5旬婦突腹痛如絞 12CM卵巢腫瘤作怪

醫師吳秉忠表示,卵巢癌目前沒有有效的預防方法,建議大家定期做健康檢查。有家族病史者,應和醫師討論,定期做腹部婦科超音波或電腦斷層檢查。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 一名50歲婦人平常無不良嗜好,生活作息正常,無特殊疾病病史,除了剖腹產3次後無任何手術紀錄。某日晚上休息時突然腹痛如絞,伴有惡心嘔吐,急診經電腦斷層,驚見腹內有約12公分大的卵巢腫瘤,已把整個骨盆腔塞滿,且有卵巢扭轉之情形,醫師以達文西微創手術切除病灶,患者腹部僅兩個2公分小傷口,術後住院1天即返家,已快速復原至正常生活。 中醫大新竹附醫婦產科醫師吳秉忠表示,經過審慎評估,衡量患者年紀家族史,判定雖然無法完全排除惡性腫瘤之可能,但仍能以達文西微創手術完整切除病灶。手術歷經4小時,術中發現巨型卵巢腫瘤併有扭轉,單邊卵巢已有部分缺氧壞死情形。所幸術中快速冷凍切片及術後病理診斷,皆證實為良性卵巢黏液腫瘤。 吳秉忠表示,卵巢腫瘤為婦科腫瘤裡症狀最不明顯的一種,常常患者完全無症狀或僅有腹部輕微不適,吃遍腸胃科用藥卻效果不彰,等待進一步檢查發現時,腫瘤已擴散至整個腹部。卵巢腫瘤的治療中,手術是不可或缺的一環,但手術方式需經由醫師審慎評估並與患者詳細討論,情況允許下可經由達文西微創手術方式做腫瘤之完整切除。 達文西手術具有傷口極小、失血量少、患者快速復原的優點,是近年婦產科微創手術之趨勢。目前健保已經通過部分達文西婦科手術之給付,期望能造福更多患者。 吳秉忠表示,卵巢癌目前沒有有效的預防方法,建議大家定期做健康檢查。有家族病史者,應定期做腹部婦科超音波或電腦斷層檢查,才能夠早期發現早期治療。

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秋冬易流鼻血 戴口罩可防範

振興醫院耳鼻喉部外科主任薛智仁建議,冬天易流鼻血的民眾可戴口罩或塗抹凡士林,都可降低流鼻血的可能。(振興醫院提供) 記者傅希堯∕台北報導 振興醫院耳鼻喉部外科主任薛智仁23日指出,秋冬是感冒及過敏性鼻炎好發的季節,也是容易流鼻血的季節,建議易流鼻血的民眾可戴口罩或在鼻孔周圍塗凡士林,維持室內相對濕度在40%以上,以避免流鼻血。 薛智仁表示,感冒及過敏性鼻炎好易導致鼻黏膜發炎、充血,經常會感覺到搔癢而搓揉、打噴嚏、擤鼻涕,都會使發炎中的鼻黏膜破損而流鼻血。同時,冬季的氣溫較低,造成血管收縮,導致血壓上升,血管容易破裂,也可能發生流鼻血。而使用暖氣或空氣變乾燥時,鼻黏膜會在表面形成結痂,當用手挖結痂或結痂脫落時,就更容易會流鼻血。 薛智仁指出,當流鼻血時應保持鎮靜,避免慌張造成血壓升高,反而會出血更嚴重。如果出血點是在鼻腔前部,應把頭微微往前傾,以手指將兩側的鼻翼往中間壓緊,直接壓迫至少5分鐘,用嘴巴呼吸。另外,也可在鼻根處冰敷,幫助止血。 應注意頭部盡量不要往後仰,因為往後仰時,鼻血雖然較不會從鼻孔流出來,但會往後流到咽喉處,有可能會嗆鼻過敏的患者,除藥物治療外,亦可配戴口罩,保持鼻腔的濕潤度,降低冷空氣的刺激,也可在鼻孔周圍塗抹凡士林、抗生素藥膏或使用食鹽水噴霧來加強鼻腔的保濕。在室內使用暖氣時,宜注意濕氣的變化,建議將濕度保持在相對濕度40%以上。 薛智仁指出,多數流鼻血,會在適當的壓迫處理後自然停止,若是快速、大量的出血,有可能造成低血壓而休克。此外,情緒過度緊張有時會導致暈厥,若是長期反覆的出血,也有可能造成貧血、四肢無力。若有不明原因的反覆流鼻血,或是血量大、流血超過20分鐘、不容易自然停止的流鼻血,都應就醫治療。

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春節病毒大熔爐 嬰幼兒慎防RSV

記者戴淑芳∕台北報導 每年秋冬是呼吸道疾病流行期,RSV呼吸道融合病毒存活力遠勝流感,恐致新生兒呼吸困難、後遺症終身,醫師提醒,年節走春要當心防範病毒入侵。 今年過年比往年早,當心「舉家團聚、探親訪友」成群聚感染大熔爐!台大醫院小兒感染科黃立民教授指出,RSV(呼吸道融合病毒)是僅次於流感與新冠病毒的常見嚴重呼吸道病毒,然而,與擁有特效藥和疫苗的流感及新冠不同,RSV因其強傳染力、全年流行性,且過往缺乏有效預防與治療手段,成為嬰幼兒健康的重大威脅。 RSV能在物體表面存活長達兩天,比流感更久,且成年人感染大多為較輕微的症狀,使其更容易在不經意間傳播,進一步增加傳染給家中嬰幼兒、年長族群的風險。其中,RSV對嬰幼兒的威脅尤為嚴重。 黃立民強調,因為嬰兒肺容積較小,RSV感染後更易在短時間內引發呼吸道阻塞,導致呼吸困難或其他嚴重症狀。若進一步發生細菌繼發感染,也恐對健康構成嚴重威脅。 嬰幼兒感染RSV後可能引發支氣管炎、肺炎等重症,部分甚至需住院或使用呼吸器;過去雖有預防性單株抗體可供高風險族群公費接種,但許多健康足月嬰兒仍暴露於感染風險之中。 所幸今年長效型單株抗體問世,接種1次即可提供1年的保護,有效降低感染與住院風險,為RSV防治帶來突破性進展。黃立民也鼓勵家長及早採取防護措施,為孩子建立更完善的健康屏障,迎接平安無憂的新春佳節。 黃立民指出,由於尚未有針對新生兒的RSV疫苗,過往預防主要依賴單株抗體,可直接提供穩定抗體量,安全性高,保護效果即時,能夠讓免疫系統尚未發育完全的嬰幼兒直接獲得保護力。

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健保新藥審查慢 病友喊話要透明

記者戴淑芳∕台北報導 針對近期多位立委質詢健保審查新藥的進度應「公開透明、可被追蹤」,癌症希望基金會呼籲加速落實,輔以充足預算,不讓病人苦苦等藥。 根據台灣病友聯盟在2023年10月底針對聯盟團體調查資料顯示,16個病友團體中有9個病友團體認為,健保新藥等待的時間太長,且16個病友團體更全都表示「健保審查的流程不透明、難以掌握進度」。 癌症希望基金會表示,健保署2023年對外公布癌症新藥審查平均時間為13.7個月約411天,但相較和信醫院藥劑科主任、立委陳昭姿的統計平均83天約26.1個月,以及癌症希望基金會統計的時程,有4成超過480天約16個月生效,正式納入健保給付兩者時程都與健保署對外公告之數據有明顯落差。 事實上,截至目前為止,外界除了藥廠之外,不僅無法得知藥品實際審查進度,也不知道藥品甚麼時候會納入健保,等藥的病人與家屬只能苦苦等待。 基金會呼籲基於政府當責,藥品審查流程的時程應透明可追蹤,讓關心的社會大眾可以得知進度,也讓各界對健保審查制度更有信心 。 健保署甫公布之114年新藥預算及癌症新藥暫時性給付制度備受期待,盼能真正加速新藥納入健保,基金會認為,審查流程和充足預算應雙管齊下,若是預算不足應讓社會大眾知道,來年編列預算更應該編列充足。

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無出國史 台南新增M痘 30多歲男長疹水泡

記者葉進耀∕台南報導 台南市新增首例M痘個案,一名34歲男子日前因全身長疹子、水泡、膿疱等症狀,就醫後確診通報。衛生局說,該個案無國外旅遊史,平時於北區活動,目前已安排個案回診就醫並聯繫環境清潔消毒。 衛生局長李翠鳳提醒,目前國內雖未有感染M痘第一分支(Clade I)的「Ib病毒株」個案,惟請民眾出入高風險場域或國家,應避免與不特定人士親密接觸,保持良好的個人衛生習慣。預防M痘最有效的方式是接種疫苗,完成兩劑疫苗接種可達九成保護力,全市有12家合作醫院及37區衛生所提供公費M痘疫苗接種,呼籲符合公費接種條件者,包括:近1年有風險性行為者(如多重性伴侶,包括在非同一時間與超過1人發生性行為、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等);過去曾罹患性病;或性接觸對象有前述任一情形者等請盡速接種,尚未完成第2劑接種者,也應盡速完成,以達完整保護力。未符公費接種資格,經醫師評估確有暴露風險者,包含無健保身份或居留證的外籍人士,或有計畫前往M痘疫情流行國家的民眾,亦可至成大醫院旅遊醫學門診自費接種M痘疫苗。

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40歲孕媽咪成功抗乳癌 2寶健康報到

中榮總乳房腫瘤外科及婦女醫學部團隊聯手照護懷孕罹癌的病友蔡女(中),平安生產、順利抗癌。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 40歲的蔡姓女子因自身免疫疾病不易受孕,以試管生下大寶後,2年前自然懷上2寶。當她挺著5個多月的孕肚、還沉浸在自然懷孕的喜悅中,意外摸到左胸有2至3個不明硬塊,就醫確診為管腔細胞B型乳癌第2期。她形容懷孕抗癌過程就像闖關,幸在台中榮總婦產部及乳房腫瘤外科共同照護下成功抗癌也保住寶寶。目前2寶已2歲半,健康又調皮;蔡女持續用藥、定期追蹤,狀況穩定。 台中榮總乳房腫瘤外科醫師林慈恩說,醫療團隊根據病患孕期階段及癌症分期,決議採行對母胎相對安全之前導性化學治療方案,並定期進行胎兒監測。 寶寶出生後,蔡女續接受正子斷層掃描分期檢查,確診為管腔細胞B型乳癌合併患側腋下淋巴轉移。先行完成化藥療,再進行內視鏡輔助全乳房切除、左側腋下淋巴廓清及義乳重建手術,最後由放射腫瘤科安排放射治療,並已完成為期1年之輔助性口服化療,目前持續接受停經針及抗荷爾蒙治療。 林慈恩指出,妊娠期乳癌發生的機率約為每3000至1萬次懷孕中會有1例。懷孕及哺乳期間,因荷爾蒙變化會使乳腺組織較為緻密,可能影響早期病灶的發現,因此建議孕婦在懷孕期間也要留意乳房的變化,如有異常應及早就醫檢查,可透過無輻射疑慮之超音波檢測,以利及時診治。 林慈恩說,懷孕期間罹患乳癌仍有多種治療選擇。以蔡女為例,在第2至第3孕期發現時,可先安排前導性化學治療,產後再接續治療。若在懷孕初期發現早期乳癌,可與醫師討論後考慮採取手術治療;而在懷孕後期確診,可待生產後再開始治療。 另外,對於癌症後的生育保留,婦女醫學部生殖醫學中心也提供凍卵及生育計畫諮詢,統計101至111年有42名乳癌患者接受凍卵、冷凍胚胎或凍存卵巢組織等生育保留,成功活產率達63.2%,有效助女癌友保留「生」機。

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春節窩在家 拒當沙發馬鈴薯 伸展運動做起來

將肩膀抬高靠近耳朵,保持5秒鐘後放鬆,再雙肩慢慢向後或向前繞圈5次。(八療職能師郭濬睿提供) 記者吳瀛洲∕新北報導 長達9天的春節期間,許多人會出遊走春,但仍有許多人選擇待在家中,享受追劇或沉浸於3C遊戲帶來的樂趣;衛福部八里療養院職能治療科主任張自強提醒,在家休閒放鬆無可厚非,但仍應適時起身活動,避免長時間坐臥於沙發,導致身體健康受影響,甚至成為俗稱的「沙發馬鈴薯」。 張自強表示,民眾可善加利用廣告時段或短暫休息時間進行簡單的運動與伸展操,不僅有助於消耗春節期間因飲食不節制所攝取的額外熱量,還能有效舒緩身心壓力,提升整體健康狀態。他建議,透過適度運動,不僅能幫助調節作息、促進新陳代謝,還能讓身心在假期後迅速調適,為即將到來的年後工作或學業挑戰做好充分準備,迎接嶄新的一年。 八里療養院職能治療師郭濬睿表示,在居家環境中進行運動時,應避免過度劇烈的活動,建議選擇適合於室內空間,例如家中或辦公室即可輕鬆完成的運動方式。 郭濬睿特別示範並推薦3項簡單實用的伸展運動,供民眾參考,這些運動不僅能在觀看電視或廣告時輕鬆完成,亦可直接於椅子上進行,有助於促進血液循環、舒緩肌肉緊繃,並維持身心健康。 雙手輕扶椅背或牆面以保持平衡,站直、兩腳與肩同寬;將一條腿向側邊抬起,抬至臀部感到收縮,維持5秒後慢慢放下,換另一側。(八療職能師郭濬睿提供) 這3項簡單的動作皆注意不要閉氣,保持自然呼吸,動作輕柔,分別是:1.肩部舒展:將肩膀抬高靠近耳朵,保持5秒鐘後放鬆,雙肩慢慢向後或向前繞圈5次;此一動作建議執行10次/回,可提升肩膀關節活動度,並舒緩肩膀肌群。 2.坐姿核心收縮:背部離開椅背,坐在椅子前1/3處,雙腳平放地面,雙手輕放於膝蓋上,輕微向後傾斜至腹部有收縮感(不要靠到椅背),維持5秒後回到起始位置;建議重複10次/回,可以訓練核心肌群。 3.站姿側抬腿:雙手輕扶椅背或牆面以保持平衡,站直、兩腳與肩同寬,將一條腿向側邊抬起,抬至臀部感到收縮,維持5秒後慢慢放下,換另一側。此動作建議重複10次/回,可訓練臀部肌群。

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嘉義鴨蛋抗菌藥超標 業者罰3萬

食藥署執行禽畜水產品藥物殘留檢測,發現1件鴨蛋之2種抗菌藥物殘留量超標。(食藥署提供) 記者傅希堯∕台北報導 食藥署23日公布禽畜水產品藥物殘留檢測結果,經抽市售392件產品,僅有嘉義市1業者販售的鴨蛋被檢出磺胺劑、三甲氧芐氨嘧啶等2種抗菌藥物殘留量超標,已裁處業者3萬元。 食藥署表示,禽畜水產品之動物用藥殘留總計檢驗392件,其中禽產品1件檢出動物用藥殘留不符合規定,禽畜產品之農藥殘留總計檢驗123件,則全部符合規定。不符規定的鴨蛋來自南田部落,被驗出磺胺劑、三甲氧芐氨嘧啶殘留量超標。 食藥署指出,磺胺劑屬於核准使用的抗菌劑,主要是在養鴨過程中,預防生病或被感染,但若殘留量超標,民眾吃下肚常見副作用有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、過敏反應等。三甲氧芐氨嘧啶也是抗菌劑,通常與磺胺劑合併使用,具增強磺胺劑抗菌作用效果,可能危害包括惡心、嘔吐和過敏等。 食藥署表示,這名業者共進貨12公斤,由於剛進貨就被抽驗到而並未售出,但因業者無法明確交代進貨的牧場,因此,被地方衛生局依食品安全衛生管理法開罰3萬元罰款。

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無痕胃拉提 3個月減20KG

屏東醫院引進內視鏡袖狀胃縫合術,提供體重過重民眾不同選擇改善健康。(記者毛莉攝) 記者毛莉∕屏東報導 屏東醫院完成無痕胃內袖狀縫合術,以拉提胃壁縫合方式縮小胃容積,提供體重過重民眾不同選擇改善健康,首案的一名唐姓男子在術後3個月已瘦20公斤。 屏東醫院表示,這名45歲唐姓男子因工作繁忙應酬多、運動少,不僅體重攀升到近110公斤,BMI超過38,高血壓、高血脂也開始找上他;原本也不以為意,直到讀國小的女兒告訴他,「爸爸的肚子好大,不是以前的帥爸爸了」,才驚覺自己不能再繼續這樣。 屏東醫院指出,日前唐男到屏東醫院肝膽胰腸胃內科求診,經與醫師討論並評估後,決定接受內視鏡胃內袖狀縫合術,手術結束當天便可下床行走,隔天就辦理出院並恢復平常生活工作;唐男在術後3個月已瘦20公斤,不止高血壓控制更好也減藥,女兒對他術後狀況也相當滿意。 屏醫肝膽胰腸胃內科主任醫師陳震勳表示,內視鏡袖狀胃縫合術以胃鏡介入方式,透過胃鏡設備將縫合器材帶入胃內,執行胃壁胃組織拉提,並將胃組織透過線材做縫合,以縮小胃容積。以此方式縫合可減少約70至80%胃容積,這種治療方式也已列入歐美國家對肥胖治療指引。 陳震勳說,此法不會有體表手術傷口,且不切除胃的組織,安全性高、恢復期短,較無傷口癒合恢復與未來營養素吸收不足問題,患者通常可於術後隔天出院。不過雖然安全性更高、副作用更少,長期來說患者還是需要改變心態,調整生活飲食,養成運動習慣,才能讓減重效果長長久久避免復胖。

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