腎臟科王介立醫師分享，近期一項研究指出，只在早晨喝咖啡的人，心血管疾病和全因死亡風險皆較低，而從早到晚都喝咖啡，對健康的益處則較不明顯。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 不少人都有每天來杯咖啡提神醒腦的習慣，而咖啡也已被許多研究證實對健康有多項益處。不過，過去的研究多數集中在探討「咖啡攝取量」與心血管疾病、糖尿病或死亡風險的關係，卻沒有進一步分析「一天之中喝咖啡的時間」不同，對健康是否也會帶來不同的效果。腎臟科王介立醫師分享，近期一項研究指出，只在早晨喝咖啡的人，心血管疾病和全因死亡風險皆較低，而從早到晚都喝咖啡，對健康的益處則較不明顯。 「早晨」喝咖啡助護心！分散全天喝效果不顯著 王介立醫師在fb粉絲團分享，這項研究由美國杜蘭大學（Tulane University）團隊帶領，探討「咖啡飲用時間」對死亡風險的影響，以及「飲用時間」是否會修飾（modify）咖啡總攝取量與死亡之間的關係。研究採用美國大型健康與營養調查NHANES的資料，在排除懷孕、熱量回報過高或過低，以及診斷過心血管疾病或癌症者後，共分析了40,725位18歲以上成人的資料，並從1999年開始進行了10年的追蹤紀錄分析，觀察參與者的死亡狀況。 研究人員根據一天24小時，將咖啡攝取時間分成：早晨（凌晨4時至早上11時59分）、下午（中午12時至下午4時59分）及晚上（下午5時至隔日凌晨3時59分）。參與者中有36%是幾乎只在早晨喝咖啡的「早晨型」、16% 為從早到晚都有喝咖啡習慣「全天型」，「不喝咖啡」的則有48%。 研究結果顯示，相較於不喝咖啡的人，早晨型的全因死亡和心血管疾病死亡風險皆明顯較低，但在全天都喝咖啡的人身上，風險降低程度在統計上並不顯著，無法確認咖啡的保護效果。另外研究也將「咖啡飲用量」和「早晨型/全天型」進行交互作用分析，結果發現早晨型即使是喝3杯以上的咖啡，依然和較低的全因死亡與心血管死亡風險有關，而全天型喝各種杯數，都沒有顯著的保護效果。 咖啡助抗發炎或適合早上喝！太晚喝影響睡眠　可能削弱益處 王介立醫師也指出，該研究推測，上述研究結果可能與以下三點有關： 生理節律（circadian rhythm）與睡眠：咖啡含咖啡因，在下午或晚上喝咖啡可能引起睡眠中斷、作息混亂，進而削弱咖啡本身可能帶來的益處。早晨喝咖啡則與自然睡醒作息較吻合，或許就較不會干擾夜間的褪黑激素（melatonin）分泌。 抗發炎、代謝效應：咖啡富含多種生物活性物質（如多酚），具有抗氧化、抗發炎效果。早晨本身是一些發炎標記物自然較高的時段，此時咖啡成分的抗發炎作用，可能對心血管代謝更有幫助。 生活習慣的標記（marker effect）：不排除早晨型咖啡使用者整體生活型態較健康，例如早起運動、均衡飲食、晚間規律就寢等。雖然研究已試著校正多種混雜因子（年齡、BMI、抽菸、飲食分數、睡眠時數等），但仍可能有殘餘混雜（例如是否輪班、起床時間等）。 掌握喝咖啡時機　享受美味又能有益健康 不過，王介立醫師也強調，上述研究是觀察性研究，無法得出「早上喝咖啡導致壽命更長」的直接因果結論，只能說存在關聯性和統計上的顯著結果。然而，咖啡確實已被證實具有保護作用，且對身體安全性良好，因此這項研究還是能夠提醒民眾，若想獲得咖啡的健康效益，最好在早晨時段飲用完畢，下午或晚上盡量少喝或不喝。 若在下午或晚上工作、需要靠咖啡提神，也要留意個人對咖啡因的敏感度，以及是否導致失眠。長期睡眠品質不佳，可能不利於心臟及全身健康。此外，民眾也不需過度擔心每天喝2至3杯，甚至 3 杯以上的咖啡會帶來負面影響，但建議要在中午前喝，同時也要考量個人身體狀況與敏感度，並持續保持健康的生活習慣。  

馬偕醫院心律醫學科暨生醫保健科主任李應湘表示，目前高血壓有一種新興治療方式叫作「高血壓導管治療（或稱腎臟交感神經阻斷術）」，患者經過一次治療後血壓就可有效下降 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文、林宗憲報導 高血壓是國人常見的慢性病之一，血壓若未好好控制可能會增加中風、心血管疾病、腎臟病等疾病風險。許多人都知道高血壓可以透過藥物控制，不過事實上它也可以透過「手術」治療。馬偕醫院心律醫學科暨生醫保健科主任李應湘表示，目前高血壓有一種新興治療方式叫作「高血壓導管治療（或稱腎臟交感神經阻斷術）」，患者經過一次治療後血壓就可有效下降。 控制血壓對高血壓治療很重要　可同時保護腦、心、腎等器官 人的血管就如同水管一樣，若血壓過高經年累月下來血管管壁就會產生龜裂。李應湘主任表示，人類長期研究追蹤發現，血壓若超過某一數值，血管就會慢慢產生微小破壞，這破壞、修補的過程可被稱為「發炎」，在這過程中血管可能會越來越狹窄，導致阻塞對血流產生不良影響，過去血壓會以140／90mmHg為控制目標，不過現在建議控制在130／80mmHg以下會更好。 做好血壓控制不只能維持血管健康，對血壓變化敏感的器官也都能同時受到保護，李應湘主任提到，像腦部、腎臟、心臟等是人體內血管最豐盛的器官，治療高血壓可以減少中風、洗腎、心肌梗塞、心臟衰竭等風險，這也是為什麼臨床上會一直強調高血壓治療非常重要的原因之一。 高血壓也能手術治療　「高血壓導管治療」助血壓控制 許多人都知道高血壓能透過飲食、運動、體重控制等非藥物方式來控制，也可以使用藥物治療，但事實上高血壓還能經由「手術」治療，像「高血壓導管治療」可幫助患者達到血壓控制的目的。 高血壓導管治療類似於心導管手術，李應湘主任說明，它主要是利用過去心臟通血管的技術、電燒治療心律不整的技術，兩者相結合來進行治療，不過高血壓導管治療的目標是腎動脈，因為腎臟其實是血壓調控最重要的器官。 高血壓導管治療又稱為「腎交感神經阻斷術」，李應湘主任表示，人體的交感神經系統會透過腎動脈外面的腎交感神經控制腎臟，進一步分泌內生性荷爾蒙來提高血壓，透過高血壓導管治療可以減少這方面的反應，這也是為什麼它又稱為「腎交感神經阻斷術」的緣由。 目前高血壓導管治療已有非常多年的經驗，李應湘主任提到，根據統計，全球已有2萬多例的手術經驗，它的「安全性」令人非常驚豔，經過5年以上長期追蹤發現並沒有任何危險併發症產生，主要都是注射處瘀青、小出血等問題。 李應湘主任表示其效果也十分顯著，最近心臟介入學會發表了台灣本土一年追蹤成效，從中發現患者接受高血壓導管治療後經過1年追蹤，服用的降高血壓藥物並未增加甚至有減少，在這情況下整體平均收縮壓下降了18mmHg、舒張壓下降了5－6mmHg，而且一次性的治療就可讓效果維持非常多年，理論上甚至可終身降低患者的血壓。 台灣在高血壓導管治療方面，相對於全球來說也是治療經驗相當豐富的區域，李應湘主任提到，以馬偕醫院的經驗為例，目前已經有上百例的臨床治療經驗，呈現出的安全性、有效性都與全球一致。 誰適合做高血壓導管治療？4類患者都可考慮使用 如果已經透過持續運動、定期服藥等各種不同的方式控制，血壓依舊無法達到130／80mmHg的目標，民眾或許可以考慮進行高血壓導管治療。李應湘主任表示，在台灣治療共識中，最值得考慮高血壓導管治療的第一類患者就是頑固型高血壓、難治型高血壓，或需要使用3、4種藥物以上才有機會好好控制血壓的患者。 第二類，就是已經有器官傷害的高血壓患者，李應湘主任指出，像是已有蛋白尿、慢性腎病、心血管疾病（如：中風、心衰竭、心肌梗塞等）病史的患者都可以考慮進行高血壓導管治療。 另外，李應湘主任表示，有些人因為體質關係，對於很多藥物無法耐受，或有懷孕考量、因工作型態常常無法就近得到醫療照顧等，也可以進一步考量使用高血壓導管治療，這是第三類。 而第四類，李應湘主任提到，如果經專業醫師判斷，從生理表現或透過內生性荷爾蒙（如：腎素）等特殊檢查後，確認患者屬於年輕型高血壓，或神經性高血壓等與交感神經、腎臟活性高度相關的高血壓類型，高血壓導管治療也是一種針對這些高血壓患者基本病因的特殊治療方式。 現在高血壓治療方式相當多元，李應湘主任強調，這些方法並沒有對與錯，也沒有所謂的先後順序，只要能達到血壓控制目標就是最好的方法，建議民眾可與醫師多加討論，選擇最適合自己的治療方式。

整形外科診所王子杰醫師指出，狐臭的主要成因是遺傳，約有九成以上患者有家族遺傳史，且伴隨濕耳垢的特徵 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 近日，一則男網友的貼文在網路上掀起熱議。他描述自己對女朋友的愛意，但坦言因她的狐臭問題讓兩人關係陷入困境。他無奈表示，「味道真的很重，甚至距離五步遠都能聞到，親密時更是受不了。」為了幫助女友改善，他試過香水、止汗劑、除毛等方法，卻毫無效果，甚至混合出的氣味「更恐怖」。這名網友害怕直接說出來會讓女友難過，只能忍受，但也因此感到煩惱不堪。 許多網友針對這段感情現狀紛紛提出建議，從濕紙巾擦拭到各種偏方，甚至建議手術。然而，許多人對於手術可能帶來的恢復期和疤痕風險感到猶豫，因此積極尋找是否有無需動刀、恢復期短，且能針對腋下異味進行根本改善的解決方案，成為討論的重點。專家提醒，狐臭問題的成因比想像中複雜，並非所有解決方案都有效，更不能只靠坊間流傳的方法。 九成狐臭靠遺傳！專家揭：坊間偏方的隱患 整形外科診所王子杰醫師指出，狐臭的主要成因是遺傳，約有九成以上患者有家族遺傳史，且伴隨濕耳垢的特徵。這是因為腋下的大汗腺分泌旺盛，產生的汗液經細菌分解後的不飽和脂肪酸及氨釋放出的異味，而非外界誤解的個人衛生或飲食問題。王子杰醫師強調，觀察耳垢的性質可以幫助早期判斷狐臭的風險，但治療仍需針對汗腺進行處理，才可達到根本改善。 針對狐臭問題，許多人嘗試香水、止汗劑或生薑水等偏方，但這些方法僅能暫時抑制細菌，無法解決根本問題，甚至可能因過度使用造成皮膚刺激、紅腫等不良反應。即便肉毒桿菌素注射可以短期減少流汗，但效果只能維持四到六個月，且對異味改善有限。王子杰醫師提醒，選擇適合且專業的方法非常重要，才能避免徒增困擾。 重塑社交自信　終結「濕腋」就找清新門診 儘管部分網友建議手術，但傳統手術的限制讓許多患者卻步。王子杰醫師進一步說明，傳統手術需要分別處理流汗與異味，不僅需開刀，還可能留下疤痕，傳統交感神經切除止汗手術更會產生不可逆的汗水代償副作用，無論是狐臭旋轉刀手術或是交感神經切除止汗手術，術後恢復期皆長，有血腫感染風險，並會影響日常生活。清新微波技術是一種無需開刀的非侵入式療程，透過微波熱能破壞大小汗腺及同一層次的毛囊，可作為改善多汗、異味和毛髮問題的治療選項。這項技術的效果與安全性已獲得美國FDA及衛福部核准，提供患者一項新的專業治療選擇，尤其適合希望快速恢復且減少疤痕風險的患者。 王子杰醫師呼籲，狐臭是一種可被正視且解決的生理問題。與其嘗試效果有限的短期方法，不如選擇專業療程徹底改善，清新微波不僅幫助患者擺脫腋下困擾，還能讓他們重拾自信，減少因異味帶來的心理壓力。如果您或您的家人朋友有類似困擾，建議儘早接受專業諮詢接受治療即可避免不必要的社交困擾，歡迎來清新門診諮詢，民眾亦可至官方網站查詢合格具認證的「清新門診」預約專業諮詢，用專業技術與支持，讓自己輕鬆告別腋下困擾，實現清爽自信的新生活！ ▲王子杰醫師進行清新微波療程，幫助患者解決腋下困擾，無論男女都能藉此改善因異味影響的親密與社交關係。