五大醫團指醫療暴力零容忍

記者傅希堯/台北報導 三軍總醫院日前發生嚴重醫療暴力事件,3名護理師遭攻擊受傷,護理師護士公會全聯會等5個醫界團體4日呼籲,立法院應儘速通過醫療法修正案,加重對醫療暴力行為之刑責,並明定警政機關即時介入協處之義務。 中華民國護理師護士公會全國聯合會、中華民國醫師公會全國聯合會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會等5大醫界團體共同發表聲明,對此駭人聽聞之暴行,予以最嚴厲之譴責,並再次重申醫療暴力零容忍,的堅定立場。 5大醫界團體指出,醫療法規定不得以暴力、脅迫、恐嚇、公然侮辱等方式妨礙醫療行為,違者可處3萬至5萬元罰鍰,或3年以下有期徒刑,得併科30萬元以下罰金。然而實務執行層面仍存落差,法令震懾力與預防效果尚顯不足,難以有效遏止暴力事件層出不窮。 5大團體要求,加重對醫療暴力行為刑責,明定警政機關即時介入協處義務,提升執法效能與法律嚇阻力;醫療機構應強化院內安全與應變機制,包括設置常駐警力、優化監視系統、提升人員危機處置訓練,並妥善照護受害醫護的身心健康。 5大團體強調,主管機關應全面加強民眾宣導,深化社會對醫療人員尊重與理性就醫觀念認知。醫護不是情緒的出氣筒,醫院不是容忍暴力的場域,只有讓醫療人員在安全環境執業,才能守護全民健康與就醫權益,並請社會各界支持,醫療暴力零容忍,共同捍衛醫療尊嚴。

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護理紀錄估重症出院後死亡風險

記者戴淑芳∕台北報導 重症加護病房患者不僅住院期間需要被密集看護、追蹤,部分患者在出院後1年內,仍有病情惡化、再入院甚至死亡的威脅。台北醫學大學發表全球首創「深度神經網路系統NurnaNet」,可解析護理紀錄,並預測病患出院後6個月及2年內死亡風險,準確率可達8成,讓醫護團隊能提早識別高風險族群。研究登上國際權威期刊「International Journal of Nursing Studies」。 北醫大大數據科技及管理研究所教授張詠淳帶領研究團隊,利用美國麻省理工學院MIMIC-III重症醫療資料庫,分析2001~2012年近1萬7000筆ICU患者護理紀錄,建構「NurnaNet」,預測病患出院後死亡風險。 張詠淳表示,傳統AI預測模型多依賴結構化電子病歷(EHR)資料,如生命徵象、病史、檢驗數據等欄目;但由護理人員撰寫的護理紀錄蘊含病情變化、第一線觀察及專業判斷,這些大量非結構化文字紀錄極具參考價值,能提供更精準的判斷。 研究團隊突破傳統限制,運用自然語言處理(NLP)技術,開發「關鍵護理描述萃取器」,快速擷取護理紀錄中最關鍵的資訊。 團隊並結合專為臨床語境設計的預測訓練模型,克服傳統AI模型難以處理長篇文字紀錄的限制。研究結果也讓臨床醫師感到訝異,例如能針對護理紀錄上患者的關鍵用藥、是否使用升壓劑等文字描述綜合判斷,甚至能將報告中重要的中英文混雜文字描述,整合至預測模型參考值等。 張詠淳強調,這套預測模型的建立為全球首創,且研究團隊使用自然語言處理技術,透過AI從繁雜的文字紀錄,找出可能與病患存活率相關訊息,突破過去AI難以判讀非規則性的大量文字敘述的限制。此系統預測高風險患者出院6個月以及2年內的死亡風險,準確率最高可達80%。 北醫大護理學院副院長邱曉彥指出,目前鮮少有可以預測高風險出院後死亡率的工具。這項成果可望協助提早判斷可能在出院後具高風險的病患,並擬定調整後續的回診與照護計畫,降低患者再入院與死亡風險。

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鮮乳標章新制 明年7月上路

記者傅希堯∕台北報導 明年七月一日起「鮮奶」要改標示為「食用動物乳」了!食藥署3日公告修正鮮乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定,修正「鮮乳」用詞為「食用動物乳」,並於品名標示為「牛乳」、「羊乳」等名稱。 食藥署表示,參酌國際品名標示規範用詞,修正「鮮乳」用詞為「食用動物乳」,另考量現行中央農業主管機關核發之鮮乳標章或相關驗證標章名稱,為避免消費者混淆,明定僅取得鮮乳標章,或農產品生產及驗證管理法之驗證標章者,始得標示為「鮮乳」。 食藥署指出,同時增修液態乳產品字體大小應依體積調整之標示規定。在成分調整標示方面,針對食用動物乳、保久乳及乳粉產品倘屬乳脂肪、乳糖調整者,應於品名或外包裝明顯處標示「乳脂肪經調整」、「乳糖經調整」或其他足以表徵成分經調整之等同意義字樣,符合中華民國國家標準或本公告附表一者,得以「全脂」、「低脂」、「無乳糖」標示之。 食藥署表示,本次修正之標示規定也將擴大適用範圍,納入嬰兒配方食品、較大嬰兒配方輔助食品及特殊醫療用途嬰兒配方食品為規範對象。食藥署指出,本次修法涉及鮮乳品名標示部分將自115年7月1日生效,而其他修正規定則自116年7月1日正式生效。

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女嬰未滿六個月 新冠併發重症

記者徐義雄/台中報導 台中市政府衛生局接獲醫院通報,一名未滿六個月女嬰併發重症案例,所幸經治療後已轉入一般病房。衛生局三日提醒,新變異株傳染力強,長者、慢性病患及嬰幼兒與孕產婦等高風險族群應提高警覺,民眾儘速接種疫苗、自主佩戴口罩。 衛生局指出,該女嬰未滿六個月,五月二十八日出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀,二十九日於急診快篩陽性、胸部X光顯示肺部浸潤,收治加護病房,研判為新冠併發重症,治療後病況好轉,轉至一般病房持續治療。 疫調發現,女嬰同住家人六人中有四人快篩陽性,有輕微呼吸道症狀,已接受治療。 衛生局長曾梓展說,目前主要流行變異株為NB.一.八.一,具較強免疫逃脫能力,傳染力高,多為無症狀或輕症,仍有重症風險。今年一月一日至六月一日,全國已有五一四例新冠併發症確定病例,台中市占八十六例。市府整備完善,全市三四六家合約院所提供公費抗病毒藥物服務,藥品數量充足。 根據中央統計,新冠併發重症與死亡病例多集中於六十五歲以上長者及慢性病患,約九成未接種JN.一疫苗。接種疫苗是預防重症最有效方式。台中市已有逾二十五萬六000人完成接種JN.一疫苗,其中六十五歲以上長者占九萬八000人。  

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憂急診壅塞 醫界籲分流看診

記者傅希堯∕台北報導 台灣地區COVID-19疫情經端午連假民眾群聚效應後升溫,台北市醫師職業工會2日指出,目前各醫院急診壅塞情況未解,憂心春節期間急診塞車情況將會重演,呼籲民眾分流看診,將急診資源留給重症患者。 台北市醫師職業工會表示,各醫院目前急診壅塞未解,端午連假後再面臨候床地獄的窘境,醫師工會指出3項急診可能繼續壅塞之關鍵原因。第1是COVID-19與流感疫情升溫,連假期間診所關門,輕症湧入急診,還有因呼吸道感染症增加的住院人數與重症患者。 第2點是連假期間民眾常有聚餐,悶熱天氣讓食物腐壞加快,腸胃道急症患者將增多;第3點是連假期間民眾就醫意願不高、醫院無常規手術占床,但連假以後往往出現反撲,包含常規治療患者回流、收假前才來就醫等因素,可能導致假期當中或連假後的急診壅塞問題變得更加嚴重。 台北市醫師工會指出,不論短期突發事件引起的住院待床壅塞,或輕症患者湧入急診引起混亂,事實上造成急診壅塞的遠因,仍是醫護人力流失引起的病房關閉,無奈年初中央祭出的「救急診」手段,沒有讓醫護人力出走好轉,需住院的患者依舊等不到床位,讓急診醫師只能感嘆「別生重病」。 台北市醫師工會表示,雖然健保自5月1日起提高急診診察費、留觀費、護理費、加護病房費給付,但是目前卻尚未明確聽聞何間醫院因此提高相關工作人員待遇,推測可能與新制度剛上路,院方還在觀望,加上對於個別總額新制的不確定性等因素有關。 台北市醫師工會提醒民眾,當出現疑似COVID-19症狀,可先以快篩初步評估,再依分級醫療原則尋求適當治療,急診資源應保留給重症患者;並期盼政府不該只是頭痛醫頭、腳痛醫腳的左支右絀,應提出手段確保資源確實花在人力之上,否則只是任由急診醫療壅塞問題持續擴大。

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長照人員詐騙虐待 不再發證

記者傅希堯∕台北報導 衛福部預告修正長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法草案,對於不適任人員管理增列規定,曾因詐騙、虐待、侵害照顧者而被廢止長照人員認證者,就不再發證。 衛福部2日指出,已於5月21日預告修正長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」部分條文,強化人員資格管理與訓練制度。修法重點包括強化不適任人員管理機制,及優化認證更新與繼續教育規定,提升制度彈性與執行效益。 衛福部表示,全台目前有11萬名長照人員,為協助持續進修與順利重返職場,修正草案內容調整相關認證與教育制度,包括明定申請認證前共同訓練需於1年內完成,以確保訓練內容與現行政策接軌。 衛福部長照司副司長吳希文表示,過往曾有零星案件,出現過長照人員有詐騙、虐待、侵害照顧者等行為,應該更周延保護照顧者權益,不能夠讓照顧者身陷可能被侵害的風險,這次修正草案增列規定不適任人員管理。 衛福部指出,本次修正部分條文草案明定,對於因未提供適當照顧與保護,且侵害使用者權益等不當行為,依長期照顧服務法被廢止長照人員認證者。

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打疫苗補助100元 診所怨太少

記者戴淑芳∕台北報導 新冠疫情升溫,受端午連假效應影響,外界擔憂急診壅塞再起。衛福部2日指出,現階段未出現急診壅塞。至於基層診所反映,施打疫苗費用100元太少,將積極向行政院爭取財源,調升醫療院所施打的處置費,鼓勵基層醫療投入防疫工作。 因應國內新冠疫情持續上升,且今年5月6日立法院厚生會「後疫情時代呼吸道傳染病防治政策檢討」公聽會決議請衛福部與基層醫療代表開會研商公聽會相關結論。 衛福部部長邱泰源於2日下午率疾管署、食藥署、健保署,共同邀集中華民國醫師公會全聯會、中華民國基層醫療協會、中華民國診所協會全聯會、台灣感染症醫學會、台灣急診醫學會等團體召開「呼吸道傳染病因應策略研商會議」,會中就呼吸道疫情現況、疫苗藥物整備情形、落實分級防疫及強化篩檢、快篩供應現況等議題,進行討論。 疾管署副署長羅一鈞表示,與會各團體代表整體性建議主要為鼓勵基層醫療投入各項防疫工作,包括疫苗接種、篩檢和開立抗病毒藥物,請衛福部提供誘因並降低行政障礙,讓各縣市疫苗和藥物的配置院所能增加,除了增進民眾便利性,也有助於分流就醫、減少急診壅塞發生。 急診醫學會則指出,3天端午連假期間,受診所關門影響,急診就診人次確實上升,但候床並沒有增加,整體來說現階段未出現急診壅塞。不過,疫情逐漸邁向高峰,仍要特別注意中重症增加,可能導致急診候床人數上升、出現壅塞。 邱泰源於會中當場指示,衛福部各單位應全力協助基層落實各項防疫工作,並加強宣導民眾打疫苗、戴口罩、勤洗手,有症狀時分流就醫。 會中也在醫用快篩相關議題深入討論,食藥署說明,醫用快篩1週可出貨4.5萬劑,足夠因應醫界需求。健保署則說明,若醫界評估醫用快篩給付點值和給付適應範圍有修正空間,請提案相關會議討論。 此外,基層診所反映,過去施打疫苗的費用是200元,現在剩下100元。對此,羅一鈞回應,提供補助獎勵是當時指揮中心成立期間鼓勵免收掛號費,加碼多給100元,指揮中心解編後恢復常態,並非砍半,衛福部也正積極向行政院爭取財源,調升公費疫苗施打的處置費。

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關燈滑手機 黃斑部病變年輕化

記者葉進耀∕台南報導 「看書時字會變模糊」、「明明是直線看起來卻扭曲變形…。」台南市立醫院提醒,如果出現這些症狀,要小心可能是老年性黃斑部病變找上門,記得趕快就醫檢查。 南市醫指出,老年性黃斑部病變是已開發國家造成老人失明原因第1名,雖然稱為老年性黃斑部病變,近期發現患者卻有年輕化趨勢,其中30到40歲患者大幅增加至少3成,經醫師詢問、了解原因,發現患者習慣在睡前關燈滑手機達30分鐘以上。造成老年性黃斑部病變的危險因子很多,包括吸菸(含二手菸)、肥胖、遺傳、老化、日常飲食習慣(高脂飲食)、心血管疾病以及長期日曬等。簡單來分,老年性黃斑部病變可分為乾性和濕性2種,「乾性」通常對視力影響較小,但時日一久,仍有惡化為濕性的可能;而「濕性」可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫、出血等現象,造成視力嚴重減退,甚至有失明風險。目前此病尚無治癒的方式,僅能控制病情減緩惡化程度。 南市醫說,老年性黃斑部病變是造成老年人失明的主因之一,但是許多長者常常忽略此視力問題,以為視力變差是老化的自然現象,因而錯失治療時機;黃斑部病變若未積極治療,可能在2年內導致失明。建議50歲以上的民眾應定期至眼科進行相關檢查,或是平時可透過「睜一隻眼、閉一隻眼」方式,輪流以單眼觀察磁磚、窗框等直線格子,若出現視野模糊、扭曲變形等症狀,應盡早接受檢查及治療。 飲食方面,適量補充維生素C和E、礦物質鋅及葉黃素搭配玉米黃素可以減少病情惡化機會,添加Omega-3長鏈多元不飽和脂肪酸更能達到預防效果。平時可多吃深綠色蔬菜、乾果、深海魚類有助預防黃斑部病變的產生。

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原物料等成本上升 台灣大正藥品 上漲10-40元

記者傅希堯∕台北報導 台灣大正製藥公告,因原物料、運輸及製造成本上升,自7月1日起調整部分產品售價,基層藥師協會理事長沈采穎2日表示,已接調價通知大正製藥的17種藥品之通路販售價格調漲10到40元。 繼去年7月普拿疼止痛藥系列產品建議零售價陸續調整,開出「成藥漲聲」的第一槍,台灣大正製藥近日也發出公告漲價。沈采穎提指出,大正製藥漲價產品包含感冒顆粒,以26包產品為例,將從原售價430元調漲到460元;感冒錠50錠從390元調漲到410元;感冒膠囊30粒從250元調漲到270元;止咳糖漿90毫升從150元調漲到160元;鼻炎膠囊18粒則從200元調漲到220元。 胃腸藥錠250錠從650元漲至670元;胃腸藥顆粒26包從400元漲至430元;止瀉藥錠24錠從150元漲至160元;仙派錠10錠從100元漲至110元;愛力舒視明點眼液14毫升則從200元漲至240元。

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無感壓力 悄悄加速老化

記者戴淑芳∕台北報導 許多人外表看似正常,身體其實早已長期處於高壓狀態。醫師提醒,壓力不分來源,無論來自睡眠、飲食、代謝或心理困擾,身體的反應路徑幾乎一致,長期下來將加速老化、干擾修復力,應更早辨識「無感壓力」帶來的影響。 聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺表示,很多人誤以為壓力只來自心理層面,這是非常常見的迷思。從功能醫學的角度來看,身體所承受的壓力,其實來自更多層面,包括長期睡不好、飲食不均衡、血糖波動、缺乏抗氧化營養素,甚至是腸道菌相失衡、反覆感染或長期接觸環境毒素等。 重要的是,對身體而言,壓力就是壓力,反應路徑幾乎一致,最終可能導致的,就是慢性發炎、氧化傷害與老化。若這些反應長期無法解除,或身體長期處於過高壓力中,就可能轉化為慢性發炎與持續性損傷。這類發炎反應會進一步干擾自律神經、睡眠與代謝功能,甚至影響情緒調節,讓身體陷入惡性循環。 顏佐樺表示,在臨床中經常看到,長期處於高壓狀態的人,不僅免疫功能下降,也常伴隨氧化壓力升高與細胞修復遲滯。當壓力荷爾蒙長期偏高,會破壞血糖與代謝平衡,加速老化進程。久而久之,身體就像一台未曾保養的機器,開始從體力、膚況到睡眠品質出現下滑跡象。 由於不可能完全沒有壓力,關鍵就在於是否能及時察覺並適度調節。許多人忙到忽略了緊繃與低落,直到身體出現反應才發現異常。這樣的停下來,其實就是壓力調節的練習。可能只是幾分鐘的正念呼吸,或靜靜回顧一天的經歷,就足以幫助慢慢從高壓中抽離。 除了這些調節練習,生活中也可以從補充抗氧化營養素(如維生素C、鋅、維生素D、Omega-3),穩定發炎與氧化壓力;搭配足夠膳食纖維與益生菌,幫助維護腸道健康。加上草本適應原輔助:如人參、紅景天、南非醉茄,能協助腎上腺對壓力的調節。不過建議在飲食與作息先穩定之後再搭配使用,效果會更理想。

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