中央社／亞特蘭大11日綜合外電報導 　美國週末又新增一起麻疹病例。麻疹是傳染力強且偶爾會致死的疾病，美國正遭逢近30年最嚴重的麻疹疫情。 　美國東南部喬治亞州的衛生部門指出，新增病例是一名沒有接種疫苗的居民，他在9日確診罹患麻疹。 　這波麻疹疫情去年10月自紐約爆發，主要起因有些父母拒絕讓孩子接種疫苗。這波疫情恐將終結美國的無麻疹狀態。 　截至今年10月3日止，美國有31州共發現1250起麻疹病例。 　10月31日至11月6日之間曾與喬治亞州這名病患接觸的其他人，可能感染麻疹病毒，公共衛生局表示，正在通知他們。

　記者徐義雄／台中報導 　秋冬是流感流行季節，台中市衛生局採購73萬1050劑四價流感疫苗將於11月15日開打。 　衛生局長曾梓展表示，符合公費流感疫苗接種資格者，請依公布時程攜帶身分證、健保卡及相關證明文件至衛生所或合約醫療院所接種。市府編列經費購買流感疫苗，自明年1月1日起由全市30家衛生所提供設籍台中市19歲至49歲低收、中低收入戶家庭成員施打。 　曾梓展說，除按時接種外，設籍台中市60歲以上、尚未接種公費肺炎鏈球菌疫苗的市民可攜帶身分證、健保卡至各區衛生所或合約醫療院所免費接種，建議優先接種肺炎鏈球菌疫苗預防肺炎重症威脅，等流感疫苗正式開打後，再銜接接種流感疫苗。 　衛生局表示，公費流感疫苗將自11月15日起分三階段接種，11月15日起為醫事人員及校園學生，學生皆採校園集中接種方式，由台中26家醫院專業醫護團隊協助；12月8日起為65歲以上長者及6個月至入學前幼兒；明年1月1日起則為50至64歲成人、孕婦及6個月以內嬰兒之父母、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者等其他公費對象。

　記者戴淑芳／台北報導 　國衛院研究發現，咖啡酸苯乙酯（CAPE）可有效抑制癌細胞生長，作用機制與目前前列腺癌藥物的治療策略截然不同，不但使治療前列腺癌出現新曙光，也可用於治療攝護腺腫大與雄性禿等問題。 　前列腺癌名列台灣男性常見癌症第6名。尚未轉移的腫瘤可用手術、電燒等方式移除；發生轉移的前列腺癌則以荷爾蒙療法抑制雄激素為主。但前列腺癌細胞會在2～3年內逐漸演變成不再需要雄性素，轉變成「去勢抗性前列腺癌」，導致再度復發。 　國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員褚志斌與清華大學教授張壯榮、博士郭盈妤合作團隊發現，從蜂膠萃取的CAPE可有效抑制雄激素的磷酸化，促進雄激素受體（AR）降解，進而阻斷雄性素的訊息傳遞，達到抑制癌細胞生長的效果。研究成果刊登於2019年8月份國際生醫領域權威期刊《Cell Signaling and Communication》。 　褚志斌表示，CAPE能有效抑制AR的下游訊息傳遞，同時降低前列腺癌細胞分泌的前列腺特異抗原PSA。CAPE也會降低雄AR的穩定性，造成AR降解而減少；即使患者體內存有雄激素，卻因此無法完成訊息傳遞，進而遏止癌細胞進一步擴散蔓延與持續惡化。 　相較於現階段前列腺癌的治療藥物，多以抑制雄激素產生或是阻斷雄激素與AR結合為主，並無法直接消除AR。褚志斌表示，CAPE能直接作用於AR上，透過其被降解甚至消失，讓延緩與抑制腫瘤復發的效果更加顯著，是與目前市面上前列腺癌藥物截然不同的作用機轉，可以從根本上抑制AR訊息傳遞。 　由於攝護腺腫大與雄性禿也和AR與雄激素有關。褚志斌表示，透過CAPE改善攝護腺腫大與雄性禿等問題，在未來的臨床應用上具有相當潛力。

　中央社／台北10日電 　智慧型手機問世以來，學童網路成癮、高度近視問題愈來愈嚴重，各國紛紛祭出禁令替學童戒手機。醫師強調，台灣網膜病變已出現年輕化趨勢，呼籲政府重視學童視力危機。 　台灣醫學會今天舉辦2019年台灣醫學週學術演講會，不僅針對網路成癮、繭居族進行專題討論，也由高雄長庚醫院眼科醫師吳佩昌分享因網路成癮帶來的視力危機。 　吳佩昌說，視網膜為了產生視覺，隨時隨地都在進行光化學反應，透過氧化作用產生能量，是全身耗養量最大的部位，但LED螢幕散發出的藍光卻會讓眼睛產生許多自由基，傷害視網膜細胞，增加視網膜病變風險。 　吳佩昌指出，嬰兒及幼兒的水晶體幾乎完全透明，藍光可以穿透水晶體直達視網膜，根據過去研究，10歲以上者盯著螢幕時，會有15%至60%藍光進入視網膜，到了60歲以後將只剩下1%至40%；藍光雖然較不易達到年長者視網膜，卻會被水晶體吸收，產生白內障的速度也加劇。 　台灣視網膜病變患者數高得嚇人，平均每10萬人有近16人出現病變，比中國大陸的14人、美國12人、英國11人、瑞典11人、芬蘭7人都來得高，也出現年輕化趨勢，20到29歲是視網膜病變的第一個高峰時期，高度近視比率高達18.7%，幾乎每5人就有1人是視網膜病變的高危險族群；國外研究證實，近視300度以上者，視網膜剝離風險增加10倍，500度以上更高達40倍。 　吳佩昌強調，3C產品不僅造成視力危機，也衍生網路成癮問題，各國紛紛針對學童使用3C產品祭出管制措施，像是日本晚上9時以後禁止中小學生使用手機、法國已禁止15歲以下學生帶手機到學校、韓國對於學生到學校使用手機也以APP加以控管等。 　3C危機同樣在台灣上演著，中小學生因手機遭父母沒收而輕生的家庭悲劇頻傳，卻不見政府祭出相關措施。 　吳佩昌提醒，每週多1小時戶外活動可減少2%近視風險，但每週多看手機1小時卻會增加6%近視風險，換言之，每週若多看1小時手機，至少得多運動3小時才能降低近視風險。 　他建議，一般民眾使用手機，最好30分鐘休息10分鐘，避免手機亮度過亮，可調成夜間模式、距離越遠越好、不要在黑暗中使用手機，也可以使用偏淡黃色的眼鏡或可過濾藍光的保護貼降低藍光暴露。 　此外，由於5歲以下幼童由於眼睛仍在發育中，加上幼童手臂較短、距離更近，建議父母避免給孩子使用手機。

　記者戴淑芳／台北報導 　41歲的林先生菸歲20餘年，平均一天抽2~3包菸，某天因呼吸困難且有咳嗽、喘就醫，經檢查確診斷為是早期慢性阻塞性肺病（COPD）與氣喘（ACO），經戒菸與藥物治療，病人喘的症狀大為改善。醫師指出，COPD和抽菸、空氣汙染有明顯關係，若連續咳嗽超過10天和有吸菸史的民眾要定期追蹤，早期確診，才有機會逆轉。 　全球COPD的死亡率高居第4位，在美國已躍升至第3位，台灣為第7位。因空汙、老化與吸菸人口增加，盛行率將升高，世界衛生組織預測2020年將會攀升至第3位。 　台北榮總胸腔部醫師江啟輝指出，COPD早期通常沒有症狀，患者常因有喘，才來找專科醫師治療，其實有症狀已經太晚了，肺功能降低至已超過1/2以上，病人才會有喘的感覺。 　由於COPD是因為長期吸入髒或有毒、刺激的氣體，使支氣管產生慢性發炎，導致支氣管狹窄變形且肺泡發炎產生破壞腫大，因而氣體通氣受阻，且氣體交換不易，吐氣吐不乾淨，更易導致喘與胸悶等症狀，若發生嚴重呼吸困難還必須插管，因此晚期已不可逆，只能幫助減輕症狀。 　因此，江啟輝指出，若連續咳嗽超過10天，透過檢查確定小支氣管壁已經變厚且局部肺泡腫大，一定要早期確診，才有機會逆轉。 　江啟輝提醒，除了戒菸和遠離菸害之外，COPD患者也要施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，避免因免疫力降低受到感染。

　記者戴淑芳／台北報導 　「目睭花花，匏仔看做菜瓜」是形容視力不佳，把蒲瓜誤認為菜瓜的傳神諺語。有些人看不清楚時，會自行購買眼藥水來點，或保養眼睛，對此，食藥署提醒，眼藥水是「藥」不是「保養品」，應正確使用。 　食藥署表示，使用眼藥水應先洽眼科醫師診治或諮詢藥事人員，並遵醫囑或藥品仿單（說明書）使用，勿過量使用。為避免污染藥品，使用前應洗淨雙手，使用時不要碰觸藥瓶瓶口，也應避免將瓶口直接接觸眼睛。 　如需使用兩種以上的眼藥水，建議間隔5分鐘以上再用；若要同時使用眼藥膏和眼藥水時，應先使用藥水，間隔10分鐘以上再使用藥膏。 　食藥署表示，眼藥水應依藥品仿單（說明書）或藥瓶標示進行保存，避免陽光直射，對於超過保存期限或開封超過28天（若仿單中有特別載明開封後的保存時間，則應以此為準）的眼藥水，請勿繼續使用，以免造成眼睛感染、發炎。 　當用藥後如果有眼睛劇痛、持續視力模糊等情況發生，或連續使用數日後症狀沒有改善，請立即停止並儘速就醫。 　食藥署提醒，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物，萬一因此遭受藥害，並不適用我國藥害救濟制度，請民眾切勿購買不明來路的眼藥水使用。

　記者葉進耀／台南報導 　一位40多歲職業司機到中醫診間，表示睡眠品質很差，晚上半夜2、3點易醒，醒來後就很難再入睡，因此醒來常覺得眼睛痠澀沒有睡飽，白天較容易疲倦，已很多年了。經問診判斷屬於有陽虛有虛火之症，以中藥調理後睡眠品質轉佳。 　另外，還有一位70歲阿公抱怨入睡困難、眠淺，到清晨5點後就睡不著，中醫師診斷屬於陰虛有火之症，也是經中藥調理後睡眠有大幅進步。 　奇美醫院中醫師吳重廷指出，一般成年人正常的睡眠時間以7-9個小時為正常，不建議睡眠在6個小時以下，入睡時間約10-20分鐘，睡著後醒來不會超過30分鐘。現代醫學在評估失眠問題常會先找有無併存的疾病，如肥胖、睡眠呼吸中止、焦慮、或躁鬱症、腦中風或腦部受傷過、巴金森氏症、失智症也常有日夜顛倒的問題。另外，還有慢性呼吸衰竭常伴有低血氧而導致睡眠品質不佳；慢性腎衰竭病人容易因為皮膚癢、心臟衰竭肺積水、或小腿抽筋導致醒來；全身的疼痛，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛等導致入睡困難；夜尿頻繁，頻起床打斷睡眠等等。 　吳重廷說，中醫看待失眠，約略分為4型：第1型是入睡困難，多見於上晚班或晚上讀書過晚，年輕人常見。第2型是睡著以後容易醒來，或是在12點到3點醒來不易再入睡，此種或與前一類型常合併見到，常伴有多夢。第3型是清晨太早醒來，不管多早睡，到凌晨4、5點就會醒來，多見於老人。第4型是眠淺睡不深，屬於睡眠品質差的問題，晨起眼睛酸澀，常見於長期體力透支者。 　以上4類型多有交雜相兼，在中醫上多分為有火症或是虛症，前兩類型多有火，後兩類多有虛症，但火有虛實之別，氣鬱血瘀痰飲之兼雜，虛症有陰陽氣血不同，必須對症下藥。建議找合格中醫師診察用藥物或針灸，勿服用偏方或不明草藥或藥丸。 　他建議，少吃燒烤炸辣及咖啡因飲料或自服黃耆、人參、二仙膠等等，皆會「生火氣」；睡前勿劇烈運動及看電視手機，易鼓動陽氣上注頭目，使陰陽更不調和而更難入睡。吃安眠鎮靜藥物的病人於中醫治療時，別隨意停用西藥，以免出現強力反彈現象導，致無法入睡，減藥時機則要與醫師討論。

　記者戴淑芳／台北報導 　24歲「阿昆」（化名）一進診間坐下來，就說：「我女友要我來打子宮頸癌疫苗！」感染科醫師表示，近來有這類健康意識的男女朋友越來越多；因為子宮頸癌疫苗亦即人類乳突病毒（HPV）疫苗，不單預防子宮頸癌，醫學研究證實還能預防生殖器周圍相關癌症，連俗稱的菜花都能有效防範。 　台北市聯合醫院感染科主治醫師王建淳表示，原來「阿昆」的女友幾天前先來就診，她在洗澡時發現陰部和肛門周圍長了不明突起顆粒，顆粒除了越來越大外範圍也擴大，已經一個月，病灶不但沒有自然痊癒、偶爾還會發癢，已經影響到日常生活，才來醫院求診。 　這種病症就是所謂的尖型濕疣，也稱作生殖器疣，因為外形呈現小指狀突出，群聚且增大時外觀似花椰菜的表面，因此俗稱菜花；不僅男生會傳染、女生也不少見，而且大多都是透過性行為親密接觸所傳染。 　王建淳表示，生殖器疣主要是由人類乳突病毒所引起，至於被冠上「乳突」名稱，因為這種病毒常引起良性表皮細胞增生，形成像鐘乳石的良性腫瘤。 　因此在預防上，醫師都會建議伴侶接受HPV疫苗接種。如「阿昆」女友得了生殖器疣，醫師當然會建議男友「阿昆」一同就診檢查、評估是否感染需要治療，若未被感染評估接種子宮頸癌疫苗，也就是所謂的HPV疫苗。 　王建淳表示，臨床上治療菜花常見以藥物、冷凍治療、或手術治療，病灶雖然去除，但是引起之人類乳突病毒-HPV 6、HPV 11型的病毒並未完全去除，因此惱人的菜花很容易復發；國外的醫學研究證實，人類乳突病毒疫苗能夠降低菜花復發，因此醫師會評估後建議患者接種。 　再者，人類乳突病毒有許多型別，其中15-20種比較容易引起侵襲性子宮頸癌與其他生殖器官相關癌症。臨床研究陸續證實，人類乳突病毒除了與生殖器疣有關之外，女性子宮頸癌、陰道癌、外陰癌，男性的陰莖癌，甚至口咽癌、肛門癌也被發現與感染人類乳突病毒有關。 　因此醫師宣導施打人類乳突病毒疫苗，不單是預防菜花、也不僅預防子宮頸癌、還可預防生殖器周圍癌症、肛門癌，以及與感染人類乳突病毒有關聯的口咽癌。

　◆陳俊銘 　腎結石是尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡，有時會移動到輸尿管。它們的體積小至沙粒般，也有些大到像個高爾夫球。較小的腎結石常會隨尿液排出體外，但如果直徑增加到數毫米，可能會堵住輸尿管，造成尿液受阻，引起劇烈腰痛，有時疼痛會延伸到下腹部或腹股溝。 　腎結石病因可分為原發性、其他疾病及與飲食習慣有關。已經知道泌尿結石有32種成分，最常見的成份為草酸鈣，一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。然而若無足夠的鈣質和飲食中的草酸結合，將造成體內草酸濃度上升，導致尿液中草酸排出量上升，反而增加結石的風險。 　其他的腎結石成分如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸等，也可以是以上各種成份的混合物。32種尿結石成分中唯獨沒有硝酸鹽，這樣使得醫生使用硝酸鉀與硫酸鉀鋁混合治療泌尿結石。磷酸銨鎂結石的成因是有一些細菌在尿液中繁殖，並分解尿素作為養份，結果產生氨，並使尿液呈鹼性。能分解尿素的細菌中，最常見的是變形桿菌，其他尚有克列勃菌、沙雷氏菌、Providencia等屬的細菌。尿液中的氨會使小便發出氨水一般的臭味，而結石體積較大呈鹿角形。因為水分攝取量不足而引起身體脫水是腎結石形成的頭號風險因子。 　肥胖也被認為是另一個頭號風險因子。 攝取過量的動物蛋白、鈉、精製糖、果糖、高果糖漿、草酸鹽、 葡萄柚汁、和蘋果汁可能增加腎臟結石形成的風險。 　腎結石的患者大多沒有症狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰痛、盜汗、痛到目眩、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。如果合併尿路感染，也可能出現畏寒、發燒等現象。急性腎絞痛常使患者痛不欲生，有人認為是最難以忍受的一種痛。有時候患者完全沒有疼痛，只有血尿，或者血量極微，肉眼看不出來。 　腎結石中醫治療主要以疏肝理氣，行氣活血通竅，養肝血柔筋，調理腎氣為主，臨床上常以柴胡疏肝湯疏肝理氣，芍藥甘草湯養肝血柔筋，放鬆泌尿道肌肉，幫助結石排出，濟生腎氣丸調補腎氣，保護腎功能，也幫助結石排出，芍藥甘草湯可減少結石摩擦所帶來劇烈的疼痛，加減仙鶴草、藕節、大小薊，改善結石帶來的組織損傷引起血尿，化石草，雞內金有助結石變小，海金砂、金錢草、黃柏、滑石、黃精、肉桂等皆有助結石排出，配合針灸，眼針可取下焦、肝、腎；頭皮針可取額旁三帶，百會透太陽，耳針可取泌尿道相關穴位，體針可取腎俞、陰陵泉、三陰交、湧泉等。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　藝人林彩緹產後雖然快速恢復身材，但原本引以為傲的胸部，卻因為哺乳的關係變得又皺又垂，因而失去自信心。整形外科醫師表示，這是產後女性都會遇到的同樣困擾，隨著醫療進步發展，許多愛美的媽媽們都會尋求整形醫美改善，而產後媽媽隆乳需求大增。 　不少女性在哺乳完畢，完全退奶之後，乳房上緣平坦甚至凹陷萎縮。整形外科醫師劉宏貞表示，主要是因為懷孕過程中，由於大量的雌激素作用，使乳腺管增生，脂肪含量增加，讓乳房變得豐滿，皮膚因而被撐鬆。 　生產過後若有哺餵母乳，乳腺組織或是脂肪組織都會有所流失，胸部急遽擴張又縮減，已被撐大的乳房瞬間鬆塌，胸部不僅回復原狀，還可能導致乳房下垂變形。 　劉宏貞表示，胸部萎縮相對好治療，只要植入假體就能達到很好的效果。另外有些媽媽會選擇以親餵的方式哺乳，媽媽的乳頭與乳暈都有可能因此變大變黑，這時也可以藉由乳暈隆乳手術的方法一併處理。 　值得注意的是，胸部下垂不只是產婦才會有，許多天生胸部發育過於豐滿或是快速減重者，胸部急速下降，也會導致肌膚彈力鬆弛崩塌，平均20%左右女性胸形為輕度乳房下垂。至於胸部下垂的嚴重程度，是以乳房底線為標準來做判斷，乳頭越低，下垂程度越嚴重。 　要自我檢測是否有乳房下垂，劉宏貞表示，可運用一支筆放在乳房下圍，若能夾住不掉落，就代表胸部已出現鬆軟下垂，不同程度的下垂有不一樣的治療方式，嚴重下垂者，除了隆乳之外，還需要搭配提乳手術。