醫師黃旭東表示，根據國內外研究，隱源性中風好發於相對年輕的族群，造成的原因相對複雜。(記者吳翊慈攝) 婦電腦斷層發現4期胰臟癌轉移導致中風　醫：病因複雜　好發相對年輕族群 記者吳翊慈∕基隆報導 一位年約70多歲的老太太，因出現眩暈、倦怠和步態不穩等症狀至基隆醫院急診就醫，經檢查後發現除了血壓偏高，神經學檢查、電腦斷層報告皆無異常；留院觀察期間經補充輸液及休息後，症狀幾乎完全緩解，但發現心臟酵素有上升情形，疑是非典型心絞痛，立即住院檢查，發現竟是隱源性血栓性中風。 老太太住院後再度發生眩暈，走路容易撞到左側物品等步態不穩的情況，而且使用手機打字時，一直無法點到想要使用的文字，疑似有視覺半側忽略的症狀，身體也出現多處不舒服，體重逐漸減輕，病人愈來越虛弱。經安排腦部核磁共振(MRI)檢查，發現病人雙側大腦，小腦不同腦區、不同血管流域都有散在性的小中風，而腦部、頭頸部血管沒有狹窄或阻塞的表現，神經內科醫師黃旭東初步懷疑病人為心源性血栓性中風；而心臟超音波及24小時連續心電圖檢查，並無發現有心律不整或血栓情形。 緊接安排一系列年輕型中風相關檢查，包含自體免疫、凝血因子、腫瘤標記檢查後，發現一項與胰臟癌相關的指標CA-199異常升高1百多倍，並在腹部電腦斷層(CT)檢查得到證實，為第4期胰臟癌合併肝臟、胃轉移，脾臟腎臟局部梗塞，診斷為惡性腫瘤相關的隱源性血栓性中風。神經內科醫師黃旭東表示，經給予病人抗凝血藥物治療及症狀緩解藥物後，目前狀況已趨穩定並於門診持續追蹤，同時轉介至肝膽腸胃科詳細檢查癌症分期及制定後續治療計畫。 黃旭東表示，隱源性中風與一般中風的症狀大同小異，根據國內外研究，隱源性中風好發於相對年輕的族群，造成的原因相對複雜，包括潛在有心臟、血管方面疾病未被發現者，家族有不明原因中風具遺傳史者，本身有血液疾病、癌症或自體免疫疾病者都屬於高危險群。

花蓮慈濟醫院成為全台第3家、東部第1家引入「血管內衝擊波鈣化處理技術」的醫療院所，並在今年2月完成東部首例手術。（花蓮慈濟醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 研究顯示，冠狀動脈血管的狹窄程度與鈣化程度成正相關，而冠狀動脈的狹窄可能導致心絞痛或心肌梗塞風險增加。為讓血管嚴重鈣化而難於用心導管植入支架的患者，提供繞道手術以外的選擇，以及免於往後僅能仰賴藥物控制病況不惡化的隱憂，花蓮慈濟醫院為全台灣第3家、東部第1家引入「血管內衝擊波鈣化處理技術（簡稱IVL）」的醫療院所。副院長王志鴻表示，這項技術和儀器的引進，不僅相對其他治療手段更安全、有效，還能大大提升患者的生活品質。 IVL對動脈的壓力很小，對中度或高度心血管鈣化的病人來說，是目前相對其他治療方式更安全的選擇。王志鴻表示，血管分為內中外3層，如果只有內層病變，鈣化的部分沒那麼厚，就可以用旋磨處置；但若連中層都已經鈣化，不僅旋磨頭無法磨到，在使用氣球擴張的情況下，因動脈中的圓周鈣能夠抵抗高壓，反而可能造成軟組織受傷。而利用IVL震波打鬆鈣化的血管後，就可以讓支架適當地擴張，支架的長期效果也較好。 61歲的連先生自去年10月開始，因感受體力明顯下滑且容易喘，至花蓮慈院心臟內科檢查，發現3條冠狀動脈中已有2條出現嚴重鈣化。一般人的冠狀動脈是左邊2條、右邊1條，而連先生病變的2條血管都位於左側，並且相對右邊血管更大。 心臟內科王惠生醫師指出，當血管鈣化，常見的治療方式是利用「氣球擴張術」撐開血管再置入支架，若是氣球無法擴張，則可以使用「鑽石旋磨術」高速打磨動脈壁中的鈣斑塊，但若是遇上嚴重的血管高度鈣化患者，兩種治療成效都會減低；連先生於去年12月接受氣球擴張術，卻因病變過於嚴重，即使高壓力氣球都撐破了，鈣化也沒有任何鬆動。 今年2月，花蓮慈院完成東部首例使用IVL治療的手術，在心臟內科團隊的默契配合和經驗下，順利於3個小時內完成連先生兩條冠狀動脈的支架置放。連先生也成為院內第一例使用IVL的個案，後續恢復情況十分良好。

奇美醫泌尿外科結合營養科門診，提供男性更年期個人化睪固酮低下飲食建議，吃出健康。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 45歲張姓男子近幾個月明顯感受體力下降、常精神不濟，工作易疲累，且身材逐漸走樣變胖，奇美醫診斷為俗稱男性更年期的「睪固酮低下症後群」，經跨科合作給予適當睪固酮補充治療、飲食衛教及運動，幾個月後症狀明顯改善，睪固酮數值逐漸回到標準值以上。 奇美醫泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，近幾年男性健康議題漸被重視，根據國外籍台灣男性學醫學會相關研究，睪固酮低下在男性族群的盛行率約5～20％。隨著衛教資訊流通，近來許多熟男在遇到睪固酮低下相關症狀後都會有所警覺，一方面透過美國聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷自我檢測，一方面也會到泌尿科抽血做確定診斷。 謝昆霖表示，目前睪固酮低下治療主要以藥物為主，包括注射型針劑、凝膠（經皮吸收或鼻黏膜吸收）等，大部分幾個月療程會改善。 睪固酮是身體分泌重要的荷爾蒙，會隨著年紀、日常作息、身體狀態、其他慢性疾病而影響，因此生活型態調整對睪固酮低下病人也是重要的課題。謝昆霖提醒這類病人需要加強運動、減肥減脂、控制3高、睡眠充足，另攝取適當飲食對睪固酮提升也有所協助。 謝昆霖說，睪固酮低下就像是男性健康的核心，跟許多慢性疾病包括代謝症候群、骨質疏鬆、肥胖、睡眠障礙等息息相關，且這些相關性都是雙向且惡性循環，國外研究發現如果單純利用飲食控制改善病人體重10％後，追蹤睪固酮發現有提升效果，甚至回到標準值以上。 奇美醫營養科設有營養諮詢門診，針對特定疾病例如肥胖、代謝症候群等給予個人化營養衛教。因此謝昆霖從2023年開始與營養科合作，把適合的男性更年期病人轉介至營養科門診，跨專科聯手於衛教時針對病人不同的身體條件，給予個人化睪固酮提升的相關飲食建議。