家醫科洪暐傑醫師指出，研究顯示素食者確實有較高的機率發生骨質疏鬆與骨折的問題，主要與一些必要營養素攝取不足有關。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 許多人因為宗教信仰、健康問題等原因選擇吃素，但往往會擔心自己營養攝取不足，尤其骨密度可能變差，造成骨質疏鬆的問題。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出，研究顯示素食者確實有較高的機率發生骨質疏鬆與骨折的問題，主要與一些必要營養素攝取不足有關。 洪暐傑醫師近期在診間遇到一位茹素十幾年的70歲阿嬤，雖然豆腐、堅果、青菜什麼都吃，還是擔心吃純素骨密度會比一般人差，「骨頭會像豆腐一樣脆弱」。洪醫師解答，素食和骨質健康的關聯，還要看個人的日常飲食和生活習慣，才能給出最適合的建議。 素食者、純素者骨折機率增3成　BMI低、鈣質不足都是可能原因！ 洪暐傑醫師在fb粉絲團分享，一項2019年發表於醫學期刊Nutrition Reviews的研究指出，與葷食者相比，素食者與純素者的骨密度較低，脊椎少了0.032 g/cm²，髖骨頸部位則少了0.037 g/cm²，整體骨折機率增加31.6%。此外，純素者的骨密度更差，骨折機率也更高，研究作者指出，在動物性食物中含量較高的特定營養素，如鈣、高生物價值的蛋白質、維生素B12、維生素D和維生素A衍生物的視黃醇，在全素食飲食中含量較低，可能影響骨骼健康。另有研究指出，每日鈣攝取量低於525毫克，才會增加骨折風險，建議素食者與純素者要確保足夠的鈣質攝取。 還有一項2020年發表於醫學期刊BMC Medicine的研究，追蹤超過54,000名參與者長達17.6年，結果發現，純素食者發生髖部骨折機率是葷食者的 2.31 倍，素食者是1.25倍，魚素者則是1.26倍。研究作者指出，素食者骨折機率較高的原因包含以下幾點： 較低的身體質量指數（BMI）：素食者，尤其是純素食者，通常BMI較低，代表體重較輕，骨骼密度和肌肉量也較低，較無法有效保護骨骼，可能與較高的髖部骨折風險有關。 鈣質攝取不足：純素食者因不食用乳製品，鈣質攝取量遠低於其他飲食組別。鈣質是骨骼健康的重要營養素，缺乏鈣質會導致骨質疏鬆，進而增加骨折風險。 蛋白質攝取不足：素食者和純素食者的平均蛋白質攝取量也低於葷食者。雖然過去有研究認為，蛋白質攝取過量會對骨骼健康造成負面影響，但近年來的研究顯示，充足的蛋白質攝取能促進腸道鈣質吸收，並刺激與骨骼健康相關的類胰島素生長因子（IGF-1）的生成。 其他因素：即使考慮了不同 BMI、鈣質和蛋白質攝取量造成的影響後，純素食者的骨折風險仍然顯著較高，表示除了上述因素外，還有其他因素，例如維生素 D、維生素 B12 或IGF-1的血液濃度，以及其他動物性食物中豐富的營養素等，可能與骨折風險有關。 不只「鈣質」！醫：補充這些營養素　吃素也能擁有骨骼健康 對此，洪暐傑醫師表示，素食者可以從以下來源補充足夠的必要營養素，讓吃素也能更健康： 鈣質：植物性鈣質來源有深綠色蔬菜（如芥藍、花椰菜、菠菜）、堅果與種子（如杏仁、芝麻）、豆製品（如板豆腐、豆漿），每日建議鈣質攝取量為1000-1200毫克。 維生素D：多吃維生素D強化豆漿、穀物、菇類。空氣品質好時，每天曬太陽10-15分鐘，也有助於身體自然合成維生素D。若檢查發現缺乏維生素D，可考慮補充維生素D3補充劑。 蛋白質：植物性蛋白質來源有豆類（如黃豆、黑豆、毛豆）、穀物（如藜麥、燕麥）、堅果與種子，每日建議蛋白質攝取量為每公斤體重1.0-1.2克。 維生素B12：補充B12強化食品或營養補充劑。 Omega-3脂肪酸：可從亞麻籽油、奇亞籽、核桃中攝取。 另外，進行適度運動，如重量訓練、快走、跳繩等有氧運動，可增加骨質密度，預防骨質疏鬆。洪醫師指出，只要透過攝取均衡營養素、規律運動與健康生活習慣，素食者同樣可以擁有健康的骨骼！

現在肺癌的手術方式相當進步，能將腫瘤切除得相當乾淨，但術後其實仍然有復發風險存在。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 早期肺癌雖然可以透過手術獲得很好的治療效果，但術後仍有復發的可能性，若想降低復發的機會，術後患者除了定期追蹤以外，還有哪些方法可以降低復發率呢？高雄榮民總醫院胸腔外科主任湯恩魁醫師帶民眾一一了解！ 早期肺癌1B期復發率就有近4成　EGFR基因突變者更高 現在肺癌的手術方式相當進步，能將腫瘤切除得相當乾淨，但術後其實仍然有復發風險存在。湯恩魁主任指出，1A期的肺癌患者若腫瘤大小為2、3公分，術後5年的復發率約在2成左右，但到了1B期就有超過4成的復發率，2期則有近6成，如果是3期就有將近8成的復發機率，這就表示雖然從肉眼看好像腫瘤都已切除得很乾淨，可是體內仍有看不見的微循環癌細胞會造成復發。 非小細胞肺癌可分為肺腺癌、鱗狀上皮癌、大細胞肺癌等，湯恩魁主任表示，這之中目前並沒有說哪一類型的肺癌復發率特別高，不過有文獻報告指出，有EGFR基因突變的肺癌患者，復發的機率會比一般的肺癌患者來得更高一些。 哪些方法能降低復發？術後三種輔助治療可選擇 為了降低早期肺癌復發風險，臨床上會建議患者術後接受輔助治療。湯恩魁主任提到，過去標準治療會建議第1b期以上患者使用術後輔助化療，而有些第3期肺癌患者可能還會再加上放射線治療，不過現在標靶、免疫藥物進步，早期肺癌術後的主要輔助治療方式便包含了化療、免疫藥物、標靶藥物等3種選擇，每種治療方式可能會伴隨不同的副作用，因此相關副作用需要特別注意，並且需依循醫師建議定期追蹤，確保用藥安全與治療效果的最大化。。 這3種治療方式在早期肺癌術後輔助治療上都有一定的角色，湯恩魁主任表示，如果患者經過基因檢測發現有基因突變，就會選擇相對應的標靶藥物治療，像EGFR基因突變，就會建議使用EGFR標靶藥物，標靶藥物可能出現皮膚不適或其他症狀，主動告知醫療團隊並採取適當處理，有助於改善症狀。 湯恩魁主任分享，有位82歲的女性個案，縱膈腔淋巴腺已被癌細胞侵犯，屬於第3A期肺癌又有EGFR基因突變，像這樣的個案術後復發機率真的非常高，不過這名個案術後使用標靶藥物治療，追蹤2年都沒有復發的跡象，而且標靶藥產生的副作用較小，也能讓年紀已經相當年長的她維持良好的生活品質。 湯恩魁主任提醒，肺癌1A期如果只做楔型切除而且又屬於實體型、微乳突型肺腺癌，復發機會相對較高，此外只要是1B期以上的早期肺癌患者其實都是高復發風險族群，這些患者須特別注意，建議應進行檢測並選擇適合的術後輔助治療。 術前輔助搭配術後輔助治療，有望降低復發風險 湯恩魁主任提到，除了基因檢測外，臨床上也會幫早期肺癌患者檢驗PD-L1，它是免疫藥物使用的一個指標，若是患者經過基因檢測並未發現有基因突變，不過檢驗發現PD-L1有較高的表現，這時就可考慮術後使用免疫藥物輔助治療。早期肺癌治療已經走向精準化個人治療，透過基因檢測、PD-L1檢驗再選擇適合的藥物，可以幫助患者降低復發風險。 湯恩魁主任提到，患者經過基因檢測並未發現有基因突變，其實不是只有術後輔助治療，在術前事實上就可以做「術前輔助治療」，透過免疫藥物加上化學治療後再進行手術，並在手術後接續免疫藥物加上化學治療，對於沒有基因突變的患者，同樣也能降低復發的風險，不過也需要注意產生的副作用，如腹瀉、內分泌系統失常及間質性肺炎等等，患者若能及時留意並告知醫師，可更快獲得合適的建議，提升生活質量。另外除了藥物治療，早期肺癌患者術後也要持續注意飲食均衡、運動、生活規律不要日夜顛倒等，才能夠將身體維持在良好的體能狀態，並增加免疫力、抵抗力，減少復發的可能性。

癌友在化療前就應注意自己的營養狀況，癌症治療前後的營養狀況好壞可能會影響治療的成效。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 飲食營養對於癌症病友相當重要，癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師表示，許多研究都指出，癌症治療前後的營養狀況好壞將會直接影響治療的成效，鞏固好自己的營養對治療將會有所幫助。 不過，進行化療後常常會覺得胃口不好、不想吃東西，該麼做才能提升食慾？化療前、中、後飲食營養這部分又有哪些需要注意的地方呢？黃翠華營養師一一為民眾說明。 化療前注意4重點　好的營養狀況有助治療 癌友在化療前就應注意自己的營養狀況，黃翠華營養師表示，好的營養狀態除了能夠作為支持醫師治療計畫的良好根基外，在治療過程中副作用也會比較小，而且更不會因為營養不好而白血球過低被迫中斷治療、影響療效，建議癌友無論有無體重下降，在化療前都應注意以下4大重點： 關注體重： 如果體重偏瘦，建議在進行療程前應增加1－2公斤，或至少維持體重不再下降；如果體重偏胖，此時不是減重的好時機，也不宜再增重，建議待完成療程後再進行減重。 均衡飲食： 除了要均衡攝取六大類食物外，食物挑選也應多樣多色，這樣能讓自己攝取到許多不同的抗癌防癌營養素。 適度運動： 運動可以幫助身體細胞獲得好的營養與充足的氧。 保持平靜感恩愉悅的情緒： 情緒會影響個人的治療成效，癌症關懷基金會觀察發現常帶著積極感恩心情的癌友治療成效更好，治療歷程也會更加順利。 化療期間胃口不好　可用3方法調整飲食 而在化療期間仍要持續關注自己的體重、營養狀況。不過這時癌友可能會因為治療副作用而有胃口不好、噁心嘔吐、全身倦怠等情形，除了與醫師討論是否能透過其他藥物緩解、改善副作用外，黃翠華營養師建議在化療期間飲食可以注意以下重點進行調整： 消化吸收好風味的食物選擇： 這段期間建議以易消化吸收、質地柔軟、方便吃的食物為優先選擇，以蛋白質為例，如：豆腐、蒸魚、燉雞、蒸蛋等都是好選擇，而全穀雜糧類可以多些變化，如果吃不下飯可以南瓜、地瓜、馬鈴薯、山藥等替代。 在化療期間味覺也有可能變得不一樣，癌友可以依照自己的感覺不需勉強，偶爾想吃重口味一點的也無妨，調味可以有多種變化，如：日式的柚子醬油、歐式的香草植物風味等都可以多嘗試。 少量多餐： 若吃不下平常一餐的量，可以分散成正餐加點心，點心以方便取得為原則，如：豆漿配小雜糧餐包、奶粉加綜合穀粉等，有些時候胃口比較好也可以把握時機多吃一些。 塑造一個愉悅的進食環境： 像是放點音樂、邊看電視等，可以淡化不舒服的感覺，而多活動也可以減少腹脹，讓自己比較可以吃得下東西。 化療後也應吃得健康　審視過去日常飲食進行調整 在化療後，副作用影響越來越少，胃口也會漸漸恢復，黃翠華營養師表示，在化療結束後吃個大餐慶祝一下無妨，不過療程結束後建議應好好審視一下自己原先的飲食是不是有需要調整的地方，常有癌友分享原本以為自己吃得很健康結果上完課後才發現其實不然。 黃翠華營養師提到，許多人治療後成效非常好沒有復發大多是因為做了許多改變，在治療後應做好「防癌飲食」，朝向更健康的飲食邁進，吃得健康、規律運動，日子也會過得更好。

多囊腎如果沒有獲得適當控制，囊泡會越來越多，進而造成腎功能衰退並走向洗腎的階段。過去，並沒有藥物可以抑制囊泡的生成，不過現在已有新的藥物出現，突破過去的治療困境。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文、潘昱僑報導 台灣有「洗腎王國」之稱，除了年長者以外，洗腎者中年輕族群的比例其實也不容小覷，而造成許多人年紀輕輕就洗腎的原因之一就是「多囊性腎臟病」，也就是所謂的「多囊腎」。不過，隨著藥物發展，多囊腎其實已有口服藥物可以精準抑制多囊腎的致病機轉，幫助患者穩定控制疾病、延緩洗腎的時間。 多囊腎為遺傳性疾病　「這些」都是高風險族群 多囊腎是一種遺傳性疾病，早期沒有明顯症狀。臺北市立聯合醫院和平院區腎臟內科主任陳永泰表示，如果父母或兄弟姊妹曾罹患多囊腎，自身就屬於多囊腎最高風險族群，建議應至醫療院所就診，或前往腎臟科門診做相關檢查。 另外，多囊腎常見症狀包括血尿、泌尿道感染、高血壓等，陳永泰主任提醒，如果容易有血尿，或是反覆的泌尿道感染，尤其是年輕女性，建議應前往腎臟科進一步了解是否為多囊腎，而年輕族群若有高血壓的情況，可能也必須檢查看看腎臟有沒有什麼特別的問題。 多囊腎新藥出現突破治療困境　患者也應破除藥物迷思 多囊腎如果沒有獲得適當控制，囊泡會越來越多，進而造成腎功能衰退並走向洗腎的階段。過去，並沒有藥物可以抑制囊泡的生成，不過現在已有新的藥物出現，突破過去的治療困境。 但是，陳永泰主任提到，臨床上很多患者都會覺得自己就是因為吃太多藥，腎才會出問題，現在又因為多囊腎要再吃藥，他們認為這只會增加腎臟負擔，甚至還有人會服用一些來路不明的藥物或偏方，反而導致腎功能受損、加速進展到洗腎的階段。 陳永泰主任強調，擔心吃藥而不用藥治療其實是倒果為因，新的藥物不僅不會傷腎，還能保護腎臟、延緩惡化的速度，因此若已診斷有多囊腎，應與醫師討論適切的治療方式，尤其現在有新的藥物出現，透過新的藥物機轉治療，能抑制囊泡生成的速度、有效減緩腎功能衰退，讓患者在更長的時間內免於洗腎，甚至終其一生不用再面臨需要洗腎的風險。 藥物治療須充足飲水　搭配飲食、生活調整等控制疾病 而除了藥物治療以外，患者還要搭配飲食控制、水分攝取、生活調整等，才能讓多囊腎達到良好控制。尤其藥物使用會有多尿的副作用，充足飲水更是重要，陳永泰主任說明，這主要是因為新藥是一種抗利尿激素拮抗劑，因此患者會有多尿的情形需大量攝取水份，另外夜尿也是比較困擾的副作用，不過這可與醫師討論，透過調整服藥時間、劑量等來改善。 陳永泰主任分享，臨床上曾有位23歲的女性患者，透過健檢發現有多囊腎的問題，腎功能為62分屬於慢性腎臟病第2期，由於她相對年輕，因此建議使用抗利尿激素拮抗劑治療，在服用藥物後雖然有副作用產生，不過生活仍能與副作用達到很好的平衡，至今已經追蹤了4年多，這名患者的腎功能仍維持在62分，不論是生活品質，或是在腎功能的追蹤上，都獲得很好地控制。 現在許多人也和這名個案一樣，會透過健康檢查來關心自身的健康，陳永泰主任也藉此提醒，民眾健檢完後若發現有異常，千萬別置之不理，應尋求專科醫師諮詢、追蹤，如果有多囊腎應盡早治療，以免腎功能嚴重衰退。

邱德生教授指出，多數卵巢癌患者在確診時已進展至第三或第四期，即便經過手術與化療，仍有 70% 的患者於術後兩年內復發。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 基因檢測在癌症治療策略中扮演著至關重要的角色，卵巢癌亦不例外。北醫附醫婦產部教授邱德生醫師指出，目前臨床上建議卵巢癌患者進行 BRCA 1/2 基因檢測以及 HRD（同源重組修復缺失）基因檢測，以協助制定個人化治療策略。這些檢測有助於選擇適合的標靶藥物（例如 PARP 抑制劑和血管新生抑制劑），作為術後維持性療法，從而降低復發風險並延長患者存活期。 卵巢癌術後維持治療：兩項基因檢測助力標靶藥物選擇 卵巢癌以手術治療為主，但若病情較重而無法立即手術，可先進行術前輔助化療，然後再進行手術，術後通常搭配化學治療。然而，邱德生教授指出，多數卵巢癌患者在確診時已進展至第三或第四期，即便經過手術與化療，仍有 70% 的患者於術後兩年內復發。 幸運的是，現有治療策略中包含 PARP 抑制劑和血管新生抑制劑，這些標靶藥物能夠有效減少復發風險。邱德生教授強調，基因檢測在卵巢癌治療中的重要性，正是因為透過基因檢測可以確認癌細胞的分子特徵，從而針對其弱點精準對症下藥。 基因檢測重點：BRCA 與 HRD 的功能與應用 針對基因檢測的具體應用，臨床建議所有卵巢癌患者進行 BRCA 基因檢測與 HRD 基因檢測。邱德生教授進一步說明：BRCA 基因檢測 聚焦於檢查 BRCA 1 與 BRCA 2 基因 是否發生突變，這兩個基因負責修復 DNA 並維持細胞穩定性。若基因突變，可能導致 DNA 修復能力下降，進而增加癌症風險。HRD 基因檢測則評估參與 DNA 修復功能的多種基因 是否異常，從而提供更全面的基因資訊。 標靶藥物選擇：PARP 抑制劑與血管新生抑制劑的應用策略…