健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 你知道心跳怎麼來的嗎?正常人的心臟在右心房有個節律點，叫竇房節，控制心臟每分鐘收縮60到100次。如果心臟不正常放電，就會導致心跳次數與頻率不正常，也就是我們俗稱的心律不整。若此心律不整是因為心房快速不規律的收縮，就是心房顫動。 心臟不正常放電　心跳過快、不規律導致心房顫動 臺大醫院心血管內科劉言彬醫師表示，所謂心房顫動，其實就是心房的電生理出了問題，產生不規則、不正常的放電。心房會做非常快速的收縮，可以達到每分鐘350下到600下。 而這樣的收縮會產生成兩個主要的問題： 1. 心臟沒有有效的收縮，血液在心房內的流動變得比較慢，容易形成血栓造成中風。 2. 引起心跳快、不規則的收縮，這種快速的收縮會引起病人心悸、頭暈、運動耐受性不佳的情況。 治療心房顫動　降低發生中風的風險 心房顫動最擔心的是引起中風發生，患者可以使用口服抗凝血藥物控制心房顫動並降低中風的風險，心律不整藥物亦可以控制心房顫動的發生。而使用心導管消融術，也就是所謂的電燒手術，是另一個有效的方法。劉言彬醫師說，以藥物控制心房顫動的復發比例大約是50%，而接受心導管消融術(電燒手術)的狀況下約可以降低到30%以下。 心導管消融術(電燒手術)能從根本解決心房顫動問題 臺大醫院團隊心導管團隊表示，藥物控制只是治標無法治本，電燒手術才能從病因改變心房顫動的狀況。目前臺大醫院使用最新的導管技術監測電燒手術，降低手術風險。臺大醫院心血管內科賀立婷醫師說:「過去診斷心房顫動的導管沒有那麼進步，診斷的精細度不高，治療的效果和安全度比較沒有辦法預期。」賀立婷醫師補充，現在有比較好的器材，包含電燒的管子，除了電燒的功能，前方還有一個壓力感測器，可以告訴醫師導管是否以正確的壓力碰觸心臟，增加治療的有效性，並且避免碰觸壓力太大，心臟發生破裂、出血等狀況的風險，大大增加了手術的成功機率。 心臟內超音波導管　輔助電燒手術順利進行 另一個臺大醫院心導管團隊的利器，則是使用最新心臟內超音波導管，不只讓電燒精準度提升，更大幅降低放射線使用時間。過去電燒手術時，多是使用X光來定位電燒管的位置，一次手術幾乎等於拍了一千張X光。但近年來有新型的技術，藉由心臟內超音波導管即時觀察心臟模擬畫面，讓醫師執行手術更精確、更快速、更安全，也降低病患受到的輻射量。臺大醫院心血管內科林廷澤醫師說明，這個新的超音波叫「心臟體內超音波」，簡稱為ICE，可以建構整個心臟的構造，即時顯示手術時管子的位置，取代傳統X光一張一張拍攝的方法，降低輻射量的同時也加速了手術時間、增加手術安全性。 疑似心房顫動症狀　醫師籲盡速就醫 臺大醫院心血管內科林亮宇醫師分享，數據顯示心房顫動的治療越早開始越好，心房顫動時間久了，病變位置會擴大，再進行手術的治療效果會比一開始要差，復發的機率也會增加。林亮宇醫師最後也提醒大家，心房顫動引起的中風無法預知，有可能隨時發生。如果覺得有心悸、心跳比較快、心跳不規則、頭暈，或是甚至喘、冒冷汗，一定要去看心臟科醫生，看看是不是有心房顫動的發生。 臺大醫院心血管內科林亮宇醫師呼籲，若有心悸、心跳過快、頭暈、喘或是冒冷汗的狀況，一定要去看心臟科醫師，看看是否有心律不整的發生。

部東眼科義診來到關山家扶中心，不少偏鄉民眾因到市區看診不方便，常延誤就醫。（記者鄭錦晴翻攝） 記者鄭錦晴／台東報導 衛福部台東醫院眼科義診日昨來到關山家扶中心，就診的四十四位學童中篩出三位有斜視；由於偏鄉小孩到市區看診不方便，常延誤就醫，眼科醫師謝靜茹提醒家長，小兒斜視只要及早發現都可以治療，痊癒的機率很高，若發現孩子看東西眼球總是斜一邊，應及早就診。 林媽媽手裡抱著還在餵奶的老四，看到就讀國小的老大被檢驗出右眼球斜視時，她說「終於得到確定的答案了」，一年多前就發現老大看東西的時，右眼眼球總是偏一邊，心裡就懷疑大概是斜視，但身邊四個小孩要照顧，一直沒法去眼科就診。如今證實是斜視，會找時間開始矯正。 醫師謝靜茹提醒家長，小兒斜視及早發現及治療，痊癒機率很高，有異狀應及早就診。（記者鄭錦晴翻攝） 林媽媽三個小孩結束診察，還好老二和老三這對雙胞胎姐妹花視力極佳，謝靜茹安慰林媽媽，「小兒斜視只要及早發現都可以治療，痊癒的機率很高，不用太擔心！」 家扶中心社工督導蔡紫雲，對偏鄉就診困境也感到無奈，但仍感謝新北市典暉科技，願意贊助老幼配鏡的經費。 義診現場除部東眼科團隊，還出現一位關山在地的驗光師林明德，他五年前回到台東繼承父業，接下關山鎮唯一的驗光所，獲知有義診立馬同意加入支援；看到從驗光機、眼底鏡、裂隙燈全部手持，不再是笨重的機器，病患檢驗資料透過無線醫療數據系統立即傳送到醫師眼前，馬上判讀，也吸收不少新知。

北榮兒童腎臟移植團隊自109年8月起已成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植，29日上午舉行記者會分享成果。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 一名3歲女童罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，2歲就開始洗腎，身高、體重遠低於同齡孩童。北榮團隊克服體型差異懸殊等困難，成功將成人尺寸腎臟移植入女童體內，讓她重獲新生。 北榮兒童一般兒科主任張瑞文表示，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，不僅可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，需把握移植的黃金時間。 上述女童個案罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，逐漸出現食慾差與電解質異常症狀，2歲起接受腹膜透析治療。由於疾病因素，移植前女童身高僅86.3公分、體重11.5公斤，比同齡至少矮了10公分。 經過1年等待，終於在1月獲得一名14歲女童大愛捐贈，但腎臟大小已是成年尺寸，對於如何植入許小妹狹小腹腔，是移植手術要面臨的第一個最大的挑戰。在順利摘取器捐腎臟後，蔡昕霖帶領的北榮團隊便依計畫進行女童的移植手術。 蔡昕霖指出，由於病童體型過於嬌小，麻醉過程中必須置入中央靜脈導管與預防性血液透析管路就花了2小時。團隊採取正中切開約20公分傷口，進入腹腔，再將腹腔右側肝臟，十二指腸，及右側大腸整個游離至左側，然後切除右側腎臟。再將捐贈腎臟，吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建。 歷經7個小時，克服麻醉等種種困難，手術順利完成，術中移植的腎臟立即發揮功能，術後第2天，腎功能恢復正常，經由嚴密的術後血壓與水分調控，復原狀況十分良好，不再需要任何透析治療，術後幾天康復出院。 蔡昕霖說，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病，或是先天泌尿道系統發育異常。由於病童身形過於嬌小，泌尿結構相對複雜，從小經歷多次手術留下的陰影，對於兒童腎臟移植的了解不完整等等諸多因素，往往錯過登記腎臟移植的最佳時機。 為避免這樣的遺憾一再發生，除積極呼籲家長們正視這個稍縱即逝的關鍵期，並強調兒童腎臟移植團隊更會根據每位孩子的病況，克服各種困難，研擬個人化的移植治療計畫，確保移植成功。

醫師蔡書維提醒，發生嗓音沙啞或進食哽噎、吞嚥困難，儘速就醫查明原由。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 6旬男腦因出血手術治療後，引發嚴重副作用，包括嗓音沙啞及無法進食吞嚥，連喝水也嗆咳，檢查發現聲門閉合不全與環咽肌功能不全，讓食物哽在食道口，喝水也會流進氣管，根本無法進食飲水。經施打玻尿酸填充、肉毒桿菌素咽喉注射，終於可以正常飲食。 成大醫院耳鼻喉部蔡書維醫師指出，由於腦、心血管治療的精緻化，還有平均壽命延長與人口老化的篩檢增加，有愈來愈多原本未被注意的吞嚥困難、哽噎、嗆咳、沙啞等問題，已可以被早期診斷、早期治療。由於吞嚥困難，飲食質地由軟食粥改變為至流質飲食，可能導致體重急遽下降及肌少症，與長期咳嗽及反覆吸入性肺炎都成為身體的警訊，也值得注意。 他說，經統計，60歲以上人口有純聲門閉合不全者高達20%，其中1/10會發生吸入性肺炎；而相同年紀族群的上消化道運動功能異常盛行率也將近15%，其中近一半為環咽肌功能不全。聲門閉合不全與環咽肌功能不全的治療有許多選擇，從復健科的藥物治療、吞嚥治療與語言治療等非侵入性治療，到全身麻醉或局部麻醉喉部手術，以適當的填充注射與肉毒注射來減少症狀，包括較常使用的玻尿酸填充，以及開放式矽膠塊置入、肉毒桿菌素咽喉注射成形、喉肌肉化學阻斷術、開放式環咽肌切開手術等。 蔡書維說，對於多重疾病或全身麻醉高風險族群、無法接受侵入性較高之手術者，可由醫師評估病人的心肺狀態與過去病史等整體狀況，決定是否選擇局部麻醉，通常手術後再配合藥物，都可完成療程。史丹佛大學近年發表的多篇醫學報導顯示，無法經口進食之吞嚥困難嗆食，80%病人可在接受喉成形手術後改善，不再嗆食與哽食。

經搶救接回的手指功能，恢復狀況良好。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 一名從事養雞場工作的60歲葉姓男子，在巡視雞舍時發現飼料機出現異常，直覺伸手撥動停止的鐵鍊，不幸將5根手指一併捲入絞斷。經醫師將爛掉的手指成功接回。養雞農趁著回診陸續送蛋給醫護報答「救指」之恩，在蛋荒之際收到這份大禮的醫護格外開心。 葉先生表示，其中第4指斷掉只剩一層皮連著，其餘的手指和碎肉都已截斷掉在地上。待恢復鎮定後，兒子在現場撿起斷掉的手指做簡單包裝一同送往醫院。 嘉義大林慈濟醫院外科部主任暨整形外科主任黃介琦說，由於病人的右手第1至5指都被飼料機絞斷，經過評估後，能夠做吻合的只有第2、3、4指，第1和第5指則因截斷的部分在末端，所以直接做縫合。手術中將斷掉的骨頭肌腱一一組裝回去，同時還要把斷掉的神經、血管接回，過程中需要花費較多時間，但也得與時間賽跑，搶救接回的手指功能，避免斷肢的命運。 黃介琦醫師表示，對於多節性斷指重接顯微手術血管吻合複雜度較高，因為血管和神經受傷很厲害，成功率和癒後相對較差，手術時必須克服許多困難，像是斷指在最末端的地方找不到靜脈可以接，只能接到動脈，接著再放血後促進靜脈生長。經兩次手術時間長達17小時，每次的手術都是與時間賽跑的接力賽。 手術後經過持續復健，葉先生在術後八週骨頭癒合良好，順利移除手指中固定釘子，並試著開始活動。感謝黃醫師和醫護團隊，所以趁著回診時，帶自家產的雞蛋慰勞大家。」 黃介琦指出，當發生斷指意外時不要慌，首先將斷掉的手指找回來，接著再用生理食鹽水濕潤紗布包裹斷指，後續再放進另外泡入冰塊的裝袋帶到醫院，儘快做手術斷指重接接合，千萬不可將斷指直接放入冰水中，以免造成細胞壞死而影響後續的治療效果。

奇美中醫部總醫師許芳綺表示：清明時節乍暖還寒且潮濕易引舊疾，提醒民眾少喝含糖飲料及少吃甜膩難消化食物，防止風邪入侵。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 一名31歲女性上班族時常頭昏欲睡、悶脹、鼻塞、腸胃脹氣、皮膚搔癢，奇美中醫部診斷為肝氣不順和脾虛生濕，使得陽氣無法上升到頭面而有犯睏、頭悶脹等情形，經開立調暢氣機與健脾祛濕的中藥治療，症狀獲得緩解，目前持續中醫門診調養身體。 奇美中醫部總醫師許芳綺表示，清明節是春天的最後一個月，對應到中醫五臟的「肝」，此時人體的陽氣開始升發，人體的新陳代謝變快，正是適合養肝的時節，此時要少吃酸的食物以免肝氣過旺，飲食以清淡平和為主，可多吃新鮮蔬菜、蔥、薑、韭菜等。 許芳綺說，清明時節氣候乍暖還寒且潮濕，正是風邪與濕邪容易入侵人體的時刻，濕氣會阻礙身體的氣機運行，使得陽氣無法順利上升到頭面而有春睏、頭悶脹等症狀，也會影響腸胃的消化、使得汗皰疹、汗疹容易發作；風邪入侵則容易感冒、引發呼吸道疾病；風邪、濕邪也會影響筋骨，而導致筋骨痠痛、舊傷復痛。 此時應注意保暖，防止風邪入侵；飲食上少喝含糖飲料、少吃甜膩難消化食物以免妨礙腸胃排除濕氣的能力，並且可藉由運動、吃健脾祛濕的食物，例如四神湯，來排除濕氣。 許芳綺表示，民間習俗認為艾草可驅邪避凶，艾草含有揮發性精油，也可用來淨化空氣，驅除蚊蟲，也能通十二經脈、暖子宮、去寒濕，臨床上常用於下焦虛寒或寒客胞宮所致的月經不調、不孕，方劑內像是艾附暖宮丸、膠艾湯中就含有艾葉；艾絨也常被製作成艾粒、艾條，中醫的灸法就是將艾粒、艾條點火燃燒用以溫經通絡、散寒止痛。 許芳呼籲，清明時節蚊蟲多，到野外踏青和掃墓時最好穿著長袖衣物，或塗抹防蚊液，避免蚊蟲叮咬或接觸到過敏原導致過敏。也要避免食用易引發發炎或加重疾病的「發物」，像是海鮮、羊肉、筍類、香菇等食材，以避免過敏發作。

台大醫院雲林分院成功力邀肝膽權威胡瑞恒教授，二月起開設門診為鄉親護肝。（記者陳正芬攝） 記者陳正芬∕雲林報導 雲林縣的肝癌死亡率位居全國之冠，台大醫院雲林分院為提升在地肝臟腫瘤治療品質，成功力邀台北總院退休、國內知名肝臟權威胡瑞恒教授，於今年2月起至雲林分院開設門診及帶領手術，將自身專業知識傳授給後進醫師，期長期提升雲林鄉親的福祉。 馬惠明院長首先歡迎特聘主治醫師外科胡瑞恒教授正式加入雲林分院的陣容。盛讚胡瑞恒教授是國內知名肝臟權威，專精肝臟腫瘤的手術治療，同時為臺灣肝臟移植醫學的開拓者之一，2000年署立雲林醫院與台大醫院簽訂醫療交流合約後的隔年，曾以第一梯進駐的醫療團隊成員身分到雲林服務，以肝膽外科醫師身分承擔起急診的工作，篳路藍縷，以啟山林培訓出一批醫護人員，提升醫療水準。 陳姓患者（左四）獻花感謝肝膽權威教授胡瑞恒的救命之恩。（記者陳正芬攝） 胡瑞恒教授說，雲林的病人多數沒有規則追蹤，因此發現時腫瘤普遍都比較大，在雲林分院開診短短1個月，已開了4台刀，希望在未來幾年，能夠培養留在雲林的醫師，以提升在地醫療水平；例如將自己多年來累積的經驗教給年輕的醫師，培養更多專業人才等。 外科部主任郭律廷說，目前雲林台大肝膽外科醫師團隊陣容堅強，由胡瑞恒教授領軍，賴鵬升醫師、侯奕仲醫師、吳昭瑩醫師及魯成岳醫師等，含多位執業10年以上的主任級醫師組成，也定期與內科、腫瘤科、病理科、影像科及個案管理師，組成多專科會議討論困難個案，以提升治療品質，相信在胡教授帶領能讓鄉親在家鄉就能獲得最好的治療服務。

醫師羅大烜提醒，耳硬化症會經由基因遺傳，若有聽力變差情形，建議到醫院接受聽力檢查。（記者彭新茹攝） 記者彭新茹∕新竹報導 56歲張先生兩年多來感覺左耳聽力變差，在區域醫院求診後，經檢查耳膜完整，也沒有化膿感染情形，被診斷為疑似耳硬化症，該院醫師建議轉到新竹台大分院生醫醫院竹北院區耳鼻喉部就診。 張先生經耳鼻喉部醫師羅大烜檢查後，發現左耳聽力已達重度聽損，電腦斷層檢查未發現中耳有感染或腫瘤，診斷為左耳耳硬化症。張先生經與醫師討論後，決定接受內視鏡耳硬化症鐙骨手術，此手術沒有傳統手術耳後的大傷口，也不用頭部繃帶包紮。張先生術後恢復良好，身體不適感減除許多，且左耳聽力狀況改善，隔天即返家休養。 醫師羅大烜表示，耳硬化症是中耳中的骨質病變，當病變影響到聽小骨中的鐙骨時，聲音傳導就會變差，造成病人聽力減退。耳硬化症常見於白種人，並且患者以女性較多（女性比男性約為二比一）；另耳硬化症會經由基因遺傳，因此約有一半的病人可發現家族遺傳現象。此病症大多需經聽力檢查及電腦斷層診斷，而常見的症狀是聽力變差及耳鳴，聽力變差是最主要的症狀，大多是單耳、逐漸聽力變差，並且初期以低頻率的聽力喪失為表現，隨時間其他頻率的聽力也會逐漸變差，並且可能由單耳演變成雙耳聽力均下降；第二常見的症狀為耳鳴，大約70%的病人會發生耳鳴。耳鳴的表現相當多樣，可能為嗡嗡聲、嘶嘶聲、隆隆聲、鈴聲等。另其他耳硬化症的症狀包括頭暈、平衡感變差等，但發生的機率很低。 羅大烜說明，耳硬化症目前尚無有效藥物治療，手術是最有效的方法；但對耳硬化症早期還不需手術的病人或無法接受手術者，可配戴助聽器改善聽力。耳硬化症的手術為針對鐙骨的精細手術，鐙骨是人體最小骨頭，耳硬化症手術需將病變鐙骨截除，再置放活塞式人工聽小骨傳導聲音。傳統手術需從耳後打開約5公分的傷口進行手術，術後需要頭部繃帶包紮；內視鏡手術可達到微創目的，免除耳後傷口不用頭部紮繃帶包，可以較早出院。

中國附醫昨日和台灣羅氏醫療診斷設備公司簽署ＭＯＵ，由院長周德陽（左）與總經理吳慶城（右）代表簽署。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍／台中報導 中國醫藥大學附設醫院與台灣羅氏醫療診斷設備公司２９日簽署合作備忘錄（ＭＯＵ），攜手共同開展精準檢測升級合作，全方位涵蓋從慢性疾病、傳染性疾病到癌症的智慧檢測，守護民眾健康。 中國醫藥大學附設醫院院長周德陽指出，精準醫療是全球醫療發展趨勢，羅氏是世界知名的生技公司與全球體外診斷領導者，在癌症檢測領域，希望透過這項合作計畫，分階段導入看齊國際品質及符合認證標準的羅氏檢測試劑，讓癌症病人從治療選擇到治療後的監控，都能使用最高規格的檢測試劑與ＩＶＤ體外診斷等級的分析軟體。 周德陽表示，透過此次合作，中國醫藥大學附設醫院升級具備國際等級的檢測中心水準，擴大精準醫療層面服務病人需求，未來將持續與羅氏診斷進行跨國交流，成為台灣精準醫療的一大亮點。 台灣羅氏醫療診斷設備總經理吳慶城表示，羅氏診斷深耕台灣２５年，感謝中國醫藥大學附設醫院對羅氏團隊的信任與倚重，非常榮幸能夠和中國醫藥大學附設醫院團隊協力滿足民眾個人化醫療照護，促進台灣精準健康發展。 中國附醫指出，在新冠肺炎疫情期間，該醫就以羅氏診斷的檢測平台，提供中部地區充足的病毒檢驗量能。後續將深化合作，拓展慢性疾病、傳染性疾病的臨床應用，發展包括結核病篩檢與抗藥基因檢測、B型肝炎活化相關核酸標記檢測、鼻咽癌的危險因子ＥＢＶ病毒核酸檢測等。

響應「三二四世界結核病日」，基隆巿衛生局舉辦「世界結核病日網路填答有禮活動」，歡迎民眾挑戰拿好禮。(記者鄭鈞翻攝) 記者鄭鈞云／基隆報導 結核病至目前為止，仍是影響我國民健康的嚴重傳染病之一，其嚴重性比所有其他傳染病的總和還大，不但危害民眾健康及生命，耗損社會生產力，更嚴重影響國家競爭力及國際形象，世界衛生組織二０一四年提出「二０三五年減少百分之九十五」的目標，逐步邁向消除結核病。 基隆市結核病發生率已由二００五年每一萬人口八點四七例，下降至二０二二年的三點０四例，累計降幅約達百分之六十四，優於全國百分之六十一點一，防治成效卓著。 基隆市衛生局這幾年結核病防治不僅就個案之診療面及社區照護面，大家熟悉的「送藥到手，服藥入口都治計畫」、「接觸者免費胸部Ｘ光檢查」、「潛伏結核感染治療LTBI」，更往前推進，提供「結核菌抗原誘發篩檢IGRA」，讓結核病的發生不是僅止於發病後服藥治療，接觸者篩檢早期發現早期治療，而是藉由更先進的免疫檢測技術，提供更準確的診斷，基隆巿衛生局今年也同步提供這項服務，希望朝向二０二三消除結核努力。 基隆市衛生局杜局長雅惠呼籲，結核病的防治「預防勝於治療」，可從「環境通風」、「早期發現」和「預防性治療」等三大面向著手。定期進行胸部Ｘ光檢查，或留意結核病早期症狀，平時以「七分篩檢法」進行症狀監測，咳嗽兩週二分，有痰二分，胸痛一分，沒有食慾一分，體重減輕一分，當上述症狀達五分以上，建議趕快至胸腔科或感染科診察，以即早診斷及接受治療；衛生局除了平時於各區辦理社區高風險X光巡檢及社區衛教宣導活動，為響應「三二四世界結核病日」，讓民眾更認識結核病及現今的醫療知識，特舉辦「世界結核病日網路填答有禮活動」，歡迎民眾挑戰拿好禮！（活動連結：https://www.klchb.klcg.gov.tw/tw/klchb/1363-268766.html）