醫師王東堯指出，透過全三維的工具來做診斷及手術計劃雖較費時費力，但也能有更好的矯正效果。(記者王勗翻攝)　記者王勗／台南報導 　上顎骨或下顎骨的骨骼發育過多、過小、或是兩邊不等，可能影響健康、營養吸收外也恐有礙美觀。衛生福利部台南醫院牙科特約醫師王東堯表示，透過正顎手術合併矯正治療，多可有良好成效，惟少數病患偶爾可見殘留歪斜的情況，但透過科技輔佐精準定位，手術可望有好成效。 　正顎手術是透過切開上顎骨下顎骨，重新組合及定位在正確的位置上，予以固定；需要在全身麻醉下進行手術，住院約4天，術後休息約兩週可以大致回到正常生活，骨骼初步癒合則需約八週。患者術後大多有良好成效，但仍有少部分病人的效果不甚理想，尤其是臉部不對稱的病人，偶爾可見殘留歪斜的情況，很可能是因缺乏完善手術計劃導致。 　為讓正顎手術定位更加精準，醫師王東堯自本世紀初即開始即與成功大學工學院機械工程系虛擬實景研究室教授方晶晶合作開發軟硬體，使用演算法以電腦計算骨骼的最佳正中平面（又稱最佳對稱面）無需標定點而可自動化產生骨骼的參考面及進行臉骨對稱分析。更開發虛擬手術計劃系統及混合實境手術計劃系統，運用3D列印技術產出手術模板或定位咬板，以達到骨骼的精準定位，九四年起開始應用於正顎手術患者上，迄今十五年。

亞大醫院感染科主治醫師張為碩檢查患者的傷勢。（記者黃俊昇翻攝）　記者黃俊昇／霧峰報導 　台中市一名45歲林女士數月前好心收養一隻小奶貓，因幼貓怕生排斥外人，以致於常常在照顧時被抓傷、咬傷，日前她發現右側鼠蹊部出現一個疼痛腫塊，原以為是惡性腫瘤前往血液腫瘤科求診，經轉介至感染科後診斷為「貓抓病」，醫師給予抗生素及少量類固醇治療後迅速康復，也提醒秋冬是貓抓病高峰期，愛貓人士要多當心。 　亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「貓抓病」是「韓瑟勒巴通氏菌」感染所造成的疾病，主要流行季節為夏末及秋冬，該菌主要寄生在貓身上，可藉由貓蚤在貓群間傳播，本身對貓並不會造成危害，但當傳染到人身上，則有機會造成發燒、淋巴結腫大、疼痛等。 特別是對於免疫力低下的族群，如小孩、老人、服用類固醇的病人、癌症病患、器官移植病人及愛滋病患者等，甚至會造成全身性感染。罹患此病的患者有超過九成在病史詢問可以追查到曾有被貓舔舐、咬傷或抓傷的紀錄 　張為碩指出，貓抓病主要以巨環類抗生素治療，輔以少量的消炎藥，通常會於一至兩週內痊癒。 　此菌感染並不像病毒感染一樣可以獲得長期免疫力，因此，若要避免反覆罹患此疾病，飼主應定期帶貓至獸醫院接受健檢，以預防及檢查寵物身上是否有體外寄生蟲。 　張為碩並提醒，要定期清潔寵物以減少身上蚤類數量，維持乾淨飼養環境，透過限制外出，可降低寵物貓接觸病原，更重要的是，當與貓玩耍時被抓傷或咬傷，應立即赴醫檢查，避免後患無窮。

乳癌發生率居高不下，台灣女性乳癌重建待提升，醫師與病友提出義乳安全三要點建議。（記者戴淑芳攝）　記者戴淑芳／台北報導 　乳癌發生率居高不下，但台灣女性乳癌重建卻待提升。時尚美妝達人崔咪就表示，2017年因罹乳癌需切除單側乳房，但為預防，她選擇兩側都切除，惟因擴及淋巴，直到今年7月才如願重建乳房，讓她的人生回復圓滿。 　崔咪表示，自2017年年末在乳房檢查發現7-8公分惡性腫瘤，歷經切除與化療，放療後情況獲得穩定。但因淋巴有癌細胞擴散的情況，直到今年7月底才完成乳房重建。希望藉由自己的故事，讓所有女性甚至另一半與親友，具備更完整的觀念與資訊，藉由乳房重建手術讓自己圓滿多一點，持續實踐生命中的更多可能 　台灣女性每年乳癌發生人數自1995年起的2,838人已增至2017年的13,965人，20餘年間成長近5倍。2017年新增女性癌症患者中，每4位即有1位是乳癌病友。除與疾病奮鬥外，還需面對乳房切除後的重建課題。 　高醫附設中和醫院乳房外科主治醫師歐陽賦與乳房外科暨癌症中心專任主治醫師張智皓表示，從門診經驗觀察，台灣乳癌患者重建的比例大致為2-3成，其中因素可能與病友未獲得完善的衛教知識與周遭親友的意見影響有關。 　歐陽賦表示，以目前臨床觀察，乳癌切除治療中約有50%的患者是全部切除，而全切後僅有40-50%會回來重建，等於只有約25%的切除者進行乳房重建。相較美國與韓國乳房切除後重建比例皆超過5成的情況來比較，台灣乳癌病友重建率則有待加強。 　張智皓以專業醫療角度建議，如條件許可，病友在切除手術時，就應做好重建準備，因乳房重建對病友來說，不僅是藉由外觀的恢復，改善生活日常的不便，更重要的是重啟自信、甚至重拾完整的人生。 　因此，張智皓指出，女性在獲知罹患乳癌後，通常就會六神無主，因此，透過醫病共享方案，從治療、重建、植入物等等一條龍完整的衛教資訊，就可循序漸進面對抗癌，並追蹤減少復發，幫助癒後重啟人生，圓滿多一點。

奇美醫藥劑部藥師劉盈伶表示，藥物交互作用風險大，提醒服用抗凝血劑等特定藥品民眾，秋節應景切勿大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。（記者汪惠松攝）　記者汪惠松／台南報導 　藥物交互作用風險大，中秋節吃柚「藥」小心。奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示，柚子和葡萄柚酸甜多汁，富含維他命Ｃ及纖維素等營養成分，但對於服用抗凝血劑等特定藥品的民眾一定要特別注意，儘量避免攝取，以免影響藥物的代謝而傷身。 　劉盈伶表示，柚子與葡萄柚含有類似成分「呋喃香豆素」，此種成分會抑制人體代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高。因抑制代謝藥物的時間可能長達數小時，甚至2～3天，即使間隔服用藥物也無法完全避免，建議民眾有服用特定藥品儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免產生交互作用。 　她說，容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，民眾應注意相關之不良反應的風險，包括史達丁降血脂藥物、降血壓的鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥、免疫抑制劑、部分安眠藥、抗精神科用藥、痛風用藥及抗癌藥等。 藥物可能和柚子交互作用的影響性包括降血脂藥，例如理脂、立普妥、維妥力，可能增加肌肉痛、肌炎、深色尿及肝毒性等不良反應風險。降血壓藥例如普心寧、脈優、冠達悅，可能發生低血壓、心跳過快，及心舒平可能發生低血壓、心跳過慢。 還有抗心律不整藥，例如脈泰克、臟得樂可能導致心跳過慢。免疫抑制劑，例如新體睦、卓定康、普樂可復，可能導致腎毒性 （尿變少）、震顫、血壓及血糖過高等不良反應的風險。鎮靜安眠藥之導美睡、當立平、克煩，及精神科用藥的思樂康，可能發生頭暈、嗜睡等不良反應的風險。抗癌藥例如癌瑞格、基利克、紓癌特及得舒緩等藥物，可能導致皮膚的副作用、血球下降及腸胃道副作用等。 劉盈伶提醒有服用上述特定藥物民眾一定要特別注意，若中秋時節為了應景，可淺嘗1～2瓣柚子，切勿大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。

花蓮慈濟醫院成癮精神科主任陳紹祖（左）、鹿港基督教醫院院長邱南英表示，思覺失調症療新趨勢為多巴胺調節，可讓患者生活獲得新平衡。 （記者戴淑芳攝）　記者戴淑芳／台北報導 　金鐘名劇《我們與惡的距離》喚起大眾對思覺失調症的關注，醫師表示，思覺失調症除妄想和幻聽外，更承受情緒症狀，除了介入藥物治療，更需要友善環境的支持，呼籲勿再汙名化疾病受害者。 　21歲的小琪（化名）曾是國立大學的高材生，正值青春年華的她，甫上大學便出現脫序行為，曾經裸體在街上奔跑，總感覺身邊的路人要傷害她，內心恐懼不已。家人陪伴就醫後確診為思覺失調症，但是因為缺乏藥物的穩定治療，病情反覆，使小琪無法繼續求學，後來聽從醫師的建議，以新型藥物進行治療，很快地就不再受幻聽、妄想等症狀困擾，因為病識感而產生的憂慮情緒也大幅改善，漸漸她重拾信心，經常積極參與醫院日間病房的復健活動及功能訓練，期待有一日能再重回校園完成學業。 　鹿港基督教醫院榮譽院長兼副院長暨彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英表示，思覺失調症在台灣的發生率約是1%，每百位人口中便有一位思覺失調症患者，好發年齡為15歲至30歲，很多的患者因為受到疾病的干擾而無法完成學業或順利工作，失去他們原有的人生。 　邱南英說明，思覺失調症其實是綜合許多精神症狀和徵候疾病的一種疾病症候群，症狀除了大眾較熟知的正性症狀（如：聽幻覺、妄想等）其實患者也承受著負性症狀（如：社會退縮、面無表情、消極懶散、沒有動機等）、認知相關症狀（如：判斷力下降、注意力不集中、記憶力衰退等）以及情緒相關症狀（如：憂鬱、焦慮、擔心、易怒等）、解組症狀(如：胡言亂語、混亂怪異的行為)。目前思覺失調症急性期的治療多專注於減少正性症狀，但是待患者脫離急性期後如何回歸社會，降低家庭與整體的社會負擔，是一大課題。 　思覺失調症的治療發展推進，常見的治療選擇為新型抗精神病藥物，可透過抑制大腦多巴胺或血清素分泌以減少患者出現的幻覺、各種妄想等症狀，但是過少的多巴胺及血清素將導致患者沒有生活動力或社會退縮，反而造成患者用藥後，難以回歸社會。 　邱南英表示，要讓多巴胺調節得剛好，是重要的治療發展趨勢，目前思覺失調症的治療出現新獨特機轉，結合目前既有的抗精神病藥物的優點、減少藥物的副作用，不會過度抑制多巴胺和血清素分泌，以調節的方式讓濃度不過多也不過少，幫助患者生理上維持在適當的平衡狀態，除了正性症狀，也顯著改善患者的負性症狀、情緒症狀及認知功能障礙，讓患者有機會重拾對生命的熱情。 　花蓮慈濟醫院精神醫學部成癮精神科主任陳紹祖指出，對於許多患者而言，回到正常生活才是最大的願望。因此目前大約僅有三成患者可以在穩定治療的情況下回歸社會，尚有三成患者雖能照顧自己，卻仍無法恢復原有的能力，完成簡單的工作。因此也鼓勵患者透過新獨特機轉藥物，改善全面性症狀，幫助患者開創自己的第二人生。

　南科高雄園區引進新創錫德斯生醫，攜手完善生醫產業聚落。（記者陸瓊娟攝）　記者陸瓊娟／路竹報導 　南科管理局與創新加速器 StarFab Accelerator 攜手打造的南科TAIRA國際級加速器，致力於促成新創企業與南部科學園區內的標竿企業合作。其中新創錫德斯生醫於108年加入南科TAIRA創新生態系後，快速整合研發能量，並於23日在南科高雄園區標準廠房舉行盛大開幕，壯大南科生醫聚落。 　錫德斯生醫為一委託試驗機構（CRO），由於以往在新藥開發、健康食品及疫苗開發進入臨床試驗前，皆需經過臨床前試驗，在實驗動物上驗證其效果與安全性，才能正式進入人體試驗階段。然而，維持一套符合標準的臨床前實驗設施需耗費龐大經費與人力，這對於藥廠而言無疑是沉重的營運成本壓力。因此，在南科TAIRA創新生態系中，身為CRO的錫德斯生醫所扮演的重要角色，便是接受藥廠委託，代為執行各項臨床前試驗，減輕藥廠維護實驗設施的高額成本壓力，取得藥物臨床前試驗的結果。 　錫德斯生醫已於南科高雄園區標準廠房建置符合各項規範的細胞分生實驗室、SPF實驗動物設施及病理分析室，更陸續購進各項精密儀器，打造出從細胞分生、動物模式到病理組織切片分析皆有能力執行的完整實驗設施。 　此外，也成功建立數十種細胞及疾病動物模式，包含腫瘤疾病、感染症、心血管疾病、肺臟、腎臟及肝臟疾病等。因此，未來南科生醫廠商不僅可委託錫德斯生醫執行單項試驗，亦可客製化完整包套試驗流程，並透過錫德斯生醫提供的雲端系統，隨時登入瀏覽與下載完整實驗計劃、數據影像及報告資訊。

安南醫院營養科設計2種容易自製的低熱量月餅及「得舒飲食沙拉」，中秋讓大家安心吃。（記者葉進耀攝）　記者葉進耀／台南報導 　中秋節烤肉、月餅、柚子吃太多，容易變胖。台南市安南醫院臨床營養科設計「高蛋白茶香紫薯冰皮月餅」與「高纖維的粉皮金高纖冰心月餅」，每顆才100大卡左右，相較於鳳梨酥、蛋黃酥一顆熱量不到300大卡，可說是低熱量。 　神經內科醫師林義濱表示，正確飲食很重要，不僅有助體重管理，也能健康大腦，研究顯示肥胖者會增加失智的危險，像中秋節這種傳統節慶都有美食相伴，應景之餘可以更聰明的選擇較健康的飲食方式，例如絕對不過量及好的油脂、高纖抗氧化等食材，都有助穩定血糖和血壓。像地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食等等，對於改善血壓均有很大功效。 　營養科組長王儷瑩說，除了2種低熱量月餅，營養師也設計「得舒飲食沙拉」，強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食，減少高糖食物、飲料與紅肉的攝取，強調添加堅果蔬菜等天然食材高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪，達到降血壓、降低動脈硬化發生率。 　營養科推出的兩款低卡低油「冰皮月餅」，以自製冰皮粉混合天然色素為外皮，如紅麴、抹茶粉、蝶豆花、紫蘇梅等，再以高纖全榖雜糧類為內餡，如黃地瓜、紫薯、芋頭、山藥、南瓜等，並使用個別化特殊營養品來調味，比如糖尿病配方、蛋白質調整配方製成。

澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎指出，精準醫療已可讓腦腫瘤病患海馬迴躲掉放射線殺傷，仍保有記憶。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　癌細胞轉移腦部的多顆腦腫瘤，全腦放射治療是主要選項，但也會傷及海馬迴的記憶功能，但澄清醫院放射腫瘤科醫師羅元禎指出，精準醫療已可讓這類病患的海馬迴躲掉放射線殺傷，仍保有記憶，活得也有尊嚴。 　羅元禎說，1名42歲男子平日在建築工地工作，長期有吸菸習慣，因為咳血就診，被診斷罹患肺癌，而且診斷時已有多處腦部轉移。 　羅元禎表示，發現腦轉移後，由於藥物不容易進入腦部，一般說來單顆腫瘤可開刀或立體定位放射治療即可，或再加上全腦放射治療；多顆則以全腦放射治療為主。然而，過去的研究顯示，接受全腦放射治療的患者，在一段時間後記憶力會減退甚至不復記憶，其原因是在全腦放射治療的同時，也會一併傷及腦部的海馬迴，進而影響病人的生活品質與自我照顧能力，更可能對病人家庭造成更大的負擔。 　海馬迴是腦中負責保存記憶的部位，與記憶、學習、空間感有關係，如果受損時會造成記憶的損傷。經與該患者溝通，他認為如果能活下來更好，他最不想的是控制好腦腫瘤卻喪失記憶，沒有記憶的人生比沒命更糟糕，在家人的鼓勵下他接受避海馬迴的放射治療，想留下那些可貴的記憶。 　羅元禎指出，近年來，由於放射治療的進步，醫師可以在全腦放射治療時，透過與磁振造影的比對與最佳化的程序，讓放射線在治療時盡量避開海馬迴的範圍，以減少病患後續記憶力減退的情形。也就是透過電腦的精準運算，調整放射線的分布，可以降低海馬迴接受的放射劑量，達到打擊腦腫瘤同時又保護記憶認知功能的雙贏效果。 　根據最新發表在臨床腫瘤學期刊的研究，針對腦部轉移但身體狀況尚可的病患，使用避海馬迴全腦放射治療搭配使用失智症的藥物，可以在不影響腫瘤控制效果的情況下，減輕病人記憶與學習功能退化的程度。 　該病患治療半年後，根據家人的觀察，病患跟治療前並沒有記憶力退化的現象。羅醫師建議，需要全腦放射治療的患者，可以跟放射治療醫師討論是否適合使用避海馬迴全腦放射治療，以減少後續的記憶學習功能損傷。不過，若轉移病灶接近海馬迴，就不建議做避海馬迴放射治療。

50多歲婦女腹痛送急診，發現胸腔有顆壘球大的腫瘤，歷經14小時手術解除危機。（記者徐義雄攝）　記者徐義雄／台中報導 　50多歲婦女半夜如廁劇烈腹痛送急診，台中慈濟醫院急診醫師透過X光檢查查出疼痛主因是泌尿道結石，意外發現胸腔有顆壘球大的腫瘤。才知道病人腫瘤拖了8年未處理，已大到壓迫心臟及周邊血管，隨時可能引發生命危險。慈濟醫院胸腔外科與心臟外科聯手緊急摘除致命的不定時腫瘤炸彈，歷經14小時手術解除危機。 　黃女士在慈濟醫院急診檢查時，急診醫師透過X光發現疼痛主因為泌尿道結石，同時看到影像中胸腔上方大片陰影，立刻安排電腦斷層掃描，同步照會胸腔外科柯志霖醫師會診。 　電腦斷層檢查發現前縱隔腔藏有顆8公分腫瘤，心臟旁的無名靜脈及上腔靜脈被腫瘤侵犯，上腔靜脈幾乎完全阻塞。柯志霖醫師表示，病人在急診時已看出雙手跟臉部明顯水腫，若發生血液回流心臟不足的情形，很可能引發急性心衰竭，有猝死危機，必須立刻摘除腫瘤。 五十多歲婦女腹痛送急診，發現胸腔有顆壘球大的腫瘤，歷經十四小時手術解除危機。（記者徐義雄攝）　柯志霖醫師分析，黃女士已是第3期胸腺瘤，腫瘤不止侵犯血管局部擴及右上肺葉、左側甲狀腺還有結節與腫瘤緊貼，摘除腫瘤前須先切除左邊甲狀腺，被腫瘤侵犯的血管必須一併移除，需要心臟外科醫師使用人工血管重建無名靜脈和上腔靜脈再接回心臟。結論是：手術極為困難。 　胸腔外科醫師柯志霖、心臟外科主任謝世榮及醫師吳慧中跨科組成醫療團隊，兩科三位醫師與手術室體循師及護理人員歷經14小時手術，順利摘除腫瘤，解除黃女士的致命危機。手術後黃女士恢復良好，兩周後出院，後續回院繼續接受化學治療及放射線治療，徹底清除腫瘤細胞。

義大醫院腦中風中心二十三日成立，提供腦中風病人最適切及時之治療。（記者陸瓊娟攝）　記者陸瓊娟／燕巢報導 　義大醫院位於北高雄為準醫學中心及重度級急救責任醫院，因地理及交通位置是傳統產業及重工業聚集區，周圍更有多所大學林立，導致交通事故的比例居高不下，故而義大醫院創傷性腦損傷的病人特別多，為此該院二十三日成立「腦中風中心」，團隊致力於到院前救護系統教育、緊急腦中風處置、一致且全方位之跨團隊照護，提供腦中風病人最適切及時之治療。 　義大醫院腦中風中心，擁有足夠人力、設備及處置能力，提供急性腦中風病人靜脈溶栓術、動脈內機械取栓術、開顱減壓或取血塊等緊急處置。團隊成員，以PFM做改善，並且組成跨團隊做照護，成員包括神經內、外科、急診部、神經影像專科、麻醉科、手術室、神經加護病房、營養師、藥師、復健科、護理師、個案管理師、社工師及心理師等，依據病人需求提供一致且高品質協助與照護。以PFM不斷修正照護標準，建構腦中風疾病標準照護流程，該院腦中風疾病照護，今年度更獲得財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會「腦中風疾病照護品質」認證通過的殊榮。