失智照護 專家:應預立醫療決定

 記者陳柏翰/台北報導  台北市立聯合醫院於13日舉辦為期2天的國際失智月「憶起來關懷」展覽活動,藉由免費DIY體驗、靜態展示及講座活動,喚起社會大眾對於失智症照顧議題的重視與關心。 衛福部國健署長王英偉表示,我國為全球第13個制定全國性失智症政策國家,為了促進大眾對失智症的認識及提升全國友善社區,以失智者及家屬為中心發展生活圈,透過招募鄰里及商家形成失智友善守護網絡,藉社區網絡連結以擴展失智社區照顧服務資源,讓失智者及家庭照顧者都能在社區內就近找得到資源並使用服務,打造一個能預防及延緩失智症的友善社會。 台北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示,對於失智老人的照護模式,國際趨勢是讓他們住在社區裡,獲得最好的照護,未來台灣這個比例會愈來愈高,如果可以的話,預立醫療決定要早點談,尤其失智症早期狀況時好時壞,經專家協助,家屬也認同,仍可擷取病人自主想法,運用淺白文字或圖片、影片說明輔助,來完成預立醫療決定,在法律上是有效的。 黃勝堅說,台灣健保要永續經營,除了民眾要提升生命識能,醫療團隊也要有本事去做這件事,早點了解老人家的想法,協助他們最後一哩路走得平順,無效醫療的花費將會大幅減少,醫療品質及照護品質也會有所提升,社會將得到最好的結果。

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秋節暴飲暴食 腸腸出狀況

 記者王勗/台南報導  中秋連假少不了應景的月餅、烤肉等高糖、高熱量食物,除有發福風險外,也會對腸胃造成負擔,若消化或吸收不良者容易引發急性腸胃發炎,引發痛、腹瀉等症狀。奇美醫學中心中醫部總醫師李俞生表示,民眾可以透過按摩穴道、適當運動並避免暴飲暴食,減少腸胃負擔。  脾、胃是後天之本,一旦器官虛弱,正氣(抵抗力)變弱也容易生病。健康的飲食應秉持少油、少鹽、低糖為原則。此外冷飲也容易刺激腸胃,奶類、酒類等不僅高熱量,更不易消化。民眾可以以普洱、洛神花等中藥茶飲代替達到清胃、消脂、解油膩等功效。中醫師李俞生指出,暴飲暴食容易引發積食,並導致急性腸胃發炎,常見的症狀有嘔吐泛酸、腹瀉、腹脹悶痛、口腔出現酸臭味、食慾減退等症狀。且民眾可以觀察舌象及糞便,是否有舌苔厚膩或是糞便有酸腐氣味等。  要緩解症狀的不適,可以透過按摩內關穴與丹田緩解。按摩位於手腕內側上三指處的內關穴有和胃、寬胸、降逆、止嘔等功效,飯後按壓內關穴3到5分鐘,可有效舒緩飽食後胃部的悶脹不適感;也可搓熱雙手按摩丹田,以肚臍為圓心順時鐘方向由內往外按摩,幫助腸胃蠕動舒緩消化不良症狀。李俞生也提醒民眾不妨在飯後緩和散步15分鐘幫助消化。糖尿病及三高等患者更應注重纖維的攝取,減少高熱量、高糖、高脂肪的食品的攝取。  醫師李俞生強調,民眾於佳節聚餐期間,宜減少油膩、生冷食物(如生菜、生肉等)、不易消化蔬果食物(如果皮、玉米等)及奶類等食物,並減少蛋白質及脂肪類的攝取,避免中秋肥上身,同時避免因消化不良引發的健康問題。

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狂洗臉去油膩?越洗越糟

 記者陳柏翰/台北報導  許多民眾在炎熱季節常會感覺臉部油膩,想要不斷洗臉保持乾爽,然而,衛福部食藥署提醒,洗臉次數要適當,每日早晚1次不過度,如臉部肌膚過度清潔會使臉部角質層中所含的保濕性油脂大量流失,可能造成皮膚乾燥、緊繃等不適感的情形。  食藥署表示,要正確選購及使用洗臉化粧品,首先要注意選購標示完整,適合自己膚質的洗臉化粧品,並依照使用說明正確使用;洗臉的水溫要注意,使用比肌膚溫度低的微涼水最適當;在塗抹洗臉用品時皆應先擠放在手掌中,搓揉成泡沫或液狀後再使用於臉上,且手部移動要輕慢柔,不要用力按壓。  當確定臉部各處肌膚皆已清潔完成後,再以清水將泡沫沖洗掉,不要讓洗臉化粧品在臉上停留太久;且洗臉次數要適時適當,建議每日早晚各1次。不要以頻繁洗臉方式去除油膩感,過度清潔反而容易造成肌膚受損。  食藥署也說,消費者在選購及使用化粧品時,若發現有不良品或發生不良反應,可通報食藥署建置的「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」。

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開學高峰期 嘉縣腸病毒停課 較去年增4成8

 記者張誼/嘉義縣報導  開學後腸病毒疫情來勢洶洶,嘉義縣今年截至目前,健保門、急診腸病毒手足口症等就診,共計有4563人次。此外,透過嘉義縣學生請病假日誌顯示,腸病毒停課班級達109班,較去年同期(70班)增加48.6%;衛生局呼籲家長,家中幼兒出現發燒或手足口症時應提高警覺,並注意是否併發嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐等重症前兆病徵,應儘速就醫,避免延遲診治。  同時,為防範腸病毒疫情擴散,縣府提供在校學生「給家長一封信」,讓家長了解落實勤洗手、咳嗽禮節及生病不上學外,使用漂白水消毒環境,也是腸病毒防治最好的方法之一。  嘉義縣政府還訂有「腸病毒通報及停課防疫相關措施規定」,請教、托育機構及家長依照規定確實執行7天內幼兒園、托嬰中心2位、國小低年級及課後輔導班3位及國小中高年級四位被診斷手足口症、疹咽唊炎或腸病毒症狀,該班應停課7天規定,若有疑似傳染病群聚事件時,應立即通報地方衛生主管機關及早介入,違反規定者將依傳染病防治法處3千元以上1萬5千元以下罰鍰,共同維護「嘉」中學童健康。

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22年來最嚴重 紐西蘭爆麻疹疫情 旅遊警示提升

 記者陳柏翰/台北報導  紐西蘭爆發22年來最嚴重的麻疹疫情,到9月12日為止已經累計1214例確診病例。對此,衛福部疾管署指出,已提升紐西蘭麻疹旅遊疫情警示至第一級「注意(Watch)」,呼籲國人近期赴紐應提高警覺。  疾管署表示,根據紐西蘭衛生部統計,今年截至9月12日該國病例數達到1214例,最近一週即累計162例確診,疫情快速上升且處高峰,是1997年以來最嚴重的麻疹疫情。  紐西蘭確診麻疹病例中,逾3成需住院治療,9成以上未曾完整接種疫苗者,近4週病例分布以奧克蘭地區馬努考郡(Manukau)逾6成為多,推測與該國MMR疫苗接種率低於95%有關。紐國衛生部已於8月底發布旅遊建議,計畫前往奧克蘭市的50歲以下成人及滿12個月的兒童,均應確保在出發至少兩週前接種麻疹疫苗(MMR)。  疾管署指出,為因應紐國麻疹疫情,已於9月12日提升紐西蘭麻疹旅遊疫情警示至第一級注意(Watch);外交部也於官網呼籲請國人近期赴紐洽公、旅遊時提高警覺,倘有身體不適,應及早尋求醫療協助。  疾管署呼籲,麻疹傳染力強,民眾出入人潮密集或空氣不流通的公共場所,應戴口罩以降低感染風險;此外,應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區,如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗;一般民眾(特別是1981年後出生的成人)如計劃前往流行地區,出國前2至4周可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。

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疑食物中毒 新北3校72生腹瀉33人送醫

 記者吳瀛洲/新北報導  新北市十二日傳出三所學校學生疑食物中毒情事,包括私立及人高中、崇林國中及錦和高中共七十多名學生出現腹痛、腹瀉,其中卅三人送醫;市府衛生局展開採樣送驗,並追查二家供餐要求暫停作業;經檢驗若確立為食品中毒案件,將依食安法規定開罰六萬元以上至二億元以下並移送檢調偵辦。  衛生局指出,十一日晚間私立及人高中傳出有廿七名學生陸續發生腹瀉或腹痛現象,至十二日由學校統一送醫檢查,並有廿四人送醫後已出院。十二日下午又有崇林國中、錦和高中通報,有學生出現身體不適狀況,經查崇林國中共廿三人腹瀉,其中三人就醫;錦和高中有廿二名學生腹瀉,其中三人就醫。  衛生局稽查,三校供餐業者為宏遠餐飲(包括崇林國中、錦和高中在內共供應卅八所學校)、久翔食品供餐含及人高中在內有十六間學校,衛生局除採樣送驗外,要求業者暫停供餐。  教育局表示,這二家供餐廠商已依規定暫停對新北市共五十四所學校供餐,並由其他供餐廠商協助;並為確保學校午餐衛生安全,學校均須到廠商中央廚房監廚,教育局每月也會同衛生局及農業局分別至食材供應商、團膳業者及學校稽查。

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8旬嬤心房顫動 竟致急性心梗

 記者陳柏翰/台北報導  一名80歲的女性,過去有高血壓和糖尿病病史,近日接受心導管檢查無明顯阻塞。然而,有天竟出現急性胸痛症狀,至醫院檢查,發現心房顫動竟造成急性心肌梗塞,再次接受心導管手術確認急性冠狀動脈血管血栓,經處理治療順利出院,且日後接受長期抗凝血劑預防。  台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主任陳冠宇表示,心房顫動是心律不整中常見的一種疾病,是因為心臟裡的心房沒有正常跳動所導致。由於不規則跳動,在心房內便容易產生血栓,若血栓離開心臟跑到周邊血管,便會造成阻塞。上述案例就是血栓跑至冠狀動脈血管造成心肌梗塞。  陳冠宇指出,台灣約有23萬人患有心房顫動而其占總人口的比率約1-2%,隨年紀增長心房顫動發生的比率就越高,在65歲以上的人口中約有5~7%患有心房顫動,75歲以上的長者它的發生的比率則高達10%。  另外,根據研究顯示,約有1/5的中風是由心房顫動引起,且心房顫動患者發生中風的機率是正常人的4-5倍,發生心肌梗塞的機率是正常人的2倍。   在心房顫動治療上,陳冠宇說,醫師會根據病人的風險,給予適當的藥物,可能包含抗凝血劑預防血栓,或接受較侵入性的電燒灼等手術。 陳冠宇提醒,民眾如果發現心臟有亂跳的情況,務必要至醫院就診,以釐清是否是心律不整,是何種心律不整,萬一是心房顫動,請務必接受醫師的治療,以預防中風或其他血栓造成的急性疾病。

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腹肥 罹患代謝症候群風險多6倍

 記者陳柏翰/台北報導  據統計,國內45歲以上成人有超過一半人口腹部肥胖問題。專家指出,有腹部肥胖情形者,罹患代謝症候群風險是一般人的4至6倍。  根據衛福部國健署102-105年國民營養健康狀況變遷調查發現,19歲以上男性成人38%有腰圍過大問題,女性則有46.6%。其中45歲以上成人有超過一半人口腹部肥胖。  台北市衛生局黃世傑局長表示,腹部肥胖的民眾,罹患代謝症候群風險是一般人的4至6倍,而腰圍量測亦是代謝症候群檢測指標中最容易自我檢測的。  依國健署訂定診斷標準,若以下5項因子中,包括腹部肥胖(男性腰圍達90cm或以上、女性達80cm或以上)、高血壓、高血糖、高密度酯蛋白膽固醇、高三酸甘油酯,有達到3項或以上者就屬代謝症候群,。  黃世傑說,面對代謝症候群,應從腹部肥胖和高血壓下手等方面下手;如已經有代謝症候群的民眾,除了落實低油、低糖、低鹽、高纖的健康飲食外,更要增加身體活動量。  此外,也呼籲民眾可透過國健署所提供40歲至64歲每3年1次、35歲以上罹患小兒麻痺、55歲以上原住民及65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務,藉由身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等服務,以達到早期發現慢性病、及早介入及治療。

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美電子煙釀6死 川普擬禁

 記者戴淑芳/台北報導  美國開放電子煙惡果浮現,除已有450件電子菸肺部疾病嚴重案例,死亡人數目前已達6人,迫使川普政府宣布近期將實施禁令,讓所有加味電子煙產品從市場下架。台灣拒菸聯盟也呼籲政府以美國為鑑,修法禁止包含新興菸品在內的所有菸品,才能確保國人健康。  亞太拒菸協會永久名譽秘書長、美國杜蘭大學名譽教授陳紫郎指出,2018年美國高中生20.8%使用電子煙,全美360萬名青少年淪陷;2019年調查顯示,高中生竟高達27.5%吸食電子煙,短短一年又遽增100萬人。  美國總統川普在白宮向記者表示,美國發生與電子煙有關的嚴重肺病病例,目前釀成6人死亡與數百人患病,他與第一夫人梅蘭妮亞身為一名青春期兒子的父母都很擔憂。  他說:「我們都看到這類新聞,很多人都看到了,有人因為吸電子煙而死亡。」川普也誓言採取行動。  台北榮總家醫部醫師賴志冠指出,美國政府2010年「開放成年人選擇,禁止青少年使用」的鴕鳥政策,不到10年已讓全美超過480萬名青少年上鉤成癮,可見美國政府在電子煙搶市初期的不作為,讓民眾、特別是青少年付出慘痛代價,殷鑑不遠、歷歷在目,台灣政府應堅定立場,不受菸商干預,在立法院新會期積極推動菸害防制修法,不僅對抗傳統菸害,更不能讓下一代淪為尼古丁癮害世代。  台大醫院家醫部郭斐然醫師指出,「菸草控制期刊」發表新加坡大學最新研究指出,模擬50年後的社會,顯示使用電子煙雖然暫時會讓吸菸率下降,但是最終青少年卻因為電子菸而導致吸菸,幾年後將造成總人口吸菸率上升。  郭斐然強調,新興菸品不只吸引年輕人大量加入使用行列,也無法替成人減少傷害,還延遲吸菸者戒菸時機,研究發現有將近7成會成為多重尼古丁商品使用者;最令人擔心的是,目前還沒有可以戒除新興菸品的方法,而且新興菸品恐成為違禁毒品的載具。

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愛吃燒烤抽菸15年 34歲男罹大腸癌

 記者陳柏翰/台北報導  一名34歲男性,沒有癌症家族史,但有次檢查竟意外發現罹患大腸癌,原來案例雖無相關病史,但有15年抽菸史,加上有愛吃燒烤的習慣。醫師指出,菸是引發大腸的癌肇之一,抽菸者罹患大腸癌的平均年齡會比一般人提早2年。  台北市北投健康管理醫院內視鏡中心主任黃洸偉表示,大腸癌已連續11年蟬聯我國癌症好發之冠,主要危險因子包括年紀50歲以上(男性發生率大於女性)、有大腸癌、直腸癌等相關家族病史、長期偏愛吃高熱量及燒烤、油炸食物,以及有糖尿病、代謝症候群、發炎性腸道疾病的病患等。 他指出,上述案例雖然本身並沒有糖尿病、無家族病史,也沒有酗酒習慣,但卻有15年抽菸史以及愛吃燒烤的習慣。一般認定抽菸致病往往與肺相關,但其實菸對全身器官都會造成傷害,抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡也比一般人提早2年。  近年來台灣大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢,在眾多影響大腸癌病患存活的因素當中,最重要的就是診斷時的期別,越早發現治癒機率越高。  黃洸偉說,上述案例當時檢查發現是零期大腸癌,其癌細胞僅在黏膜層尚未擴散到其他部位,切除後的治癒率幾乎是100%,且不需要追加化學治療。 目前最好的篩檢方式是做腸胃鏡檢查,無痛舒眠腸胃鏡已是健檢趨勢,舒眠中完整觀察胃部及全大腸,且檢查中發現息肉也可順便切除。想要預防大腸癌,除了調整生活型態及飲食習慣,更重要的是定期檢查,早期發現早期治療。

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