成大醫院家醫科吳至行主任解釋，帶狀疱疹是一種由病毒引起的皮膚感染，初期可能會出現帶狀劇痛，約1至3天後，該部位開始冒出水泡狀的紅疹。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 經歷兩三年的 COVID-19 疫情，雖然疫情已逐漸受控，但除了許多慢性病患者，如糖尿病、慢性阻塞性肺病、心血管疾病等病患以外，罹患過 COVID-19 的年長者族群，其帶狀疱疹（俗稱「皮蛇」）的風險也隨之上升。1 根據 2020 年美國資料庫的世代研究，針對年長（如：50 歲以上）確診者的追蹤分析發現，罹患 COVID-19 的患者相較於未確診者，帶狀疱疹發生的風險增加 15%。1專家推測，這可能與 COVID-19 病毒損害 T 細胞有關，導致長期潛伏於神經節中的水痘（帶狀疱疹）病毒重新活化，進而引發帶狀疱疹。1,2 成大醫院家醫科吳至行主任解釋，帶狀疱疹是一種由病毒引起的皮膚感染，初期可能會出現帶狀劇痛，約1至3天後，該部位開始冒出水泡狀的紅疹。2帶狀疱疹引起的疼痛形式多樣，可能呈現灼燒感、刀割般劇痛、電流刺痛等，疼痛程度甚至超過分娩痛與關節炎，往往使患者難以忍受。3 吳至行主任指出，目前的治療方式主要以投以抗抗病毒藥物緩解症狀為主，但效果有限，且無法完全預防併發症發生4。治療通常包括口服藥物與外用藥膏，療程約2至4週，待水泡結痂脫落後痊癒。但部分患者仍可能出現神經疼痛，2最快更再兩個月就會復發。5此病毒源自水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）。兒童時期若首次感染該病毒，會表現為水痘；然而，病毒可能會潛伏於體內，成年後仍可能因免疫力下降而重新活化，導致帶狀疱疹的發生。2 帶狀疱疹病毒可透過飛沫或直接接觸傳播造成水痘6。吳至行主任提醒，尚未感染過水痘的兒童及成人屬於水痘風險族群，而曾感染並產生免疫的成人，仍有可能在免疫力下降時引發帶狀疱疹的在活化，而且即便是得過皮蛇的人還是有機會再度復發，7其中帶狀疱疹（皮蛇）的高風險族群有： 年長者（例如：≥50歲）8 作息不正常或生活壓力大9,10 慢性病患者（例如：糖尿病、慢性阻塞性肺病、心血管疾病）11,12 免疫低下或不全者2,13,14 COVID年長確診者1 除了生病，伴隨著年紀增長，免疫力降低，就會增加帶狀疱疹出現的風險。8 吳至行主任呼籲，隨著年齡增長，免疫力會逐漸下降，當身體無法有效抵禦病毒時，帶狀疱疹的風險也會大幅提升。8因此，民眾應保持良好的衛生習慣，例如勤洗手，並與專業醫護人員討論如何積極預防帶狀疱疹，特別是患有糖尿病、心血管疾病或其他慢性病患者，11,12才能有效降低罹患帶狀疱疹的風險。他強調：「預防勝於治療，應及早提升免疫力、採取防護措施，才能遠離疾病帶來的不適與風險，維持健康的生活品質。」 NP-TW-HZU-PRSR-250001| Date of preparation: Apr 2025 This content is intended for Taiwanese. 更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員 References: Bhavsar A;Open Forum Infectious Diseases;2022;1-8…

多發性骨髓瘤患者常見有骨頭酸痛、不明原因的腎功能問題等症狀，且骨髓瘤細胞負責製造免疫球蛋白，因此罹病後免疫力會下降，容易引發反覆感染。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 多發性骨髓瘤目前無法完全治癒，且每次復發都會增加患者的死亡風險。高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心蕭惠樺主任指出，過去多發性骨髓瘤的治療主要採用「三合一療法」，目前加入對抗CD38的標靶藥物的「四合一療法」也已被證實可助延長患者存活期，成為歐美各國的一線治療新趨勢，但在台灣仍為二線治療選項，反映台灣在新藥應用方面與國際存在一定差距，期待政府提高對此議題的重視，增進病友治療信心與希望。 症狀多元易輕忽　醫推「CRAB口訣」初步判別 蕭惠樺主任表示，多發性骨髓瘤好發於中老年族群，發病風險隨年齡增長而提高。根據國健署2021年的數據顯示，全台每年的新發病例約為750至800例，臨床門診也觀察到近幾年多發性骨髓瘤逐漸增多，推測可能與台灣人口老化加劇，以及民眾健檢的意識提高有關。 多發性骨髓瘤患者常見有骨頭酸痛、不明原因的腎功能問題等症狀，且骨髓瘤細胞負責製造免疫球蛋白，因此罹病後免疫力會下降，容易引發反覆感染。由於症狀表現多元，患者難以及時察覺，往往到發生嚴重貧血或出血時才至血液科就醫，因此延誤治療時機。蕭惠樺主任提醒，若出現CRAB症狀，即高血鈣（Hypercalcemia）、腎功能變差（Renal failure）、貧血（Anemia）和骨頭病變（Bone lesions），就應儘速進行檢查。 藥物治療發展延患者存活　首次治療達「1目標」很重要！ 多發性骨髓瘤是骨髓中「漿細胞」病變而成的惡性腫瘤，過去治療以化療和骨髓移植為主。蕭惠樺主任表示，近年來也有多種新藥，包括蛋白酶體抑制劑和免疫調節劑，常與化療和類固醇合併使用。現在進入精準醫療時代，近期研究也發現漿細胞表面存在特定抗原，可使用標靶藥物進行針對性的治療。整體多發性骨髓瘤患者的存活期也因治療藥物的進步，從過去平均一年到一年半，提升至目前的平均三至五年，雖然仍可能受年齡和個人病況影響，但新的藥物新的療法已為患者帶來新的希望。 多發性骨髓瘤有易復發的特性，復發次數越多，死亡風險也越高。蕭主任指出，復發後不僅癌細胞可能產生抗藥性，患者隨年齡增長對藥物的耐受性也會下降。因此，及早診斷和治療至關重要，尤其應把握首次治療的機會，盡可能降低癌細胞數量、達到疾病緩解，否則即便後續二、三線治療能暫時控制病情，整體治療效果也會下降，導致復發間隔時間進一步縮短。 進行骨髓移植前要做什麼？疾病達緩解再移植　提高成功率 「移植並非唯一目標，真正的治療目標是希望患者活得久、活得好」，蕭惠樺主任指出，由於患者情況不同，並非人人適合移植，而未來治療趨勢也正朝向以藥物控制病情、再評估是否要進行骨髓移植的方向發展。 不過現行治療指引還是建議，患者在第一線治療穩定後，若身體及疾病情況許可考慮進行骨髓移植。蕭惠樺主任解釋，若在疾病達到緩解後再進行骨髓移植，可提高移植成功率，並降低復發風險。相反地，有研究指出，如果在癌細胞數量仍高的情況下進行移植，病情穩定度將受影響，復發率相對較高。 四合一療法已列國外一線治療　台灣新藥應用仍受限 蕭惠樺主任指出，在台灣，第一線治療主要採用「三合一療法」，也就是蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑和類固醇的組合，可幫助降低癌細胞數量，為後續的骨髓移植創造更好的條件。現也有新興的「四合一療法」，在三合一的基礎上加入抗CD38的標靶藥物，證實有機會達到更深度的疾病緩解和延長復發間隔，患者病情也有機會獲穩定控制。根據研究顯示，若將標靶藥物納入第一線療法，患者再度惡化的時間，其中位數，約近七年時間；使用傳統三合一療法者則為約四年多。 台灣健保已納入許多常用藥物的給付，但還是存在限制。蕭惠樺主任表示，三合一療法已納健保給付，不過有些多發性骨髓瘤新藥僅能用於二、三線治療，或使用次數有限。在四合一療法中，對抗CD38標靶藥物目前規範為二線用藥，但在國外臨床指引中已將其納入一線治療，一旦確診立即就能使用。由此可見台灣在多發性骨髓瘤的治療還沒跟上國際腳步，使得部分新藥未能及時充分被應用，成為患者治療過程中潛在的困難。 多發性骨髓瘤治療不再無望　醫籲把握黃金期積極面對 蕭惠樺主任指出，多發性骨髓瘤治療武器眾多，呼籲患者除了及早發現症狀外，更應勇敢面對治療，不要因初期症狀不明顯而缺乏治療意願，以免錯失達到疾病緩解的黃金期。隨著藥物治療不斷進步，未來也預計有更多新藥問世，期待政府也能加速接軌國際，有望為患者的生活品質和存活期帶來更大的突破，帶來治療新曙光。