上3圖，以後半規管為例，正常人頭向後仰及後仰停止時，內淋巴液流動與壺腹內頂帽擺動、停止情形。下3圖，偏頭痛發作，內淋巴液比重變輕、不黏稠，後仰停止時卻仍流動，頂帽產生多餘的擺動。（醫師陳建志提供） 一名30歲女性近幾年來，每次只要前一夜失眠，隔天早上，就會焦躁不安，兩眼昏花，頭頂悶脹，接著蔓延到整個頭部，彷彿頭顱裡面在「沸騰」，都得請假在家休息。某次頭痛發作時，因公司業務繁重，無法請假，這一天真的很難熬，只要一轉頭，眼前景物就會旋轉，突然蹲下、站起，更是暈眩，只能把頭僵著，盡量不轉動，否則會惡心想吐；另外，兩耳同時感到悶塞，與人交談時，還會聽到陣陣迴音，好像待在地下室內，趕忙就醫。 該患者其實是罹患了「偏頭痛性內耳炎」，起因於偏頭痛發作時，血液中出現大量的降血鈣素相關基因胜肽激素(CGRP)，經由基底動脈、前下小腦動脈及迷路動脈進入內耳，動脈管壁擴張，內耳血流大增，血管通透性大增，大量水分經由耳蝸進入整個膜性迷路，內耳水腫。由於內淋巴液比重變輕，變得較不黏稠，一旦患者轉頭或改變身體姿勢，內淋巴液因慣性而流動，較不易停滯，半規管根部壺腹內之頂帽遂生多餘的擺動，使患者以為頭部還在轉動，遂生眩暈及眼震。 另，由於柯締氏器相對較重，向下壓迫聽毛，一旦有正常聲波傳入，聽毛很難隨著聲響一起擺動，所啟動的聽覺訊息無法同時傳進腦幹，最後被大腦解讀成「迴音」，這種耳蝸性耳鳴極易引發聽覺過敏。 偏頭痛性內耳炎其實不需要特別治療，都會自然痊癒。若病症持續超過3日，且無法忍受耳悶耳鳴、迴音及暈眩，才需就醫，醫師會建議使用副腎皮質素、血管壁調節劑或乙型受器調節劑，緩解動脈壁擴張及搏動，減少內耳血流量，甚至使用利尿劑，排除體內多餘水分，減輕耳蝸水腫。在這期間，患者最好能禁止飲食動物奶類製品，以免偏頭痛保持在持續誘發的狀態。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

中醫師許晉嘉說，中藥和針灸治療可改善癌症化療引起之周圍神經病變。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 57歲李先生罹患攝護腺癌手術治療，抗癌過程因骨轉移與攝護腺特異抗原PSA指數異常，作化學治療，逐漸穩定控制，化療3、4個月後出現手腳麻木，且症狀逐漸加重，因無力致步行困難需用拐杖，又有尿失禁情形，停止化療仍未改善，求助中醫，經中藥治療2個月，不再手腳麻木，也無尿失禁，現由門診追蹤。 奇美醫院中醫部醫師許晉嘉指出，癌症化學治療雖可殺死惡性腫瘤細胞，但同時也帶來了一系列的不適反應，例如惡心、嘔吐、虛弱感、白血球降低、貧血等。其中，化療後的手腳麻木是病人常見副作用之一，屬於「化療引起之周圍神經病變（CIPN）」，化療藥物在進入人體後會隨著治療療程逐漸蓄積在周邊神經細胞中，誘發細胞變性、凋亡，從而逐漸引起周邊神經系統的神經毒性病變與損傷，使病人產生感覺異常或感覺喪失。隨著治療持續，神經毒性損傷不斷加重，對神經細胞周圍的組織也帶來傷害，例如支持細胞與血管等，從而進一步加重神經的受損。 他說，CIPN的症狀常見為感覺神經異常，病人最常出現的不適包含四肢麻木、感覺鈍化、疼痛、針刺感、以及燒灼感，發生部位呈「手套-襪子」狀分布，主要出現在手腳的末端。多數的感覺異常屬於對稱性以及進行性，常隨著治療的劑量累積與療程進行而逐漸加重，也有部分病人在整個化療療程完成後才出現。少數病人會表現出運動神經相關之症狀（如無力、動作失調、偏癱）、自律神經相關症狀、以及腦神經症狀等，情況較嚴重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎縮甚至癱瘓。 許晉嘉說，CIPN在化療初期即可出現，療程結束後這些症狀通常可逐漸緩解、消失，惟部分病人症狀可能持續數月至數年，嚴重影響生活品質，中藥和針灸輔助治療可改善。

青春期的賀爾蒙調節可加強長骨的增生。（記者許正雄翻攝） 記者許正雄∕高雄報導 成長不能等，天涼轉骨好時機！高雄市立聯合醫院中醫科指出，青春期少年常有腎氣不足、脾虛胃弱的現象，需要用健脾和胃、補腎壯筋骨的轉骨藥材來調理，幫忙青春期的賀爾蒙調節，促進第二性徵的發育，加強長骨的增生延長。 聯合醫院中醫科最近1個案例發現，1名林小弟去年來中醫科求診，當時年紀13歲，就讀國中一年級，聲音已經變聲為青春期的沙啞聲，身高卻只有146公分，體重只有35公斤，體型矮小，常被誤認為國小四級學生。 中醫科主任戴滋慧指出，經過她完整評估後，判斷林小弟已經進入青春期，需要用健脾和胃、補腎壯筋骨的轉骨藥材來調理，讓孩子有效率的變高變壯，達到理想的身高體重，當林小弟在服用轉骨方1年半後，身高就達到175公分。 戴滋慧說，天氣較涼，是最適合進補轉骨的時機，比較不會因為進補而上火，而作息睡眠時間必須在10點到3點入睡，此時體內才會分泌大量生長激素，運動也非常重要，營養均衡是基本的要求，蛋白質和鈣質攝取尢其重要，避免含糖飲料和精緻糕點。 聯合醫院中醫科有提供代煎煮的轉骨即飲包，只要冷藏保存，溫熱後即可飲用，而且根據男女處方有別，男方含鹿茸，女方含山藥，各司其職，幫忙青春期學子成功轉骨。

醫師建議，憂鬱症患者最好能在清晨八點前的時段接觸陽光30到60分鐘，有助改善讓情緒轉佳。（記者湯朝村攝） 記者湯朝村∕嘉義市報導 李小姐是憂鬱症患者，經治療後恢復情況佳，但從1個多月前開始，常感到莫名低潮心傷，負面念頭反覆停不下來，連早上要起床都很困難，甚至有恐慌感，醫師提醒可能與冬季日照時間短，容易引發季節型憂鬱症有關，建議民眾除了配合藥物治療，多接觸陽光及做有氧運動，讓心情不再憂鬱。 嘉義基督教醫院精神科主任盧偉信醫師指出，冬季的確是憂鬱症的好發季節，特定族群甚至會固定在冬季憂鬱症發作，稱為季節型憂鬱症。冬天發作的季節型憂鬱患者較常出現非典型的憂鬱症狀，例如食慾增加、睡眠過多，也較常見於女性、有家族憂鬱症病史的人。 季節型憂鬱的病因可能跟日照時間有關，冬天陽光時間較短，會影響到人體內部的生理時鐘，進而干擾褪黑激素的代謝、血清素的功能，特別是先天視網膜對於光刺激敏感、或是帶有特定潛在基因者更易受影響。緯度越高國家，冬季憂鬱的比率也越高。 對於情緒容易受季節影響的民眾，可以多留意自己接觸陽光的時間。盧醫師表示，早上曬太陽的效果最好，特別是憂鬱症患者最好能在清晨8點前的時段接觸陽光30到60分鐘，如同時走路或是做有氧運動更佳。萬一清晨的時間有困難，仍應盡量在下午2點以前接觸陽光，對生理時鐘較有正向的調節作用。 特定藥物已證實能治療或預防季節型憂鬱症，而如效果不佳或有副作用，可考慮如TMS經顱磁刺激術、或心理治療等，適當治療憂鬱症才能避免生活功能、大腦認知功能退化甚至自殺的風險。