〈中華副刊〉自珍集/〈卜算子〉.端午懷古

■子寧 屈原的「消極退讓」與伍子胥的「積極對抗」;不知何故?今人每重屈原而輕子胥,吾頗不以為然。 鼙鼓裂蒼冥, 浪裏忠魂溯; 潮射姑蘇劍氣腥, 猶帶千秋怒。 汨水葬詩宗, 抉目瞪越弩; 千載滄波濯素纓, 六史碾塵土。

Read More

上班族吞嚥困難 檢出甲狀腺腫瘤

醫師蔡元祐提醒,甲狀腺腫瘤射頻消融術雖相較傳統手術恢復期較短,但術後仍應避免刺激性飲食與劇烈運動,並定期追蹤檢查。(台大新竹醫院提供) 記者曾芳蘭∕竹市報導 一名50歲的男患者是忙碌的上班族,最近頻繁感到吞嚥困難與呼吸不順,且甲狀腺部位有些腫大,經專科醫師詳細檢查後,診斷為甲狀腺腫瘤,所幸經過甲狀腺穿刺細胞學檢查結果顯示為良性,在進行甲狀腺腫瘤射頻消融術治療後,恢復良好,3天後便重回工作崗位。 新竹台大分院代謝內分泌科醫師蔡元祐表示,甲狀腺腫瘤射頻消融術(RFA)是一種針對良性甲狀腺腫瘤的微創治療方式,藉由超音波導引,透過高頻電流的熱能破壞腫瘤內的病變組織,進而達到縮小腫瘤、改善壓迫症狀及外觀的效果,此手術有助於減少傳統手術所需的時間和風險,也常用於功能性腫瘤(如毒性結節)、對傳統手術有禁忌的病人,以及少數復發之惡性甲狀腫瘤或淋巴結的病人治療。 蔡元祐說明,雖然甲狀腺腫瘤射頻消融術相較傳統手術恢復期較短,但術後1週內仍應避免刺激性及油炸類食物,以減少對喉部及消化道的刺激,同時應避免劇烈運動或讓頸部受到壓力的活動,並建議於術後第1、3、6和12個月進行追蹤檢查。 蔡元祐提醒,目前甲狀腺腫瘤射頻消融術屬於自費項目,並未納入健保給付範圍,手術費用會依醫院等級、腫瘤大小而有所不同,因此建議術前應與醫師充分溝通,選擇最適合的治療方式,並了解治療費用的詳細項目,以做全方面的術前評估。

Read More

遭健保斷頭3億 中榮門診成長第3

記者陳金龍∕台中報導 健保署推動個別醫院總額全面上路,台中榮總今年第1季影響最大,遭健保斷頭盈餘減少3億多元,但健保署指出,實際收入比去年同期成長7.9%,多了2.5億元。社區醫院協會統計今年第1季醫學中心門診量增幅前第3名,分別是高醫大附醫、中國附醫,台中榮總第1季門診成長率達8.22%,位居第3名。 個別醫院總額係以去年同期醫療服務量能為基準點,乘以成長幅度,如健保申報點數超過原先額度,依「3階段折付制度」逐級打折,一旦爆大量,超過3階段,則完全不予給付。 健保署日前指出,中榮今年第1季申報37.64億點,實際收入34.37億元,所謂「斷頭」是指兩者間3億多元的差異,但去年中榮第1季收入81.85億元,今年其實還多了2.5億元。健保署也提到,希望醫學中心把重心放在「急、重、難、罕」,把門診輕症患者下轉,目標把現在門診營收占比從平均55%,降到50%以下。 社區醫院協會理事長朱益宏表示,根據健保申報資料進一步分析,中榮今年第1季的門診營收,跟去年同期相比成長8.22%,位居全台醫學中心第3名。僅次於高醫大附醫的20.88%,及中國附醫的8.52%。高醫大附醫是否因為大同醫院經營權轉移等因素影響,導致門診成長較高,尚需進一步分析。 朱益宏說,健保開辦初期,平均門診營收占比僅45%,並且未排除急、重、難、罕,經過多年發展,現在卻高達55%。醫學中心變成超大型門診相當諷刺,應該透過政府制度引導慢慢調整門診營收占比。 朱益宏指出,衛福部前部長薛瑞元曾經提到,醫院評鑑發現各醫院分數接近,鑑別度已降低,或許可以考慮從此處著手,門診輕症占比過高,可列為醫院評鑑扣分事項。

Read More

〈青春藝研堂〉永仁舞作 控訴海洋汙染

永仁國中部舞蹈班,以透明塑膠象徵漂浮海廢,染藍布幔營造海水意象,融合永續發展目標進行《再見、海洋》校園行動藝術展演,為生態保育發聲。(記者汪惠松攝) 永仁高中國中部舞蹈班學期中安排舞蹈創作、劇場設計、資訊與音樂媒材等培訓,激發學生多元潛能,並策展以校園空間作為舞台,以融合舞蹈、裝置藝術與永續教育的《再見、海洋》舞作,進行校園行動藝術展演,藉由動人舞姿控訴海洋汙染現況,為生態保育發聲。 永仁舞蹈校園行動藝術展演以聯合國永續發展目標SDG 14「保育海洋生態」為主軸,由舞蹈班老師黃勍儀統籌策畫,為永仁舞蹈班跨科整合課程的年度亮點之一,迄今已邁入第6年。課程強調實作參與與議題導向學習,融合學期中針對舞蹈創作、劇場設計、資訊與音樂媒材的培訓,由老師林筱倩引導即興創作,學生透過「議題」覺察與探究,進一步轉化為「藝題」創作,落實從做中學的藝術教育理念。 《再見、海洋》舞蹈展演場域布置別具巧思,以透明塑膠象徵漂浮海廢,染藍布幔營造海水意象,並配置象徵汙染的礁石裝置,視覺效果震撼。一群身著湛藍舞衣的舞蹈班學生在灑落的陽光下起舞。 學生們在表演中融合多元舞蹈語彙,或如魚悠游,或似塑膠纏身,呈現海洋生物的掙扎與無聲抗議。肢體語言成為對環境惡化的強烈訴求,現場氛圍肅穆,師生無不為之動容。為深化教育內涵,舞蹈班特別設計結合藝術與環境教育的學習單,提供觀演師生思辨工具。學習單內容涵蓋SDG 14核心概念、海洋現況、汙染成因與行動建議,引導學生從欣賞作品進入議題探索,並培養批判與反思能力。 校長余月琴表示,這場《再見、海洋》演出展現學生的創造力、表達力與公民責任,正是永仁高中以藝術實踐教育的最佳展現。她強調,學校致力讓藝術走入生活與社會,鼓勵學生以創意參與世界對話,讓舞動的身體成為價值傳遞的載體。期許未來有更多年輕世代,能以創意與行動守護地球、守護海洋,讓每一次舞動都成為永續未來的希望之聲。 (記者汪惠松)

Read More

〈生活休閒〉匈牙利酒莊品濃郁酒香

匈牙利的酒還頗符合台灣人口味,偏甜,香氣濃厚。 匈牙利品酒的下酒菜。 酒莊之旅選擇匈牙利而非法國,是緣於一名瘋狂的匈牙利女子Viktoria,她深信祖國的酒太美好,只因為不擅行銷,打不過法國,於是她想以一己之力,帶領愛酒的好朋友們,深嘗家鄉的美酒,一次又一次繞遍匈牙利;跟隨Viktoria走一圈,深深發現匈牙利的酒還頗符合台灣人的口味,偏甜,香氣濃厚,真是未被開發的處女地。 匈牙利女子Viktoria(左)帶領大家尋酒香,Pal(右)是移民自德國的釀酒師。 文、圖/記者楊淑芬 國王之酒 托卡伊貴腐酒珍稀價昂 托卡伊貴腐酒是匈牙利最具代表性的甜酒之一,被稱為「國王之酒、酒中之王」,從16世紀就深受匈牙利和歐洲皇室推崇。這個地區每個人都把Aszu掛在嘴上,百分之百成熟的葡萄感染「貴腐菌」,導致水分蒸發,糖分與風味物質濃縮,形成乾縮果實。這個地區受喀爾巴阡山脈庇護,河流與晨霧營造出理想的濕潤氣候,每天清晨溼氣包裹住葡萄,讓甜味完全鎖在其中。 貴腐酒的葡萄只能手採,據說一個很有經驗採葡萄婦女一天最多僅能採20公斤貴腐菌葡萄,採下來的葡萄靜置完全不加外力,自然流下百分之百的精華,非常昂貴,可以當做治療的藥物。 貴腐葡萄再與基酒(通常是Furmint)混合發酵,高酸與糖分提供極強的陳年能力,可瓶陳數十年,逐漸發展出蜂蜜、堅果、香料等複雜風味。 近幾年來潮流不再喜愛高糖份的白酒,為順應全球市場,托卡伊也出現使用Furmint釀造的乾白酒,風格清新、具有礦物感,拓展了托卡伊酒區的多樣性。 傳統酒窖群宛如哈比人故鄉 科波羅什酒窖街像極了哈比人的故鄉,是極有特色的傳統酒窖群。 Koporosi pincesor(科波羅什酒窖街)是匈牙利托卡伊地區極有特色的傳統酒窖群,一走到酒窖街每個人都會驚呼這是「哈比人的故鄉」,寫魔戒的托爾金應該到過這裡吧。 哈比人故鄉酒窖內部風光。 這裡共有85個三角形山牆的酒窖,村莊是從1750年左右由德國黑森林的居民移民而來,至今仍保留並傳承著德國和匈牙利的傳統文化。特別的建築和地景在2002年,被列入聯合國教科文組織世界遺產名錄。 這些三角建築原來都是移民的住家,酒窖通常深入地下,大約寬17公尺深8公尺,深入地底,加上石灰岩的特質,讓這些地窖成為絕佳酒窖。 Espak酒莊的Pal是家族第8代釀酒師,他們家從黑森林搬遷過來以後,一直種葡萄,並且釀酒,但是過去都是自製自喝,直到他才開始對外行銷。他說以前一家人都住在地窖中,空間太小了,後來大家逐漸搬到村莊,這裡就做為純酒窖。 今年40歲的Pal Espak葡萄園面積約為12公頃,當地的土壤主要由棕色森林土與安山岩和流紋岩凝灰岩混合而成,為葡萄的生長提供了理想的條件。主要種植Furmint、Harslevelu和 Sarga Muskotaly。他從小對種葡萄與釀酒工作,充滿熱情,2014年獲得葡萄栽培與釀酒工程師學位,也在其他酒莊厚植自己實力。Pal生產多種風格的葡萄酒,包括乾型、半乾型、晚收、Szamorodni、Aszu和Esszencia等,並結合傳統與現代的釀酒技術,以展現葡萄品種的特性和酒莊獨特的風格,試酒活動包括酒窖導覽、葡萄園參觀、家庭式餐飲服務等。 500多年酒窖尋寶趣味橫生 HOLDVOLGY酒莊,建築很現代,酒窖很古老,融合傳統與創新。 HOLDVOLGY酒莊,位於托卡伊地區古老的Mad村,是該區最具代表性的現代酒莊,融合了傳統與創新,生產甜型與乾型白葡萄酒。 1998年,創辦人Pascal Demko的父母贈送他一公頃的葡萄園作為生日禮物。此後,他擴展葡萄園,至今已擁有28公頃的土地;HOLDVOLGY意為「月亮谷」,象徵其對自然與傳統的尊重。酒莊的現代建築曾獲得2018年建築獎的銅獎 HOLDVOLGY酒莊幽深的酒窖,在酒窖中尋酒品酒,找到酒的那一刻,大家不禁歡呼。 葡萄酒也都非常獨特,取名願景(VISION)、簽名(SIGNATURE)、文化(CULTURE)……等,文化在2019年世界葡萄酒大賽中獲得白金獎,是當年匈牙利最成功的葡萄酒之一。 最令人興奮的是尋寶遊戲的品酒,在長達近2公里500多年歷史的地窖裡,拿著地圖尋酒香,要找得到才能喝得到,地窖涼意沁骨,又極為幽深,處處都是橡木桶,迷宮一般,穿過黝黑的暗道迎來酒桶上的酒瓶,那一刻每個人都會高聲歡呼,暢飲之後,特別回味,一共有6個年份好酒藏在地窖裡,等人尋寶,趣味橫生。(飲酒過量有礙健康) 匈牙利品酒之旅,同時飽覽葡萄園壯麗風光。

Read More

小針刀治療小兒斜頸症

■陳俊銘 斜頸俗稱「歪脖子」,是小寶寶頗為常見的外科疾病,此症通常發生在幼兒,但成人亦有機會形成。有四個症狀:1.頭傾向一側,下巴朝對側肩膀。2.頸部出現硬塊。3.臉部左右大小不對稱。4.頸活動受限制。這些症狀可能一出生就有,也可能在後來才慢慢出現。有些症狀也可能不經治療而自己消失。 斜頸的原因很多,像肌肉、骨骼、神經等異常都會使頸部歪到一側。不過在兒童最常見的斜頸原因是頸部肌肉纖維化,斜頸受影響的肌肉是「胸鎖乳突肌」,這條肌肉是頸部眾多肌肉中最大最粗的一條肌肉,負責頭頸部各方向的運動,左右各一條,從耳後乳突開始到前頸部的胸骨及鎖骨處,所以叫胸鎖乳突肌。 造成頸部肌肉纖維化原因尚不明,有人推測可能是肌肉生長時血管栓塞,或感染病毒引起的,斜頸症只有胸鎖乳突肌會纖維化,其他頸部肌肉則不會。其他斜頸的原因也有可能,但在幼兒較少見。 有時頸部的組織發炎,例如急性淋巴腺發炎,因為腫痛的關係,也會使頭歪到一邊去。運動傷害、睡姿不良等也可能引起一側頸部肌肉痙攣,使頸部活動不對稱。視力的不對稱也可使頭歪歪的,有些神經方面疾病如腦性麻痺,也可能有頸部肌肉收縮異常出現。 肌性斜頸症一般約在出生2-3週後,在胸鎖乳突肌上摸到一個堅硬,不痛且呈紡錘形的腫塊,大小約1-3公分長,女孩發生的機率高於男孩,發生在右側的機率較左側高,盛行率約為0.6%。大部分硬塊在寶寶5-6個月大時消失,且無後遺症,只有1成的病人超過1歲時仍有症狀,因此治療的方法為先做物理治療,從出生後2個月內就開始做,持續2-3個月。 如果1歲以上,斜頸未癒,可考慮中醫小針刀治療,患兒仰臥位,助手固定其頭頸,找到胸鎖乳突肌起點症灶處或肌腹硬結處,進刀方向須與胸鎖乳突肌纖維的長軸一致,破皮進入皮下組織,胸鎖乳突肌至骨面,做橫行切割或縱行切割,動作迅速、輕巧,不可粗魯操作。配合針灸治療做後續調理,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,鞏固療效。 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

Read More

〈中華副刊〉踏莎行/伏流

詩‧攝影/葉莎 異地的雲朵茂盛 山坡一半陽一半陰 我們站在離村莊不遠的地方 成為笑談陰陽的人 並且深信在生命的河床面之下 有無數的透水層 流動的河川,蟄伏的沼澤 是記憶的存放之所 那些擅於一面流動一面流淚的人 也擅於不停回頭不停乾涸 最後讓所有日子成為砂礫 不信原罪也不信輪迴的葉子 最後選擇直面秋天 飛舞而下,那豈是你 不信永恆也不信死亡的人 最後選擇一面心靈之海 不動聲與色,那必是我 時常在冥想之初 進入晦暗無邊的巨大空間 總要經過無數次心靈的波折震盪 始能漸漸化為伏流 深層安靜,無聲流動 或許也曾浮出地面 那時雲朵和山坡不存在 你不存在 我也不存在

Read More

〈 大台南中醫師公會專欄 〉飲食障礙症之中醫見解與治療

作者/台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝 一名40歲女性患者,近半年出現不固定時間腹脹厭食或者睡前飢餓嗜食感之症狀,經西醫診斷「飲食障礙症」,服用抗焦慮西藥後療效不彰且有副作用,經友人介紹至本院所求助治療。經中醫四診法診斷,開立內服中藥治療3週後,上述諸症痊癒。 近來台灣有越來越多飲食障礙症患者被診斷和治療,但厭食症、暴食症的病人較少因為飲食行為問題就診,多因情緒問題,如憂鬱症、躁鬱症、睡眠問題,或因暴食、節食出現的腸胃道問題就醫,而使臨床醫師忽略了飲食障礙症本身。病因包含生理、心理、社會層面,像青少年存在「瘦就是美」的價值觀,甚至不去理會正常健康的體重標準。 飲食障礙症患者的個性可能有著要求完美、焦慮、強迫的性格,他們會比一般人更強迫性的關注、控制體重,藉由掌控體重,來達到他人的肯定和自我的價值感。有暴食行為的患者,還常合併有衝動控制的問題,當挫折、壓力大、孤單時,會失控般地暴食以獲得紓解,事後又怕變胖,所以可能出現催吐、吃瀉藥的補償行為。研究顯示,厭食症和「正腎上腺素、血清素、Beta內啡肽」的代謝有關,而暴食症和「血清素及多巴胺」的代謝有關。厭食症和暴食症患者的腦部功能性磁振造影可以發現部分大腦部位有不正常的表現,像是厭食症個案的皮質邊緣迴路和額葉紋狀體迴路異常表現,而導致的情緒和回饋機制障礙,可能造成食慾調節異常。 中醫典籍無「飲食障礙」之病名。《金匱要略‧百合狐惑陰陽毒病脈證並治》:「百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復不能食,常默然…;飲食或有美時,或有不用聞食臭時…;口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐利…。」依據上述症狀可把飲食障礙歸類為「百合病」範疇。病因:「情志不遂、熱病後期」而致「心肺陰虛,內熱躁擾」。病位:「心肺」。病性:陰虛為主、兼有內熱,多屬虛多邪少之證,其屬陰虛內熱者,養陰則熱自退,若誤認為實熱而發汗,則重傷其陰;若屬寒證多屬陽虛內寒,扶陽則寒自解,若誤認為實寒而用攻下法治療則更傷其陽。 辨別百合病,主要依據兩點:1.心肺陰虛,內熱擾動心神,而引起的精神恍惚,飲食、行為失調;2.陰虛內熱所致的口苦、小便赤、脈微數。用藥除了「補益心肺、養陰潤燥」外,需兼顧「脾、腎」之本。 飲食障礙症個案有顯著較高的死亡率及自殺率,一篇研究發現厭食症患者死亡率是一般族群的5倍,第一次就診的年齡越晚,死亡危險性越高,而死亡人口中,有1/5是自殺。中醫的治療核心強調「全人」或「整體」觀,並考慮內在五臟六腑及外在的環境因素之互動,故而對這種病因複雜的飲食障礙症,可藉中醫辨證求因、審因論治之獨特性,抽絲剝繭地探病之源,以期達到治癒之目的。

Read More

〈中華副刊〉鼓嶺行跡 (下)

■辛金順 或許詩並不能表達一些甚麼,但在所有故事的敘述裡,它彈動的,卻是心裡最感性的那一根弦,並以抒情的方式,呈現了現時存有的一分真實感受。此刻,秋日依依,草木光影在石板路上游移晃蕩,隨著作家們的腳步繼續往前。而傳說在後,歷史在前,我們行過了一排懸著盆栽花草的褐色木樓,木樓間的白牆上掛著音藥坊的牌示,來不及進去參觀,不斷行前的作家隊伍已把這一排古樸的建築拋在腦後了。   來到歷史建築展示館,同樣也是褐色兩層木樓,原是老街磨坊,如今卻是收錄了鼓嶺早期各建築的圖片和其背後拓荒租地建房的故事。這些百多年前殘黃的圖片,蘊含了歷史悠悠時光的足跡,翻越了幾個時代的變遷,從清朝到民國到中華人民共和國,映入我的眼簾,卻有一種時移事往,寶變為石的滄桑感。而這些租地蓋房興建別墅的歷史背後,是否隱藏著鴉片戰爭留下的傷痕記憶?我讀著鼓嶺先行者吳思明(S.F.Woodin)在一八八五年的夏季,發現了這座避暑勝地後,招朋引友,從牧師到官員和醫生,至此進駐,進而開啟了外僑在此聚集的行居事跡,不由感到百年歷史的回眸裡,總存有著一分難以言喻的蒼涼。   現在仍有那些曾在此居聚的外僑子孫,千里迢迢遠渡重洋,回到祖輩生活過的土地,站在山頭,想像他們如何在此野嶺走過古老的石板路,在山莊夜裡點亮蠟燭聊天說笑,或在網球場揮拍,以及在泳池游泳,但他們都不存有鼓嶺生活的記憶,像我一樣,只是過眼匆匆的遊客,也就只能用想像點綴歷史,或只能用外來的眼睛,去觀賞嶺上的花草,而無法辨認哪些百年壯碩的樹木,是祖輩舊時相識的故友。即使是站在萬國公益社改成的故事展示館,擁抱著祖父輩曾居住過的別墅,領受祖父輩走過的過往歲月,卻仍依舊無法描繪出鄉愁的形狀。因此,在作家們進到萬國公益社參觀時,我卻繞轉到了其背後,去看遠處蒼茫翠綠,峰巒連綿起伏,一層淡向一層地淡向了遼闊的天際,並與福州藍融合成了一體的景色。而此情此景,不由令人湧起了詩興,可卻無一詩句入心,惟只想起了鄭愁予〈山外書〉的那幾句:「不必為我懸念╱我在山裡……我是來自海上的人╱山是凝固的波浪……我底歸心╱不再湧動」。魂兮歸來啊魂兮歸來,鼓嶺群山間風吹草木的召喚,似乎在那無垠的時間與空間迴盪,帶著些許渺遠,帶著些許空幻,不斷吹向佇立在欄杆旁的我,不斷吹向無涯無際的未來。   回到了萬國公益社這座以前是僑外俱樂部的建築前,看著參天柳杉樹下一名站著的老嫗和坐著的洋婦及兩個小孩在蒸籠前的雕像,以及屋旁洋人、小孩與鄉紳下棋的銅座,展現了中外和睦相處的生活情景。舊時光中小雞在地覓食,呈顯了一份安怡幸福的感覺。而現實是不是如此?平等相處的和諧,心心相交的故事,在當時僑外俱樂部內的宴會、舞會、茶會裡,是否會出現?我低頭沉思,卻只見柳杉樹茂鬱蒼翠的枝葉,篩下了的一片片蔭影,在秋光中,晃晃,搖曳明滅。   而眼前石砌木構的百年萬國公益社,經過了幾次的翻修和重建,應該也非舊時的原貌了吧?但古樸的建築,仍然令我心喜。每塊砌成牆的石頭,雖然嶄新,卻堅固地彷彿可以繼續與百年時間拔河,屹立不毀。至於室內所展示過往外僑居於鼓嶺的故事,在圖片與文字說明上,悠悠地,將會挑動哪一個作家來此參觀的心弦,以彈跳出動人的創思?這一如山水,再美,也需要詩來點綴和傳揚,才能成其為有情的人文風景,也才能讓更多人注目。因此鼓嶺僑外的故事,是否有一天也會被作家編織成小說,敘述著這嶺上百年悄悄走過的故事?我瀏覽了許多牆上貼著的事蹟與人物圖景,如此靜靜地想著。   時代更遞又更遞,歲月風霜抹去了許多走過的足跡,衰敝的滿清,慌亂的民國,一眨眼間都風逝而去,外僑離開後的此處,曾經蔓草荒煙,屋頹牆塌。可到如今,許多老房子卻修舊如舊,排列於老街兩旁,如歷史建築展示館、或走來時經過的東來茗茶時空里、柯達照相館等,這些都成了旅遊區的景觀之一。而我想,只有國家繁榮富盛,並處在太平盛世中,才有可能如此,把古跡重修整飾,讓它重新敘述過往的歷史和故事。雖然,百多年的歷史不長,卻是西潮翻捲了通商口岸,風起雲湧的時際,西方與東方相遇的起點,鼓嶺的避暑,卻成了西洋一夢的的證據。是的,大夢誰先覺?最後卻只留下了一棟棟的別墅和石屋,供遊人想像和瞻仰。   秋日的老街人聲寂寂,青石板路延伸向前,時間靜靜邁步而過,不留下任何迴響。因非假日,不見遊客,在這西區一處,我們沿著老街的石板路,在兩旁樹木篩下零碎的光影中行走,轉了個彎,卻見當地居民在家門口擺了一個小攤,販售著自家種的農作如番薯、芋頭,地瓜葉,以及一種傳自西洋的「亥菜」,據說這類蔬菜早期是種在洋人別墅的牆角,鄉民後來跟他們討來分栽,原不知其名,可每見洋人,都聽到他們常打著招呼,hi hi的叫,遂取名為「亥菜」。此蔬看似韭菜,卻葉面翠綠光滑,一把只賣兩元。我們與賣菜的婦女閒聊一會,知道賣菜只為了幫補家用,畢竟山居的生活不易啊。攤子後老柳杉樹的根莖與古牆上青綠的蒼苔,似乎滄桑歷盡,倦眼已慣,而躲在光影中靜靜的聽。   經過不遠處百年的泳池時,傾斜的水泥池底,乾涸地蓋上了一層薄薄的蒼苔,在秋陽明晃晃的照耀下,顯得些許荒涼。而這泳池,曾經水花四濺,並招來笑聲連連的歡樂,但人走池乾後,也就只能成為時光的哀悼之地,廢棄的遺址了。作家們佇足觀望了一陣,我不知他們心有何感,只是覺得,所有堅固的,也都會隨時間的遠逝而煙消雲散,最後剩下的,又會是甚麼?歷史,似乎也無法回答。   是的,大夢誰先覺啊,而人生,不也在夢中夢度過?許多人走了過去,很快就會在別人的眼中消失不見,那些身後留下的足跡,或深或淺,也會被時間全都輕輕抹去,只有被講述到了故事裡的,才會一直被閱讀和被流傳下來。我們一行人走到了大夢書屋,一座有咖啡香飄盪的老房子,在山裡,擺列著各型各類的書,以及各型各類的故事。而山中有大夢,寒歲不知年啊,更何況有甜品、鬆餅和醇香咖啡。牆上的老式圓鐘,牆角置放著老播音機,播放的是不是周璇的「何日君再來」?懷念的是不是這別墅的舊主人?我想像著李世甲將軍在此避暑時,播放著電影膠帶,聽周璇歌曲的怡然自得,與日艦在閩江海口凶險搏鬥的風雲記憶,早已煙消雲散了,省政府主席期間,或許這裡是案牘勞形之外的一個避暑桃源吧?可是,現在還有誰記得李世甲將軍?   此刻,打卡書屋,我卻看到書櫃上擺著一個充滿文藝情懷的告示牌子,上面寫著:「一次只取一本書,一生只愛一個人」,不覺莞爾。畢竟,充滿古典主義的文青愛情情懷,和一次只取一本書的提醒,其實在意義上並無法比擬,甚至有些錯置了的感覺。但古典愛情情懷總是一種想望,像〈天邪〉那樣的詩,或《搜神記》裡韓憑夫婦那樣堅貞不渝的故事,總是要在現代這充斥著試探和千瘡百孔的愛情路上,留給世間一個又一個美好的情感願景。   就像離書局不遠處的那棵千年柳杉,兩株合抱成一體,共同頂著無數的天風海雨,宛如夫妻般,天長地久地和睦相對,讓許多旅客經此,都禁不住舉起手機拍照留念。而且樹老成神,千年樹神,還枝繁葉茂,鬱鬱蒼蒼地努力向天爭壽,這幾近可以比之莊子〈逍遙遊〉中的大椿了。而凡俗的我們,所常瞻仰的,無非是巍巍矗立,蒼峻挺拔的高古之樹,且歷經風霜,飽閱世變,所有歲月留下的滄桑,全刻印在那皺褶層層的樹幹上,因此望之不免有心生仰止之感。從書屋出來的作家們,一行人圍在木欄前,競相與千年柳杉同影,手機攝影按下的一瞬,剎那的時光,也與古樹凝固成了照片中永恆的景致,並等著一起帶著下山。   而人生百年,樹老千載,兩相對照之下,我站著,如蜉蝣般地看著木欄內的古樹,更覺自己何其渺小,尤其在歷史長河一捲一掃中,最後走過的路,將會留下一些甚麼?惟此處,四季輪迴,人來人往,誰還會記起誰的名字?古樹仿似聽見了我心裡的問號,卻以茂密的枝葉,在微風裡輕輕地笑。   或許,甚麼都無法留下,那就留下一些詩吧。在盤山迴旋的回程道路中,在巴士車上,我因此而寫下了兩首走過鼓嶺的七律: 滿地秋光寫夢痕,詩來挑井覓源根。 西洋教士摘雲處,南嶺風情第一園。 避暑山莊留勝蹟,柳杉王樹定天門。 遊人揀盡花歸去,只剩燈台照夕昏。   大夢書山絕塵囂,咖啡啜後任逍遙。 秋光照影分濃淡,草木遮蔭畫寂寥。 柳樹杉王今尚在,李公名氣可曾銷? 登臨到此知天意,趁興詩來俱可招。   啊,詩攬天地萬物,我將這一路走來的足跡,將秋光、將古井、將山莊、將柳杉、將大夢,都靜靜包裹在我的文字和詩裡了,然後看著巴士窗外,嶺下福州市一叢叢的高樓建築,在山腰林叢流過的疏密之間,顯得那麼遠,卻又那麼的近……而福州的天空,依舊湛藍湛藍的,遼闊,遼闊而遠大。

Read More

原發性肺高壓 她唇黑咳血痰

馬偕醫院心血管預防暨肺循環醫學科提醒民眾,應注意肺動脈高壓5警訊「喘、咳、血、腫、暈」,以期早期發現及早治療。(馬偕醫院提供) 記者傅希堯∕台北報導 33歲的吳小姐手指、腳趾與嘴唇長期偏黑,後來體力變差,甚至咳血痰,就醫檢查後發現,原來是罹患原發性肺動脈高血壓,經採皮下注射前列環素類似物治療,吳小姐1年多後心肺功能明顯改善,生活品質也大幅提升。 馬偕醫院心血管暨肺循環醫學科主任吳懿哲指出,原發性肺動脈高壓屬罕見疾病,發病原因尚不明確且無法根治,發病率為每百萬人中僅有6至10人,以女性居多。肺高壓的5大症狀包含「喘、咳、血、腫、暈」,初期通常只覺得體力不如從前,稍微動一下就累並會喘,因此初期難以確診,後期則可能出現乾咳、末肢腫脹、心絞痛等症狀,若未能及早介入治療,死亡風險極高。 馬偕醫院心臟內科資深主治醫師吳書豪指出,吳小姐經以皮下注射型前列環素類似物治療短短1年多,6分鐘步行測試距離從250公尺進步到530公尺,明顯超過一般標準440公尺,活動中血氧濃度由65%提升至83%,心肺功能顯著改善,整體生活品質也大有提升。 吳小姐指出,接受治療後,現在的體力大約恢復到發病前的7成左右,與家人外出再也不用擔心總是慢一步,但起初對於皮下注射的治療方式也感到害怕,在吳醫師耐心解釋下才鼓起勇氣嘗試。 吳書豪表示,目前肺高壓的治療方式仍以口服藥物為主,但對於病情較嚴重的個案,注射前列環素類似物能可以更顯著的改善心血管及運動功能,醫療團隊也會依照病人身體狀況與接受度,進行個別化調整劑量及給予適當藥物。

Read More