一千人就有一人罹患!忽略這個數值 小心錯過黃金治療期

「許多民眾以為吃藥會加劇或造成腎臟病的風險,導致在診斷出高血壓或糖尿病時沒有好好控制病情,反而增加罹患慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱CKD)的風險。」 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 根據台灣腎臟醫學會2023年公布的《台灣腎病年報》,我國末期腎臟病發生率自2011年起逐年上升,至2019年已達每百萬人口528人,男性多於女性,又以40至64歲族群為主,65至74歲族群的比例也持續增加。除了高齡化與慢性病影響,遺傳性的腎臟疾病也是造成腎功能惡化的重要原因。一般民眾可以透過定期篩檢、注意生活習慣保養等方式,來預防腎功能衰退的狀況。 腎臟病的高危險族群 及早預防是王道 「許多民眾以為吃藥會加劇或造成腎臟病的風險,導致在診斷出高血壓或糖尿病時沒有好好控制病情,反而增加罹患慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱CKD)的風險。」台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群醫師舉例,有些醫師開立ACE抑制劑或ARB受體阻斷劑等,都為合格降低血壓的處方藥物。但民眾可能受「是藥三分毒」的觀念誤導而沒有按時服藥,或是使用來源不明的成藥或保健品等,這些才是真正惡化腎臟病的重要原因。 洪思群醫師提醒,民眾應從成年開始養成定期篩檢的習慣,特別是有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病家族史者,更應提高警覺,以降低腎臟病風險。此外洪思群醫師也建議民眾,除了超音波的影像檢查,也應注意尿白蛋白和腎絲球過濾率(estimated Glomerular Filtration Rate,簡稱eGFR)的數值。健康成人每天的尿白蛋白排出量應小於30毫克。腎絲球過濾率顯示出腎臟每分鐘可以過濾多少毫升的廢物,正常數值落在60以上,若低於此數值,就可能代表腎功能有逐漸下降的趨勢,應至醫院檢查,進行治療。 藥物和疾病 誰才是腎臟病的元兇 除了因為三高、生活習慣不良或是濫用藥物導致腎功能衰退,有些遺傳疾病也會造成不可逆的腎功能損傷,例如為顯性遺傳性疾病的多囊腎(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease,簡稱ADPKD或多囊腎),為不可逆的慢性腎臟病,在遺傳性腎臟病中最為常見,若父母一方是多囊腎患者,子女便有50%的機率罹患多囊腎。因多囊腎疾病進程的速度又可分為慢性或較快進程兩種狀況,慢性多囊腎可能到70或75歲以上才進入透析階段,而另外較快速狀況的患者則約落在50歲以後進入透析期。 但洪思群醫師也補充,曾在門診中遇過一位非常年輕的女性患者,是父母雙方都沒有罹患多囊腎的少數案例。根據國外臨床研究顯示,約有10-15%體顯性多囊腎病患沒有明顯的家族史,而是因為本身基因的突變。因此洪思群醫師呼籲,希望民眾不要因為家中有多囊腎病史而過度恐慌,也不要因為家族中沒有相關病史而掉以輕心,忽略了定期篩檢的重要性。 多囊腎現今可用藥延緩 民眾應資訊腎臟專科醫師 近年來終於有口服藥物獲核准,可協助延緩多囊腎的病程進展,患者仍需由專科醫師評估是否適合使用。洪醫師提醒,該藥物可能造成輕微的頻尿狀況,患者除了補充適量水分,也需定期抽血追蹤肝指數。平時飲食應以適量蛋白質、大量蔬菜為主,規律運動、減少鹽分攝取、避免吃來源不明的成藥。另外,若符合健保申請給付條件的患者可透過主治醫師與醫療院所申請,幫助自己在治療的路上能減輕經濟上的負擔。 ※多囊腎藥物給付條件: 初次使用限用於已出現病情迅速惡化跡象之第3期慢性腎臟病的18-50歲自體顯性多囊性腎臟病(ADPKD)患者,且腎臟影像呈雙側/瀰漫性水泡,病情須符合下列至少一項: 一年之內 eGFR 下降≧5.0mL/min/1.73 m2 五年內 eGFR 每年下降≧2.5 mL/min/1.73 m2,且排除其它如脫水、藥物、感染、阻塞等原因所致。 罹患多囊腎不可怕 心態決定多囊腎患者的未來 洪醫師最後分享自己治療過的多位案例,有患者是老師、或是校長,也有的是藥劑師。他強調,有些患者因確診多囊腎而對生活失去信心,然而也有非常多的患者仍舊努力在自己的人生道路上奔跑,認真實踐自己的理想,也擁有美好的家庭,甚至對社會有所貢獻。洪思群醫師希望鼓勵所有患者,罹患多囊腎並不可怕,只要遵循醫囑,按時服藥搭配良好的生活型態,一定能把握健康美滿的人生!

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私密處搔癢小心是陰道感染 從「分泌物」顏色察覺健康警訊!

引起私密處搔癢的原因多樣性,也潛在不同的陰道炎風險。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 私密處健康是女性日常保養不可忽略的一環,尤其台灣天氣潮濕悶熱,對於黴菌及細菌的繁殖條件更有利,也提升私密處感染機率,若私密處出現搔癢、灼熱等症狀,甚至有分泌物,必要時,應盡快就醫;惠心婦產科小兒科診所副院長陳姿伶醫師指出,以臨床常見的念珠菌感染為例,不僅私密處容易有搔癢、灼熱感,也會出現如豆腐渣的濃稠分泌物,嚴重時可能影響日常生活。 飽受私密處搔癢困擾 可能是「這些」原因 引起私密處搔癢的原因多樣性,也潛在不同的陰道炎風險;陳姿伶醫師解釋,女性常見私密處搔癢原因可分成五大類,包括本身有接觸性皮膚炎、陰道發炎等病原體感染,以及因清潔過度或碰到清潔劑等引起的過敏因子所誘發,還有像更年期婦女因皮膚較薄、抵抗力較差時引起的萎縮性發炎,另外,若有服用排糖藥、避孕藥等藥物,也都可能埋下引起私密處搔癢的危險因子。 私密處出現濃稠塊狀白色分泌物 醫:恐為念珠菌感染 陳姿伶醫師解釋,其中臨床最常見的為陰道發炎,又分細菌性陰道炎、黴菌陰道炎以及滴蟲陰道炎等三種,日常也可從症狀觀察可能屬於哪種病原體感染,以細菌性陰道炎為例,症狀可能會伴隨一點搔癢或灼熱感,也會有不好聞的味道,分泌物呈黏稠狀的白黃綠顏色,而黴菌陰道炎,最常見為念珠菌感染,有明顯搔癢及灼熱感,甚至感到疼痛,並出現濃稠的黃白色乳酪狀分泌物,滴蟲陰道炎的分泌物則多為黃綠色泡沫狀,伴隨魚腥味。 陰道酸鹼性平衡受破壞 恐誘發陰道炎發炎 女性的陰道本來就有細菌存在,且酸鹼值(pH值)約維持在3.8到4.5之間,在這樣呈弱酸性的環境中,能幫助好的菌種抑制有害細菌或黴菌,不過一旦陰道酸鹼性平衡受到破壞,就會使不好的菌入侵;陳姿伶醫師舉例,台灣氣候潮濕,若洗澡完沒有維持陰道乾燥、日常喜歡使用護墊等,都容易造就黴菌滋生的環境,引起念珠菌感染,另外,糖尿病患者若血糖未控制良好,也可能會影響陰道酸鹼性,誘發陰道發炎。 治療陰道炎發炎 臨床使用塞劑、口服及藥膏 遠離陰道炎發炎,除了藉由改變生活習慣,也可透過臨床治療獲得改善;陳姿伶醫師表示,若為輕微搔癢,醫師會根據感染類型建議使用塞劑,但若已是嚴重性搔癢且有灼熱感,甚至有紅腫情況,建議合併口服抗菌藥物以及藥膏,通常療程約七至十四天,但還是得依照個人體質及症狀而有所差異,若仍未改善,則得進一步評估是否有糖尿病等潛在疾病,或有長期服用避孕藥等其他因子所導致。 20多歲年輕人反覆陰道發炎 原來是糖尿病引起 陳姿伶醫師分享,臨床曾有一名20幾歲的年輕人,因念珠菌感染引起陰道發炎,雖治療三、四個月,但依舊不斷復發,最後甚至使用到強效的抗黴菌藥,仍無法有效控制,進一步評估,接受測量血糖,才發現原來是糖尿病引起,結合內科治療,幫助病患血糖控制,並搭配調整生活習慣,才逐漸舒緩陰道發炎症狀,找回生活品質。 保護私密處健康關鍵 養成良好生活習慣 事實上,從青春期到老年等年齡層都有可能發生陰道發炎,原因與生活習慣息息相關;陳姿伶醫師提醒,日常應避免清潔過度、使用含香精的清潔劑,以及避免陰道盥洗、使用護墊,減少破壞陰道菌種生態的機率,並保持陰道乾燥,建議穿著較透氣、純棉或純蠶絲的內褲,飲食上則避免攝取過多糖分,最重要養成良好生活作息,避免熬夜,才能保護私密處健康。

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背痛別拖!醫曝「骨質疏鬆警訊」 一聲「喀」就可能骨折

在這個充滿變動的時代,或許無法預測明天會發生什麼,但可以從今天開始,用正確知識和行動來守護自己的骨骼健康。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者陳靖安報導 70歲的孫媽媽這一個月來飽受背痛折磨,起因只是某次攙扶坐輪椅的先生起身時,腰部突然傳來「喀」一聲響。原本以為休息幾天就好,沒想到吃止痛藥也不見效,就醫後才驚覺是骨質疏鬆導致的腰椎壓迫性骨折。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆解釋,這就像年久失修的老房子,樑柱在不知不覺中被白蟻蛀空,最後連日常的小動作都可能造成損傷。 背痛不只是拉傷 留意骨質疏鬆警訊 羅逸帆醫師表示,隨著年齡增長,骨骼就像長期風化的岩石,在鈣質和維生素D不足的情況下逐漸變得脆弱。很多人以為背痛只是肌肉拉傷或姿勢不良,卻忽略了可能是脊椎正在悄悄發生壓縮變形。臨床上常見患者因為一個噴嚏、彎腰撿東西,甚至是擁抱孫子這樣簡單的動作就造成骨折,這往往就是骨質疏鬆在作怪。 微創骨水泥手術 健保有條件給付助重建脊椎 對於頑固性背痛患者,微創骨水泥手術為目前治療選擇之一。羅逸帆醫師指出,醫師會在精準定位後,透過細針將特製骨水泥注入受損椎體,原理為維持骨骼的支撐力。現在健保已進一步開始有條件給付高黏稠度骨水泥,助更多患者減輕經濟負擔。 40歲後必做核心訓練 3類食物補骨本 在這個充滿變動的時代,或許無法預測明天會發生什麼,但可以從今天開始,用正確知識和行動來守護自己的骨骼健康。要預防骨質疏鬆,日常保養至關重要。羅逸帆醫師強調,規律的核心肌群訓練,如棒式運動(或稱作平板PLANK),能為脊椎打造天然的保護支架;適量攝取乳製品、深綠色蔬菜和小魚乾,則像是為骨骼存入健康的本金。羅逸帆特別提醒,疫情期間許多人減少外出活動,無形中加速了骨質流失,建議40歲後就該把骨骼保健納入健康管理的重要一環,別等到骨折發生才驚覺問題的嚴重性。

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〈陳建宏醫師講專欄〉醫學臨床診斷骨折 與保險理賠骨裂的差異

圖右紅圈處為完全骨折,很明顯;圖左紅圈箭頭處為不完全骨折,骨表面僅有裂痕。(陳建宏骨科診所提供) 有一家長帶跌傷小朋友來診間,X光顯示橈骨遠端有細微裂痕,家長拿出一張其他診所開的診斷書問:「醫師,這傷勢到底是骨裂還是骨折?為何保險公司人員說,這不是骨折,而是骨裂,只能賠部分」。我答稱,醫學診斷書上寫的就是骨折(Fracture),屬於不完全骨折,無需手術,用石膏固定即可;至於骨裂並非醫學名詞,而是保險公司方便理賠用的分類。 在醫學上,骨科專業定義「骨折」是骨頭結構完整性受到破壞的總稱。只要骨頭因為外力或病理原因而出現斷裂、不連續、裂縫,無論大小、深淺或型態,皆稱為骨折。依骨折的型態可細分為:1.完全骨折:骨頭完全斷裂成兩段或多段。2.不完全骨折:骨頭表面或部分結構出現裂痕,沒有完全斷開,例如青枝骨折(兒童常見)。3.壓迫性骨折:常見於脊椎,因為外力或骨質疏鬆造成椎體高度壓縮。4.病理性骨折:由腫瘤或骨質疏鬆導致骨頭脆弱,輕微外力就造成骨折。 為什麼會有「骨裂」這個名詞?骨裂其實就是屬於不完全骨折的一種表現方式,並非獨立的醫學診斷,骨裂這個名詞在正統的醫學教科書、國際疾病分類、骨科文獻裡都不存在。保險公司對骨折的理賠金額通常依「嚴重程度」分級賠償,骨頭完全斷裂及僅有裂痕,賠償金額高低不同。於是保險公司在理賠實務上,用骨裂來理賠不完全骨折,是合理的,只是民眾難免希望以完全骨折來要求保險公司理賠,結果造成醫學專業用語與大眾理解出現落差,病人以為「骨裂≠骨折」,但在醫師眼中「骨裂=骨折」,而保險公司「用骨裂理賠不完全骨折」。 診間我常常需要花時間跟病人解釋,骨折有輕微像髮絲狀裂痕,也有嚴重如粉碎性斷裂,但醫師開的診斷書一律是「骨折」。至於保險公司怎麼定義骨裂或骨折,那是契約的問題,並非醫學問題。對骨折病人治療流程取決於:受傷部位(手腕、腳踝、脊椎…)、骨折型態(穩定或不穩定)、病人年齡、骨質狀況、功能需求(運動員vs.上班族)。輕微骨折可能只需要石膏固定,嚴重則需要鋼釘或鋼板固定。 醫學使用精準的語言很重要,就像「癌症」不能隨便被稱為「腫瘤」;「感冒」不能混淆於「流感」;「骨裂」這個模糊的詞,易讓病人誤認為是一個比較具「安全感」的診斷。身為骨科醫師,在此要傳達一個正確的觀念「醫學上只有骨折,沒有骨裂」,骨裂僅是保險方便理賠術語,非醫學名詞。 (作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏)

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沙袋砸爆骨盆腸外露 手術4H救回

醫師吳坤達說,患者開刀4小時救回,但骨盆破裂仍需休養。(記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 一名42歲男性,日前不小心被高處墜落的沙袋砸中,骨盆幾乎爆開,直腸破裂外露、膀胱也破裂,患部血肉模糊,大量失血休克,緊急送往李綜合醫院苑裡院區開刀治療,由於事發突然,患者命在旦夕,根本來不及做斷層掃描,馬上送入手術室開刀,花了4個多小時搶救患者,手術至今1個多月,患者逐漸恢復,已經能正常進食。醫師說,當時根本跟閻羅王搶人,讓患者在鬼門關前走一回。 駐診在李綜合醫院的台中榮總外科主治醫師吳坤達表示,患者在晚上7點多被送到醫院,當時他正在運動,接到手術電話後連衣服都來不及換,馬上趕到醫院準備開刀。由於患者到院時已經休克,開放性傷口失血至少2千CC,生命危急,因此馬上進手術室,會同麻醉科醫師隋善中、骨科醫師李詔信、泌尿科醫師黃品叡,總共四位醫師一起手術。 「這是目前為止我看到最血肉模糊的手術。」吳坤達說,深怕患者有生命危險,在還沒有做電腦斷層,第一時間便送到手術室,4名醫師合作,一邊開刀一邊修復患者傷口,手術中才得知,患者會陰部有25公分的開放性傷口,膀胱破裂、直腸破裂外露、骨盆還嚴重骨折。 吳坤達透露,曾經多次處理被砂石車輾過個案,骨盆都被輾碎,經常來不及照電腦斷層,因此憑經驗戴著手套觸診患者肛門,確認有無碎骨片,邊清洗邊縫合,還要避免患者被糞便感染。 吳坤達表示,在醫師團隊合作下花了4個多小時,進行剖腹探查術、D環結腸造口術、會陰肌皮瓣重建術、膀胱一期修復術、骨盆開書型骨折切開復位外固定術,術後患者住加護病房1週逐漸穩定,家屬為了就近照顧,轉院到台中榮總。 吳坤達說,患者轉院兩天後便拔除呼吸器,然後轉到普通病房,現在還住院治療中。由於骨盆嚴重碎裂,研判至少還要4個月才能康復,膀胱也還在修復,近期便能拿掉尿管,最嚴重的是患者肛門括約肌已經失去功能,日後只能靠永久性的腸道造口(也稱為人工肛門),維持正常消化道的功能。 記者陳榮昌∕台中報導 一名42歲男性,日前不小心被高處墜落的沙袋砸中,骨盆幾乎爆開,直腸破裂外露、膀胱也破裂,患部血肉模糊,大量失血休克,緊急送往李綜合醫院苑裡院區開刀治療,由於事發突然,患者命在旦夕,根本來不及做斷層掃描,馬上送入手術室開刀,花了4個多小時搶救患者,手術至今1個多月,患者逐漸恢復,已經能正常進食。醫師說,當時根本跟閻羅王搶人,讓患者在鬼門關前走一回。 駐診在李綜合醫院的台中榮總外科主治醫師吳坤達表示,患者在晚上7點多被送到醫院,當時他正在運動,接到手術電話後連衣服都來不及換,馬上趕到醫院準備開刀。由於患者到院時已經休克,開放性傷口失血至少2千CC,生命危急,因此馬上進手術室,會同麻醉科醫師隋善中、骨科醫師李詔信、泌尿科醫師黃品叡,總共四位醫師一起手術。 「這是目前為止我看到最血肉模糊的手術。」吳坤達說,深怕患者有生命危險,在還沒有做電腦斷層,第一時間便送到手術室,4名醫師合作,一邊開刀一邊修復患者傷口,手術中才得知,患者會陰部有25公分的開放性傷口,膀胱破裂、直腸破裂外露、骨盆還嚴重骨折。 吳坤達透露,曾經多次處理被砂石車輾過個案,骨盆都被輾碎,經常來不及照電腦斷層,因此憑經驗戴著手套觸診患者肛門,確認有無碎骨片,邊清洗邊縫合,還要避免患者被糞便感染。 吳坤達表示,在醫師團隊合作下花了4個多小時,進行剖腹探查術、D環結腸造口術、會陰肌皮瓣重建術、膀胱一期修復術、骨盆開書型骨折切開復位外固定術,術後患者住加護病房1週逐漸穩定,家屬為了就近照顧,轉院到台中榮總。 吳坤達說,患者轉院兩天後便拔除呼吸器,然後轉到普通病房,現在還住院治療中。由於骨盆嚴重碎裂,研判至少還要4個月才能康復,膀胱也還在修復,近期便能拿掉尿管,最嚴重的是患者肛門括約肌已經失去功能,日後只能靠永久性的腸道造口(也稱為人工肛門),維持正常消化道的功能。

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園藝治療 穩定精神病友情緒

園藝治療不僅能安定病友情緒,也有助於減緩藥物可能帶來的不適。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 嘉榮精神日間病房為病友打造專屬的園藝治療空間,充分利用院區空地,帶領病友栽種地瓜葉等作物。透過澆水、施肥、照護植物到收成,病友們逐步重建自我效能感,在園藝過程中找回生活秩序。這些豐碩成果不僅是大自然的饋贈,更是病友在復原之路上開出的希望之芽。 嘉榮精神部病房護理長石玉玲表示,園藝治療是一種溫柔而有力的輔助療法,透過親手種植與記錄植物成長,不僅能幫助病友培養專注力、執行力與規律作息,更能促進心理調適與人際互動。在照顧植物的同時,也學會照顧自己。 石玉玲護理長說,有病友運用務農經驗,將咖啡渣等有機肥料混入土壤,成功改善原本貧瘠的土地,讓作物長得枝繁葉茂,甚至一度收成豐盛到有商家上門收購地瓜葉,帶來滿滿成就感。這些豐收成果也常被帶進烹飪課中,化作一道道佳餚,病友們共同享用,從播種到餐桌,體驗付出、收成與分享。 精神部主任司徒彗真醫師指出,園藝治療不僅能安定病友情緒,也有助於減緩藥物可能帶來的不適,同時促進肢體活動與手眼協調。嘉榮精神日間病房除了藥物治療外,更在週一至週五白天規劃多元課程,將醫療與生活照護緊密結合,包括職能訓練、團體治療、娛樂治療、園藝治療及社會化課程,讓病友在支持性的環境中依照自身特質逐步建立規律生活,並在日常中培養人際互動與自我照顧能力,逐步邁向康復與回歸社會的目標。 臺中榮總嘉義分院院長陳正榮表示,園藝治療的價值不僅在於栽種植物,更在於過程中為病友播下信心與希望。

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經皮靜脈雷射 改善睡眠品質

醫師陳貝強表示,經皮靜脈雷射透過特定波長的低能量雷射光波,經由皮膚照射在靜脈分布密集部位,進而活化血液循環,可有效改善睡眠。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 一名39歲女性長期睡眠狀況不佳,每次躺在床上都輾轉難眠,可能需要1-2小時才能入眠,但睡不到3、4個小時就會醒來,又需要花1-2小時後才能入睡,嚴重影響生活。求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科陳貝強主任,除了搭配藥物,也執行經皮靜脈雷射,經過約6次療程,改善睡眠,患者已經可以深層睡眠。 陳貝強表示,經皮靜脈雷射屬於非侵入性療法,透過特定波長的低能量雷射光波,經由皮膚照射在靜脈分布密集部位,進而活化血液循環、促進血球功能與細胞內的能量產生,並達到抗發炎與強化代謝作用。因為紅血球活化,攜氧量能力上升,改善缺氧的狀態,會讓身體比較放鬆,比較容易入睡。 陳貝強建議,改善睡眠須規律作息,固定上床起床時間,建立大腦穩定的「生理時鐘」。睡前環境優化,房間保持安靜、昏暗、涼爽;睡前避免手機、平板等3c產品。睡前避免咖啡因、酒精、過度進食;若睡不著,不要一直躺在床上,可起來做放鬆活動,例如閱讀、聽輕音樂,避免形成「床=失眠」的負向連結。 另,可練習腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆、冥想,幫助交感神經降溫、副交感神經活化。同時,規律運動,建議白天有中等強度運動,像是快走、游泳、瑜伽等,但避免睡前2小時劇烈運動。曬太陽也很重要,有助分泌血清素,晚上血清素轉為褪黑激素,讓睡眠更深沉。必要時依照醫囑輔助藥物。 此外,要檢查潛在疾病像是睡眠呼吸中止症,或是可能憂鬱或焦慮:情緒困擾會直接影響睡眠,需要心理和藥物治療並行,或是神經退化疾病如帕金森氏症,患者常見失眠或睡眠行為異常,需針對病因治療。 陳貝強提醒,經皮靜脈鐳射會增加身體代謝,一天至少2000cc,幫助代謝過程中產生的自由基及代謝廢物經由尿液排出,治療前也要飲食,避免血糖過低,女性要避開經期。  

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43歲男不菸酒 揪1.7公分肺結節

醫師吳晨宇說,判斷肺部病灶可能惡性與否,需評估尺寸大小、外觀及質地等多項因素。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 43歲陳先生無抽菸、喝酒習慣,因心律不整多次於醫院就診,轉診至成大醫院執行心臟燒灼手術時,電腦斷層檢查意外發現左下肺部一顆1.7公分的病灶。經胸腔外科評估後,陳先生接受胸腔鏡輔助左下肺節切除手術,病理報告確診為肺腺癌第1期,恢復良好,定期追蹤。 成大醫院胸腔外科醫師吳晨宇指出,肺癌為全球癌症死因首位,隨著治療的進步,肺癌存活率已有進步,但在台灣,肺癌仍連續多年高居癌症死因第一名。而肺癌死亡率主要與診斷期別相關,去年台灣衛福部統計,約一半個案確診時已第4期,5年存活率僅約1成,若能在早期發現,存活率則可大幅提高。 他說,隨著國內篩檢計畫的推動,越來越多個案在X光檢查無異常時,經由電腦斷層檢查發現肺部腫瘤。判斷肺部病灶是否可能為惡性,不但依尺寸大小,評估外觀及質地也是重要依據,若病灶為實心結節,大於0.8公分且具有惡性特徵,可考慮直接手術或3個月內追蹤;若為非實心結節,一般稱作毛玻璃樣結節,因生長速度較慢,則不一定需要立即手術或密集檢查。 吳晨宇說,對於需要手術治療的病患,醫師會依個別狀況與病灶位置,提供不同手術方式,像針對小顆病灶,肺節切除術需要較精細的手術技巧,相較肺葉切除術可保留較多肺功能。成大醫院近年成立智能複合式手術室,能在麻醉後定位病灶再作切除,手術更為精準,也免除病患在清醒狀態執行定位的疼痛與不適,成醫亦致力發展微創手術,幾乎所有病患都可透過單孔胸腔鏡完成手術,相較傳統開胸或多孔胸腔鏡手術,傷口更小且術後恢復更快。 國健署針對高風險族群,包括具肺癌家族史及重度吸菸者,提供低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢。一般人則可考慮在45-50歲之間做一次LDCT檢查,若結果正常,每2-3年追蹤一次即可。

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夜駕視茫茫 以為老花竟是白內障

台大新竹分院醫師李承雍提醒,養成健康生活習慣、定期檢查與及早就醫,是預防白內障惡化、守護視力的重要關鍵。(台大新竹分院提供) 記者曾芳蘭∕竹市報導 一名55歲的竹科工程師日前夜間長途駕車返鄉,發現對向車燈刺眼、視線模糊,甚至錯過交流道,原以為只是老花眼惡化,到醫院檢查發現,真正原因竟是「核硬化性白內障」,經手術植入人工水晶體後,他的視力明顯改善,不僅能安心駕駛,也重拾生活品質。 新竹臺大分院李承雍醫師指出,白內障是因眼睛水晶體混濁所致,隨著年齡增加,水晶體結構逐漸改變,可能出現視力模糊、炫光、夜間視力減退、顏色變黃或雙影等症狀。其中,「核硬化性白內障」是最常見且與年齡密切相關的類型,若延誤治療,會嚴重影響生活及工作安全。 李承雍表示,除了老化外,高度近視也是重要風險因子。研究顯示,超過600度的高度近視者,罹患白內障及接受手術比例明顯高於一般人;這是因為高度近視會改變眼球結構及水晶體代謝,造成氧化壓力升高與營養供應異常,使白內障更早發生。臨床上,甚至有40多歲高度近視病人,已水晶體混濁、影響日常生活。 其他高風險族群也不可忽視,包括:吸菸者罹患風險為非吸菸者數倍;長期曝曬如戶外工作者、登山、釣魚、沙灘活動愛好者;糖尿病病人尤其血糖控制不佳者,易出現快速進展型白內障;長期使用類固醇者,特別是口服與吸入型類固醇。 醫師指出,目前沒有藥物能逆轉白內障,但良好生活習慣可延緩病程。例如:戒菸、避免過度日曬並配戴抗UV太陽眼鏡、控制血糖、減少不必要類固醇使用,以及均衡飲食、多攝取富含抗氧化物的蔬果,有助於降低眼球氧化壓力,維持水晶體透明度。 李承雍也提醒,若有視力模糊、夜間駕駛困難、眼鏡度數頻繁更換卻無改善,或出現光暈、色彩變暗等症狀,應及早就醫並規律追蹤,才能守護清晰視界。

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新型減重筆 精準記錄把關

新營醫院家醫科門診搭配最新型的「減重筆」,讓民眾體驗全新減重方式。(新營醫院提供) 記者翁聖權∕新營報導 為幫助更多民眾擺脫「減重路上的孤單與困境」,新營醫院家醫科特別推出「專業減重門診」,由專業醫師量身打造專屬的健康瘦身計畫,並搭配最新型的「減重筆」,讓減重不再只是空有決心,而是有科學數據與專業團隊共同陪伴。 新營醫院家醫科醫師侯昂廷指出,新型減重筆的最大特色,就是能夠幫助民眾每日精準記錄體重與變化趨勢,讓醫師透過數據清楚掌握進度,不再只是依靠「感覺」或「猜測」。醫師可以根據數據,適時調整飲食、運動甚至藥物治療的方向,讓減重過程更安全、更有效率。民眾不需要再獨自摸索,而是有人在背後幫忙規劃、陪伴與提醒,減重之路自然不再孤單 侯昂廷表示,減重不是單純為了外觀,更重要的是健康。過重或肥胖往往會增加罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病及代謝症候群的風險。若能透過醫師專業諮詢與減重筆的數據化管理,就能一步步達到理想體態,同時也降低疾病威脅,擁有更自信、更輕盈的生活。 此外,這項服務特別適合平時忙碌、沒有太多時間規劃飲食運動的人。因為專業醫師會幫助將計畫拆解成簡單可行的步驟,再加上減重筆每日紀錄與提醒,讓減重就像多了一個「貼身小助理」隨時把關,讓努力成果看得見。 新營醫院誠摯邀請有體重管理需求的朋友,走進家醫科門診諮詢,體驗「專業+科技」雙管齊下的全新減重方式。

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