法洛氏四重症 肺動脈瓣膜置換免開心

台大兒醫2015年率先引進「經心導管肺動脈瓣膜置換術」。 (陳俊安提供/中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 法洛氏四重症是最常見的發紺性先天性心臟病,手術矯正時會盡可能解除肺動脈瓣膜狹窄,但術後仍可能出現肺動脈瓣膜逆流,若未妥善管理,可能最終導致心臟衰竭。 台大兒童醫院小兒心臟科教授王主科醫師表示,心臟是人體的核心動力源,透過4個腔室間的瓣膜開合,將血液輸送至全身,確保各器官獲得足夠的氧氣與養分。其中,肺動脈瓣膜位於右心室與肺動脈之間,負責防止已被送往肺部的血液逆流回右心室。然而,對於法洛氏四重症病友來說,術後的肺動脈瓣膜逆流是一個不容忽視的隱憂,若未妥善管理,可能最終導致心臟衰竭。 國內外研究顯示,約20~30%的法洛氏病友術後長期追蹤過程中需接受肺動脈瓣膜置換。過去傳統治療方式需要再次進行開心手術,對於曾多次心臟手術病友而言,這種方式風險較高,恢復期長,也伴隨更大身心負擔。 為降低病友治療風險,台大兒醫心臟團隊於2015年率先引進「經心導管肺動脈瓣膜置換術」,讓病人無需再接受開心手術,顯著降低手術風險及術後不適。 台大兒醫心臟團隊截至2025年3月4日,在王主科帶領,及醫林銘泰醫師與陳俊安共同協助下,已成功完成101例Pulsta Valve置換手術,個案數更是單一醫學中心全世界之冠。 王主科提醒,法洛氏四重症即使在兒童時期已手術矯正,仍需定期追蹤。長期下來,右心室可能因肺動脈瓣膜逆流而逐漸衰退,而影響整體心臟功能。透過影像檢查與運動功能評估,醫師可以適時提供介入治療建議,幫助病友維持最佳心臟健康。

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〈中華文薈〉有情無礙青春老

林沈默朗讀《夭壽靜的春天》詩集裡的台語詩給不識字的母親聽。 ■陳潔民 為推廣母語,2019年,我們成立「臺灣心民歌‧歌詩走唱團」投入台語歌詩創作與演唱,譜寫了詩人康原、向陽、路寒袖、宋澤萊、林央敏、游鍫良、黃徙、方耀乾、陳金順、陳潔民等人的台語詩作。林沈默的《夭壽靜的春天:臺詩十九首》這本詩集,我拜閱後特別喜歡其中的〈戀〉;今年受邀到臺南鹽水臺灣詩路演唱,有緣相見再敘,當天回家,靈感一來,便譜好〈戀〉這首曲子,發表後也得到不少回響。 初讀林沈默這首〈戀〉,便有元好問〈雁丘詞〉中的名句「問世間情是何物,直教生死相許」的感覺,姑且稱為「現代版雁丘詞」吧!希望我的譜唱能表達出詩歌意境一二。〈戀〉:   有一種戀,∕毋管生老病  死。∕對一支小雨傘,∕  追來到一隻輪椅。   有一款情,∕毋驚山崩地  裂。∕對一0一大樓,∕牽  去到盤古開天。   愛花,毋是貪花開。∕疼  花,毋是貪花媠。   愛妳嬌滴滴、∕愛妳流鼻  水。∕愛妳溫柔伶俐,∕  嘛愛妳喙仔翹翹無講理。   愛妳日艷天、愛妳月暗   暝。愛妳紅膏赤脂     (蠘),嘛愛妳頭毛白白  落雪時。   黃黃疊青青,∕戀戀也緜  緜。∕等候有一日,∕妳  若食到一百二,∕花蕊焦  焦留遺記,∕芳魂飄飄做  仙去。∕我猶原挺妳,抱  妳佇樹尾頂坐大位,∕向  天,參拜萬年相思。∕我  猶原挺妳,∕向天,參拜  萬年相思。 林沈默與妻子楊佩芬環島旅行,在台東池上合影。 林沈默詩後記:   冬日午後,過彰化某安養  院,目睹花期已過的台灣  欒樹,繁華落盡,但花謝  不離枝,綠葉猶托著枯黃  之花,仰天搖舞。樹旁,  巧遇一耄耋老翁推著輪   椅,偕老伴曬太陽,相依  相偎、不棄不離,乃有感  而發。   描寫銀髮之愛的〈戀〉,以臺灣欒樹的「欒」偕音雙關台語的「戀」,宣讀「愛你一萬年」的愛情誓言。首段「小雨傘」化用流行歌手洪榮宏的台語歌曲,代表年輕時的熱戀,從青春時代直到年老坐在輪椅的歲月,這種愛戀已然超越生老病死;第二段的「山崩地裂」使人聯想到漢樂府〈上邪〉此詩,一○一大樓代表現代,追溯到上古時代盤古開天時,又將時空拉到無限;三到五段,則是層層述說愛一個人是無條件的,無論對方如何,都會愛到底;第六段則寫深愛的對象即使年老,甚至「做仙去」(死亡),只要有情,無礙青春老去、生命消逝,這份刻骨銘心的感情,永遠堅定不移,至死不渝。 林沈默的台語詩以「漢字」創作為主,用字平實易懂,富有韻律節奏的美感,便於推廣與流傳。擅長使用「象徵」、「反諷」與「譬喻」等寫作手法,讀來使人玩味再三、拍案叫絕。他從小便是一個孩子王,曾有個外號叫「豬稠王」,很喜歡講民間故事給比他更小的孩子聽,像是一個說書人。創作題材多元,喜探討庶民生活、人間煙火況味,亦著力於批判政治與社會問題。他會讀台語詩給不識字的八十歲母親聽,母親不只聽得懂,還能隨著詩文笑中帶淚。例如他為母親寫的〈今仔日,關機〉,詩中描寫故鄉斗六市西瓜寮老家情景:「切一塊三層、∕炒一盤茴香、∕滾一鼎結頭湯、∕煮一坩燒燒米飯。∕──西瓜寮的風,∕有咱豐豐沛沛的氣味。」八十歲的老母親聽兒子一邊朗誦一邊評論:「茴香喔,我知!」「怎不是滾一鼎蕃薯箍湯?」聽到詩末「母仔喂,今仔日關機!∕我欲全心做妳的囝兒。」相信老人家聽了一定很感動,不知拭淚幾回。 在陪伴母親的過程中,清楚看見老人的身影,使林沈默發願未來將為老人而寫作,他曾說:「我要出一本詩集叫《老大人之歌》,這本詩集我形容它叫作『三弱文學』,第一弱是對象是老人(對象弱),第二弱是用母語書寫(台語),第三弱是寫現代詩(現代詩是所有文類中最弱的),因此叫三弱文學。」〈青年公園〉詩云:「來自南洋的女傭,∕搡著北方老人輪椅,∕雙人雞言鴨語,∕講話比手劃腳,∕嘛是咕咕嘰嘰喳喳……」非常寫實地描述外籍看護照顧老人,語言卻無法溝通,只能雞同鴨講、比手劃腳的情形,也呈現了臺灣漸漸進入老人高齡化的社會觀察。基於人道主義的關懷,真誠發心為庶民大眾、弱勢族群寫作,讓讀者閱讀後能感同深受,更加重視傳統倫理的價值,對社會具有正面的影響力。   本文作者陳潔民與林沈默,在台灣詩路朗詩與唱詩的活動中相遇。 〈夭壽靜的春天〉則是一首關懷土地與自然環境的作品,描述農民為求稻米產量增加,昧卻良知使用巴拉松農藥而毒死千萬隻飛鳥的慘劇,破壞生態導致大量物種滅絕,萬物本該欣欣向榮的春天,變成一個「夭壽靜」的春天,了無「聲」(生)趣,甚至充滿死亡的氛圍,以「巴拉松的空罐仔,∕佇風中唱歌……」首尾呼應,提出對於破壞環境的不忍,與對自私人類的控訴。「穀雨,∕無雲無雨。∕發袂出雜草的田岸,∕有揹噴霧器的老人,∕隱痀、喘嗽巡過。∕這是一個夭壽靜的春天。」這段描述老農夫噴農藥多年,早已落下駝背、喘咳的後遺症,他發出的喘嗽聲打破了萬物俱寂的春天,傷害萬物與眾生的因果當然也無法逃避。從無聲寫到有聲,復歸無聲,經營出一種萬分沉悶而無奈的感覺,從詩句穿透到讀者心靈,意境蒼涼又深寓警醒作用,刻劃了大地的傷痕,也反諷自私的人類終歸須自食惡果,思想深刻,大為提升了台語詩的境界。 林沈默的詩重視語言的趣味性與創作的實驗性,例如他所寫的「一隻良知」(良豬)、「我詩(死,隱含當悲壯衝鋒的帶頭刺客)予你看」,往往蘊藏驚喜,耐人尋味。〈我詩予你看〉云:「我詩予你看──╱我是一個綁腳巾的刺客,╱毋是頭戴桂冠的斯文人。╱我的詩毋是七彩噴泉,╱毋做畫山擦水的花盤。╱橫直,我的筆尾,╱無芳水,也揣無浪漫,╱只有土味,佮百姓臭酸汗。」又云:「這是用恁祖媽的母語打製,╱生活、戰鬥的扁鑽,╱準備一針刺入,╱挖醒世間不公不義的心肝。」充滿他對母語創作的期待,企圖以詩筆針砭時局與社會問題,書寫他對人間種種現象的感懷。 又如〈看茶〉一詩,觀察泡茶的茶湯茶色,悟出了人生的哲理,繁華落盡見真淳,由紅塵風雲的世界回到自然平淡的生活:   泡一杯茶,╱看樹、看   花,╱看青山崁雪、╱看  春花謝落,╱看青春一去  不再回。   泡一杯茶,╱看天、看   地,╱看風雨吵過、╱看  雲煙流過,╱看風雲雙雙  轉眼過。   泡一杯茶,╱看前、看   尾,╱看紅塵鼎底、╱看  水火煎洗, ╱看紅水三杯  黃反白。   詩中,從樹花、天地、前尾……意象由近而遠、由具象而抽象的流動,囊括了人世的空間與時間。除此之外,而其中每段的第三句與第四句更是鑲嵌了「青春」、「風雲」、「紅水」的詩句,各段末句則有「一去」、「雙雙」、「三杯」數字等巧思在詩中,讓他的詩歌語言意趣橫生,大膽的在詩中做文字的創作實驗。 林沈默原本是華語作家,後來體認到母語的重要,致力於台語文創作,有保存母語的使命感,亦著手撰寫「臺灣地方唸謠」,期盼自己能為後代子孫留下一部具有「本土主義」與「在地精神」的作品。〈竹雞啼春〉詩中寫著:「關佇鳥籠仔底,∕伊面對銅牆鐵壁,∕堅持用祖先的母語,∕大膽向世界求愛,∕講做岫傳後就綴遮來。」可見推廣母語困難重重,台語文學若要走向世界,被大眾注意到,必須大量創作更多優秀的文本,朝年輕的一代向下扎根,才能根深蒂固。為人子女當然要讓母親聽得懂我們說的話、寫的詩,母親聽得懂,才是好詩。臺灣便是我們的母親,而台語便是母親的語言。其詩風充滿「寫實主義」與「後殖民主義」的反抗精神,身為一位臺灣人,便須以臺灣語文來書寫台灣事,藉此喚醒臺灣人的自覺,回歸臺灣人為主體的共識,達成追求臺灣獨立的願望。 林沈默勇敢跨越華語創作,回歸自己的母語創作,以扎實的創作功力,追求實驗與創新,提升了台語詩的境界,已足以與他華語詩的成就相比。曾自言:「向望我的台文創作流轉命運,會當提供濟濟的 『番薯仔作家』借鏡,早一日覺醒,回歸台灣主體的正途,減少行著一段冤枉的文學路。」他秉持一個知識分子的良知,默默以詩筆耕耘,在臺灣這片滿目瘡痍的土地上,種下了台語文學的繁花,以行動走遍每一個鄉鎮,實踐所堅持的理念,每一個腳印,一字一句、成詩成篇,都是對臺灣母土發自內心的愛與關懷,以台語書寫來針砭現實、反映社會問題,親自見證母語復興的時代,這正是林沈默的創作精神所在。 註:有關林沈默台語詩歌唱版,請網路搜尋以下關鍵字來聆聽:「林沈默台語詩」、「陳潔民」。 在名為「草地」的書房,泡茶沉思,林沈默的詩生活謙卑自足。 林沈默簡介 林沈默,本名林承謨,取「沈默」為筆名,除了與「承謨」二字有諧音之外,亦寓有老子道德經「大音希聲」之奧義,小時候外號叫「豬稠王」。自云:「我生性內向,自幼寡言,及長,追星弄月,愁賦新詞,亦復如是,『沈默』一以貫之。」性格內向少言,喜歡以文筆抒寫勝過言語表達。 林沈默1959年生於雲林縣斗六的農村「西瓜寮」,目前定居台中市大里。臺灣師範大學台文所肄業。歷任中國時報周刊編輯主任,媒體經歷27年,退休後轉任台中、嘉義文化局機要秘書,及國家台灣文學營、救國團文藝營、省教育廳編輯研習營、公民大學等講師,業餘主持蕃薯糖文化工作室,推廣母語教學。作品以詩、中篇小說、短篇小說、童詩童話為主,作品並多次入選小學教科書及文學大系、年度詩選等。得過吳濁流小說獎、中華文學敘述詩獎、優秀青年詩人獎等。重要著作:《白烏鴉》、《火山年代》、《紅塵野渡》、《台灣囡仔詩》、《林沈默台語詩選》、《沈默之聲》、《夭壽靜的春天:臺詩十九首》、《霞落大地》等。九○年代全精神投入台文創作,首創「台灣囡仔詩」,曾走遍台灣314鄉鎮市,寫完「唸故鄉──地方唸謠(全四冊)」,被媒體封為「台語文學新高山」。

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心悸臉紅心跳130 揪隱性高血壓

簡男心悸臉潮紅居然隱性高血壓,中醫大附醫心臟電生理科醫師鍾偉信,運用3D定位導引腎動脈交感神經阻斷術,改善症狀。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 36歲簡姓男子近年來因工作壓力大或睡不好時,就會容易出現心悸、臉潮紅,常感覺有股熱氣從體內往上衝,心跳每分鐘130下,血壓飆到150/100mmHg,四處求醫沒改善,輾轉到中國醫藥大學附設醫院心臟電生理科,確診為隱性高血壓,接受「神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」,降低交感神經活性,術後明顯改善,不再心慌過日。 中醫大心臟電生理科醫師鍾偉信指出,多數病人診斷高血壓,是藉由診間血壓計,或使用居家血壓計測量。與多數高血壓相反,在亞洲族群中,10-20%病人有「隱性高血壓」,也就是在醫院量的血壓皆正常,卻在日常生活呈現高血壓症狀。 鍾偉信表示,此種高血壓讓病人誤為沒有高血壓而未治療,可能比一般高血壓更易導致心血管疾病產生。研究發現,隱性高血壓可能與情緒壓力、工作環境及交感神經過度活化有關。目前治療方式與一般高血壓相似,包括血管張力素抑制劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑與利尿劑。但這些藥物對年輕病人可能有副作用,多數無法直接調節交感神經活性。

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<台南市中醫師公會專欄>中醫中藥預防流感的觀點

每當季節轉化的時候,通常是流感與感冒好發的時間,流感雖然是常見的季節性疾病,但仍有可能引發嚴重併發症甚至致命,不可小覷。近期新流感H1N1來勢洶洶,世界衛生組織已經宣布將新流感警戒層級調升到5,是人與人之間相互傳染警戒,全球各國都對疫情非常重視。 什麼是「H1N1新型流感」?H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病,屬於A型流感病毒,H1N1新型流感病毒通常不會感染人類,但可能豬隻感染豬流感後,與禽流感或人流感之病毒基因混合重組,人類在接觸感染的豬隻或身處受H1N1新型流感污染的環境之下被感染後,由人傳人的方式引發流行。 H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過飛沫傳染與接觸傳染,一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性,兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。其症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀,部分病例出現流鼻涕等症狀。 中醫認為流感屬於「時疫」的範疇。《說文》:「疫,民皆病也。」疫是指具有強烈傳染性能引起大流行的一類疾病。感受疫癘毒邪是主要病因,《瘟疫論》:「本氣充滿,邪不易入,本氣適逢虧欠,呼吸之間,外邪因而乘之。」外感疫癘之邪,從口鼻皮毛而入,體內又正氣虛損,邪氣乘其位,導致耗傷氣津,氣血虧損。 中醫的預防醫學「治未病」,強調「正氣存內、邪不可干」如果人體正氣強盛,腠理固密,毒邪即使侵犯人體,治療得當,也能將其病治癒。增強正氣抵抗力的常用中藥,如黃耆可補脾肺之氣,白朮健脾益氣,防風散風御邪,黨參補胃健脾,山藥補肺健脾,紫蘇葉利肺益脾等。臨床常用保健穴位如迎香穴、合谷穴、手三里穴、足三里穴,三陰交穴等,可經常按摩保健。 日常保健與預防,可養成早睡早起的習慣,適度運動增強體力,平時飲食營養均衡,少吃些膏梁厚味,忌烤、炸、辣的烹調,保持排便暢通,減輕腸胃負擔。保持足夠休息時間,勿過度勞累,即可提高人體免疫力增加抵禦疾病的能力。 (作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖)

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彩妝5守則 過期不用、徹底卸妝

食藥署提醒,眼唇較脆弱,建議卸妝液搭配化妝棉輕敷眼皮5到10秒,勿太大力搓揉,皮膚會造成色素沉澱。(中央社) 記者傅希堯∕台北報導 食藥署5日提醒民眾,過期的化妝品不要再使用,因過期彩妝恐會質變而滋生細菌,民眾如自行將過期眼影變身指甲油,作業環境衛生不見得夠好,連帶成品的品質堪慮,呼籲民眾應把握「彩妝5守則」挑選與使用化妝品。 食藥提醒署民眾應把握彩妝5守則挑選與使用化妝品。(食藥署提供) 食藥署醫療器材及化妝品組科長張家榮指出,「彩粧5守則」為「選有標」,購買標示完整的產品,包括品名、用途、保存期限等;「查登錄」,必要時可至食藥署「化粧品產品登錄平台系統-民眾查詢」查詢產品是否已登錄。 「依用法」,不同部位使用的彩粧品應按照標示正確使用,例如唇線筆不應用於眼部;「要檢視」,定期檢查化粧品是否過期、變質或發霉;「重衛生」,使用彩粧時應保持工具衛生,避免與他人共用,確保安全。 張家榮表示,眼唇部位彩妝因接近黏膜部位,從防腐劑、色素到化妝品微生物容許量基準等成分跟衛生標準,都比其他部位彩妝品嚴格,以避免產生刺激,而常見包括眼影、眼線、睫毛膏、唇膏、唇蜜、卸粧油、卸粧乳等。 食藥署指出,彩粧後應徹底卸粧,確保肌膚清潔無殘留。卸粧時應使用足夠的卸粧產品,進行乳化步驟,最後搭配洗面乳等洗臉劑清潔,以減少彩粧殘留對肌膚的影響。如使用彩粧後肌膚產生異常,應立即停用,並攜帶相關產品標示就醫。

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