大腸癌早期治療 5年存活率逾9成

記者陳柏翰∕台北報導 大腸癌為國人重要癌症死因之一。醫師提醒,要降低大腸癌發生率及死亡率,規律且及早接受糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查是關鍵;據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達90%以上。 根據國健署癌症登記資料顯示,110年大腸癌新診斷個案有1萬6238人,發生率為每10萬人38.4人,更是10大癌症發生人數第2名,平均每天有44人罹患大腸癌,且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾;衛福部112年死因統計有6791人死於大腸癌。 台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌表示,大腸癌常見症狀包含糞便有血或黏液、排便習慣改變(或腹瀉或便秘)、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重(排便排不乾淨)。 大腸癌早期並無症狀,在門診中遇到有明顯症狀病人常常都已是中晚期。 謝文斌說,根據統計,早期的大腸癌妥善治療,存活率達90%以上;若至第4期才確診,5年存活率只剩15~16%。根據歐美國家經驗,每1~2年接受糞便潛血篩檢約可下降18~33%的大腸癌死亡率。

Read More

大網膜自體皮瓣重建乳房 重拾自信

記者彭新茹∕新竹報導 38歲張姓婦人確診乳癌,擔心接受部分乳房切除手術後,因外觀變化影響自信而猶豫不決、延遲療程。經接受大網膜自體皮瓣重建手術,術後迅速恢復自然胸型,重新找回自信。 新竹台大分院乳房醫學中心醫師黃祥瑋表示,乳癌病人接受部分乳房切除手術後,若切除範圍超過20%,通常會有較明顯的外觀缺損或變形的後遺症。傳統游離皮瓣重建手術可能因血流供應不足,影響皮瓣存活率;大網膜自體皮瓣技術搭配先進的術中螢光影像導引技術,提升手術精準度,幫助病人獲得更佳的預後。 黃祥瑋說,大網膜具有良好的血流循環,能確保皮瓣存活,並大幅降低手術風險。手術由雙主治醫師共同執行,可顯著縮短手術時間,提高安全性,病人術後當天即可下床自由活動,加速恢復進程。 大腸直腸外科醫師張凱行指出,為提升手術的安全性與準確,新竹台大外科團隊引進術中螢光影像導引技術,利用螢光顯影劑即時顯示皮瓣的血液循環狀況,幫助醫師準確判斷皮瓣的血流供應。透過這項技術,醫師能預測皮瓣是否有壞死的風險,減少術後併發症,確保手術結果更加理想。這項技術已在國際間廣泛應用,對於提升乳房重建的成功率有重要意義。

Read More

〈醫師專欄〉骨鬆症3高1低的預防與治療

■黃建榮 台灣骨質疏鬆症人口眾多,需要提高全民對此疾病的認識。在關注高血壓、高血脂、高血糖「3高」的同時;也要重視「1低」—低骨質密度,積極預防和治療骨質疏鬆症,降低骨折風險。 骨質疏鬆症是全球第2常見的疾病,簡單來說就是骨質流失,骨頭變得空洞。空洞的骨質使骨骼變得脆弱、容易斷裂,也可能因走路跌倒而骨折。 健康的骨頭有著密集的骨組織保持強韌;而骨質疏鬆症的骨頭則呈現大量空洞,間質變得脆弱。我們的骨頭會不斷進行「骨質重塑」,就像存摺一樣,有進(存骨本)也有出(骨質流失)保持平衡。但隨著年紀增長,骨本流失越多,若不注意存骨本、過度花費,就可能導致骨質疏鬆症。 統計顯示,50歲以上人群中,每3人就有1人屬於骨質疏鬆症高風險群,特別是長者和停經後婦女更容易出現骨質流失。台灣髖部骨折發生率在亞洲區位居第1、全球排名第9,顯示問題的嚴重性。 骨質疏鬆症的危害不容忽視,因骨質疏鬆症骨折的患者死亡率顯著提高:脊椎骨折死亡率增加10%,髖部骨折死亡率增加20~25%。骨折後患者可能無法自理生活,需要協助進食、洗澡,行動困難,身體衰弱,導致住進長期照護機構的機率增加。髖部骨折患者1年內死亡率高達20~24%,與乳癌患者死亡率相當。 如何知道自己可能有骨質疏鬆症?若出現「駝背、變矮、不明原因下背痛」3大警訊,可能代表骨質疏鬆症已經發生。具體檢查方法包括:頭枕部與牆面間距超過3公分,身高比年輕時縮短超過4公分,或出現骨鬆性骨折所造成的疼痛。 診斷骨質疏鬆症最準確的方法是雙能量X光吸收儀(DXA)檢測,只需5分鐘,無痛、精確。T值低於-2.5表示骨質疏鬆,介於-1~-2.5表示骨質疏少。另外,FRAX骨折風險評估工具可計算未來10年骨折風險,方便自我評估。 若確診骨質疏鬆症,單靠吃鈣片是不夠的;需配合長期藥物治療,才能降低骨折發生率。治療選擇包括促進骨生成藥物和抗骨流失藥物,根據個人情況選擇適合的治療方案。同時,平時應透過飲食、運動和日常好習慣來預防骨質疏鬆症。 建議65歲以上女性和70歲以上男性進行骨密度檢測;50歲以上者若因跌倒骨折也應檢測骨密度。若曾使用過骨質疏鬆症藥物,需持續使用才有治療效果。早期篩檢、早期治療才能有效預防骨質疏鬆症帶來的危害。 (作者∕奇美醫院骨科醫師)

Read More

〈中華副刊〉兩塊黑煤渣(Two Black Cinders)

詩/希拉‧居拉爾 譯/向明 「Piercing the mist of tears 穿透淚的迷霧 Two black cinder 這兩塊黑煤渣 Touched my care-free heart 觸及我不設防的心靈 Days‧month years have passed 日日,月月復年年的過去了 But the flame reaches 除了火焰來過 Through the soaning wind 透過翱翔的風 and strike llike a bullet 就像被一粒子彈穿透 my captive heart 我被囚禁的心 It is ages,since I faced the shot 自那次被擊中,己年代久遠了, But vibration jolt and renew thc scar 但仍顛簸幌動且傷疤重又新生 Like a prisoned cricked 就像一受不公平對待的囚犯 sad .still 悲愁,無盡 I patiently…

Read More

翁膝蓋僵硬腫脹 罹骨關節炎

醫師張志偉說,「單腔式膝關節置換術」治療退化性關節炎,能提供更好的生理功能。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 80歲蘇姓老翁有多重慢性疾病,近年來左膝時有疼痛僵硬及腫脹,無法久站;一開始以為是疲勞或肌肉拉傷,情況卻越來越頻繁,最後下肢出現變形,檢查確定是骨關節炎。進行幾次增生治療,效果不如預期,且考量腎功能差,無法長期使用止痛藥;改採「單腔式膝關節置換」手術,當天下午就能站立及行走,3天後出院,不到2個月就不需助行器輔助,恢復正常活動。 成大醫院一般骨科主任張志偉表示,骨關節炎又稱為「退化性關節炎」,早期可採保守治療,如體重控制、物理治療、短期藥物控制或增生治療;若成效不如預期或身體狀況不宜長期用藥,則可考慮手術介入。 目前手術介入方式相當多元,從關節鏡下皺襞清除、軟骨移植、矯正截骨,到最終的關節置換手術,都是可應用的選項。與全膝關節置換術或矯正截骨術相比,「單腔式膝關節置換術」能提供更好的生理功能、更快的恢復和較少手術風險;若骨關節炎局限於1或2個股骨─脛骨隔室,此手術方式相對可減低發病率和死亡率。 張志偉指出,單腔室膝關節置換常見結構為金屬股骨髁元件、超耐磨聚乙烯墊片及脛骨元件組成,針對關節嚴重病變部位進行置換,大範圍保留原生結構。現在技術成熟,手術不到1個小時可完成,術後可及早下床行走、負重,迅速恢復行動能力。

Read More

〈中華副刊〉不可避免的結局是我要成為我自己──閱讀孫得欽《有些影子怕黑》 經典重版

紀宗仁畫 ■沈眠 十年過去了。孫得欽《有些影子怕黑》(初版,2014年)迎來了二版(2024年),詩的排列沒有變動,文字上也維持十年前模樣,但多了一篇長序,以及一首語錄式寫法的長詩〈手指一直一直接觸〉。而有趣的是,《有些影子怕黑》二版讀起來竟像是一本全新的詩集,主要是裡面帶著一種時差感──十年前的孫得欽居然和十年後的孫得欽,同時現身了,這是同一個孫得欽,也是不同的孫得欽。 就像我極其著迷的波赫士(Jorge Luis Borges)晚年短篇傑作〈另一個人〉(《沙之書》,1975年)寫老年版波赫士與年輕版波赫士相遇,而他是這麼認為的:「半個世紀的年齡差異並不是平白無故的。我們兩人興趣各異,讀過的書又不相同,通過我們的對話,我明白我們不可能互相理解。我們不能不正視現實,因此對話相當困難。每一個人都是對方漫畫式的仿製品。情況很不正常,不能再持續下去了。說服和爭論都是白費力氣。因為它不可避免的結局是我要成為我自己。」 這種自我不同版本的歧異性,在《有些影子怕黑》二版確實有感,尤其〈手指一直一直接觸〉是滿溢哲思智性、人生觀照的語錄式寫作,與早期作品的愛慾橫流、破格猛進大相逕庭,如〈手指一直一直接觸〉:「不需要而仍發生的╱我們稱之為慶祝╱╱不需要而仍存在的╱我們稱之為愛╱╱不需要╱是鑰匙╱奧祕的大門為你而開……痛苦是深奧的╱╱沒有什麼比痛苦更加╱誘惑╱神祕╱令人上癮,是吧╱╱──在你被喜悅溺斃之前」,對照前期〈神學課〉:「我們不是神的複製品╱是被神遺落的吻╱神的嘴唇╱豐潤多汁……我們甚至不是神的瑕疵品╱而是一組╱不懂愛的玩具╱『我們是神的情趣用品。』╱有人嘀咕。」兩者幾乎是聖神與魔怪的差別吧。 如此也有一種下半身和上半身拆解開來,彷彿獨自行動的奇趣,而這不就是伊塔羅‧卡爾維諾(Italo Calvino)《分成兩半的子爵》(1952年)所寫、好壞各一半的梅達多子爵嗎:「……切成兩半之後,才會理解世界上的一切人事物都不完整、才會知道這種不完整會帶來悲傷。我本來是個完整的人,所以我不懂得什麼是殘缺。……切成兩半的人並非只有我自己而已,妳也是殘缺的、任何人都不完整!……我要和世界上所有支離破碎的、不完滿的人事物共享同胞愛!潘蜜拉!只要妳和我在一起,妳就可以學習感受每個人的痛苦!……」 異裂感原就存於《有些影子怕黑》初版,當時書頁是白底黑字、灰黑底白字、白底黑字的設計,灰黑底白字甚而加入馬賽克圖底,收錄〈戴面具的人們〉到〈初夏〉八首詩,白─灰黑─白的三聯結構,呼應著詩風的不同:印在白紙上的詩是白晝照射下的影子,有時純淨,有時深情,有時痛;灰黑馬賽克紙上的八首詩,猶如恐怖、情慾電影般的黑,〈青春期〉甚至有如此詩句:「坐在斜後方白淨寡言的女同學╱傳來紙條╱(她有一雙乾淨的耳朵)╱:『好想強暴你』╱╱那是女孩所能說出╱最美的話」,大膽、黑暗且複雜地披露人心慾望。 以己身情慾與生命為書寫危險之核的安妮‧艾諾(Annie Ernaux)在《如刀的書寫:諾貝爾文學獎得主的文學自省》(2002年)這麼說:「話雖如此,我相信每個人都是個別故事的產物,而這些背景故事會對書寫產生影響,包含家庭背景、原生環境、文化經歷,當然還有性別角色都是影響的因素。我有一個女人的故事,什麼樣的奇蹟才有可能將這個故事抹滅,只留下一個單純的作家(實際上這是個奇特的概念,因為我認為推動一個作家寫作的就是那些特別黑暗、複雜的東西)?」 誠然如此,那些黑暗、複雜的東西,始終是寫作之心的源頭。而《有些影子怕黑》二版的書封從小子粉紅、黑配色、充滿妖異感的畫面,轉向了李霈群新版設計、藍白灰組色的漩渦式幾何,素樸之中夾帶深淵的暈眩感,內頁排版採白─黑─白─灰,灰色部分即是新作〈手指一直一直接觸〉,如此的視覺化,更將書中書、書後書的概念(或者說詩中詩、詩後詩)做出了完整性,同時也清晰無遺地呈現了孫得欽與詩之間的複雜遞變吧。

Read More

宏亮男聲音沙啞 竟是聲帶長繭

記者劉晴文∕南投報導 一名30歲男子因為工作關係需要經常說話,原本聲音相當宏亮,近期卻發現有喉嚨疼痛、聲音沙啞及說話費力等狀況。檢查發現男子雙側聲帶結節,即俗稱聲帶長繭,轉介至復健科安排約1個月的語言治療後,嗓音明顯改善。 衛福部南投醫院語言治療師陳憶雯指出,聲帶結節常見於需要頻繁使用聲音者。正確的嗓音保健與專業治療,是改善聲帶結節的關鍵。 聲帶結節可能會出現聲音嘶啞、說話吃力等症狀,建議先接受專業耳鼻喉科醫師檢查,確定聲帶結節的大小和嚴重度。接著可和語言治療師合作,學習正確的發聲技巧,避免聲帶過度摩擦。常用方法包括頭頸部放鬆運動、嗓音功能運動、共鳴練習。若結節造成的影響嚴重,需考慮顯微手術,術後再搭配語言治療復健,預防復發。 陳憶雯也針對聲帶結節的嗓音治療提出建議。首先是調整環境與習慣,減少聲帶負擔,可使用擴音設備減少長時間大聲說話的需求;另外,也應減少說話的時長,讓聲帶有充分休息,以及降低背景噪音,避免因提高音量而對聲帶造成額外壓力。 第2是日常生活調整,應保持聲帶濕潤,每天飲用足夠的水並減少會造成聲帶脫水的飲品,如咖啡、酒精。也要避免吸菸並做好飲食管理,避免辛辣、油炸和甜食,減少胃酸逆流對聲帶的刺激。3是嗓音保健練習,定期進行頭頸部放鬆運動和腹式呼吸練習,說話時保持自然的音量和音調,避免過度用力;也要逐步增加說話時間,避免一次性過度用聲。 陳憶雯表示,對於大多數聲帶結節患者,語言治療是一種安全且有效的非侵入性選擇。早期發現和治療,加上良好的嗓音使用習慣,可以顯著提高治療效果。如果結節情況嚴重或長期未見改善,建議與耳鼻喉科醫師和語言治療師共同討論進一步的治療選項。

Read More

針灸百會曲池 可緩解異膚炎

記者陳佳伶∕台南報導 異位性皮膚炎是常見的慢性發炎性疾病。中醫認為,透過中藥可改善頑固型異位性皮膚炎紅疹;也有研究證實,針灸對於異位性皮膚炎急性發作期有緩解的作用。 柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說,目前西醫常用的藥物治療方式,為口服抗組織胺藥物搭配外用類固醇藥膏;嚴重者則會使用口服類固醇,甚至合併使用照光治療、免疫調節劑、生物製劑等來控制病情。 中醫雖沒有異位性皮膚炎的病名,但根據臨床表現,可歸屬在中醫的「濕瘡」、「浸淫瘡」、「四彎風」等範疇。 研究顯示,中藥可以改善頑固型異位性皮膚炎紅疹、皮損、癢的程度及睡眠品質,減少類固醇使用。 也有研究證實,針灸對於異位性皮膚炎急性發作期有緩解作用,根據病症常會選取百會、曲池、合谷、血海、三陰交、太衝、風池等穴位緩解不適,改善皮膚狀況。

Read More

機械臂置換膝關節 隔天就可下床走路

記者湯朝村∕嘉義市報導 王姓男子1年前接受左膝人工關節置換手術,術後的復健過程讓他苦不堪言;之後右腳接受「羅莎,ROSA」機械手臂手術人工膝關節,術後隔天就可下床走路,把重心放在開刀那腳,也可以嘗試上下樓梯。 天主教聖馬爾定醫院骨科醫師黃立人說,「羅莎,ROSA」機械手臂手術人工膝關節,不用特別復健、不用凹腳,使用機器手臂定位精準,不用破壞肌肉、肌腱,把人工關節置放於最適中的位置,達到膝關節內外皆穩定,於伸直、彎曲時最自然的狀況。 黃立人表示,「不要小看走路」,「多走路」是術後患者的最佳復健運動,尤其是接受下肢關節、骨骼或是脊椎手術的患者。當受傷或手術後的影響,可能使患者不敢正常走路,不敢將重心完全由下肢去承重;因此過渡期有可能是藉由枴杖或助行器,在復健師或家人陪伴下嘗試正常走路;一段時間後,再試著放掉枴杖走路或上下樓梯,這段過程並不容易,卻是邁向正常生活的必需。

Read More

〈彩繪人生〉范仲德茶碗 品茗添情趣

陶藝家范仲德推出「茶餘范後」展覽,以「踽踽而行/享受孤獨」為名,希望所有人賞陶之餘,也能賞景,雙層享受。(記者林雪娟攝) 睽違7年後,陶藝家范仲德以他最擅長茶碗為主題,一般陶藝碗講究的是釉色,然范仲德的作品,卻又多了一份情趣,茶碗上赫然出現門、樓梯等造型,在品茶時,還可賞景,等於擁有雙重享受。 范仲德以「踽踽而行∕享受孤獨」為名,推出「茶餘范後」展覽,在共生藝文空間舉辦。范仲德擅長陶藝,尤其對茶碗製作情有獨鍾,然多年來,潛心創作,未公開展覽;他表示,主要是對作品有所堅持,此次共展出7、80件作品,涵蓋新作和舊作,展示其一路走來的創作歷程。 不同其他藝術家,范仲德認為與其創作展示品,不如讓民眾能更實用,而他的茶碗,在技術層面,手拉胚成型在捏製雕塑,輔以不同的釉彩,如光順平滑的青瓷,表面粗獷的蟲蛀釉等,其中,蟲蛀更是他摸索5年而來,既粗獷質樸,又帶著侘寂風的禪學意味,外表粗獷,然內在完美,體現時光易逝和萬物無常,頗具禪意。他指出,蟲蛀又寓意人生的不平順,甚至坎坷,肌理質感猶如咕咾石,歷經時間粹鍊,充滿歷史感。 陶藝和其他藝術品不同,得歷經高火磨練,在陶土上烙印出土和火,如何共生共榮,又各自有孤寂美感。除釉色,范仲德的作品,更有造型,最常出現的即是階梯、門、城門,他甚至運用螺絲等鐵器,讓作品大異其趣。階梯主要是代表夢想,猶如他對展覽的註解,「在別人的世界裡獨善其身,在自己的世界自得其樂,人這一生,總有一段路,只能一個人走」;透過階梯,踽踽而行,即使舉步維艱,一人獨行,然因為有夢想,得以堅持,而「門」代表的是未知世界,也可能是心之所嚮,一路孤獨、一路獨行,走自己的路,賞獨有的風景;在啜一口茶之際,又能賞景,既能怡然自得,更能賞景,等於是雙重享受。 看似簡單的茶碗器皿,卻是一個陶人一生努力精華,更蘊藏陶藝家的內心世界。有趣的是,此次展覽地點,以前是台南知名的鐵板燒餐廳,作品就放在改造過的鐵板檯上,讓茶碗食器和餐桌展台,相互連結和呼應,此次也展出范仲德歷年來得獎、受歡迎作品,如變形蟲、螺旋再生、絞胎壺等。 (記者林雪娟)

Read More