記者戴淑芳∕台北報導 62歲的范先生因去年一場同學會聚餐，老友隨口相約健檢，沒想到，這一句邀約，竟讓他發現早年認為不要緊的小痛小病，竟成了腎臟癌。 范先生近期到北投健康管理醫院健康檢查，血液報告中指出有高血壓問題；再透過零輻射磁振造影（MRI）檢查，從影像結果可清楚看見在腎臟位置有一處已明顯發展成腫瘤的病灶。後續由臨床專科醫師進一步檢查，確診罹患腎臟癌。 在醫師問診時發現，原來范先生早已知有高血壓卻不積極控制，加上腎臟發生病變早期不適感並不明顯，且腎臟癌通常都是等到發展到後期才會出現症狀。這也難怪范先生一直以來認為就算不用遵照醫師的指示吃藥控制，日子也可以過得如同往常。 北投健康管理醫院副院長錢政平副院長表示，腎臟位於後腹腔深部，如果發生腫瘤不容易發現。腎臟癌細胞初期發展較緩慢，若要發現早期腎臟癌大多都是藉由健康檢查才意外發現；至後期才有可能出現血尿、持續性的腰側或腹側疼痛、不明腰側或腹側腫塊、體重減輕、貧血、發燒等症狀。 腎臟癌好發於40-70歲之間，男性較多，男女性比例約1.5：1，僅次於膀胱癌，是泌尿道癌症的第二號殺手。依據國健署96年三高調查發現，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，有高血壓、高血糖、高血脂的民眾5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。 錢政平提醒國人，保持健康生活型態的養成很重要，控制三高、維持健康飲食、培養規律運動習慣、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期健康檢查，是保護腎臟健康的黃金守則。

■陳俊銘 骨盆腔炎症是婦產科常見病症之一，大都是因細菌經由血液循環，淋巴管或陰道侵入人體，引起子宮腔、輸卵管、卵巢周圍組織發炎的感染。據統計目前全球每年約有六千五百萬婦女遭受骨盆腔炎症的侵襲，帶給婦女朋友病痛折磨。 陰道中一些不正常的病菌，常是造成骨盆腔發炎的罪魁禍首，例如披衣菌和淋病菌、化膿菌、徽漿菌，其中披衣菌已成為骨盆腔炎的主因，更是不孕症的主要殺手。臨床上，急性骨盆腔炎大部分發生在月經其中或月經剛結束時候；常見症狀是急性下腹疼痛，初期多半屬於鈍痛，且多從一側下腹部開始，在24~45小時後才會擴散到對側，同時會伴隨有倦怠感、腹脹、陰道分泌物增加、惡心、嘔吐、腹瀉、發冷或發燒等現象。陰道內診時，子宮頸感到疼痛，兩側子宮附屬器官處壓痛及觸診到腫塊，若發炎持續嚴重，大約3%患者會導致輸卵管卵巢膿瘍，若破裂可造成劇烈腹痛及腹膜炎，甚至導致休克。 當治療不完全或不當時，急性骨盆腔炎症會轉變成慢性骨盆腔炎症，此時表要症狀為下腹鈍痛，偶爾伴隨微燒。另外，輸卵管因慢性發炎造成部分或完全阻塞，易造成子宮外孕或不孕症。 容易得到骨盆腔炎症者，包括1.大於25歲。2.超過一個以上的性伴侶。3.較早開始有性生活。4.過去有性病的感染。5.經常做陰道灌洗。6.使用子宮內避孕器 。透過血液或細菌培養及超波掃描或腹腔鏡、子宮後凹內視鏡，可正確診斷骨盆腔炎，即使輕微的骨盆腔炎也會造成輸卵管廣泛性的損害，不可輕忽。 慢性骨盆腔炎症歸屬到傳統醫學「盆腔疼痛症」；《金匱要略‧婦人雜病脈症並治》有：「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」在熱中血室的記載中有「其血必結、胸滿、發熱惡寒」等症狀描述。《溫病條辨》說：「熱入血室…為熱邪陷入，搏結而不行，胸腹少腹，必有牽引作痛拒按者。」病因多由邪熱或濕熱，經由陰部上行犯衝任、胞宮、或邪毒入血或經津液傳播於衝任，胞宮，以致邪氣留著為病而痛，也有瘀滯或虛損於該部而作痛為病的。 臨床中醫依辨證分型有邪毒雍盛型、濕熱蘊結型、血瘀氣滯型、虛損型，各有不同症狀及治療方法。如邪毒雍盛型：下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃或赤白相兼，質稠有臭，高燒惡寒或不惡寒，無汗或微汗，頭痛、口乾喜飲、噁心納差、小便短少、大便燥結或溏而不爽、舌質紅、苔黃厚、脈洪數，治以清熱解毒，活血止痛，方以五味消毒飲合大黃牡丹皮湯，加減黃柏，敗醬草。其他各型也都有不同藥方對治。 在治療上急性期以西醫抗生素為主，佐以中醫清熱解毒，祛濕活血化瘀，可有效控制並預防轉為慢性。若已發展為慢性骨盆腔炎，體質調理很重要，如何改善骨盆腔濕熱環境，改善氣滯血瘀造成的小腹痛，虛損造成的帶下和不孕，中醫調理有很好的效果，可中西合用，雙管齊下收效。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 菲律賓近日驗出新的變種病毒「P.3」，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥14日表示，看起來跟巴西病毒株有點關係，目前國內並未驗到這株病毒，若有驗到會特別注意。 日本日前宣布，從一名菲律賓入境旅客身上檢出新型冠狀病毒的變異株，與目前全球已知的英國變異株「B.1.1.7」、南非變異株「B.1.351」、巴西變異株「P.1」都不同。 菲律賓衛生部也進一步證實，檢出全新的新型冠狀病毒變異株「P.3」，與巴西變種病毒「P.1」均屬於「B.1.1.28」譜系，但需要更多證據確定是否更具傳染力、更容易造成重症或提升死亡風險。 對此，莊人祥表示，日本驗到菲律賓出現變異株，看起來跟巴西變異株好像有關，但尚待驗證，且國內也尚未檢出此變種病毒，若有檢出會特別注意。 至於目前來台的菲律賓人士，莊人祥強調，目前菲律賓移工入境後，都要到集中檢疫所檢疫，且在入境時、檢疫期滿時各做一次檢測，以降低國內社區風險。 此外，對於澳門放寬國人入境措施，完成14天健康觀察無須再家居隔離，莊人祥表示，其實雙方都有放寬，我國是之前實施秋冬專案時，有先暫停短期商務，但3月1日後已恢復，澳門被列為低風險國家，也符合短期商務的申請條件。