頸/胸受壓迫 靜脈血無法回流心臟 心臟無血可打幾分鐘內就會喪命 醫師提醒每平方公尺勿超過4人 南韓首爾梨泰院30日萬聖節派對活動湧入10萬人潮，因過於擁擠發生踩踏事故，造成至少153人喪命慘劇，醫師提醒任何大型活動每平方公尺勿超過4人，否則易發生推擠踩踏等意外。圖為現場受傷民眾等待救援。（路透） 記者戴淑芳∕台北報導 南韓首爾梨泰院踩踏擠壓事件，舉世震驚，台灣急診科醫師分析是「創傷性窒息」導致，提醒國內大型活動應事前制定人流管控及緊急應變計畫，以預防類似狀況，也呼籲民眾在碰到危難時，切記保護頸部、胸部上半部，以避免窒息喪命風險。 對於韓國梨泰院發生的踩踏意外，大型活動緊急救護協會創會理事長、台北醫學大學急診學科教授高偉峰表示，創傷性窒息大部分都是壓迫到頸部、胸部，造成靜脈血無法回流心臟，心臟沒有血打出去，只要10秒鐘就會意識喪失，幾分鐘內就會沒命，而「臉色發紫」是臨床典型症狀。 曾多次負責過跨年晚會、馬拉松、演唱會等活動醫療規劃，高偉峰表示，全球每年都會發生多起大型活動踩踏致死事件，包含麥加朝聖等，甚至台灣曾發生過演唱會入場，粉絲急著搶在搖滾區占位，不幸發生踩踏事件。 高偉峰表示，發生踩踏或推擠2大致命原因有關，第一種傷害是民眾在人群中被踩到脖子或前胸部，出現創傷性窒息，缺氧窒息大約2至3分鐘內昏迷；第2種傷害更可怕，是上腔靜脈受壓迫導致。 根據國外研究顯示，每1平方公尺不能超過4個人，甚至只要3個人風險便極大，易造成推擠、踩踏事件。高偉峰表示，在大型活動中，最重要的是人流管制，因為以「進場、離場」發生窒息的比例居多，樓梯及斜坡尤其危險，一個人跌倒就會跟著推擠，造成骨牌效應。 除了人流管制，高偉峰表示，再來就是要設置安全通道，針對活動場所中從較寬闊的動線走到狹窄區域的瓶頸處，設置安全通道就可提供醫療人員緊急出入，把握救援黃金時間，以免發生意外時，因為一般路線上人群過於擁擠，導致醫療人員走不進去，也出不來。 高偉峰建議，台灣應比照美國推動「大型活動法規」，強制規範1000人以上群眾聚集的活動主辦方，在活動開辦前2週必須接受衛生單位檢核，如醫療動線規劃及災難應變措施等，落實工作人員的訓練及大量傷患緊急應變能力，維護每名參與者的安全與健康。

國家級健康檢查，低劑量肺癌篩檢，大同醫院篩檢人數為高雄市立醫院之冠。（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 高雄市立大同醫院配合國民健康署肺癌早期偵測計畫，由國健署補助肺癌高風險族群每2年1次免費低劑量電腦斷層篩檢，自今年7月1日起迄今總收案的來人數已達485位，完成低劑量肺癌篩檢檢查者共439位，為高雄市市立醫院篩檢數最高。 大同醫院胸腔內科李岱晃醫師表示，有些患者腫瘤雖然只有1公分，但在低劑量肺部電腦斷層的檢視之下，其惡性特徵非常明顯，就必須盡早手術；也有些患者的腫瘤惡性特徵雖然不高，但是提早介入並定期追蹤是否有變化，萬一有變化時可早期介入處理。 這段期間的篩檢，大同醫院共發現4位確診肺癌病患，經過調查這4位民眾均無抽菸史，但都具有肺癌家族病史，顯示除了抽菸之外，肺癌家族史也是國人罹患肺癌另外一項危險因子。 大同醫院副院長洪仁宇表示，肺癌高居台灣癌症死因第一位，肺癌個案的死亡率高，主要與診斷的期別有關，108年台灣癌症登記資料顯示，每2個肺癌確診個案就有1個已是第4期。肺癌早期（0及1期）的5年存活率達9成以上，但第4期就急降至1成，期別之間存活率差距甚大，這也顯示肺癌早期篩檢，早期介入的重要性。 洪仁宇表示，早期民眾所認知的肺癌危險因子都與抽菸有相關，卻忽略肺癌與肺癌家族病史也有相關。大同醫院請有具肺癌家族史、重度吸菸史的中高齡等高風險族群，盡速接受由政府補助每2年1次免費的低劑量肺部電腦斷層篩檢；同時提醒大家，早期的肺癌一般是沒有症狀的，若民眾非為上述高風險族群，但是有其他肺癌的危險因子，即便沒能受公費補助，但健康更為重要，呼籲民眾應定期肺部篩檢，早期發現、早期治療。 大同醫院洪仁宇副院長表示，此次配合國健署的計畫，希望提早篩出第2期之前的肺癌患者，進行早期醫療介入，提高肺癌病患存活率。　（記者王正平攝） 這次國民健國署補助的低劑量肺部電腦斷層LDCT，是目前具國際實證，可以檢測早期肺癌的有效工具。其優點是影像解析度與靈敏度較一般胸部X光高，但是輻射線的暴露量又較一般的電腦斷層為低。

導致記憶力專注力下降 情緒波動及疲倦 常用來治療鼻過敏的幾種中藥圖。（中醫師蘇泓文提供） 記者葉進耀∕台南報導 13歲的陳小弟自小即有過敏性鼻炎，每逢天氣變化時便打噴嚏、流鼻水不止，嚴重時還會鼻塞及眼睛周圍癢，因感染COVID-19後狀況更嚴重，影響睡眠，整日昏昏沉沉，有明顯黑眼圈，無法專心上課，求診中醫。經中藥配合針灸治療後，症狀明顯改善，精神狀況及學習也更加進步。 奇美醫院中醫部醫師蘇泓文表示，現今環境充斥細懸浮微粒（PM2.5）的威脅與食安問題，使得過敏疾病盛行率逐年上升，尤以兒童罹患比例最高。台灣兒童罹患過敏性鼻炎的盛行率約為30-50%，近3年來因COVID-19疫情肆虐，也嚴重影響上呼吸道疾病的病情。根據統計18歲以下兒童及青少年罹患長新冠的盛行率達25.4%，其中就包含呼吸道疾病的加重，並影響到記憶力及專注力下降、情緒波動及疲倦。 他說，從中醫觀點來看，過敏性鼻炎患者多屬虛寒體質，吹到風就打噴嚏、流鼻水與咳嗽一起來，容易感冒並且較難痊癒，體質寒者怕冷，吃到寒性食物如冰品、冷飲、瓜果類、柑橘等，症狀就會加重。中醫治療過敏性疾病會分階段處理，即是「急者治其標，緩者治其本」的概念，急性發作期以改善症狀為主，緩解期則是治療根本的病因。過敏性鼻炎症狀嚴重時，視為急性期，處理上可區分為「風寒型」或「風熱型」。患者體質常兼有「肺、脾、腎」的臟腑虛損與功能失調，兒童常見為肺脾氣虛，在緩解期以調補臟腑為主，使病情獲得控制。 蘇泓文說，自民國106年開始，全民健保施行「兒童過敏性鼻炎照護計畫」對象為5歲以上至14歲以下的小朋友，針對困擾小朋友與家長的鼻過敏給予更好的醫療照護，除了開藥服用，更搭配針灸及穴位按摩、推拿，並有專業護理衛教，完善的治療計畫帶給小朋友更健康的未來。

新北市社會局將平甩功甩活力納入健康八力之一，教導長輩練習平甩功，以鍛鍊身體。 （記者蔡琇惠攝） 記者蔡琇惠∕新北報導 為讓長輩健康樂活，新北市社會局結合梅門一氣流行養生學會，30日舉辦「晚美人生我做主─平甩健康總動員」，有來自全市各地照顧關懷據點、社團、長照中心甚至身障小作所，齊聚平甩練功。 新北市社會局將平甩功甩活力納入健康八力之一，教導長輩練習平甩功，以鍛鍊身體。（記者蔡琇惠攝） 社會局長張錦麗表示，感謝梅門創辦人李鳳山師父帶領子弟，深入新北各據點、銀髮俱樂部、老人長照機構、小作所，甚至街友重建中心，教導長輩練習平甩功鍛鍊身體，讓他們帶來健康、快樂和希望。 　位於新莊的長恩老人長照中心主任黃麗娟表示，市府結合梅門開設社區動健康「甩活力」課程，她參加受訓成為種子教師，回機構後每天帶領長輩至少做半小時的平甩功，有些無法站立的長輩，也可以坐在椅子上練習，其中一位85位的阿嬤，原來坐輪椅、包尿片，現在改善許多，不用再包尿片。 　95歲的楊玉明現身說法，他說原來肩膀痠痛、夜間頻尿，在板橋靜思堂參加平甩功後，現在不僅痠痛沒了，夜間至多也起來2次，而且還能很快入睡，他現在不僅身體變健康，還能到環保資收站當義工。

  術後移植骨頭置入箭頭處。 （台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 45歲黃先生因車禍右腳足踝的開放性骨折，送到當地醫院時，X光檢查發現足踝的距骨不見了；雖然親友到車禍現場找回骨頭但已經髒汙無法使用，黃先生被轉送台北慈濟醫院評估骨移植的可能。幸運的是，骨庫中唯一一塊捐贈者的距骨，大小、左右都恰好與黃先生的缺損位置符合，於是由骨科王禎麒醫師進行台灣第一例的整塊異體距骨移植手術，並於術後3個月開始復健，1年後恢復良好，現在已能不靠拐杖行走。 王禎麒指出，距骨常見的受損是軟骨缺損，臨床上會拿膝蓋的軟骨，用挖東牆補西牆的方式進行修補，但會造成膝蓋軟骨組織受損；台北慈濟醫院因為有自己的骨庫，所以能拿捐贈者的距骨修補病人的局部缺損，手術案例數高居世界第2，並已發表於美國足踝醫學會官方雜誌Foot & Ankle International。 移植時，醫療團隊先拆除他的骨外固定器，接著，保留捐贈距骨上方關節面的軟骨以維持踝關節活動度，再將距骨下側關節面的軟骨清理、鑽洞，然後把整塊捐贈距骨置入骨頭缺損處，將距骨下面的關節面與下方跟骨的骨頭做骨融合手術，讓健康骨頭的血液與間質幹細胞能透過所鑽的小洞進入移植骨，維持骨頭的血液循環。 王禎麒說，整塊捐贈距骨成功移植的案例為台灣第一例，其餘國家遇上這類病人，除了骨融合術外，也會以3D列印的人工骨頭進行移植，而目前國內法規尚未允許人工距骨的使用，因此目前針對距骨移植手術仍以人體捐贈骨最為理想。 　除距骨缺損可使用捐贈骨來移植，其餘如粉碎性骨折、各式關節或脊椎融合手術與骨腫瘤等情形，都常需要捐贈骨做骨骼移植手術，有鑑於願意捐贈骨頭的善心人士與器官捐贈者相較實屬少數，王禎麒呼籲民眾響應骨頭捐贈，並提醒，若因意外發生骨頭掉出體外的情形，可將紗布沾濕覆蓋，置於有冰水的冰袋保存並盡速送醫，才能盡量避免骨頭壞死、暴露感染、無法復位的狀況。

口罩令等防疫措施11月研議鬆綁 確診者隔離天數研擬從７天縮短為５天 指揮中心表示，疫情已脫離高原期，口罩令及確診者隔離天數將研議鬆綁。圖為民眾午後在高雄市鳳山區一處公園運動、健走，部分民眾活動期間仍維持戴口罩。（中央社檔案照） 記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心30日公布，國內新增3萬1500例本土個案和76例死亡，較上週日減少10.8%。國內整週新增個案數已連續3週下降趨勢不變，BA.5本土疫情已脫離高原期，因此，在相關口罩令等防疫措施11月也會再研議鬆綁，另專家小組也將開會討論，將研擬縮短確診者隔離天數是否從7天縮短成5天。 指揮中心發言人莊人祥表示，本土個案比前一天減少986例，減少3%，比上週日少3822例，減少10.8%，迄今本土累計760萬7619例，另新增218例中重症個案，迄今累計33,235例，其中11,917名死亡，目前輕症和無症狀者占全部病例99.56%。 國內整週新增個案已連續3週下降，莊人祥也表示，可以說BA.5本土疫情已經脫離高原期，現階段正往山腰處下降，但也因上升幅度較緩，預估下降幅度也會趨於平緩，下一週降幅同樣不會超過10%。 由於疫情趨緩，且九合一大選倒數，有專家建議採「選舉泡泡」模式，讓確診者外出投票。對此，衛福部長薛瑞元表示，並不清楚「選舉泡泡」的樣子，但九合一選舉也加上公投案，在每個投開票所要投的候選人類別可能都不相同，「選舉泡泡」規劃恐怕會有難度。 至於縮短確診者隔離天數，是否有機會放寬至隔離5天即可外出。薛瑞元說，「不知道，這需要由專家決定」，接下來這一週將再次安排專家開會再議，上週專家會議未達成共識，多數專家都認為，還需再觀察一週才可能做出決定。 莊人祥也透露，專家會議會討論「7天會縮短成5天」，但能否通過？很難預料，畢竟專家所考量的因素不僅是疫情走向，也會綜合考慮11月7日起放寬部分管制措施對社區疫情影響程度。 另外，在疫苗接種方面，6個月至4歲嬰幼兒年齡層第一劑接種率43.3%，第二劑15.9%，整體疫苗人口覆蓋率第一劑為93.9%，第二劑88.3%，追加劑為73.9%，第二次追加劑是15.4%。