〈古董藝術賞玩專刊〉解碼五千年:玉雕紋方鐲的前世今生與誤解

劉振漢 作者介紹:劉振漢先生現擔任台南文物協會副理事長,台南藝術大學「藝術史評與古物研究碩士班」畢業,收藏方向主要為古玉器範疇。 五千年前,它是連結天地與神靈的祭祀聖物;二百多年前,乾隆皇帝卻將它視為轎夫肩上的日用器。跨越時空的意義轉換,訴說著文化的遺忘與再發現。 相遇 我是在瀏覽故宮博物院數位典藏網站時,第一次與它相遇。螢幕上,它靜靜地呈現著——方形外壁、圓形內孔,厚實卻不顯笨重,線條間隱隱散發著古樸的氣息。說明頁除了標示「良渚文化早期 玉雕紋方鐲」,還提到一段耐人尋味的文字:「乾隆皇帝認為這是古代抬舉輦車或樂鼓時,套於車前橫木兩端,供抬物者扛於肩頭的玉器。」讀到這裡,我不由自主停下滑鼠,思緒漸漸被牽引。 五千年前,它或許曾安放於祭壇,象徵天地與神靈的聯繫;兩百多年前,它卻被帝王視作肩頭的承重器具。這之間究竟發生了什麼?這場跨越千年的「誤會」,正是它漫長旅程中最戲劇的一幕,也成了我追尋它故事的開端。 圖一 圖一  玉雕紋方鐲,高 7.6 公分,口徑 6.1 公分。四面器表的中央直槽處,陰刻有乾隆五十二年(1787)御製詩〈詠漢玉輞頭缾〉:「輞頭名近俗,却自古胥知,云是五輅舁,飾為兩首儀,璘㻞深浸土,刻畫細如絲,周禮周官世,睪然興緬思。」詩句中,乾隆以「輞頭」為名,聯想其可能作為古代五輅車前端的裝飾與承重構件,並讚嘆玉質在長年埋藏後依舊瑩潤,紋飾之細若絲毫,令人追想遠古周禮與古制。 圖二 圖二  御製詩的刻寫方向,與玉鐲原先紋飾的雕刻方向恰好背離,彷彿在同一件器物上並置了兩個時代的視角與語言。 圖三 圖三  故宮的說明指出,器物上深沉的赭色並非歲月自然的沉澱,而是在刻字完成後,才為整器重新染上色彩。 誕生 它的故事開始於五千年前的長江下游,那是良渚文化的時代。當時的良渚人建造了巨大的宮殿平台與精緻的水利系統,掌握了複雜的社會組織與宗教儀式。在良渚人的世界裡,玉器不是佩戴的點綴,而是通向神明的媒介,權力與信仰的化身。玉琮尤為重要—或許他們將方形的外壁喻為大地,圓形的內孔象徵蒼天,將「天圓地方」的宇宙理念凝於一器之中。 圖四 玉琮 浙江余杭瑤山遺址西墓2844 這件如今被命名為「玉雕紋方鐲」的器物,正是玉琮系統的一支。工匠選擇質地細膩的玉料,先用切削工具打造外方形體,再鑽出圓孔,然後用細石器刻劃出紋飾,最後用細砂打磨至光潔。外壁上規整的刻紋,也許是神祇的象徵,也許是氏族的標記。製作完成後,它極可能被放置於祭壇,用於祭天、祈求庇佑或祖先崇拜。當時的良渚人不會想到,數千年後,這種神聖符號會被人解讀為「轎具」。 圖五 玉琮 浙江余杭瑤山遺址M12-2789 沉睡 然而,沒有任何文明能永遠保持榮光。良渚文化在數百年後衰落,原因至今仍眾說紛紜:或許是氣候變遷,或許是洪水氾濫,亦或是社會動盪。曾在祭壇上高舉的玉器,被連同其他物品一同埋入墓葬,從此隔絕於陽光之下。 在漫長的歲月裡,泥土將它緊緊包裹,地下水的礦物滲入玉質,使它的色澤更加沉穩。刻紋間積聚的微塵,如同歷史在它身上留下的低語。它靜靜地等待,既不知外面的世界已滄海桑田,也不知自己原本的神聖意義會在未來的時代中逐漸淡去—甚至被誤會成另一種物件。 再現與誤讀 重見天日的時刻,已是另一個完全不同的時代。具體的出土地點與發現過程已不可考,但它最終進入了清代宮廷的視野。乾隆皇帝一向喜愛古玉,尤其對造型奇特的器物格外關注。然而,到了清代,良渚文化的宗教體系早已斷絕傳承,沒有人能從器形與紋飾中讀出它原本的用途。 乾隆見到它時,憑藉形制作出了自己的推測(或許亦跟臣下有所討論):「古代抬舉輦車或樂鼓時,套於車前的橫木兩端,讓抬物的人扛於肩頭的玉器。」這個判斷,從實用邏輯來看並非全然荒謬——厚壁中空的形制,確實與某些承重墊具相似;尺寸又不適合佩戴於手腕,自然讓人往「工具」方向聯想。於是,這件在良渚時代象徵天地的祭祀禮器,在乾隆眼中成了與日常器物相關的物件,完成了一次跨越千年的意義轉換,也種下了「千年誤會」的註腳。 現代的還原 直到二十世紀,考古學與玉器研究的進展,才讓它的身份逐漸清晰。隨著浙江餘杭反山與瑤山等良渚遺址的發掘,大量玉琮與相關玉器被出土。學者們透過比較形制、分析紋飾、研究出土背景,確認這類外方內圓、刻有符號的器物,是良渚精英階層在重大祭祀中使用的禮器,而非實用工具。 這件玉雕紋方鐲,也因此回到了它原本的文化系統之中。它不再只是清宮檔案中的一件「轎具」,而是五千年前宗教禮儀與社會秩序的實物見證。那場誤會雖然持續了兩百多年,但正因如此,它的故事才多了一層時代間對話的趣味。 延續 每一件古器物的旅程,都是一段關於人類記憶的故事。這件玉雕紋方鐲,從良渚的祭壇,到清宮的庫房,從被誤認為轎具,到重新被識別為祭祀禮器,它的意義隨著時代而改變。這些變化,不僅反映了歷史知識的流失與再發現,也讓我們看見,器物與人之間的關係從來不是一成不變的。 或許在未來,它還會走進新的展覽,或被納入虛擬實境的數位博物館,讓世界各地的人在螢幕前與它相遇。它不會說話,但它的形制與紋飾,會繼續啟發人們去追問:我們今天對它的理解,會不會在千年之後,又被另一個時代重新改寫? 資料來源 圖一~三:玉雕紋方鐲。國立故宮博物院,台北,CC BY 4.0 @ www.npm.gov.tw 圖四~五:浙江省人民政府 故宮博物院編,《良渚與古代中國—玉器顯示的五千年文明》,北京:故宮出版社,2019。

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熱!戶外活動適時補水擦防曬

記者黃翠娟∕台北報導 距離開學只剩1個禮拜,秋老虎威力不容輕忽。急診醫師提醒,高溫環境身體的散熱機制容易超負荷,在安排戶外活動時每15~20分鐘小口補水一次,應注意防曬與補水,也可以適當塗抹抹防曬乳。 北市聯合醫院和平婦幼院區急診科主任鍾稟彥提醒,暑假與連續假期是戶外活動旺季,不論是海邊戲水、登山健行,還是參加戶外音樂祭,都隱藏熱傷害風險。 高溫環境下,身體的散熱機制容易超負荷;若忽略補水、防曬與休息,可能從輕微不適迅速惡化成中暑,甚至危及生命。鍾稟彥呼籲,台灣夏季濕熱氣候加劇熱傷害的發生率,長者、幼童、慢性病患及從事戶外工作者更需提高警覺。 熱傷害可分為熱痙攣、熱衰竭與中暑;其中,中暑最為危險,若體溫迅速升高至40℃以上,可能導致意識混亂、昏迷甚至危及生命。常見前兆包括頭暈、心悸、惡心、肌肉痙攣與極度口渴。 鍾稟彥提出避免熱傷害的4大守則,首先是避開高溫時段,建議戶外活動安排在上午10時前或下午3時後,並盡量尋找陰涼或室內休息區;接著需適當補充水分與電解質,不要等到口渴才喝水,每15~20分鐘小口補水一次,大量流汗時可適量補充含電解質飲品。 另外,大熱天穿著透氣、防曬衣物,可以選擇淺色、輕薄、排汗材質的衣物,並配戴帽子、墨鏡,適當使用防曬乳。 鍾稟彥提醒,若出現頭暈、冒冷汗、心跳加快等身體警訊,應立即移至陰涼處、補水降溫,必要時就醫。

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〈中華副刊〉活刑

■山鷹 一、 西元二二三三年新歲剛過,新州國國家醫學中心一零一樓10101室,室內燈火通明,一個老人獨立於窗前,瞇著雙眼望向窗外朦朧霧鎖的遠方。 他叫徐超,是新州國有始以來最偉大的醫生、一代基因宗師、大科學家和「天腦」發明人,起死回生的醫術曾多次救活必死的病患。 作為新州國的傑出科學家和醫生,徐超經歷過無數次生死之間和存亡過程,然而,他自己的生命卻被政府制約無法自然結束,這讓他感到極度困惑,無法釋懷。 徐超孤立於窗前,沉思著自己的未來處境。 他的身體依然健朗,但妻離子亡,數十年形單影隻的日子,心靈早已疲憊不堪。他懷疑自己所做的一切,是否真的有意義? 回想起過去的成就,徐超的心中充滿複雜的情緒。他曾經是人們仰望的發明家,現在卻成了政府的囚徒,被迫過著生死循環求死不得的日子。 在這個什麼都被政府監控的時代,徐超感覺自己失去了身心自由,也失去了生命尊嚴。 就在他心神不定之際,一陣敲門聲打斷了他的思緒。他轉身走向門口,看到一個熟悉的面孔,他的得力助手吳明博士出現在眼前。 「徐教授,恭喜康復。您還好嗎?」吳明博士關切地問。 徐超微微一笑,點了點頭,「我還好,謝謝關心。」 吳明博士看向他的眼神,心中充滿擔憂。他知道徐超的心情並不好,但卻無法給予任何協助。 徐超與吳明交流了一會兒,然後轉身穿上風衣,兩人一起出門奔向實驗室。在實驗室裡,徐超至少可以將注意力集中在工作上,暫時忘卻心靈的疲乏。在科學的世界裡,他還能找到一絲安慰。 然而,即使在工作中,徐超的心情仍然時而悲傷時而沉重。他知道自己需要找到一種解脫方式,一種能夠讓他的身心重獲自由的方法。 否則,他將永遠被困在無盡的生死循環牢籠中。 二、 「唉,又死不成了……」一臉病容的徐超躺在病床上,口中嘆息著。他的面貌雖然略顯疲憊,但四肢依舊勇健,一無老態。 這是徐超第九次被救活。 133歲他第一次自殺不成時,被國家最高法院判處「活刑」,從此失去了死亡的權利。 那次之後,每一次他生命瀕危,最後都會被救活,用的是他自己開發的最新醫技。 徐超前幾次被從死神手中搶救回來時,其實心中滿溢慶幸和感激。 第一次他被救活時,剛滿三十五歲,正是英氣勃發的青年,此時正帶領著一批天才科學家做著抗癌的基因研究,眼看就要大功告成了,某一晚被發現昏倒在研究室內,還好他的同事及時發現,緊急送醫救回生命。 第二次他從死神手中被救回,那時他年紀剛滿一甲子,彼時人間已無癌病,任何癌症都能被醫好且無後遺症。此時的他名滿天下,聲譽如日中天。 第三次他被救活時已年高上壽,醫生為他換了一個「自體基因重生心臟」、一對「自體基因重生腎臟」和一副「自體基因重生肺臟」,讓他能夠繼續活著帶領團隊及研究。 話說回來,他的新臟器雖然都是自體基因重生,其實並不如初始臟器健康好用,每重生一次品質就下降一些,常常發生無預期的症狀,讓他不時進出醫院,情形每下愈況。 那次以後,徐超每一次生病,就換一次類基因重生臟器,一種與奈米蟲共生的複合式基因重生臟器。 第六次他被救回時,除了頭腦外,徐超全身的器官,幾乎都是複合式基因重生加奈米蟲器官,他成了一個死不了的人。 第七次徐超被救回時,高齡花甲重開之歲,那時他已成為國家的活樣板,一舉一動都被「天腦」嚴密監管著,幾乎到了無所遁形的地步。他極端渴望自由,內心憂慮不已。 徐超被政府處以「活刑」後,歷經多次強迫式生命存續,漸感生不如死,刺激他開始思索繼續活著的意義。 他更發現,由於「天腦」的發明,任何人只要思想稍與當局悖離,便被政府追蹤監控,甚至判處「活刑」,世界逐漸變成一座巨大的監獄,這違背了當初他發明「天腦」的本意。 在無盡的孤獨絕望中,徐超一再嘗試尋找解救的方法,但受到政府的阻撓無法成功。 三、 「十年生死兩茫茫,不思量,自難忘。千里孤墳,無處話淒涼。縱使相逢應不識,塵滿面,鬢如霜。」 「淑蓉,淑蓉,妳別走……」徐超再次從噩夢中驚醒,兩眼呆滯雙手掩面,整個人跌入恍如旅人突聞午夜蕭聲的悲涼當中。 淑蓉是徐超青梅竹馬的紅顏知己,是他無話不談的妻子。倆人結婚後,只要工作上遇到任何困難,淑蓉都會想方設法幫忙解決,徐超認為妻子淑蓉比起王弗,並不惶多讓。 「十年算什麼,淑蓉離開整整五十年了……」徐超永遠忘不了妻子彌留時對他說的話:「你真的要這樣無依無親的活著嗎?」 自從淑蓉離去後,徐超失去了生活中最有力的心靈慰藉,「便縱有千種風情,更與何人說?」從此日夜深埋於研究當中,他想憑藉繁瑣不堪的工作,努力忘卻對妻子無盡的思念。然而幾十年過去了,她的明眸皓齒、一顰一笑,於午夜夢回時總是不自覺出現在他的腦海。他也一直無法忘記妻子臨終時一再告誡的話:「死亡,是自然規律。」 徐超念著蘇東坡懷念亡妻的《江城子》,聲音越念越小,最後泣不成聲,跌入更深更遠的深淵當中。 四、 「成功了。成功了。」徐超的研究室響起一陣掌聲,歡笑聲此起彼落。 「人類終於可以瞬間移動了。」坐在首席座位上的徐超,這時臉上也露出了滿意的笑容。 量子糾纏自二十世紀被發現後,人類一直無法明其原理,遑論應用了。徐超在27歲時就在國際著名期刊上發表量子糾纏的科學原理,並提出使用方法。此後憑藉優越卓倫的創意領導和想像力,經過短短十年的努力,他的研究室發明可以瞬間移動的量子瞬移,打破人類幾千年來的移動方式,整個世界的行動模式為之完全改觀。 那時的量子瞬移,距離和重量都有所限制,只能短距離使用。由於超奈米科技的進步和飛躍進展,在他百歲時,人類已經能夠使用量子跳躍瞬移技術,來往於地月之間了。 徐超的另一項前無古人的成就是發明了「天腦」。 簡單來說,每個人的知識背景雖然不相同,思考方式各異,但經由「天腦」聯結後,思維模式不但可以被儲存,還可以被量化、分析及改進,然後再回授到人腦內,讓腦神經元的聯繫更緊密,激發出更有效率的創造力。 「天腦」的發明,讓聰明人更聰明,天才更天才。 對國家來說,這個發明的貢獻宏偉巨大,政府管理人民變得非常容易。人類社會此時幾乎已沒有作奸犯科之人了,人人都成為好國民。至於好國民是不是真好人,那根本一點都不重要。 徐超的「天腦」發明,最後卻讓他落到現代商鞅的慘境,他的每一次自殺,最後都功敗垂成,即便他的天才無人可以超越,他終究還是不斷敗在自己發明的「天腦」手中。 五、 在與助手的交流中,徐超得知政府對他的監控,幾乎到了密不透風的地步。 徐超甚至發現,由於國家級「天腦」的不斷擴展,人民只要思想殊異,一舉一動便被國家級「天腦」牢牢監控著,世界變成一座無柵欄的超大監獄。 在這樣的困境下,徐超開始尋找生命的出路,他思考各種可能的解決方式,希望能找到一線曙光。 在這個尋找過程中,他與一些火星上的朋友取得了聯繫。在一次偶然的機會下,徐超得知一個關於政府的機密計劃,這讓他看到了一絲希望。 徐超再度改善量子跳躍瞬移技術,發明新的「超級奈米量子跳躍瞬移技術」穿梭於奈米空間。他發覺自己可以在「天腦」的嚴密監控下,變成一個有能力解救人類社會的人。 徐超一面參與政府的機密計畫,一面秘密創造出「虛擬天腦」,並暗中讓真實「天腦」展演於「虛擬天腦」中,同時切斷了虛擬人類和人類的互動聯繫。 若干年後,政府憑藉「天腦」控制百姓的機制,終於逐漸瓦解崩裂,最後煙消雲散。 西元二二五一年,徐超終於死了,死亡原因註明:「自然死亡」。 他的學生在整理他的遺物時,發現一本泛黃的日記本,日記最後一頁寫著幾行字: 科學發展的目的,改善人類  生活或延長生命,只是次要。科學進步的真正旨義,在追求自然的本質。死亡也是。

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IVL震碎血管鈣化組織 擺脫心絞痛

高醫引進最新血管內震波碎石術,助七旬翁(右3)揮別心絞痛。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 70多歲蔡姓老翁因糖尿病併發症導致血管壁逐漸鈣化,不僅飽受心絞痛折磨,還面臨心肌梗塞高風險。檢查發現血管有嚴重的環狀厚重鈣化,接受2次「鑽石旋磨術」治療仍無法有效打通血管以放置支架;經「血管內震波碎石術」(IVL)震碎深層鈣化組織,血管完全擴張順利裝上血管支架,術後恢復良好也無併發症,隔日即返家休養。 高醫老年醫學科主任方姿蓉表示,動脈粥狀硬化是老年人常見慢性疾病,與年齡增長、高血壓、糖尿病、高血脂等代謝異常密切相關,恐導致血流不暢,影響心臟、腦部與周邊組織灌流,不僅增加心肌梗塞與中風風險,可能加速肌少症與身體功能衰退。 老年人因血管與骨骼肌同步退化,若合併動脈硬化,容易出現步態不穩、跌倒、行動能力下降等問題,甚至進一步導致失能與生活自理能力喪失。老年醫學強調早期辨識共病風險,透過控制血管危險因子、提升身體活動、營養支持與肌力訓練,延緩功能衰退並維持生活品質。但高齡長者經常考量複雜的共病因素,不願接受風險較高的治療,寧願接受較差的生活品質。 心臟血管內科主任許栢超表示,重度血管鈣化病灶已成為心導管治療重大挑戰,傳統處理如旋磨與刮除技術雖有效,但操作複雜、風險較高,限制其廣泛應用。血管內震波碎石術能提升支架擴張成功率與遠期通暢性。近年應用迅速擴大,隨著需求增加與技術演進,此手術邁入第2波革新階段,全球多家廠商投入研發,導入無主機與低成本設計,預期日後更能推動技術至基層醫院,造福更廣泛患者。 心臟內科醫師尤士豪與老年醫學科兼心臟內科醫師林子傑表示,IVL技術具高安全性與操作穩定性,能有效處理高齡患者常見的重度鈣化病灶,降低手術併發症風險,促進支架順利擴張;對老年人而言,有助縮短住院天數、減少術後失能風險,提升整體復原效率與生活品質。

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中榮羅莎機械臂培訓中心揭牌

中榮骨科部主任陳昆輝說明,針對銀髮族雙膝關節退化,機械手臂可有效降低兩膝同時手術風險。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 隨著智慧醫療機械手臂成為全球醫療發展的主流趨勢,台中榮總揭牌羅莎機械手臂官方認證培訓中心,成為台灣首家、亞洲區少數重要培訓基地之一。 中榮骨科部主任陳昆輝表示,羅莎機械手臂是目前全球最先進的手術導航與輔助系統,主要應用於下肢關節置換等骨科精密手術,能大幅提升手術精準度、減少手術誤差並降低組織損傷。中榮2022年引進羅莎機械手臂以來,已成功完成逾700例膝關節置換手術,為全國之冠。患者年齡橫跨35歲青壯年至93歲長輩,顯示機械手臂輔助手術的廣泛適用性與安全性,有效幫助患者減輕疼痛、加速康復。 骨科部統計,目前全膝關節置換的病人約3~4成會選擇使用羅莎機械手臂輔助進行手術,其中3/4為女性,79歲以上病人占5成,顯示年長者嚴重退化性關節炎為置換膝蓋最主要原因;且因女性壽命比男性高,肌肉骨骼不如男性強壯,又承擔較多家事勞務工作,造成膝蓋軟骨耗損。 骨科部指出,過去資深醫師教學需要長時間將經驗和技術傳達給年輕醫師;機械手臂提供年輕醫師精準數據和手術效果模擬,可幫助他們快速學習手術技巧並縮短經驗累積時間。未來將有來自台灣、日本、韓國、新加坡、馬來西亞等地的骨科醫師前來接受標準化培訓,進行手術模擬與臨床指導,形成跨國交流與技術共享的教學平台。

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〈中華副刊〉褪青衣 通體銳利的動心(之三)

文/蕭宇翔 畫/林蒼鬱 早年的木心:不知原諒什麼,誠覺世事盡可原諒。晚年的木心:原諒一切吧,既然一切都不值得原諒。川端康成在二戰核彈襲降後,輕輕說了那麼一句:「此後就是餘生了。」 原諒,是一種曝曬。曝曬就是不斷的推想,料想,自證自嚴,於推想與料想之間,品嘗甘苦酸澀,透過觀察與體驗,將本來歪曲的事理,即刻校正回歸。不求(也不應該求)某單一對象的反應回饋。這是沒有對象的原諒,將自己淡然攤開,經受寵辱得失、冤錯和真實的檢驗,環境與時間的推移,顫巍巍獨立於,輸贏成敗杳然之地。 在人生的後青春期,一開始「自以為有所因」,沮喪後「頓失所因」。最後,經無限推想與辯證,曝曬和洗滌,抵達了那種「無所因的奮發」。 「此後就是餘生了」的「自知之明」。 原諒,是一種摺疊後的理想主義,屬於世故者的理想主義。並不是純有理想,而是有著練達的耐心。在人生的後青春期,理想主義只是保持耐心。 分寸感,邊界感,與彈性。那種在衰亂世界的「我拒絕,但是我等」,並且在必要時刻挺身而出,立場堅決……已經是太古老的禮節:體察並實踐世故人情,不報廢於驕矜或謙遜。 嵇康對同為賢士而從官的山巨源,洋洋灑灑大書一篇〈絕交書〉,其後遭受朝廷鬥爭,身死之前,卻將獨子嵇紹託付與山巨源。這是需要多少世故,才能抵達的人情。 對於那名獨子,嵇紹而言,這感覺起來可能極為恐怖神秘,迷茫中像是某種大人間,權力暗流的分配與壓迫。有些的確不可取,被冒用為一種抒情悲壯,或狡猾作勢。但若非上述情況,則這種禮節,實是成人的自我修身。像是將一條領帶繫得熨貼,裡裡外外,時刻準備好示人,即便遭人惡意扯落,依然不怨不辯,無心而有情。父親的拔尖傲骨,其實,是水一般柔軟,船過無痕——多年後嵇紹才恍然懂得。 只有機智透頂的人才可以望重顯憨厚。(木心)

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〈醫師專欄〉椎弓斷裂不可輕忽!正確保養守護脊椎健康

■黃建榮 45歲陳姓男子是熱愛運動的上班族,平時喜歡慢跑與打球。最近他發現下腰背部疼痛,甚至在彎腰或劇烈運動後會加重;就醫檢查發現罹患「椎弓斷裂」,也就是常見的椎弓解離。這是一種發生在腰椎後方的小關節連接部位的疲勞性骨折,常見於青少年或長期反覆腰部負荷者,如運動員、需要長時間搬重物或過度使用腰部的人群。 椎弓斷裂多與反覆過度伸展、扭轉及壓力有關;若沒有及時發現與治療,可能進一步導致椎體滑脫,造成神經壓迫,影響行走與生活品質。民眾若有持續性腰痛,或伴隨下肢麻木、無力等症狀,應及早就醫檢查。 在保養與保健方面,預防勝於治療,首先要避免過度使用腰椎,減少長時間彎腰或搬運重物,保持良好姿勢,避免坐姿前傾或駝背,是日常最重要的保護方式;適度的核心肌群運動,如游泳或平板支撐可幫助腰椎分擔壓力,強化穩定性。若因工作需求必須彎腰搬物,應蹲下再起身,而不是直接用腰部出力。 若症狀明顯或已有椎弓斷裂,治療方式會依嚴重程度而定,輕微者可透過休息、藥物止痛與復健運動控制病情;必要時會建議穿戴護腰以限制活動,促進骨折癒合。若出現滑脫或神經壓迫,則可能需手術治療,以恢復脊椎穩定度。陳男在醫師建議下,暫停劇烈運動並進行復健治療,搭配護腰輔助,3個月後症狀明顯改善。他也養成了正確姿勢與規律核心運動的習慣,生活品質逐漸回復正常。 椎弓斷裂雖然常見,但只要及早發現並正確保養,大多能獲得良好控制。維持良好姿勢、避免過度使用腰椎、規律運動,才是守護脊椎健康的關鍵。 (作者∕奇美醫院骨科醫師)

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3D定位內視鏡鼻竇手術 改善痼疾

記者黃翠娟∕台北報導 一名50歲女性因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉,多年前曾接受過傳統內視鏡鼻竇手術;近年來由於鼻息肉復發,鼻塞越來越嚴重,透過3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術,並於術後搭配生物製劑治療,生活品質明顯改善。 北市聯醫忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示,慢性鼻竇炎合併鼻息肉是一種慢性發炎的疾病,常規治療包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術。然而,有些病人接受常規治療效果有限,需要多次手術,或是手術後仍無法有效改善嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題,也有些病人身體狀況不適合接受手術。 朱峻緯表示,3D立體定位導航手術是利用GPS相似的運作概念輔助醫師執行手術,藉由將病人術前電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)的影像輸入導航系統,透過電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置,有效指引病灶在解剖構造的區域,可隨時檢查開刀位置與情況,在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位。 另外,生物製劑是近年來新興治療方式,適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第2型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉之成年病人。 朱峻緯表示,第2型發炎反應過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因;近期也發現與慢性鼻竇炎合併鼻息肉相關。目前治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑都是針對發炎反應的重要激素進行抑制,可有效改善嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀,也有機會減少需要再次手術和使用口服類固醇的機率。 他也提醒,各種生物製劑的作用機轉不同,可能引起的副作用也有差異,比較常見副作用包含頭痛、鼻咽炎及注射部位反應等,一般來說都不算嚴重。

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開學收心 身心調節雙管齊下

記者謝國金∕苗栗報導 暑假進入尾聲,醫師建議,想幫助孩子收心,可以從生理調節層面及心理準備層面著手;而對於小一新生入學,則可著重認知發展考量和社交適應支持,讓孩子輕鬆面對開學,及早適應新環境。 苗栗大千醫療社團法人南勢醫院兒童及青少年心智科醫師林岱岳表示,暑假期間孩子最常面臨的問題就是作息紊亂,因此可先從生理調節層面著手,包含逐步調整作息:開學前1~2週開始,每天提早15~30分鐘就寢和起床,讓生理時鐘自然調整;恢復規律飲食:固定三餐時間,減少零食攝取;適度運動:增加白天活動量,幫助夜間更好入睡。 作息調整後則可協助孩子進行心理層面的準備儀式,像是建立期待感:與孩子討論新學期的趣事;漸進式引導:可安排一些需要專注的靜態活動,如拼圖、閱讀,重新培養專注力;情緒支持:理解孩子可能的焦慮,給予充分的情感支持和鼓勵。 面對從幼稚園畢業,即將踏入小學生活的小一新鮮人來說,在適應上更需要家長的陪伴與協助。林岱岳表示,6~7歲是兒童從具體操作思維向抽象思維過渡的關鍵期,在認知發展上需著重學習模式轉換:從遊戲導向轉為學習導向,但仍需保持趣味性;注意力培養:小學需要較長時間的專注,可透過分段練習逐步延長;規則意識建立:幫助孩子理解並遵守校園規範。 另外,家長也要適時提供孩子社交適應的支持,包含人際關係準備:教導主動打招呼、分享、合作;獨立性培養:練習自己整理書包、綁鞋帶等;情緒管理:教導孩子表達情感的適當方式,處理挫折的策略。 在陪伴小一新鮮人的過程,林岱岳提供4項原則:1.提前熟悉環境:帶孩子到學校走走,減少陌生感;2.建立新作息:提前1個月開始調整為上學時間表;3.家校配合:與老師保持良好溝通,了解孩子在校狀況;4.耐心陪伴:適應期通常需要2~4週,給孩子充足的調適時間。 林岱岳提醒,如果孩子出現持續食慾不振、睡眠困難、情緒低落或身體不適等症狀超過2週,建議諮詢兒童心智科醫師,排除適應障礙的可能性。

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高溫影響多巴胺分泌 炎炎夏日也會憂鬱焦慮

記者葉進耀∕台南報導 一名女子在大學時期因學業壓力導致心理健康出現狀況,雖透過藥物治療獲得控制,但偶爾仍需調整藥物,甚至住院治療。在社區關懷訪視員陪伴下,她逐漸願意分享內心感受,並接觸「會所」活動,與同儕一同討論午餐菜單、分工合作或參加各類課程,共同討論解決困擾。 炎炎夏日令人莫名覺得煩躁、提不起勁,甚至一整天悶悶不樂。許多人以為情緒困擾易在秋冬發生,其實炎夏同樣可能讓心理亮紅燈。有報告指出,氣溫上升1度可能增加2成4憂鬱及提升2成1焦慮風險,且高溫也會影響腦中血清素及多巴胺的分泌。當出現睡不好、注意力難集中、情緒不穩等狀況,都可能是心理健康警訊。 台南市衛生局推動精神障礙者的社區支持服務,設立包括東區馥郁會所、新營區拾伊會所、新化區知南會所、安平區安平會所等4個據點,提供有需要的民眾安全、尊重、美麗且具支持性的空間。

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