輔大職能治療系學生認真教導長輩如何控制自走車。（萬里仁愛之家提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 寒冬送暖傳愛！輔仁大學職能治療二十三位學生，在副教授劉倩秀的帶領下，專程到新北市萬里仁愛之家關懷長輩，他們帶著自製的電子自走車，以獨創的趣味關卡，帶領阿公阿嬤體驗「開車」的樂趣和緊張，阿公阿嬤第一次用電子遙控器「無照駕駛」，撞得積木或空罐瓶東倒西歪，不時傳出尖叫聲和加油聲。 劉倩秀表示，職能治療學系包含娛樂治療、音樂治療、輔具評量設計、遊戲設計等，學生利用自己所學專長，設計出電子自走車，教導阿公阿嬤如何操控行走，並闖關遊戲，可以讓長輩學習認知功能、手眼協調、訓練反應能力，防止退化和失智。

醫師鄭諭聰指出陳姓患者主動脈瓣膜置放位置。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 85歲陳姓阿嬤為糖尿病、高血壓、高血脂、心房顫動患者，去年因主動脈瓣膜狹窄，出現肺水腫多次掛急診住院，經台中榮總心臟內科醫師鄭諭聰評估，接受微創手術植入主動脈瓣膜，改善心臟衰竭，徹底解決心頭大患，不再喘到不行、往返醫院急診室，目前恢復良好。 鄭諭聰表示，患者平時有規則服藥治療，4年前在外院診斷為主動脈瓣膜狹窄，進而轉診至中榮治療。近4年來，反覆喘、悶，偶發心房顫動合併心室搏動過速，合併胸悶、冒冷汗，呼吸困難送急診，X光片顯示急性肺水腫，尤其去年上半年情況惡化，因反覆肺水腫頻繁進出急診。 鄭諭聰指出，心臟有4個瓣膜，主動脈瓣膜位於左心室與主動脈間，為左心室通往主動脈的閘門。「主動脈瓣膜狹窄」指主動脈瓣膜構造異常，導致部分血液無法正常流通，長期會造成心臟衰竭、猝死。根據統計，如果患者從發生症狀後都未治療，約只有5年存活期。 中榮心血管中心主任李文領指出，國內逾半的主動脈瓣膜狹窄為年長導致瓣膜鈣化，傳統手術必須鋸開胸骨，且手術時間長、復原時間長，老人風險高，也讓很多老人反覆承受悶、喘、疲累等心臟衰竭的不適症狀；經導管微創主動脈瓣植入術相對安全，併發率及死亡相對低，但術前需醫師評估。 鄭諭聰說，陳姓病患合併心房顫動是臨床最常見的心律不整，心房顫動會使心房無力收縮，加上主動脈瓣膜狹窄，增加左心房產生血栓的機率增加，更有發生腦中風與全身性血管栓塞風險。

醫師裘品筠提醒，患有先天心臟疾病的小病友儘管沒有不適的症狀，還是得定期回診追蹤。（記者林有清攝） 記者林有清∕花蓮報導 剛上小學的翔翔（化名）患有先天心臟疾病心室中膈缺損，雖然沒有出現不適症狀，但身材較同齡學童瘦小，體重也長不起來。花蓮慈濟醫院兒童急重症科主任裘品筠長期追蹤，決定以心導管手術使用關閉器封起破損缺口，促進翔翔發育。 另1名就讀高中的阿哲（化名）同樣患有心室中膈缺損，雖然破損不大，不影響日常活動與運動；家長擔心併發症，同樣以心導管手術將心室中膈的小洞封起。裘品筠表示，心室中膈上的小洞雖然不影響阿哲的生活，但左心的血液持續流進右心，長期下來會造成肺動脈壓慢慢上升，導致心臟負擔增加，甚至引起肺動脈高壓等併發症。 心室中膈缺損是常見的先天心臟疾病，約每1千名新生兒就有1人。裘品筠指出，新生兒在胚胎時期心室生長不完整，在心室中膈上出現小洞，一部分病童在1歲前小洞隨著生長會自行閉合；但若未閉合加上缺損很大，使大量的血液分流，不僅容易造成肺動脈高血壓、呼吸急促、感染肺炎、生長遲緩，嚴重還會心臟衰竭。 心室中膈缺損主要分為4型。第1型為肺動脈正下方，大部分伴隨主動脈瓣膜的脫垂；第2型為膜周型，破損位於主動脈下方，是最常見的心室中膈缺損、約占7成；第3型為心內膜墊缺損；第4型為肌肉型缺損，若破損不大有機會自行癒合。 裘品筠說，一部分膜周型病童的心室中膈缺損周圍會自行生長結締組織，將破洞包起癒合；但若破損未自行癒合，經過醫師評估，可以使用心導管手術方式，將破損塞起，讓血液流向回歸正常。 2017年健保給付通過以心導管治療心室中隔缺損，目前給付膜周型與肌肉型。裘品筠表示，孩童體重達8公斤以上，在醫師檢查評估下，使用關閉器將破損封起，手術約1～2小時可完成，且相較於傳統開心手術，傷口小、復原快，也不用透過體外循環機，手術風險大大降低，也更加安全。 裘品筠也提醒，患有先天心臟疾病的小病友儘管沒有不適症狀，還是得定期回診追蹤；即使經手術後已復原，也需要定期追蹤恢復狀況。提醒家長應注意均衡飲食、勤洗手、按時用藥、減少哭泣；若有心律不整的情況發生時，需要限制孩子活動強度，避免心臟不適。

中醫師蔡惠君示範，雙手上舉外翻的美胸運動，胸大肌往內擠，另外兩手手指交叉，踮腳尖上舉外翻，每次維持20到30秒，可做3到4組。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 40歲王姓辣姊擁有D罩杯，熱愛運動，長年穿著沒有鋼圈束縛的運動型內衣，竟讓胸部提早下垂外擴，為搶救身材求助中醫。中醫師蔡惠君說，除了中醫調理，建議患者改穿合適的內衣，飲食不吃冰冷、不熬夜，加上2招雙手合十互推、上舉外翻的美胸運動，總算找回好身材。 蔡惠君表示，乳房大部分是柔軟的脂肪組織，可靠鋼圈胸罩塑型、布料支撐，穩定胸型、維持體態。少了這層支持，即使是沒有生產哺乳過的婦女，久了都會外擴走山。 蔡惠君指出，王姓辣姊每天固定運動，背心款內衣與運動胸罩一穿就是10年，40歲遇到心儀的交往對象，才發現胸部提早下垂、外擴；另1名魏姓已婚婦女擁有E罩杯，因為丈夫喜歡性感可愛型的胸罩，長年穿戴半罩式、有水餃墊胸罩，一穿就是8年，同樣發生胸部下垂、外擴。 蔡惠君說，長年穿戴半罩式、運動型或無肩帶內衣的女性，同樣會發生胸部下垂、外擴問題；提醒愛美女性，應選擇適合自己內衣，活動及平日上班最好穿戴有鋼圈、側收強、寬底圍、寬肩帶的全罩式胸罩。 蔡惠君說，中醫調理婦科、脾胃，補益腎氣，並搭配針灸提升胸部，同時可多練習2招美胸運動，包括雙手在胸前合十互推，感覺胸大肌往內擠；另外2手手指交叉，踮腳尖上舉外翻。這2個動作，每次維持20～30秒，可做3到4組。

中、西醫聯手可改善洗腎後的不適症狀。（記者湯朝村攝） 記者湯朝村∕嘉義報導 1名90歲老先生每週接受3次洗腎，洗腎後常會出現許多不舒服症狀；經由規則服藥與正確飲食維持腎臟的功能，再借助中醫調養，重拾好胃口並改善疲累感，甚至能開心地與老友出遊。 嘉義大林慈濟醫院腎臟科主任蔡任弼說，一般而言，洗腎患者如果按時做血液透析，且透析量能達到標準，理論上不會有什麼不舒服；但有些患者有較大分子清除不佳狀況，長期累積會造成搔癢、抽筋、骨頭疼痛、虛弱，甚至胃口不佳，造成肌少症衍生許多後遺症，不妨借助中醫適度介入調養改善症狀。 針對病人洗腎後的疲累感特別明顯，中醫師阮膺旭指出，疲累感與脾胃有關係，脾胃好、吸收好，精神自然會好。至於，皮膚癢是因為血氣不足、營養不夠，以致較無法產生滋潤的效果，可透過居家護理由家屬幫病人按壓穴道，改善體質。手肘上的曲池穴與手腕上的合谷穴，都有止癢、調整脾胃功能的效果。 蔡任弼表示，一般人聽到洗腎就覺得是末期的，比較不可逆，會聽地下電台或是親朋好友的介紹去吃些來歷不明的藥物，結果導致腎臟功能持續損傷，對身體造成許多副作用。 醫師建議可以找中醫師配合西醫治療，讓病人的腎功能穩定，以減少洗腎出現的不適症狀。患者務必按時間吃藥與遵循低鹽、低鉀、低蛋白的飲食衛教，延緩腎臟功能的衰退。

中醫師黃千毓說，中藥加針灸治療改善多囊性卵巢症候群，搭配均衡攝取營養和運動，可鞏固療效，也兼養生。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 「多囊性卵巢症候群」是婦女常見的內分泌疾病之一。奇美醫院中醫部醫師黃千毓說，中醫藥方加針灸治療改善；搭配均衡攝取各類食物並且適當運動，可鞏固療效，也是養生之道。 黃千毓指出，最近有3名女病人年紀皆2、30歲，都因經期不規則來到診間，1人月經來伴隨腹痛，1人體重快速增加20公斤，另1人經期拉長至90～120天來一次。 前述3名女病人體質不同、症狀也不同，中醫診察後認為其病機也不同，但她們共同點是月經周期紊亂的間隔拉長達數10天不等；並且在月經週期紊亂時，皆經超音波檢查證實多囊性卵巢。經過中醫調理2、3個月後，月經逐漸恢復規律，重獲健康。 黃千毓表示，多囊性卵巢症候群病人常因月經周期異常（如月經稀發或是無月經症）到醫院檢查才發現，常見的症狀還有肥胖、多毛症、青春痘變多等，症狀有程度上的差別，也可能有多囊性卵巢卻沒有外顯症狀。 現今社會壓力大，加上生活飲食習慣喜食寒涼、油炸食物及精緻甜食，可能出現中醫所說的脾虛、痰濕、鬱熱等體質狀態，都可能導致「月經不調、閉經、癥瘕、不孕」等症狀。治療須依照病人的體質選用適合藥材，常用藥物以補益類最多，其次是理氣藥物、利水滲濕的藥物、芳香化濕、燥濕化痰等。 她說，除了中藥以外，也可加上針灸，依不同體質辨證施針；部分多囊性卵巢症候群病人同時存在代謝異常症候群，生活方式也是輔助治療的重要環節，減少攝取煎、炸、燻烤的食物，均衡攝取各類食物，並且配合適當的運動，既鞏固療效，也兼養生。

麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑建議，老人患有壓迫性骨折可灌入骨水泥加速椎體癒合。（記者盧萍珊攝） 記者盧萍珊∕台南報導 骨質疏鬆是老人的隱形殺手，更易引起壓迫性骨折。麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑表示，老人家骨頭癒合能力差，採微創人工骨水泥椎體形成術可減緩疼痛，加速脊椎癒合與固定。 張昂傑指出，骨質疏鬆的長輩一旦跌倒、彎腰搬重物，容易有脊椎壓迫性骨折。一般保守治療採臥床休息、穿背架及藥物減少疼痛，讓骨折自行癒合，時間長達3個月，對於老人家更恐衍生併發症，建議以手術治療。 張昂傑說，現行的手術以皮下穿刺將骨水泥灌入被壓迫的錐體內，在病人背部切開0.3公分的傷口，放入專用導引針注入人工骨水泥，待液狀骨水泥凝固即可拔針，整個手術約30～60分鐘。 張昂傑表示，為避免滲漏風險變高，除要仔細評估骨折狀況外，灌入的骨水泥黏稠度相對是重要的因子。接受手術治療後，經醫師評估可穿上背架提早下床活動，按時服用抗骨質疏鬆藥物、鈣質及維他命D，避免再次跌倒或彎腰搬重物，減少壓迫性骨折再度發生。

高榮南院中醫師馮瀞儀教導失眠民眾簡單按摩內關穴與神門穴道，慢慢寧心安神幫助睡眠。 （記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 1名60歲婦女長期為失眠所苦，心理壓力大，越焦慮越睡不著，求助高雄榮總台南分院，中醫師馮瀞儀除教導簡單按摩內關與神門穴道，慢慢寧心安神幫助睡眠，並表示睡姿以側睡為佳，右側睡可放鬆身軀較不會壓迫心臟，左側睡可減少胃食道逆流。 馮瀞儀表示，根據台灣睡眠醫學會統計，台灣慢性失眠盛行率為20.2%，女性多於男性，而且隨著年齡越大，失眠比例也越來越高，失眠與高血壓、心臟血管疾病及糖尿病共病現象嚴重。 失眠症狀包括入睡困難、易淺眠或睡眠中斷、過度早醒（睡眠時間過短）、睡眠時間夠但仍然疲倦（睡眠品質不佳），造成很多人困擾，也影響身心健康。可尋求中醫師協助進一步辨證開藥或針灸調整體質，恢復身體的內在平衡。

醫師許原禛為病人檢查。 （記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 30多歲的張先生因吃東西鼻水直流，就醫檢查意外發現罕見的翼管神經瘤。台中慈濟醫院耳鼻喉部醫師許原禎表示，翼管神經瘤全世界不到20例，這是台灣首次報告。 張先生從小就有鼻過敏症狀，一吃東西不論冷熱都會鼻水直流，吃藥、噴鼻噴劑仍無法改善，擬進行翼管神經截斷手術。術前電腦斷層檢查發現，張先生右側翼管神經靠近翼顎窩附近有一個約2公分腫瘤。 許原禎解釋，長在翼管神經上的腫瘤屬於「神經髓鞘瘤」，把神經當作電線形容，神經髓鞘瘤就是從包覆銅線的絕緣層長出腫瘤。儘管神經髓鞘瘤多為良性，如果腫瘤持續長大，將壓迫周邊神經與血管，可能影響視力與顏面感覺。 張先生的翼管神經瘤位於翼顎窩，靠近眼窩、顱底及主動脈，傳統開顱手術或放射線治療都有傷害顏面神經與血管疑慮。許原禎運用內視鏡導航系統分離腫瘤與周圍腦神經血管並成功摘除，病人術後復原良好，解決過敏也拆除腫瘤炸彈。 （翼管神經瘤影像檢查）透過影像檢查，發現翼管神經瘤緊鄰動脈，必須一點一點剝除腫瘤，避免大出血。（記者徐義雄攝） 許原禎表示，過去翼管神經瘤都採開顱手術，自鼻腔切開上頷骨頭摘除腫瘤，這傷口大、復原時間長，很容易造成感染，且可能有臉麻與視力衰退等腦神經受傷後遺症。 許原禎採2階段微創手術。先截斷翼管神經解決病人吃東西嚴重流鼻水過敏，並為腫瘤摘除手術建立通道，以內視鏡由後往前摘除腫瘤。許原禎表示，腫瘤位置在顱底、眼窩並貼近主動脈，加上已沾黏翼管神經，一點一點從翼管神經上剝除腫瘤，避免造成大出血。 許原禎透過微創手術保留原本黏膜組織，減少不必要的破壞，術後復原快，對病人日後生活比較不會造成困擾。張先生手術拆除腫瘤炸彈後復原良好，吃東西再也不會鼻水直流。