《桃園電子報》專訪了衛生局長賈蔚，他在帶狀皰疹疫苗補助上，提出構思與一些公共衛生政策結合。(圖/陳儒賢攝) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者吳詠平 近年來面對全國醫療人力短缺，健保署推動在宅重症照護及居家安寧等政策，《桃園電子報》專訪桃園市衛生局長賈蔚，他說明了在宅重症照護、居家安寧目前遇到的瓶頸。另在帶狀皰疹疫苗補助方面，賈蔚在構思與一些公共衛生政策結合，讓這相當昂貴的疫苗增加多一些附加價值。 居家安寧和在宅重症照護方面，看來成果有限，賈蔚表示，健保署現在推在宅照護對象是相對穩定的感染症患者，如泌尿道感染、社區型肺炎、蜂窩性組織炎、皮膚軟組織感染等，這些感染用口服藥的確不容易壓下來，必須要住院注射抗生素，注射後如沒有其他併發症，這些病患是穩定的，現在抗生素越做越好，以前一針藥效是6小時，慢慢延到12小時，現在藥效有24小時，住院病患可能上午打完一劑後就整天都沒事，或許到下午會有點發燒，給了退燒藥後，到隔天上午才打下一劑，所以穩定的感染症一天只要一劑長效型抗生素，這樣的病人占一個病床的確很浪費，因此如果醫生評估病人病情穩定又有自理能力，會讓這個病人回家把病房空出來，回家後就由護理人員到家看護。 這聽起來都很理想，但醫護人力就會節省嗎？一個護理師在醫院上班可以照顧10個病人，如果往病人家裡去，1天要跑10個點，可能很難，護理師1天頂多能跑5個點，照顧的人變少老，如果還要醫師配合，醫師在醫院工作是相當忙碌的，是否有這時間，當然衛福部有設一些條件，如果病人穩定可能只要到家裡看一次即可，但護理師要給藥就一定要到現場，透過視訊讓醫師檢視。 如果醫生評估病人病情穩定又有自理能力，會讓這個病人回家把病房空出來，回家後就由護理人員到家看護。(示意圖/截自freepik) 因此就人力來講並沒有少多少，再者很多家屬不放心，一天打一次抗生素，如果下午又發燒，家屬又會擔心是否要送回醫院，在醫院可能拉個鈴護理人員就會來處理，在家裡只能打電話詢問，變成護理人員除了到宅外又隨時要接家屬的電話。 賈蔚表示，有一次與健保署的官員聊天時，曾建議在宅照護不一定只限制在穩定的病人，或許可以加入病情末期的病人，所謂末期病人，並非只是癌症末期，一些器官衰竭末期、心臟病末期、肝臟衰竭末期均可納入。如肝臟衰竭末期病人常會有腹水，呼吸太喘等問題，到醫院放水就會舒服，心臟衰竭病人常行動受限不能爬樓梯，後來走路可能都不行只能臥床，最後連臥床躺平都會困難，這些器官衰竭末期病人，有很多是只需要症狀控制，家屬把病人帶到醫院治療，但他們是不會好的，在症狀治療後會短暫緩解，過幾天又會出現症狀，像這類病人應該也是可以在家看護，由醫護人員到家放水讓病人舒服，不需要一直跑醫院。 賈蔚表示，這就是居家安寧的概念，但現階段要申請居家安寧有些程序，需要醫師先診斷過作居家安寧緩和收案，不收案健保就不會給付，他覺得應該盡量放寬，當然有人會擔心會有浮報的問題，但應該要讓家屬方便。 此外安寧照護的觀念還是要進一步推廣，賈蔚表示，有些醫師其實不太願意放手讓病人進入安寧照護，總是認為在醫師照顧下還可再活一兩年，安寧照護好像就把病人放棄了，其實安寧的概念不是如此。 賈蔚舉例，如果病人家屬突然有一天跟醫師說，病人昨天過世了，你是那位醫師如果沒有感到驚訝，認為在自己預料中，那就要回頭問身為主治醫師，是否有在病人生前告知病人，讓他有足夠的時間規劃自己生命最後階段，如果沒有做到這點，這醫師的安寧概念是不完整的，有時候很多家屬有這想法但難以開口，如果醫師也不說，會讓病人流失掉生命末期的規劃。 中央疫苗補助是在群體公共衛生的考量。(圖/桃報資料照) 議會上個會期有議員提及施打帶狀皰疹疫苗補助的問題，賈蔚表示，這疫苗要打兩劑需要1萬8到2萬元，這疫苗中央沒有補助是因為這不是高度傳染性疾病，中央疫苗補助是在群體公共衛生的考量，這病症一旦得到對個人的確相當困擾，會產生的神經性疼痛，即使好了還會有一定比例的人會有頑固性疼痛後遺症，但這僅對個人生活品質造成的影響，對公共衛生的危害小，這也是很多縣市遲遲沒有開放補助的原因。 賈蔚表示，這疫苗全額補助太昂貴，現在很多縣市的做法是有條件的部分補助，至於所謂有條件該開放給誰？很多人第一個想到的是中低收入戶，但開放補助1劑他們有能力打第2劑嗎？如果開放全額補助，資源會太過集中在中低收入戶，其他人反而享受不到，所以當初在思考項這一苗補助時，就與中低收入戶脫鉤。另有人說那補助重大傷病患者，這些人的確可能因為免疫力下降併發帶狀皰疹，但免疫力低下的病患就沒有經濟能力打疫苗嗎？其中可能沒有必然關係。 賈蔚認為，這項補助如果要做比較偏向是福利政策，因此思考必須要跟自我照顧健康意識好的人連結在一起，再加上一些公共衛生條件，如預立醫療決定書的簽訂。 賈蔚表示，會這樣想是看到很多統計，國人在人生命最後一年大概用掉醫療資源的20%以上，很多人在那階段進入加護病房，花費大量醫療資源，插著管被綁在病床上可是病情不見得會好，也不一定能解除痛苦，如果能問他們，很多人是不希望如此，那要怎麼避免走到這地步，就是預立醫療決定書，醫護人員才能遵從病人的意願，也才能避免家屬屆時內心掙扎不知該是否放手，所以自己要為自己決定，而且可以節省一些無效醫療，這是人生重要的決定，越多人越早表態，在醫療運作上會更有效率，因此這看似無關，但希望藉由這項福利政策去讓民眾先想一些。接下來會加上更多條件，如癌症篩檢，國健署已經有很多免費的癌症篩檢，很多人都覺得自己很好而忽略，如果一位民眾都做完國健署的癌症篩檢，表示他對自我健康意識維護良好，衛生機關也該給些正向回饋，這是衛生局目前對帶狀皰疹疫苗補助的思維，還在構思中。

桃園市議員林政賢就桃市112年總決算累計短絀及113年總預算達預警門檻、中央經費延遲撥補、統籌分配稅款等議題提出質詢。(圖/翻攝自議會直播) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者黃雅蘭 桃園市議會今（14）日進行財政局工作報告，國民黨籍市議員林政賢就桃市112年總決算累計短絀及113年總預算達預警門檻、中央經費延遲撥補、統籌分配稅款等議題提出質詢。 林政賢說，根據行政院主計總處公布資料，桃園市不僅112年度決算出現短絀，113年度總預算也已達財政預警標準，是六都中唯一遭列入財政預警的直轄市。林政賢指出，這反映出市府在歲入預估與歲出控管上可能存在重大問題，財政收入已無法支應城市發展所需支出，呼籲市府立即檢討預算編列機制，改善財政體質。 此外，林政賢指出，雖然桃園市今年分得362.75億元，較去年增加逾60億元，但實際撥款進度卻嚴重落後。今年2月原應撥付29.8億元，實際僅撥25.33億元；3月更僅撥21.15億元，不及原訂金額的七成。林政賢憂心此一延宕恐影響市政推動與公共建設進度，要求市府積極向中央反映並掌握撥款期程，同時審慎評估財源短缺對施政的影響。 林政賢提到，《財政收支劃分法》自88年制定至今已逾25年，制度老舊已難以因應地方日益擴張的施政需求，長期導致地方財政吃緊、債務壓力沉重，中央與地方間財政失衡問題也日益嚴重。114年度桃園市統籌稅款及一般性補助僅獲得438.18億元，為六都最低。不過在新一輪財政分配公式調整後，預計可望增加259億元，為市府財政注入一劑強心針。林政賢建議市府及早規劃新增財源用途，優先投入重大公共建設與民生政策，落實財政資源合理配置，真正回饋市民，強化城市競爭力。  

桃園市議員陳雅倫質疑市府「預算編列失當」、「濫用應急性資源」。(圖/議會直播) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者黃雅蘭 民進黨籍桃園市議員陳雅倫今（14）日在議會質詢中嚴正指出，截至今(114)年4月底，市府第二預備金已動支多筆支出，卻有多項用途中、長期可預見、應列入年度預算者，質疑市府「預算編列失當」、「濫用應急性資源」，違反《預算法》對第二預備金之使用原則，嚴重破壞財政紀律。對此，主計處長林世杰答詢，都符合規定。 陳雅倫指出，第二預備金俗稱救命錢，惟桃園市府卻將下列項目動支預備金，包括橫山書法公園暨書法藝術館履約爭議調解費2349萬、2025富岡鐵道藝術生活節預算600萬、周至柔文物基礎展覽設計400萬、航空城博物館陳列機保養經費290萬、勞工教育大樓工程調解費用119萬、孕產婦全方位守護服務計畫1900萬 陳雅倫批評，「許多活動或政策方向都具有高度可預測性，早應編列在年度預算中」市府將第二預備金當作「預算漏洞補洞工具」，不但削弱議會的預算審查機制，也使得真正突發的緊急狀況未來無錢可用。尤其文化局接連動支三筆預備金，還包含2025年的活動支出，「請問2025年辦的活動，難道是今年才臨時想到嗎？若是如此規劃，這樣的治理品質恐怕也令人憂心。」 陳雅倫強調，第二預備金的動支必須嚴格把關，避免預算制度遭濫用，讓財政紀律形同虛設。 根據《預算法》第70條，各機關有以下情形之一，得經行政院核准動支第二預備金及其歸屬科目金額之調整，事後由行政院編具動支數額表，送請立法院審議，包含原列計畫費用因事實需要奉准修訂致原列經費不敷時、原列計畫費用因增加業務量致增加經費時、因應政事臨時需要必須增加計畫及經費時。因此，市府就各機關提出動用第二預備金理由審核，符合規定即能核可。  

親手製作艾草饅頭與艾草麵疙瘩。(圖/桃竹苗分署提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者黃雅蘭 端午佳節即將來臨，勞動部勞動力發展署桃竹苗分署特別推薦桃園市龍潭區「高原社區發展協會」推出的「艾草系列」DIY體驗活動，活動內容豐富，適合親子同遊。從走進艾草園親自採收、處理新鮮艾草，到運用敲打染印技法，將艾葉印染在棉布袋上，製作成祈艾小香包、薰香艾條等具特色的手作作品，不僅充滿節慶氣息，也能帶回家作為紀念。此外，中午還能享用食農DIY活動親手製作的艾草饅頭與艾草麵疙瘩，讓民眾在手作與品嘗之間，深度體驗自然與人文的結合，共度一段富有意義的端午假期。 桃竹苗分署表示，為促進區域經濟活化與人才培育，桃竹苗分署透過「培力就業計畫」結合民間團體與政府資源挹注與輔導，協助區域再生發展。自105年起，「桃園市龍潭區高原社區發展協會」即在桃竹苗分署的輔導及補助下，致力於提升產業轉型與創新發展。協會憑藉深耕在地的優勢，打造「高原祈艾」品牌，結合龍潭在地「艾草」特色，推出多樣化的食農DIY體驗與艾草相關產品，不僅帶動地方觀光，更創造在地就業機會，展現政府資源與在地民間團體的良好結合。 在手作與品嘗之間，深度體驗自然與人文的結合，共度一段富有意義的端午假期。(圖/桃竹苗分署提供) 桃竹苗分署提到，高原社區發展協會秉持環境永續理念，以自然農法種植艾草，打造純淨、安全的艾草聚落，為在地農產品加值，提升小農收益並回饋社區。協會更積極投入社區長者的關懷服務、提升社區凝聚力，並成功創立具代表性的「高原祈艾」品牌，逐步朝向社會企業目標邁進。值此佳節，協會特別推出節慶禮品「艾春日-雙茶一皂組禮盒」及「艾草麵線禮盒」等艾草商品，讓民眾能賞龍舟、吃艾香粽，同時還能以配壺消滯解膩的艾草茶暖心養生，歡迎一同來體驗艾草的魅力。更多活動資訊請參閱高原社區發展協會官網或電洽胡先生03-4718583。 桃竹苗分署長賴家仁表示，為協助在地產業發展並促進弱勢失業者在地就業，勞動部長期推動「多元就業開發方案」及「培力就業計畫」，同時邀請不同領域專家顧問提供諮詢輔導服務，以協助民間團體創造地方產業及文化傳承價值，展現多樣化的人文與產業風貌，以實際行動讓在地民間團體得以永續經營。想要深入了解更多好玩有趣的內容，可上社會經濟入口網查詢，或洽桃竹苗分署03-4855368，將有專人提供服務。

屏東縣府傳播處長鄞鳳蘭（中）宣布「屏東激安」美食短影音徵選競賽起跑。（記者毛莉攝） 記者毛莉／屏東報導 今年屏東縣府再度舉辦「屏東激安」美食短影音徵選競賽，總獎金高達二十七萬元，冠軍可獨得五萬元，邀請民眾到屏東吃美食拍影片搶獎金，成為美食獵人！ 屏東縣府傳播暨國際事務處長鄞鳳蘭表示，去年縣府首次舉辦「屏東激安」美食短影音徵選活動，「激安」就是日文「便宜」的意思，鎖定各鄉鎮的銅板美食，參賽作品並張貼公佈於臉書及IG等多個社群平台，共創造超過五百二十七萬觀看次數，許多網友還慕名前往得獎店家消費，蔚為屏東美食小吃指南。 今年第二屆的「屏東激安」美食短影音競賽，以單價一百五十九元以下、縣內三十三個鄉鎮市的中西式甜品為主題，邀請民眾來屏東發掘隱藏版美食。 鄞鳳蘭指出，參賽短影音拍攝長度於十五秒至九十秒皆可投稿，投稿作需為未曾公開發表之原創作，影片規格需採用9:16直式畫面（寬一千零八十畫素，高一千九百二十畫素）。經主辦單位確認影片規格及內容符合規定後，將提供參賽者「屏東激安」形象LOGO置入於參賽影片，並將作品發佈至個人之社交平台即完成報名。 傳播處說，活動徵件自十五日起至七月十四日止，預計選出三十組優質作品進入決選，第一名將獨得五萬元獎金，第二和第三名分別獲得三萬元和兩萬元獎金，二十名佳作則可獲得各五千元獎金，總獎金高達二十七萬元；詳情可上屏東縣府傳播暨國際事務處官網查詢。