■陳俊銘 「肩胛肋骨症候群」為過度使用的症候群，因反覆不當地使用穩定肩胛的肌肉所造成，包括提肩胛肌、胸小肌、前鋸肌、菱狀肌、棘下肌和小圓肌。 肩胛肋骨症候群是一種慢性的肌筋膜疼痛症候群，而肌筋膜疼痛症候群的必要條件為在理學檢查中發現肌筋膜的激痛點，被刺激的肌肉通常會有不由自主的回抽動作，稱之為「驚跳反射」，此反射也是肌筋膜疼痛症候群的特色。幾乎所有患有肩胛肋骨症候群的患者皆有明顯的棘下肌激痛點，檢查時，可請患者將其患側的手擺放在對側肩部的三角肌上，慢慢觸診，可發現棘下肌有一局部的劇烈壓痛點，其他的激痛點可能沿著肩胛內側邊緣出現，透過對激痛點的觸診或牽引等物理性刺激，會產生強烈的局部疼痛以及牽涉痛。驚跳反射如同棘下肌由三角肌區域輻射至手背的疼痛，是肩胛肋骨症候群的特徵。 當觸診到棘下肌激痛點，往往可以找到緊繃狀的肌內纖維，這可能是由於單一次的受傷，反覆性的微創傷，或者作用肌及結抗肌組件的慢性功能失調而造成。造成肩胛肋骨症候群常見的因素如下：1.打電腦或看電視坐姿不良。2.一個週末型運動員讓他或她的身體承受了不熟悉的體能活動。3.先前的損傷可能造成異常的肌肉功能。4.營養不良。5.慢性壓力和憂鬱。6.僵硬和疲憊。7.神經根病變。 中醫治療肩胛肋骨症候群，小針刀是很好的治療，針對棘下肌緊繃帶狀的肌肉纖維激痛點，以小針刀鬆解沾粘組織，可迅速有效的緩解疼痛，再沿著肩胛內側邊緣尋找條索狀硬結塊，以小針刀治療鬆解組織，改善輻射傳導的疼痛。配合針灸調理，常用穴位如天應穴、天穴、天柱穴、腕骨穴、絕骨穴、束骨穴、秉風穴、曲垣穴、後谿穴等，鞏固療效，再配合中藥保養，效果更好，方以身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯，加減蔦根、桂枝、羌活、丹參、川七、赤芍、木瓜等中藥。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 刻板印象多半認為女性的心理復原力比男性差？根據研究指出，從壓力相關心理後遺症的篩檢中，顯示女性比男性更容易出現與壓力相關的心理後遺症，但當影響性別差異的背景相關因素列入考量，性別與壓力相關心理後遺症的關聯性不再顯著。 根據一篇發表於2021年12月《臨床精神病學雜誌》的研究指出，從壓力相關心理後遺症的篩檢中，顯示女性比男性更容易出現與壓力相關的心理後遺症，例如重度憂鬱症、廣泛性焦慮症和創傷後壓力症候群的症狀。但是，當影響性別差異的背景相關因素列入考量，性別與壓力相關心理後遺症的關聯性不再顯著。 研究者於新冠病毒大流行期間2020年4至5月，透過電子郵件向紐約市西奈山醫院第一線健康照顧者進行調查，回收有效問卷3,360份。其中有2,579位填答者為新冠肺炎患者的直接照顧者，因此其資料被納入分析。 結果顯示女性比男性更有可能出現壓力相關心理後遺症，當研究者將間接影響因素列入分析後，例如疫情前的倦怠等「背景壓力源」及疫情期間照顧孩童∕依賴者等「指標壓力源」，性別的影響則不再顯著。 整體來說，新冠肺炎相關顧慮因素所造成的間接影響，占了以性別預測可能的壓力相關心理後遺症總影響力的77.1%。 北醫公衛學院教授邱弘毅說明，這份研究提醒，在生活中可從旁覺察身邊婦女的壓力源並給予協助，特別是常被賦予較男性存有家庭小孩照顧責任的婦女同胞，建議男性應該要多支持與包容自己的另一伴，有助於維持女性的心理健康，共創幸福美滿的生活。 董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，研究中所提到的間接影響因素，往往是最容易被女性本身所忽略的壓力，例如：孩子的教育規劃、家庭活動安排、家庭關係促進，如何讓親子間互動更密切、有良好的溝通等，這類隱形的家務壓力，無時無刻存在女性照顧者心中，形成一種持續累積的腦力精神負荷，容易讓女性心力交瘁。 戴怡君提醒，女性應避免壓力而陷入憂鬱與焦慮，建議時時覺察自己的壓力狀態，平時也能透過身體狀態瞭解自己的壓力程度，像是如果出現肩頸肌肉僵硬、常常有頭痛、睡不好、容易疲憊等狀況，表示已有一定程度的壓力，需要適時的紓壓放鬆。建議女性嘗試「1、2、3行動」原則，每當腦中浮現一再思考、猶豫不決的念頭，可告訴自己默數到3，就站起來或說出來，只要開始實行與行動，就能幫助自己減緩不安與負面感受。