想降低腦中風發生機率，必須要健康飲食、規律運動及控制體重，從生活上調整才是最重要的預防方式。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤、林宗憲報導 根據衛生福利部統計，每42分鐘就有一人因腦中風失去生命，且年輕族群罹患腦中風比例逐漸上升。台灣腦中風病友協會理事長暨三軍總醫院神經科主任周中興醫師表示，終其一生每四人就有一位面臨腦中風發生危險，更有四成患者會出現失能現象，造成自己與照顧者的負擔。台南新樓醫院神經內科謝鎮陽醫師表示，想降低腦中風發生機率，必須要健康飲食、規律運動及控制體重，從生活上調整才是最重要的預防方式。 全家心動別超重　遠離三高不抽菸 周中興醫師表示，腦中風發生有八大危險因子，如家族是否有相關病史、心房顫動或心律不整、體重或BMI值超標、運動量不足或無規律、是否患有高血壓、高血脂、高血糖（三高）及長期吸菸習慣，都會導致腦中風機率上升。周醫師指出，目前台灣心房顫動盛行率約1.5%，若超過65歲以上每100人就有4位，80歲以上每10人就有1位罹患，且隨著高齡化，患者恐越來越多，因此呼籲65歲以上民眾都須留意是否有心房顫動或不規則跳動的狀況。 肥胖、三高為萬病之源　從飲食改善 謝鎮陽醫師指出，三高慢性病或肥胖容易引起心血管、免疫系統等相關疾病，若想要降低腦中風發生風險，須從改善飲食及降低體重開始。謝醫師說明，透過精算每餐的熱量攝取，若每日消耗熱量大於補充的熱量，長期下來體重就能有所減輕。也可採取「地中海飲食」，減少食用紅肉、加工品，多攝取新鮮蔬果、魚肉、堅果類等植物蛋白，有效降低血脂、血壓以及體重。此外，血糖過高容易傷害腦血管，必須減少糖類的攝取，民眾可與營養師討論，如何正確飲食才能有效減重，並降低疾病發生的風險。 「規律運動」是最經濟又有效的保健方式 謝鎮陽醫師分享，根據醫學文獻及過往經驗，與其購買昂貴保健食品，不如選擇運動才是最經濟實惠且最能有效預防腦中風的方式，不但能增加新陳代謝、消耗熱量，更能夠降低三高等相關疾病。根據衛生福利部建議，中高齡民眾一週進行3次中強度有氧運動、一週達150分鐘，若青壯年或體能較好的民眾，可選擇一週達75分鐘的3次高強度有氧運動。 許多民眾希望能儘早改善健康狀況，渴望在短期內看到明顯效果，然而這種心態往往導致他們選擇過於激烈或不適合自己體能的運動方式，增加腳踝扭傷、足底筋膜炎等運動傷害的風險，甚至可能因此長達半年無法持續運動。謝醫師呼籲，除了規律運動，更要因應個人體能來調整強度，民眾可諮詢健身教練指導，依循指示以達到減重效果，並降低腦中風和心血管疾病等風險。 查明發生原因　避免二次中風 根據統計數據，中風發生後一年內再次中風的機率為10%、五年內再次中風的機率高達30%。周中興醫師表示，目前造成二次中風的原因包括三高、未定時服藥及吸菸等。三高慢性病患者須積極配合治療並按時服藥，定期接受抽血追蹤，若本身有長期吸菸習慣，可透過藥物來緩解戒菸過程中的不適。周醫師表示，也曾有患者體內缺乏葉酸，造成血液中的同半胱胺酸（Homocysteine）過高而引起血管硬化，導致腦中風及心血管疾病風險增加。因此，希望能在患者第一次中風時查明原因，以便有效改善、減少二次中風的機率。 「微笑、舉手、說你好」 腦中風發生來的又急又快，患者可能工作到一半就突然出現口齒不清或雙手無力等現象，若要提前察覺相當不易。周中興醫師表示，民眾可透過口訣「微笑、舉手、說你好」，來辨識是否為腦中風。微笑時表情不對稱，舉手時單手無力下垂，說你好時是否有咬字不清、模糊或是答非所問，以上三項是最常見指標，若發生請立即撥打119，並明確記下發生時間，把握「搶救黃金時段」，以免造成嚴重的腦部損害。 預防腦中風衛教資源和平台 謝鎮陽醫師表示，現今網路資源非常多，民眾可自行上網查詢預防腦中風的相關訊息，例如台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會等，也可參與定期健康講座，認識更多腦中風相關衛教知識。 良好的血糖對於中風的控制相當重要，更多中風相關資訊可至台灣腦中風學會民眾衛教專區了解 https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2

神經外科立體定位手術(示意圖／資料來源：台北榮總功能性神經外科劉康渡主任) 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林宗憲報導 據110年健保資料統計，台灣罹患巴金森氏症人數約為8萬人，主要發病原因不明，可能與遺傳、環境汙染、腦部外傷或腦部疾病有關。巴金森氏症治療初期會先採用藥物治療，隨著病情進展，患者可能需要增加用藥劑量或種類；若患病長達五年以上，藥物無法達到良好控制效果，甚至出現異動症、耐受性減弱或其他副作用（如低血壓、幻覺、記憶或認知功能障礙、強迫行為等等），則可考慮外科手術療法。 長期藥物治療恐陷瓶頸　DBS為患者開闢另一條路 在藥物無法改善病情的情況下，經醫師評估後可考慮接受深層腦部刺激術（Deep Brain Stimulation，簡稱DBS）－藉由DBS系統調節腦部的異常活性，改善患者的動作障礙症狀。然而，並非所有巴金森氏症患者都適合接受此手術，還需由神經內外科醫師進一步評估。 DBS手術主要分兩階段：第一階段是在腦部植入電極導線，第二階段則是植入DBS神經刺激器。手術後，刺激器將電流傳導至腦內導線，導線再釋放微弱電氣脈衝來刺激目標神經核，進而調節並改善患者運動功能。患者術後需定期回診，漸進地調整DBS系統的刺激參數與電量。 臺北榮民總醫院功能性神經外科主任劉康渡醫師分享：「DBS手術後並不會馬上達到效果，大腦迴路需要時間恢復正常運作，通常需要3至6個月的適應期讓患者習慣DBS系統的作用，再配合神經內科的用藥，方能有相對療效。」 肌張力不全患者福音　充電式電池納健保減輕百萬負擔 DBS除了用於治療巴金森氏症，美國FDA已核可DBS用於治療原發性顫抖、肌張力不全與強迫症。但對許多病人來說，進行DBS手術最大的障礙，是需要自行負擔近百萬的昂貴費用。 幸運的是，台灣自108年起已將治療巴金森氏症的DBS整套特材納入健保。為進一步提升醫療品質，中央健保署自113年9月1日起，正式將「充電式深層腦部刺激器」納入健保給付，適用於肌張力不全症患者。 肌張力不全也是一種動作障礙疾病，患者會有全身或局部肌肉發生不正常持續收縮，進而出現全身扭曲甚至關節變形等症狀。臨床上主要以藥物或肉毒桿菌治療來緩解症狀，但如果藥物控制效果有限，則可考慮接受DBS手術。 劉康渡醫師說明，目前健保給付巴金森氏症的DBS刺激器是非充電式電池，約可使用3-5年；肌張力不全患者通常年紀較輕，需要較高的電量刺激方能改善症狀，因此需要電池容量較大的充電式電池。現今充電式DBS電池的壽命可逾15年，對於肌張力不全患者來說，能有效且長期提升病情的改善程度，無疑是一大福音。 ▲DBS導線植入目標功能型神經核示意圖 AI讓神經核刺激甜蜜點可視化　可望最大程度改善病況 劉康渡醫師也解釋到，DBS採用神經外科立體定位手術，經影像定位後，在腦中植入DBS導線到非常微小、直徑不到1公分的功能型神經核，因此DBS手術對於導線植入大腦神經核位置的精準度要求很高。但還有一個影響DBS治療的關鍵－電刺激的作用位置，倘若導線植入位置準確、刺激位置也有擊中甜蜜點，則有機會讓症狀達到最大程度的改善。 北榮於去年率先導入含有AI技術的影像導引程控系統，透過影像辨識技術，可以精準勾勒出每位患者的腦部結構，幫助醫師在手術後檢視導線與神經核內甜蜜點的相對位置，幫助調整電刺激的作用位置。 對此，劉康渡醫師以棒球的好球帶「九宮格」輔助判決作比喻：神經核就像好球帶，一般而言好球帶可由主審肉眼直接判斷；而將DBS導線植入神經核，就好比將球投入好球帶，可能是外角球或內角球。導線植入後，這套影像導引程控系統就如輔助判決一樣，能透過AI技術辨識出，以該位患者而言，這顆球（導線）實際落在好球帶（神經核區）九宮格中的哪一格，為醫師提供可視化影像，並依此判定甜蜜點的方位。 此程控系統不僅可提升治療效率、減少患者回診次數與經濟負擔，最新的DBS導線更具有方向性設計，能在治療時精準鎖定放電位置，也能避免影響到不需要刺激的區域，藉此為患者提供更靈活、更客製化的治療方案。 從地獄到天堂　DBS治療後重返崗位 劉康渡醫師分享，曾有位外科醫師在40幾歲時確診為早發性巴金森氏症。發病初期雖可透過藥物控制症狀，但隨治療超過5年便開始出現藥物波動等副作用，導致他無法正常執業。而此位醫師在接受DBS手術加上影像導引程控系統的幫助下，獲得超乎預期的治療效果，如今已重回醫療崗位、恢復正常生活。

大腸鏡檢查是及早發現並診斷大腸息肉的重要方法，對預防大腸癌具有重大意義。然而，息肉形狀和大小的多樣性，使得精確偵測和分類成為一項複雜的挑戰。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 大林慈濟醫院換水大腸鏡學習中心，近十年來持續推廣換水大腸鏡檢查，提昇大腸鏡檢查技術，盼造福更多患者。由洛杉磯大學華裔教授梁永亨研發的「換水法大腸鏡檢查」，能降低患者檢查的疼痛感，提升傳統大腸鏡檢查成功率，增加息肉偵測率。 人工智慧（XAI）　提升診斷精確度 嘉義大學資訊管理學系副教授林土量指出，大腸鏡檢查是及早發現並診斷大腸息肉的重要方法，對預防大腸癌具有重大意義。然而，息肉形狀和大小的多樣性，使得精確偵測和分類成為一項複雜的挑戰。研究團隊結合可解釋人工智慧（XAI）和深度學習模型，使AI的決策過程更透明。XAI讓使用者能夠了解AI是如何得出結果及做出決策的，這顯著提升了大腸鏡息肉檢測和分類的準確性和可靠性，成為臨床診斷的有效輔助工具，提高了診斷效率和精確度。 息肉輔助標記系統　增加息肉偵測與分類正確率 嘉義大學資訊管理學系教授張宏義說明，為降低息肉漏診率並輔助經驗不足的醫師進行大腸鏡檢查，利用深度學習開發系統以協助醫師辨識及分類息肉是一項重要的研究領域。然而，由於醫療影像涉及隱私問題，資料蒐集困難，即便有公開息肉資料集可供學術使用，但仍需人工逐一標記息肉位置與類別以後續進行息肉偵測模型訓練，這不僅耗時，且標記人員容易因疲勞導致判斷錯誤，影響模型訓練效果。 為解決上述問題，團隊提出了一個息肉輔助標記系統，完成標記後，只需檢查各圖片的息肉類別進行確認及調整，能大幅減少人力與時間成本。研究團隊還比較了不同物件偵測演算法，包括Yolo（You Only Look Once）及改良網路架構，旨在打造專屬於息肉標記的輔助工具，並提升息肉偵測及分類之正確率。 換水大腸鏡與使用腹部壓力器材　降低徒手輔助壓腹頻率 某些患者在檢查過程中大腸會變長且呈現環狀纏繞，使大腸鏡檢變得具有挑戰性。中壢長榮醫院醫師鄭吉良指出，高達90%接受大腸鏡檢查患者會經歷迴圈纏繞現象，這會降低盲腸插管的成功率、延長插入時間並增加併發症的風險。傳統上，腹部施壓及體位改變等手動輔助方法，被用於40%-70%接受大腸鏡檢查的患者，以克服因迴圈纏繞造成的困難插管。然而，這些壓腹動作需要大量體力，會給內視鏡技術人員帶來了人體工學方面的挑戰，並增加相關職業傷害的風險。而研究顯示，水或鹽水交換法進行的大腸鏡檢查可以減少大腸鏡插入過程中對手動壓腹輔助的需求，造福更多患者。

根據大型臨床試驗結果顯示，針對尚未發生腦轉移現象者，使用對血腦屏障穿透力較佳的ROS1藥物治療，中位疾病無惡化時間可以達到37個月，也就是超過3年的時間。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 最新111年癌症登記報告顯示，肺癌年新增人數繼續往上攀升，以17,982例連續第二年蟬聯新病例數冠軍。所幸，近年隨著醫藥發展，肺癌已趨向多元個人化治療，現今確診時先進行基因檢測，確認是否有基因變異，已成為決定治療方針不可或缺的標準步驟。「EGFR變異為肺癌大宗，約5成左右的病患會測出EGFR突變，適合先使用EFGR標靶，治療效果會最好；剩下的病患就必須再測其他基因如ALK、ROS1等，其中ROS1變異雖然僅占1～2%，但也並非完全不會發生，診間就有碰到一個ROS1突變的病人，而且還是較少發生變異的鱗狀上皮癌案例。」新北市立土城醫院血液腫瘤科科主任吳教恩醫師表示。 肺癌易腦轉移　『血腦屏障』藥物進不去　反成治療阻礙！ 「這個ROS1突變的案例是一位60多歲、無抽菸習慣的婦人，一來時癌細胞就已經轉移，有肋膜積水，需仰賴氧氣管呼吸，病況不是很樂觀。」吳教恩醫師回憶，當時是兒子帶著媽媽來就診，一開始沒有驗出EGFR突變，兩人都蠻沮喪的，「抓著一線希望再驗，沒想到ROS1突變是陽性！當時因為擔心發生腦轉移，決定幫她安排對腦轉移較有效果的ROS1標靶藥物。」 這位病患使用這款ROS1標靶藥物至今已超過一年，從一開始無法自主呼吸、緊急住院，到目前恢復狀況良好，可以自理生活，兒子也終於放下心中大石。「肺癌本身就較容易產生腦轉移，且大腦因為有所謂『血腦屏障』保護，治療起來十分困難。」吳教恩醫師解釋，血腦屏障的機轉就像是腦的護城河，平時可以阻擋大腦不受有毒物質的侵害，但在需要治療腦轉移患部時，反而會讓藥物進不去，甚至還會把藥物排出來，使腦中藥物濃度過低，無法達成良好的治療效果。 具ROS1變異可考慮對血腦屏障穿透力較佳藥物　事先預防腦轉移 「因此針對具ROS1變異時，若是擔心腦轉移就可以優先考慮對血腦屏障有較佳穿透力的ROS1藥物。」吳教恩醫師談到這款ROS1藥物特性，「其實所有藥物都對腦轉移有一定治療效果，但控制程度有所差別，而穿透力較佳的這個ROS1標靶，除對已經有腦轉移的療效較佳外，針對事先預防腦轉移發生，加強延緩疾病惡化速度也有幫助。」根據大型臨床試驗結果顯示，針對尚未發生腦轉移現象者，使用對血腦屏障穿透力較佳的ROS1藥物治療，中位疾病無惡化時間可以達到37個月，也就是超過3年的時間。 有測有機會！不分男女特別是不抽菸族群更有機會發現突變 「對癌細胞的控制是越早越好，而針對基因突變對症下藥效果通常也會是最佳的！」吳教恩醫師表示，為確保治療有效性，標靶藥物使用前都必須先進行基因檢測，檢測方法也日新月異，從過往一次只能檢查一個基因變異的IHC、FISH，到現在一次可以檢測超過一百個基因的次世代基因定序（Next Generation Sequencing，簡稱NGS）。「目前健保已有條件部分補助肺癌NGS檢測，我都會跟病患講有測有機會，特別是不抽菸的病患，其實不論男女都有不小機會發現基因變異，找到多一個對應的治療藥物，所以不要輕易放棄希望。」 肺癌健保政策持續放寬　ROS1標靶針對局部晚期或轉移已有條件開放 吳教恩醫師進一步分析，近年肺癌健保給付品項與條件逐步放寬，如上述ROS1標靶藥物，也已放開給付於單獨使用於ROS1陽性之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌之成人病人，減輕不少病友的藥費重擔。「現在不論早晚期肺癌的預後都已有很大程度的提升，健保資源也持續提升中，提醒病友切記要多與主治醫師討論，掌握自身基因變異，都有機會能在罹癌後仍活得又長又好。」