良性乳突瘤 翁喉部異物感/聲沙啞

朱原興醫師說,若發現有喉部異物感逾兩週未消失,建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 70歲的吳姓阿公發現自己近半年來喉部異物感變重,且1個月前還出現聲音沙啞,擔心長了腫瘤,由家人陪伴就醫。檢查發現,他的上喉部左側杓狀軟骨有一突出腫瘤,耳鼻喉部無其他異常,疑似良性乳突瘤,經以喉直達鏡顯微手術切除,術後恢復良好,病理報告亦證實為良性乳突瘤,追蹤半年多未復發。 衛生福利部台南醫院耳鼻喉科醫師朱原興指出,喉部有異物感的常見原因可分成3大類,包括鼻腔疾病、上消化道疾病及腫瘤。鼻腔疾病主要源自鼻腔及喉部對於外在過敏原或汙染源過度反應,引起強烈的免疫反應有關,可藉由鼻咽鏡檢及抽血檢驗協助診斷;上消化道疾病主要是胃食道逆流或消化道腫瘤,病患的異物感常在飯後時症狀特別明顯,可藉由上消化道內視鏡檢查排除腫瘤及幽門桿菌感染;喉部腫瘤分良性和惡性,病患如伴隨吞嚥困難、喉嚨疼痛、咳血、聲音沙啞,代表可能有腫瘤侵犯周邊組織。 朱原興說,喉鏡鏡檢可初步評估是否需要切片,必要時可進行喉內視鏡、抽血、消化道內視鏡或切片檢查,找到明確病因才能有效治療。若發現有喉部異物感超過兩週未消失,建議進一步檢查。 朱原興說,乳突瘤為喉部常見的良性腫瘤,主要為人類乳突病毒感染造成,尤其是第6型和第11型,雖然是良性腫瘤,但潛在有較高的復發風險。若未以手術移除,根據統計有3%的乳突瘤,未來可能會轉變為喉癌。

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一站式整合處方 8旬婦不必藥減半

奇美整合醫療中心主任蔡岡廷表示,開辦身障整合專診,一站式貼心服務,精準用藥幫助患者減少不必「藥」,省時省藥,就醫更方便。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 81歲陳姓老嫗因慢性病多科就醫,5月間不慎跌倒骨折術後行動更為不便,就診科別多了骨科和神經內科,服用藥物高達16種,轉介至身心障礙整合專診,整合處方藥物減少到8種,爾後只需2個月看診1次,家人對一站式服務減少不必「藥」,直呼安心又方便。 奇美醫整合醫療中心主任蔡岡廷表示,台南市持有身障證明者有9萬8505人,其中在奇美就醫超過1萬1000人,為服務多病、失能、多重用藥的身障者,奇美醫112年承接台南市衛生局規劃的「身心障礙者整合照護計畫」,由成人與小兒的整合醫學專科醫師提供整合醫療服務,更安排志工協助就診的身障病人,排除行動不便而伴隨的就醫困擾。 奇美醫同時具有兒科與整合醫學雙專科的醫師余曼君指出,如因疾病或失能不方便到醫院,也提供居家整合醫療,針對需要在家照護病人,尤其是身障兒童及老人,提供到宅訪視服務。 蔡岡廷表示,奇美自5月中旬開始從醫院資料篩選出多科就診與多重用藥的身障病人,至6月底已關懷715位個案。身障整合門診服務開辦1個半月來,已服務36人次,未來可望持續提升服務量。

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其中一人曾到台南夜市 高市本土登革熱+3 首見職場群聚

高雄市出現首起本土登革熱職場群聚案件,防疫人員展開登革熱緊急防治工作。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 高雄市出現首起本土登革熱職場群聚案件,13日公布新增3例,經疫調職場相關的兩例確診個案,工作地均在鳳山區文福里,另一例為居住阿蓮區30多歲男性,曾前往台南活動及工作史;防疫團隊於接獲通報3位確診案的第一時間,展開登革熱緊急防治工作。 這起職場群聚案件為前日左營區確診案工作地,衛生局連夜逐戶疫調擴大採檢165人,其中發現工作地同一地址兩人檢驗結果PCR+ DENV2確診。 經疫調職場相關的兩例確診個案,一例為居住三民區30多歲男性,8日晚間發燒、頭痛及肌肉痠痛症狀,曾至診所就醫,11日晚間因同事確診而接受擴採;另一案是同時擴採的同事,為居住鳳山區50多歲男性,經疫調無登革熱相關症狀,防疫團隊已於前日完成緊急防治工作。 另一例確診個案為居住阿蓮區30多歲男性,經疫調7月3日曾前往台南區某夜市活動,5至7日皆有台南工作史,10日出現發燒及肌肉痠痛症狀,當晚至醫院就醫採血檢驗登革熱NS1快篩陽性,經中央實驗室檢驗結果PCR+確診,主要活動地為居住地及台南仁德區、歸仁區的工作地。

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血便急診 已4期腸癌6處轉移

邱姓男子(中)罹患大腸癌阻塞合併肝臟及淋巴轉移,10年來積極配合醫囑進行36次化學標靶治療、6次手術切除癌細胞,成功逆轉病情。(記者陳金龍攝) 手術合併腹腔溫熱化療 並且營養治療增強免疫力 中年男積極治療戰勝癌細胞 記者陳金龍∕台中報導 53歲邱姓男子10年前偶有腹痛,吃吃腸胃藥不以為意,1次血便送急診才知是大腸癌第4期且有6處癌轉移。10年進行36次化學標靶治療、6次手術切除癌細胞,今年6月底接受正子攝影,腹膜癌細胞全部消失,進食狀況正常,生活品質越來越好。 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任張伸吉表示,患者有肝、肺、遠端淋巴、腹膜、骨盆腔等6處癌轉移,經化學標靶治療及微創手術完整切除大腸腫瘤及肝臟轉移處病灶後,每3個月追蹤發現肺部轉移及輸尿管處淋巴轉移,再接受微創手術完整切除。 張伸吉說,去年初邱男因腹脹,發現多處腹膜腫瘤轉移造成腸阻塞,接受切除手術後合併腹腔溫熱化療,並進行營養治療增強免疫力。今年6月底接受正子攝影腹膜癌細胞都消失,進食狀況都正常,生活品質越來越好。 邱男說,他在家人支持下積極治療,飲食要均衡、營養要夠,並且搭配走路、慢跑等運動,才有體力抗癌。 胸腔外科主任林昱森說,依近年來的文獻,要延長肝臟轉移患者的存活期,手術完整切除是最重要的方式之一。肝膽外科醫師陳德鴻說,針對腹膜轉移的治療,美國國家癌症學會建議,要在開刀逾百台的醫院接受「腹膜切除併腹腔溫熱化療」,才能延長存活期。

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24H內恐致命 流行性腦脊髓膜炎 疫苗可預防

台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎(左)、林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成呼籲,高風險嬰幼兒應接種腦脊髓膜炎疫苗。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 流行性腦脊髓膜炎患者首日症狀僅似感冒,卻可能在24小時內休克,治療下致死率仍逾1成,倖存者也有20%留下智力受損等嚴重後遺症。醫師呼籲,可為高風險嬰幼兒接種疫苗。 台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎指出,造成流行性腦脊髓膜炎的腦膜炎雙球菌,常在黏膜因感冒等原因受損時趁機作亂,雖然流行率不高,但一發生就很恐怖;英國等國已將疫苗列入公費接種,台灣兒童感染症醫學會也已提出B型流行性腦脊髓膜炎疫苗接種建議。 李秉穎說明,腦膜炎雙球菌透過飛沫傳染,在家庭、軍營、宿舍等環境容易傳播;根據全球統計,有5~10%民眾無症狀帶原腦膜炎雙球菌者;疾管署2001年調查,國人20~24歲男性則有2.3%帶菌率,其中帶原B型血清型者約占81%。 台灣兒童感染症醫學會理事長、林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成指出,台灣約30%腦膜炎個案為4歲以下幼童,且重症率也最高;過去在軍營、學校宿舍也曾發生傳染事件。 黃玉成說,患者發病後8小時內,會有發燒、嘔吐、躁動、活動力差等症狀,類似感冒;到9~15小時才可能出現較典型的後頸部僵硬、平衡感變差等較典型症狀,3成左右患者會出現類似瘀斑的皮疹;發病後16~24小時間就會引起敗血性休克,合併多重器官衰竭,甚至死亡。 黃玉成指出,即使給予適當治療,流行性腦脊髓膜炎死亡率仍有10~15%;若順利存活,仍有20%會留下癲癇、智力受損、四肢血管栓塞必須截肢等嚴重後遺症;接種疫苗「就像買保險」,1歲以下幼童接種滿3劑或2歲以上接種滿2劑、成人接種1到2劑,都可及早預防。 為加強民眾對流行性腦脊髓膜炎疫苗接種的重視,台灣兒童感染症醫學會12日舉行記者會,發布衛教手冊《別讓幸福快樂的故事就此結束》,由林志玲擔任預防與關懷大使。

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隱形牙套 矯正期也能夠燦笑

醫師吳佩儒表示,隱形矯正牙套相較傳統矯正更加舒適、美觀。(成大醫院提供) 記者王勗∕台南報導 傳統齒列矯正需配戴牙套,除了外觀變成大鋼牙外;矯正器、矯正線的異物感與齒列的壓迫,常讓患者飲食、刷牙苦不堪言。成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科醫師吳佩儒表示,齒列矯正能透過「隱形矯正牙套」擺脫相關困擾,矯正期間亦能嶄露微笑。 吳佩儒表示,目前尋求矯正原因多以美觀居多,許多矯正患者也有像開咬、錯咬等咬合不良情形,牙齒矯正可以更容易維持牙齒健康、改善咀嚼效率,也更增進美觀。 傳統的矯正方式是將固定式矯正器黏著於牙齒上,再以具彈力的矯正線將牙齒移動至預定位置。固定式矯正器能完成很多不同類型的牙齒移動,矯正效果顯著,但視覺上較不美觀,口腔的異物感、矯正擠壓的壓迫感也不免讓人不適,日常飲食、清潔也較不易,需要一定的調適時間。 吳佩儒指出,現已有可拆卸式的隱形矯正牙套,矯正患者可於刷牙和飲食時將牙套取下,且牙套為透明材質,大大改善美觀與舒適度。隱形牙套是透過一系列經電腦運算的客製化塑性排列裝置,一點點移動矯正幅度(每次)不超過0.25mm,每移動一個步驟就會對應一副隱形牙套,循序將牙齒移動至適當位置。 矯正患者需注意每天應配戴矯正牙套20~22小時,且不可戴著飲食以免影響矯正效果。吳佩儒強調,固定式矯正器和隱形牙套各有不同的移動方式,每個案例的類型及適用的矯正方式也不盡相同,矯正前建議先與專業醫師諮詢,討論合適的方式。

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長新冠 中藥+三伏貼助痊癒

三伏貼貼於背部定喘穴、風門穴、肺俞穴上。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 39歲女性上班族無慢性病及特殊病史,確診COVID-19後有發燒畏寒、咳嗽、黃綠色痰液等症狀;3天後症狀緩解但失去嗅覺、味覺,根據個人體質開立科學中藥經過2週療程,找回嗅覺、味覺。 中醫師林本庭表示,實證醫學研究證實,COVID-19後遺症有中藥、針灸、三伏貼等治療方式,透過調整體質加速復原。三伏貼可誘發局部免疫反應,進而達到穩定免疫系統功能的效果,對過敏性鼻炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎、氣喘、小兒氣喘、小兒遺尿、成人哮喘、慢性支氣管炎、關節疼痛及易感冒體質等也有療效。 他強調,如果患者本身有呼吸道和皮膚過敏狀況,更容易有COVID-19後遺症症狀,比較常見的有疲倦、咳嗽、喘、胸悶、嗅味覺改變,部分患者可能出現食慾不振、腸胃不適、關節疼痛、注意力不集中或免疫力下降容易反覆感冒的狀況。症狀可能持續超過2個月以上,甚至長達1年,導致生活品質下降,連帶影響工作和學習上的表現。若搭配三伏貼一起治療,不僅可以改善原先過敏的症狀,也可加速緩解後遺症。 三伏貼是由細辛、麻黃、白芥子、甘逐….等多種中藥材磨粉加薑汁混合。(記者湯朝村翻攝) 三伏貼在成人一般都敷貼4~6小時,會根據年齡或是特殊的體質,改變敷貼的時間。敷貼過程可能有輕微的皮膚搔癢和灼熱感。透過3次完整療程,有助擺脫不適。

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81歲翁腎臟115歲 50年前母捐贈

81歲陳明雄(前排左4)50年前接受當時65歲母親的活體腎臟移植,腎臟已用了115年功能仍良好。新竹台大分院12日為他舉辦慶生會。(新竹台大分院提供) 記者曾芳蘭∕竹市報導 81歲陳明雄50年前接受當時65歲母親的活體腎臟移植,腎臟已用了115年功能仍良好,他也是目前台灣腎臟移植存活最久的病患。台大醫院新竹台大分院12日為他舉辦慶生會。 新竹台大分院舉辦「腎臟移植後50週年」慶生記者會。副院長兼器官移植團隊召集人蔡孟昆表示,已故台大醫院外科醫師李俊仁是台灣腎臟移植的先行者,1960年代到美國哈佛大學進修外科代謝及器官移植,回國後,於1968年完成亞洲首例人體親屬活體腎臟移植手術,開啟台灣器官移植的新頁。 蔡孟昆表示,病友陳明雄於1973年7月11日31歲時,接受65歲母親的腎臟,在台大醫院由李俊仁主刀完成腎臟移植手術,迄今已過了50年,算下來腎臟已使用了115年,功能仍良好。 陳明雄分享,年輕時因尿毒症開始洗腎,但家中經濟負擔重,加上苦候多年都沒有腎臟捐贈,當時60多歲的母親決定捐腎給他,使用50年仍正常。他說,一直以來不把自己當病人看,就像一般人,除了不吃牛肉,其餘食物會自己斟酌,沒特別忌口。 外科部醫師林昊諭表示,陳明雄和母親為相同血型,白血球抗原基因有一半相同,是移植成功的有利因素。術後陳明雄配合服用抗排斥藥物,規律生活作息,因家住新竹市,在新竹台大分院持續追蹤。 林昊諭說,早期腎臟移植術後,最大困難是受贈者的免疫系統會攻擊外來腎臟,即所謂排斥現象,造成移植腎臟受損失去功能,所以在移植前,組織配對評估非常重要,優先要考慮血型相容及白血球抗原相配,因此血親間進行腎臟移植較有利。 台大新竹分院表示,腎臟移植已是成熟例行醫療,新竹台大分院自2020年7月取得衛福部腎臟移植醫院許可認證後,器官移植醫療團隊迄今已經完成10例的腎臟移植手術。

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美眉腹股溝疝氣 腹腔鏡修補

醫師林才揚表示,腹股溝疝氣可能造成腸子缺血性壞死,引發敗血症。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 20歲林女近月來發現右腹股溝有凸出物,躺下就會消失,站太久或用力時又很明顯,擔心是腫瘤,醫師超音波檢查確診為腹股溝疝氣,接受腹腔鏡疝氣修補術。傷口小當天就下床活動,翌日出院,1週後回診檢視手術傷口癒合良好,腹股溝膨出物已不見。 奇美醫泌尿外科主治醫師林才揚指出,女性腹股溝疝氣比起男性來說的確比較少見,由於有症狀但摸不到的腹股溝疝氣往往都很難被診斷。因此常常會被忽略掉。終其一生,50位女性中會有1位會有腹股溝疝氣,相反的男生則是5位中會有1位。根據2021年全民健康保險醫療統計年報資料顯示,腹股溝疝氣就醫人數為28481人,其中女性2345人,比例約8.23%,而且大部分為20歲以上的女性1651人,占70.40%。 林才揚表示,女性腹股溝有圓韌帶,其功能是固定子宮,但當有一處的弱點產生時,腹腔內的結構或器官就會透過這縫隙鑽出腹壁外而造成凸起,就是所謂的「疝氣」。 女性的腹股溝疝氣無論有沒有症狀,一般都會建議手術治療,因為女性皮下脂肪較男性厚,時常無感,而且股疝氣的併發症也較高,時常在手術時發現。將近一半的女性也會因此而接受緊急手術。 林才揚建議,疝氣手術後可下床活動來促進復原及恢復體力。傷口周圍或鼠蹊部有瘀青是可能發生的正常現象。咳嗽或打噴嚏時也不必太擔心,只須用手摀著鼠蹊部和傷口就可以減少疼痛感。不過後續建議至少一個月後才能提重物和進行一些較激烈的運動。 林才揚說,女性疝氣比較罕見,因此在診斷上往往會比較困難。多數腹股溝疝氣不會有立即危險,不過一旦發生嵌頓性疝氣,就可能造成腸子缺血性壞死,易引發敗血症危及生命,若有鼠蹊部不適女性,需排除泌尿道感染問題後,有必要到醫院超音波檢查排除疝氣問題。

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認知功能退化延遲避難時間 火災中60歲以上長者死亡占比逾五成

家醫科醫師許書華表示,長者因認知功能退化,對於火災的反應及判斷能力較遲緩而造成避難時間延遲,加上行動能力較為緩慢,需要更長的避難時間。(記者陳柏翰攝) 記者陳柏翰/台北報導 110年度全國火災統計分析發現,60歲以上的死亡人數占比逾5成。醫師指出,由於長者的認知與行動能力逐漸退化,對於緊急狀況發生的感知與避難時間都會更長,凸顯長者的安全居住議題的重要性。 根據統計,今年1~5月全國火災事故超過9800件,且起火建築物類別當中,住宅火警死亡率超過6成;消防署110年度全國火災統計分析也發現,60歲以上的死亡人數占比更超過5成。 家醫科醫師許書華表示,長者因認知功能退化,對於火災的反應及判斷能力較遲緩而造成避難時間延遲,加上行動能力較為緩慢,需要更長的避難時間。 全球半導體領導廠商英飛凌攜手飛鳥車電,首度與台灣守護者聯盟社會公益協會合作,加入「愛在安居」社會公益專案。(記者陳柏翰攝) 為加強長者居住安全,半導體廠商英飛凌攜手合作夥伴飛鳥車電,首度與台灣守護者聯盟社會公益協會合作,加入「愛在安居」社會公益專案,贈予聯盟100組環境偵測器、200組毫米波雷達感測器、周邊配備及建置費用,守護長者及弱勢族群居家安全。

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