生活習慣外,也可喝點中藥防疫茶。每個人體質不同。依中醫「虛則補,實則瀉」的用藥原則,建議一般常怕冷怕風不耐寒涼,四肢冰冷,胃口差,大便不成形體質虛弱的人可服用。 防疫茶主要有生薑5錢,甘草5錢,紅棗3錢,黃耆3錢,陳皮1錢600ml水煮,可補脾胃之氣增強肺氣和衛氣達到提升免疫力的目的;但須注意如果服用期間有不適,應立即停止,並諮詢中醫師;茶飲僅提供調理預防用,不能作為治療用。 吳錫金院長說,農曆春節除夕至初三假期門診雖關閉,但急診24小時服務且2月6日至21日有開設類流感門診。

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肺炎流感死亡率創10年新低 北醫大研究證實台灣抗疫成功

台北醫學大學公共衛生學院高志文博士表示,從2020年整年人口健康資料與歷史資料相比對,台灣去年抗疫百分之百成功的事實,無庸置疑。(北醫大提供) 記者蔡琇惠/新北報導 台灣對抗新冠肺炎成績亮眼,台北醫學大學主持的一項國際研究發現,台灣2020年標準化死亡率,特別是肺炎和流感死亡率,不僅未因新冠肺炎國際疫情升溫而增加,甚至還顯著低於歷史預測值,再次證明民主國家推動的非藥物措施和大規模行為改變,可以成功抑制疫情擴散。 這項由台北醫學大學公共衛生學院高志文博士、Mattia Sanna博士、護理學院黃詩鈞博士,以及中國醫藥大學溫啟邦講座教授和澳洲Menzie健康研究院Marita Helfer博士與蔡閔光博士等人合作進行的國際合作研究,分析2020年新冠肺炎全球大流行對台灣總體人群的健康影響,研究論文刊登在全球前五大醫學期刊「內科醫學誌」(Annals of Internal Medicine)。 這項跨國研究發現,2020年台灣每10萬人口全死因死亡率為399.8人,明顯低於2019年的417.6人;2020年台灣每10萬人口肺炎和流感全死亡率下降至48.7人,為十年來最低;2020年台灣每10萬人口交通意外死亡率為8.8人,高於2019年的8.4人,與過去三年的增長趨勢一致。 高志文說,新冠肺炎肆虐下,許多國家的死亡人數都超出歷年記錄,且死亡增加不僅是新冠肺炎所造成,反觀台灣在2020年並未出現死亡率增加的現象,標準化全死因死亡率比2019年為低,未偏離近年來持續下降趨勢,可解釋為防疫成功的另一證明。 2020年顯著下降的肺炎與流感死亡率,有可能來自於全民戴口罩、保持社交距離、限制大型社交活動等各種防疫措施所產生的外溢效應。高志文指出,新冠肺炎流行期間,醫療院所密切留意肺炎個案,更有可能把肺炎列為死亡原因,因而高估了肺炎死亡率。若是如此,將更加證實他們的研究結果,因為台灣肺炎死亡人數顯著減少,而非增加。 高志文表示,雖然過去一年來不少人不斷唱衰、質疑台灣篩檢過於保守、未全面進行普篩及可能有病例隱匿等各種聲音,都證明並不正確。從2020年整年人口健康資料與歷史資料相比對,台灣去年抗疫百分之百成功的事實,無庸置疑。

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長年三叉神經痛 營養注射緩解

長安醫院神經內科陳惠萱醫師呼籲民眾注意三叉神經痛的問題。 (記者黃俊昇翻攝) 記者黃俊昇∕台中報導 48歲王女士10多年前開始出現臉部麻痛,也服用很多藥物,但一直沒有得到很好的控制,確診三叉神經痛。因患者不想要做侵入性治療,建議搭配靜脈營養注射並調整藥物,經1個多月的治療,疼痛指數從9、10分降到3分,藥物副作用也明顯改善。 王女士表示,10多年前剛開始發作時,原本以為是牙齒痛,一陣一陣刺痛,後來頻率愈來愈多,就醫確診三叉神經痛。而她看過很多醫師、藥愈吃愈多,卻沒有什麼改善。近來因疼痛加劇,經前往台中市太平長安醫院就診,調整藥物並接受1~2週1次的靜脈營養治療,情況獲得改善。 神經內科醫師陳惠萱表示,三叉神經痛是一種在臉部三叉神經分布區域,出現反覆發作的陣發性劇痛。好發於40歲以上成年人,並以女性略多,且隨著年紀增加,發作頻率也會增加。 造成三叉神經痛的病因很多,像是神經在腦幹根部被血管壓迫造成,其他如腫瘤壓迫、多發性硬化症、病毒等,改變三叉神經對於觸覺訊號的傳遞,將正常的觸覺,溫度等感覺訊號,放大為痛覺訊號,繼而引發三叉神經痛的症狀。 陳惠萱表示,治療上會先以藥物控制疼痛,若反應不佳,會考慮轉介外科或疼痛科評估是否做侵入性治療,如神經阻斷術、血管減壓手術、加馬刀等。 若病人不想接受比較侵入性的治療,或藥物反應不佳、產生較嚴重副作用時,則建議搭配輔助治療,如針灸、物理治療,或是注射靜脈營養,有機會幫助患者緩解疼痛狀況。

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