記者戴淑芳／台北報導 本土猴痘疫情升溫，疾管署28日公布，國內新增5例猴痘(Mpox)確定病例，包括4例本土、1例日本境外移入個案，均為本國籍男性，預估加購1萬瓶疫苗最快30日到貨，預計4月6日後將開放第2階段意願登記，也將增加施打地點，可望在4月中旬開打。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，新增4例本土猴痘個案分別住在雙北、1例高雄，年齡介於20多歲至50多歲，發病日介於3月4日至3月15日，因身體陸續出現發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、紅疹、水泡、膿皰等症狀，經醫師評估後採檢通報，分別於3月21日至3月25日確診陽性。迄今累計確診21例病例(14例本土及7例境外移入)，其中10例仍住院隔離治療中，其餘11例已康復出院。 疾管署副署長羅一鈞表示，5例個案目前均於醫院隔離治療中，經疫調匡列相關中高風險接觸者共19名，其中5人是高風險者，分別為3名同住者、2名非同住者，其餘都是中風險接觸者，為醫護人員，已進行衛教並自我健康監測21天，另外54名低風險接觸者已給予一般性衛教注意自身症狀。 羅一鈞表示，目前疫調猴痘個案都是零星散發病例，沒有等比級數增加，雖然各有傳染鏈，但很難發現相關聯性，也使本土疫情風險持續提高，整體防疫策略是加速高風險對象預防接種，增加整體保護力。 據疾管署統計，第一階段收到意願登記成功通知的民眾，在4月15日前均可提供接種服務，截至3月27日，第一階段猴痘疫苗共計完成582人接種，其中暴露後預防接種23人及暴露前預防接種559人；而符合「近6個月內曾有高風險行為者」計接種525人。 由於北市聯醫昆明院區登記人數近1700人，經衛生局協調後，加入台大醫院及北市聯醫和平院區自即日開放預約掛號，並分別於4月6日及4月11日起提供接種服務。 羅一鈞指出，且因民眾接種情形踴躍，目前加購1萬瓶疫苗最快30日到貨，預估可於4月中旬再開放第二階段平台提供接種意願登記。也提醒已接種第1劑疫苗民眾，於施打14天後，對疾病之保護力才有效，在14天內仍要適當保護自己，減少暴露風險。

會造成乳牙蛀牙絕非單一因素造成，但以三歲以下兒童最常見的蛀牙原因是便是「飲食習慣」，最明顯的就是「夜奶」，如：喝奶喝到睡著、半夜討奶喝、晚上刷牙後仍想喝奶再睡等習慣。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 一位2歲9個月的女童有夜奶跟含飯習慣，全口20顆乳牙中有14顆蛀牙，尤其才剛萌發不久的臼齒也快速地出現明顯蛀洞。女童實施全身麻醉下的全口牙齒重建，歷經4至5小時的治療與麻醉照護，才完成乳牙重建治療，之後在家長配合努力下，女童戒除夜奶，並在牙齒恢復咀嚼功能後逐漸改善「含飯」的壞習慣。 乳牙蛀牙　當心夜奶戒不掉、含飯壞習慣 奇美醫學中心牙醫部醫師李俊育說明，不良的口腔習慣正侵蝕許多家庭「小小孩」的牙齒，那就是「夜奶」。會造成乳牙蛀牙絕非單一因素造成，但以三歲以下兒童最常見的蛀牙原因是便是「飲食習慣」，最明顯的就是「夜奶」，如：喝奶喝到睡著、半夜討奶喝、晚上刷牙後仍想喝奶再睡等習慣。 睡眠時唾液分泌減少　齲齒菌種加速孳生 由於人體在睡眠時的唾液分泌減少，酸鹼中和能力大為降低，若牙齒長期處於酸性環境中，一方面齲齒菌種加速孳生，一方面齒質也易被酸侵蝕。而乳牙結構和恆牙相比，前者有較大的牙髓腔、較薄的琺瑯質及牙本質，因此蛀牙的進程更易入侵到顎骨，進而產生囊腫、蜂窩性組織炎等感染問題，幼兒無法口語溝通配合看診，也難以精準地表達不適，導致多家長就醫時的困擾。 含氟牙膏刷牙、定期塗氟　增加牙齒抵抗力 李俊育建議，控制吃飯時間(每餐30分鐘尤佳)、避免夜奶、減少餐間點心的頻率等，都有益於控制口腔酸鹼值、齲齒菌量。除此之外，補充氟化物也相當關鍵，包含每天至少兩次使用1000ppm的含氟牙膏刷牙，定期每半年接受塗氟(有蛀牙者或高蛀牙風險的兒童建議增加頻率至每三個月塗一次)，另外也可以在牙醫師評估下考慮額外補充氟錠、使用含氟漱口水，進而全面增加牙齒的「抵抗力」。 李俊育提醒，孩童若有齲齒問題，家長可選擇具兒童牙科專業治療的醫療院所協助。

易患前庭偏頭痛的人可能會在偏頭痛引發作後出現發作，包括睡眠模式改變、味精、月經週期以及巧克力、乳酪和紅酒、臘腸等食物。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，雖然常見偏頭痛的特點是中度至重度敲擊或悸動性頭痛，但前庭偏頭痛可能涉及也可能不涉及頭痛，並可能伴有前庭症狀，如眩暈、不平衡、噁心和嘔吐。 偏頭痛不只頭痛　還有對光線及氣味、聲音敏感 臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科醫師林岫萱說，前庭偏頭痛可能涉及以下症狀的組合： •偏頭痛症狀，如嚴重、悸動的頭痛，通常在頭的一側 •噁心和嘔吐 •對光線、氣味和噪音的過度敏感 前庭症狀可能包括： •眩暈（頭暈），通常持續幾分鐘到幾個小時，但有時持續幾天 •不穩定和失去平衡 •動作時的過度敏感 女性比男性更易偏頭痛　易與梅尼埃爾病、BPPV共存 林岫萱表示，前庭偏頭痛與其他偏頭痛綜合徵一樣，往往在家庭中發生。儘管科學尚未完全澄清偏頭痛的複雜機制，但眾所周知，女性往往比男性更容易患上這種情況，月經周圍的症狀可能會惡化。 此外，易患前庭偏頭痛的人可能會在偏頭痛引發作後出現發作，包括睡眠模式改變、味精、月經週期以及巧克力、乳酪和紅酒、臘腸等食物。由於大多數前庭偏頭痛患者沒有前庭症狀和頭痛同時發生，頭暈本身的出現可能使得出診斷具有挑戰性。林岫萱說，前庭偏頭痛、梅尼埃爾病和BPPV共存是很常見的，這可能會使診斷和治療更具挑戰性。 治療藥物多樣性　保有規律作息、降低壓力 前庭偏頭痛的治療與其他偏頭痛治療相似，應儘量減少使用抑制前庭系統的藥物，如敵芬尼朵(Diphenidol)，並僅根據需要偶爾使用，例如在發作期間。 前庭偏頭痛患者可以透過保持有規律的睡眠和膳食計劃、避免觸發因素、定期鍛鍊和管理壓力來減少發作的數量和強度。

記者黃翠娟/台北報導 超商在清明連假祭出買咖啡的各種優惠，粗估國人一年喝掉28億杯咖啡，因為利尿作用電解質流失，不少人都成了骨質疏鬆的高危險群！根據國健署調查，國內每7人就有1人骨鬆，骨鬆不再是老年人問題，年輕人或懷孕的媽媽們，一樣不能輕忽。 骨鬆早期沒有明顯症狀，通常由遺傳、年齡及營養等因素交互影響產生。要當心的是，骨鬆會導致骨折、疼痛、無法行動、失能，嚴重時甚至會讓人送命！ 柏羽診所院長陳柏勳醫師表示，近幾年因國內人口老化，骨鬆盛行率逐步上升，在2030年可達24.5 %。而骨鬆衍生骨折，必然增加醫療資源耗損及照護問題，能在年邁前預防，對於防治骨鬆、骨折才有幫助。 根據106~109年國民營養健康調查發現，國人血液中維生素D缺乏最嚴重，其中又以13-44歲族群最缺乏；想存好骨本，首先得在骨質流失前，多攝取含有維生素D及鈣質的食物；其次養成規律運動習慣，適當地日曬，維持骨強度與肌肉量。 第三，柏羽診所院長陳柏勳醫師建議，可利用基因檢測找出高骨鬆風險個案，後續加上專業諮詢團隊建議和追蹤，調整生活型態和飲食，對於骨密度變化將有實質幫助。 透過「預知因」基因檢測，能解析自身基因，除了測得罹患骨鬆風險，在營養攝取部分，也能了解個人維生素D代謝狀態。 除此之外，「預知因」檢測項目，從流感風險、健康風險、維生素需求、膳食敏感、汙染物敏感、睡眠品質到運動健康等，都有全方位精準分析。 創源生技指出，該公司長期專注基因檢測，實驗室更經衛福部LDTS(實驗室自行研發檢驗技術)認可列冊，「預知因」為了提供精準健康照護，同步推出4大成人健康風險項目，一共升級為80項，更全面地預防致命疾病風險。

屏基神經內科主治醫師楊宗霈執行神經理學檢查。（示意圖非文中本人)（記者毛莉攝） 記者毛莉／屏東報導 一名患者手腳發麻無力，四處就醫無果，於屏東基督教醫院求診發現罹患罕見慢性脫髓鞘多發性神經炎，全台僅400人。醫師提醒民眾，不要輕忽手腳麻木症狀，如果持續進展應趕緊就醫接受神經學相關檢查。 61歲陳男去年初出現手麻腳麻症狀，並且漸漸地虛弱無力，曾以為是中風、坐骨神經壓迫、心血管疾病，但治療後都未能獲得改善，後來到屏基神經內科就診，經神經理學檢查，敲打膝關節竟然無肌腱反射，觸感、疼痛感下降，再檢查發現神經傳導速度明顯下降，神經產生急性脫髓鞘反應，找出病因是急性脫髓鞘多發性神經炎。 屏基神經內科主治醫師楊宗霈執行神經理學檢查。（示意圖非文中本人)（記者毛莉攝） 患者陳先生說，初發病時顏面神經受影響，接著手掌及腳掌持續發麻，以為末稍血液循環不好，於是加強運動、泡熱水，不料，症狀加劇，更出現上下樓梯無力、步態不穩，握力下降，四肢感覺喪失情形，後來轉診高雄長庚醫院接受血漿置換治療再配合復健，逐漸恢復健康。 不料，今年症狀又再出現，而且手腳麻木和四肢無力快速惡化，屏基神經內科檢查後，同樣又是脫髓鞘反應，配合腦脊髓液檢查發現蛋白質濃度上升等發炎證據，神經超音波掃描也看到神經發炎腫脹，診斷為慢性脫髓鞘多發性神經炎。經與病人討論後，屏基改以類固醇與免疫球蛋白治療，症狀初步改善，但需一段時間觀察治療反應，調整藥物。 屏基神經內科主治醫師楊宗霈指出，慢性脫髓鞘多發性神經炎 (CIDP) 是自體免疫系統攻擊周邊神經的髓鞘，造成運動及感覺神經髓鞘層的破壞進而導致周邊神經傳導失靈，每十萬人中約有２人會罹患此疾病，全台患者總計約僅400人，患者在診斷、治療，尤其是藥物費用負擔上更易碰上難題。 楊宗霈醫師表示，慢性脫髓鞘多發性神經炎，好發於50 至 60 歲，男性多於女性，患者雙手雙腳會麻木、無力、步伐蹣跚，然後逐漸地失去痛覺、觸覺、平衡等感知能力，因會反覆發作，需要長期持續控制、治療，如果疾病初期未能及時發現錯失治療，患者會慢慢失去行動能力，甚至影響呼吸危及性命。

「輔助性冷凍治療」刮除後填補人工骨　18歲女恢復正常生活 台北慈濟醫院骨科醫師黃振文表示，生長痛運動會比較不痛，骨腫瘤在運動的時會增加骨頭的負擔，痛感增加。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 18歲的許小姐因右邊髖關節不定時產生疼痛感，起初以為是生長痛，後來痛至難以行走，也無法好好睡覺，前往台北慈濟醫院就醫。經安排Ｘ光以及核磁造影檢查後，發現許小姐右邊股骨近關節處有50X35毫米的巨大細胞瘤，腫瘤已經大到超過股骨頸的2/3以上，嚴重侵犯骨頭結構造成疼痛。骨科黃振文醫師以「輔助性冷凍治療」進行骨刮除後填補人工骨，許小姐現已恢復正常生活，定期回診追蹤也皆無異狀。 黃振文表示，巨大細胞瘤為良性的腫瘤，好發於20至40歲的女性，且多數位於骨骺附近、非常貼近關節表面處，對骨頭局部的破壞程度大，如果疏忽會容易造成病理性骨折，甚至會穿破關節。雖然是良性腫瘤但是卻有3至5%的機會轉移至肺部，也有機會轉變成惡性腫瘤，因此在治療上須更加小心，避免傷害到病人的關節軟骨，影響之後的功能受損及關節炎。而巨大細胞瘤若沒有以輔助治療根除病灶，手術後的復發機率則高達33%，因此手術中的輔助治療是相當重要的。 黃振文說，傳統治療會以棉棒沾取化學藥劑，塗抹在刮除病灶後的患處，但藥劑具有毒性，所以對病患也有危害；相較之下，「輔助性冷凍治療」能更完善的刮除腫瘤並降低復發率。 這次許小姐的手術，由醫師先進行腫瘤刮除手術，廣泛的清除腫瘤後再以「輔助性冷凍治療」使用零下196度的液態氮混合酒精，讓混合物的溫度到達平衡，接著放入空腔，透過低溫殺死腫瘤細胞後，再利用異體捐贈的骨頭跟人工骨，填進患部，讓受傷的骨頭有支撐性，以利後續復健。而「輔助性冷凍治療」特別考驗醫生的經驗，冷凍時間長雖然能較完善的殺死腫瘤細胞，但反而也會傷害到附近的組織，例如關節軟骨，如何在時間與溫度的控管上取得平衡是一大關鍵。幸虧許小姐及早發現，在手術後也積極配合復健，關節機能才得以恢復迅速。 「要區分生長痛跟骨腫瘤疼痛是家長的難題」，黃振文表示，以痛的位置及是否摸到腫塊區分兩者，而生長痛運動會比較不痛，骨腫瘤在運動的時會增加骨頭的負擔，痛感增加。若骨頭有任何不適，應立即就醫尋求專業診斷，術後更要配合醫師定期回診檢查，才能維護自身健康。

B肝吳男暴瘦就醫　標靶+免疫治療+好神刀放療縮小腫瘤再切除　術後第9天出院 吳姓男子（左2）為B肝帶原者，從國中起就有飲酒習慣，111年中旬突然暴瘦10公斤，就醫發現近20公分大的肝腫瘤，經治療後重獲新生，亞洲大學附屬醫院27日為他舉辦重生會、分享治療過程。（中央社） 記者徐義雄∕台中報導 B肝帶原者吳先生從國中開始就有飲酒習慣，沒有定期追蹤，去年中旬體重3個月內暴瘦10公斤，就醫發現左肝長出近20公分巨型腫瘤，甚至壓迫肝門靜脈無法手術，醫療團隊採用「四箭療法」成功縮小腫瘤後一舉完成切肝手術，患者術後第9天順利出院重獲新生。 患者坦言自己過去確實「很愛喝」，每天至少喝3瓶啤酒，去年發現午餐便當吃一半就吃不下，體重不斷降低，妻子察覺異狀，要求到醫院檢查，看到手術取出的巨型腫瘤，讓他震撼。 亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師許樹湖指出，51歲吳姓患者是B肝帶原者，本身有飲酒習慣，自述去年8月因暴瘦就醫，發現體內左肝腫瘤長大，壓迫到肝門靜脈血管，占據原本正常的肝臟幾乎75%，大幅增添手術切除的難度。 亞大醫院肝膽腸胃科、放射腫瘤科以及一般外科醫師跨科會議討論，決定採取「四箭療法」一拚，希望為患者帶來一線生機。 放腫科主任王博民指出，所謂「四箭療法」是指一般肝癌患者會透過標靶藥物先控制病情，考量該患者肝腫瘤過於巨大，決定搭配免疫治療、「好神刀」放射治療及切肝手術等3種合併療法，前3者先讓肝腫瘤在4週密集治療後，迅速從20公分縮小到14公分，達到安全範圍後，再由一般外科團隊接手治療。 執刀的一般外科主任葉俊杰強調，以往這類巨型肝腫瘤患者多半僅能以栓塞方式保守治療，隨著免疫療法及精準放療技術大躍進，可讓腫瘤縮小到安全手術的範圍內，可說是「從不可能到可能」，提高手術成功率，延長患者生命，例如這位患者以傳統手術方式切除左肝，過程中出血量僅650C.C.，術後第9天順利出院，回診檢查報告十分正常。 王博民指出，經過追蹤，患者目前的「肝癌血清腫瘤標記指數」(PIVKA-II)也從5000多，下降到小於40的正常值範圍內，且腎臟、血糖值等各項指數恢復穩定，顯見治療方式幫助患者抗癌成功。 醫師提醒，民眾若有B肝、C肝病史，且出現出現暴瘦、腹脹、莫名容易覺得累等症狀，就得提高警覺，若真的發現癌症找上門，民眾不用過於恐慌，醫療技術日新月異，治療方法愈來愈多，只要願意配合醫師建議，都有機會戰勝病魔，重獲新生。

9旬賴姓阿嬤（左4）治好嚴重糖尿病足，保住雙腳免截肢，向醫師唐慧君（左3）致謝。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 台南市立安南醫院利用高壓氧、負壓治療及羊膜敷料，三管齊下有效治療傷口難癒嚴重糖尿病足，49歲的林姓老闆和92歲的賴姓阿嬤，經治療後保住雙腳，免去截肢的命運。醫院2022年也獲得25屆「國家生技醫療品質獎SNQ國家品質標章」肯定。 安南醫院足部傷口中心主任唐慧君表示，足部傷口中心致力於預防糖尿病足部潰瘍發生，以及減少截肢可能。有賴於多科跨團隊協作，運用整合照顧及新式敷料治療糖尿病足困難傷口成效顯著，患者就醫調查滿意度高達94%。糖尿病足（糖尿病足部的傷口）為糖尿病常見慢性併發症，往往起因於一個小傷口，若疏於保養或處理不當，會演變成局部潰瘍或下肢截肢，甚至可能因細菌感染造成蜂窩性組織炎，進而導致全身性敗血症，連帶多重器官衰竭，嚴重性不容小覷。 她說，糖尿病足病人常有多重共病，如周邊動脈阻塞（下肢動脈血管狹窄血液循環不良，像電視廣告裡問阿伯火燒厝為什麼不走？腳都麻掉了是要怎麼走)、神經病變（像電視廣告裡小孫女騎單車壓到阿嬤腳，邊哭邊問阿嬤妳怎麼沒感覺）、洗腎等。足部傷口中心結合跨科各個專業醫療團隊合作，針對不同病因提供治療與照護，提升患者術後生活品質。 唐慧君說，足部傷口中心目前收案多為傷口嚴重度較高（已有骨髓炎、壞疽），利用手術清除感染、多團隊治療共病包括控制血糖、洗腎、血管整形打通血管，再加上各式敷料如負壓傷口治療、人工真皮、羊膜（胎盤近胎兒面的薄膜，含有一百多種生長因子）等創新資源整合，造就總體肢體保留率達85.2%成效。

中醫師趙家儀說，產婦坐月子可經由藥膳配合各階段體質調補，重新打造黃金好體質。（新樓醫院提供） 記者葉進耀∕台南報導 國人很注重「坐月子」調理產婦身體，新樓醫院中醫科醫師趙家儀說，坐月子需要分階段，因產後體質變化很快，產婦在1個月內由懷孕、生產時的體質轉變成平常體質，可經由藥膳配合各階段體質來調補，重新打造黃金好體質。 趙家儀指出，許多女性在生產或流產後，因沒坐好月子，以致於日後常有頭暈、頭痛、肩背痛、腰痠、容易感冒、疲倦、月經不調、掉頭髮、手足冰冷、白帶等症狀，不可不慎。古人有「彌月為期」、「百日為度」之說，即產後1個月為「小滿月」，3個月為「大滿月」，產婦須於生產第1天起開始坐月子，至少30-40天方為足夠。 她說，坐月子須調補身體，但要考慮生產傷口未恢復時，勿用補性太強的藥膳，易致傷口延遲癒合。從中醫觀點，產後病理特點是虛、瘀、寒，產婦經過懷胎10月，在分娩過程中，用盡所有的力量，流了不少血，造成氣血兩虛，元氣大傷；自然生產或剖腹生產，若有惡露瘀血未排乾淨，會造成日後腹痛及多種病變；產後百節空虛，氣血虛弱，身體抵抗力不足，易受風寒入侵。 飲食調理方面，忌生冷、寒涼，忌烤、油炸、辣、刺激性並少吃酸性食物，以清淡為主。自然產後7天內，傷口若有紅腫疼痛禁吃麻油、酒煮食物，料理去腥使用生薑，勿用老薑。坐月子期間勿節食也不能偏食，以免營養不均衡，且食物一定要煮熟，溫熱食用。若體質較上火易有便秘困擾，建議減少麻油，或以苦茶油取代。

方修御提醒，民眾有持續胸痛、喘、冒冷汗一定要趕緊就醫，避免延誤病情。 （記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 46歲黃先生有抽菸習慣，平時與太太開拖板車南來北往載送貨物，不知道有高血壓及高血脂疾病。日前開拖板車送貨到台中大里，突然急遽胸痛前往大里仁愛醫院急診，發現是急性前壁心肌梗塞，心臟內科方修御主任緊急心導管手術，抽吸血栓且用光學相干電腦斷層設備優化血管支架置放後，避免因冠狀動脈阻塞導致心肌缺氧及心臟功能缺損，術後1天便從加護病房轉普通病房且隔天即出院，與太太一同開拖板車回高雄路竹。 方修御主任說，急性心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病，原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損壞死，嚴重甚至休克或死亡。心肌梗塞好發於吸菸、高血壓、有家族病史、糖尿病、肥胖者。主要治療方式為藥物治療加上緊急冠狀動脈氣球擴張及血管支架置放手術。 急性心肌梗塞為冠狀動脈完全堵塞導致，因為完全堵塞，暫時無法看清冠狀動脈的管徑，往往心臟內科介入醫師都是利用多年來的經驗判斷血管的大小以長度來放置冠狀動脈血管支架。新一代的血管內影像，可以探頭到冠狀動脈內看清楚血管的管徑以及長度，看清楚血管內血栓的成分，達成優化血管支架置放術，改善病患的預後，是國外心臟介入醫師目前執行血管支架置放的主流。 大里仁愛醫院目前有兩種血管內影像服務，一種是血管內超音波(IVUS)，另一種是血管內光學相干電腦斷層(OCT)。 方修御提醒，平常有三高一定要按時規則服用藥物，有抽菸的習慣要盡早戒菸，民眾有持續胸痛、喘、冒冷汗一定要趕緊就醫，避免延誤病情。