作者：蕭明熙教授 前長庚大學生物醫學系教授 美國農業部每5年公布一版新的飲食指南，2021年初公布的第九版(Dietary Guidelines for Americas 2020-2025)有一些值得一提之處，特別提出供參考。但仍須謹記這是一份針對美國人口健康與生活現況，且依據目前較可信的科學證據所提出來的飲食指南，因此不一定能完全適用於美國以外地區。國人飲食逐漸西化，外食人口漸多，肥胖與老化人口比例也漸高，這份新版飲食指南仍然有很多值得參考的價值。首先，此版飲食指南的撰寫方式已大幅改變，新版以年齡分章節。此版也首次將嬰兒從出生到學步階段(出生到23個月)獨立成一章，有助於對嬰兒時期的照護。另外，新版飲食指南更偏向食品營養的定量型描述，而不僅強調營養需求。指南也更傾向健康促進，而非疾病處理，這樣更合乎食品的本質。 第一章是通則，敘述全生命期的營養與健康，建議使每口吃進的食物都發揮功效。本章共有四項重點，包括：(1)依個人偏好、文化傳統、預算考量，食用高營養密度的食物與飲料；(2)著力於攝取符合各食物群的需求且具有高營養密度的食物與飲料；(3)攝取合乎健康飲食型態的各種核心營養素(指水果、蔬菜、穀類，乳品、含蛋白質食物、油脂)且勿超過每日熱量攝取上限；(4)限制攝取過多含外加的糖與飽和脂肪的食物與飲料，含酒精的飲料也不可攝取太多。具體的建議是，外加的糖與飽和脂肪每項每日攝取量均不可超過熱量的10%。成年人每日鈉攝取量不可超過2300毫克，14歲以下青少年每日鈉攝取量還要更低。男性酒精飲料攝取量不得多於每日兩份，女性不得多於每日一份。懷孕與準備懷孕婦女不得飲用含酒精的飲料。 外界對於這份新版飲食指南並非完全沒有意見。例如目前流行低糖飲食，甚至生酮飲食亦有流行的趨勢。故有人建議將外加糖從目前佔熱量的10%再降為5%。新版飲食指南並沒有對此做出改變，但也提及假若已經遵守充分、多元、高營養密度的食品選項，且達到每日熱量需求，並沒有太多的熱量空間容許太多的外加的糖，或是更多的飽和脂肪。事實上，外加糖與飽和脂肪這兩型分配到的熱量程度大約也只有5-10%。 同理可推，本版如同前一版，也不再對成年人每日膽固醇攝取量做出建議。更前的版本曾經建議每日攝取膽固醇量不高於300毫克，而今日美國成年人每日膽固醇攝取量已低於此值。新版指南只建議應限制攝取飽和脂肪與反式脂肪。飽和脂肪主要來自棕櫚油(或是含有高量棕櫚油與動物油產品)，建議改以不飽和脂肪取代。事實上目前美國人平均每日飽和脂肪攝取量仍達11%，也只有23%美國人每日飽和脂肪攝取量低於10%的熱量。反式脂肪大多來自氫化的植物油。自2018年6月起，美國已不再將氫化油認定為普遍地認為安全的食材，因此氫化油也不再添加於食品。 依據各個年齡層，目前美國人口遵循前一版飲食指南的比例只有51-63%。老年人口最容易有高血壓與中風的危機，但美國老年人每日鈉含量攝取仍偏高(高於2300毫克)，老年男性攝取的鈉含量超標者達97%，女性也有84%，老年人的口感偏重，因此超標者偏多。其他章節重點將於下集接續說明。 （千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。）

記者戴淑芳∕台北報導 青光眼是僅次於白內障造成失明的第二大主因，藥師提醒民眾，定期追蹤眼壓遵照醫囑用藥非常重要，切勿因副作用不舒服或自覺眼壓正常而自行停藥。 青光眼主要因眼內的液體（房水）不能正常排出，使眼內壓力升高，導致視神經病變、萎縮。初期多無症狀，中後期會使視神經受損，而明顯出現周邊視野缺損，是一個不可逆的過程。 台北市立聯合醫院藥師李科鋒表示，青光眼須由醫師詳細檢查才能確認，一旦診斷為青光眼，降低眼壓是延緩視神經功能惡化的首要任務。 臨床上治療青光眼藥品多是藉由減少房水分泌或增加房水排出，以達降低眼壓的效果，其中，前列腺素衍生物類藥品可增加房水排出，以降低眼壓。因藥效長，每天僅需使用一次。常見副作用有紅眼睛、眼瞼皮膚顏色加深、睫毛變粗、黑、長及畏光，建議於睡前使用，以避免不適。 β-交感神經阻斷劑可減少房水分泌，通常一天兩次，也有長效型，一天一次即可。常見副作用為心跳變慢、氣管收縮等；α2-交感神經致效劑可透過減少房水分泌或增加房水排出以降低眼壓。副作用為過敏性結膜炎、結膜充血、視覺模糊及口乾。 碳酸酐酶抑制劑則分為眼藥水及口服劑型兩種，原理為抑制房水分泌。眼藥水常見副作用為結膜炎、視力模糊及眼睛搔癢等；口服劑型常見副作用為噁心、嘔吐、臉或手腳發麻及尿路結石等。藥師提醒此類藥品有磺胺結構，有蠶豆症患者應避免使用。 膽鹼激素致效劑類藥品會導致縮瞳，藉由縮瞳來拉緊虹膜，將隅角的角度拉大，增加房水的流出而降壓，常見副作用有頭痛、眼睛有刺激感及灼熱感等；高滲透壓型利尿劑分為靜脈注射及口服兩種，原理是使眼內玻璃體的水分移行至血管中以降低眼壓，但全身性副作用多，如：頭痛、頻尿及電解質不平衡，為緊急情況下使用的降眼壓藥。 李科鋒提醒民眾定期追蹤眼壓遵照醫囑用藥，勿因副作用或自覺眼壓正常而自行停藥。

中央社∕巴黎11日綜合外電報導 比利時研究人員今天表示，一名90歲婦人在同時染上COVID-19的Alpha變異株和Beta變異株後病逝，還強調這樣罕見的現象恐怕遭到低估。 法新社報導，這名婦人獨居、並未接種疫苗，接受居家照護，3月間多次跌倒後被送往比利時城市亞斯特OLV醫院治療，同一天驗出COVID-19陽性反應。 起初婦人血氧濃度良好，後來病情卻急轉直下，5天後不幸病逝。 醫療人員採檢是否有任何「高關注變異株」時，發現婦人身上同時存在最早在英國發現的Alpha變異株和最早在南非發現的Beta變異株。 主導這項研究的OLV醫院分子生物學家萬克柏根說：「當時比利時正流行這兩種變異株，所以這位女士有可能是從兩個不同人身上感染兩種不同病毒。」 「遺憾的是，我們不知道她是如何遭到感染。」 萬克柏根表示，目前很難判定合併感染是否對這名患者病情迅速惡化發揮了作用。 這項研究正在歐洲臨床微生物暨感染症會議上發表，尚未提交醫學期刊刊登。 萬克柏根在新聞稿中表示，目前雖然「沒有這類合併感染的其他公開案例」，但「這樣的現象恐怕遭到低估」。 她指出，這是由於高關注變異株採檢有限；她呼籲提高使用PCR快篩方式來偵測已知的變異株。