公費HPV疫苗9月擴及國中男生 東亞第一

  國健署攜手醫界、病友和家長團體共同呼籲,男女遵照醫囑接種HPV疫苗,預防相關的5癌1病。 (記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 台灣今年9月起將擴大公費HPV疫苗接種,將增加約9萬名國中男生受惠,加上原接種對象的國中女生,合計18萬人,預算近新台幣5億元,為領先日韓等國,創下東亞先例接種政策。 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣婦產科醫學會、台灣疫苗推動協會、台灣感染症醫學會、台灣頭頸部腫瘤醫學會、台灣癌症基金會以及全國家長會長聯盟,9日共同舉辦記者會,呼籲社會各界正視HPV對男女健康的影響。 國健署署長吳昭軍致詞時表示,HPV疫苗是預防HPV相關癌症與疾病的有效手段,國健署自2018年起針對國中女生提供HPV疫苗公費接種,近2年接種率高達9成。今年9月開始國中男生也將納入接種對象,屆時台灣將領先日本與韓國,成為東亞第一個男女共同施打的國家。 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長、台大醫院副院長婁培人指出,HPV感染不只會引發子宮頸癌,也是男性常見的頭頸癌(口咽、口腔、鼻咽癌等)、肛門癌,甚至菜花(生殖器疣)等的危險因子。雖絕大部分HPV感染源自性行為,但也可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液感染,防不勝防。 台灣感染症醫學會代表林冠吟醫師表示,無論男女,一生中感染HPV的機率高達5-9成,雖然9成感染者體內病毒會在1年內清除,但仍有少數會持續感染,進而惡化致癌。為此,台灣感染症醫學會近期號召8大醫學會,共同提出「台灣成人HPV疫苗指引」,呼籲即使已有性經驗或曾感染HPV,仍應接種疫苗以預防其他型別感染。 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,社會對男性施打HPV疫苗的正確認知度不足,導致男性施打率偏低,呼籲其他年齡層的男性也應跟進,儘早接種,建立完善保護網。 婁培人也表示,期盼未來能持續擴大接種涵蓋年齡層,納入高中生、大學生與未接種成人,並結合職場健檢政策,強化全民保護力。 針對過去日本「痛痛女孩」事件造成民眾疑慮,台灣疫苗推動協會理事長李秉穎則強調,HPV疫苗只是利用病毒空殼去誘發抗體,各界專家均研判個案症狀應是心因性反應,與疫苗本身無直接關聯,因此日本已於2022年恢復推薦接種HPV疫苗,並稱HPV疫苗是傳統疫苗裡最安全的疫苗,全球已有超過140個國家實施接種計畫。

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防代謝症候群 血友病患要運動

安南醫院邀請專業講師現場帶領病友進行超慢跑運動教學,盼病友養成健康運動習慣,遠離代謝症候群。(安南醫院提供) 記者王勗∕台南報導 據統計顯示,18至29歲的血友病患者肥胖率達4成6,中壯年族群更高達6成以上,這也構成未來健康方面的隱憂,年長病友可能因關節病變、骨質疏鬆、肥胖、肌肉和肌力不足等問題,造成平衡感不佳和步伐不穩,進而提高跌倒和骨折的風險。醫師呼籲,血友病患當心代謝症候群,應養成運動習慣。 為促進血友病患者健康,安南醫院血友病中心日前辦理健康講座,向病友介紹並認識代謝症候群,盼幫助病友養成運動健康習慣,提升體力並降低跌倒、骨折等受傷風險,也特別邀請專業體能訓練師分享超慢跑,健康預防代謝症候群。 許多血友病患者擔心運動傷害、關節出血等副作用而不敢運動,然而沒有運動習慣不僅影響肌力、骨骼強度,對於長期個人健康也是危害,若因新陳代謝降低患上代謝症候群更是得不償失。 安南醫院血液腫瘤科、血友病中心主任林明賢表示,目前血友病治療已有長足進展,長效高濃度的凝血因子能提供病友更好的保護力,大幅改善病友的生活品質和預期壽命,只要選擇正確的運動方式,也能健康享受運動樂趣而不用擔心運動傷害。 安南醫院特邀專業體能訓練師針對不同年齡層病友的代謝症候群,設計了3種超慢跑版本,病友可以依自己適合的版本每天持之以恆地訓練,強化心臟、保持血管柔軟度,增加腦細胞,亦能有效預防許多疾病、慢性病發生。

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腎交感神經阻斷術助控壓減藥

醫師劉俊廷表示,「腎臟交感神經阻斷術」透過導管從鼠蹊部動脈進入,利用高頻率電波熱能精準阻斷腎動脈外圍的交感神經,達到穩定血壓的效果。(記者彭新茹翻攝) 記者彭新茹∕新竹報導 一名年約40歲男性因反覆頭痛、頭暈、胸悶、喘氣就醫求診,經診斷為頑固型高血壓。醫師表示,該患者即便服用5種機轉以上的大劑量降血壓藥物治療,血壓仍難以控制。 這名病患曾因害怕藥物副作用而自行停藥,導致血壓一度飆升至231/160mmHg合併劇烈頭痛、惡心、幾近昏厥,險些引發中風危機。經醫病溝通後,患者接受「腎臟交感神經阻斷術」(RDN),術後血壓顯著穩定,藥物也從6顆以上大幅減少到1至2顆,重獲新生。 中國醫藥大學新竹附設醫院心臟內科醫師劉俊廷表示,高血壓的成因複雜,部分與交感神經系統過度活化有關,而腎臟在血壓調控中扮演重要角色。針對頑固型高血壓,「腎臟交感神經阻斷術」,透過導管從鼠蹊部動脈進入,在全身麻醉下,利用高頻率電波熱能精準阻斷腎動脈外圍的交感神經,降低其活性,達到穩定血壓的效果。手術時間約1-2小時,術後隔天患者即可出院 劉俊廷指出,當患者服用3種以上降血壓藥物仍無法達標時,即屬於頑固型高血壓。腎動脈交感神經阻斷術不僅適用於此類患者,對於部分服藥意願不高或有困難的中度高血壓患者也可能有所助益,RDN對腎功能無不良影響。術後可減少1-2種降壓藥物的使用,有助於提升血壓控制效果,降低心臟病、中風等併發症風險。最新的長期追蹤報告顯示,RDN的手術至少可維持9-10年。  

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肋骨斷裂達文西手術 醫師分享新術式

  透過可以任意旋轉角度的機械手臂手腕,可以服貼的將4片鈦金屬骨板固定在斷裂處的下方,成功完成手術。 (記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 一位33歲因車禍造成右側肋骨第4、5、6、7節多處斷裂,屬連枷胸患者,過去這樣的肋骨斷裂患者多以從側胸劃開15至20公分傷口進行手術,即使是內視鏡微創手術,內視鏡難免出現不穩與視角的侷限。經徵得患者同意運用達文西手臂輔助手術,澄清醫院中港院區胸腔外科主任杜承哲表示,由於目前達文西手臂器械並未有針對連枷胸患者進行鈦金屬骨板固定特殊手術的專用器械,必須參考外國醫師相似的手術案例發表,也須設計全新的切口位置和適合的器械,手術極具開創性和挑戰性。 杜承哲運用達文西手臂既有器械,為2位多根肋骨斷裂的連枷胸患者,成功完成鈦金屬骨板內固定手術,為台灣創新連枷胸達文西手臂手術的術式,目前已著手進行論文撰寫,與世界上的醫師分享新的術式,以嘉惠患者。 杜承哲表示,在該患者肋骨斷裂處共開4個1至1.5公分小傷口,運用達文西手臂既有器械進行手術,由於達文西內視鏡可穩定並超越肉眼放大10倍的4K視覺回饋,更容易深入狹窄、刁鑽的人體結構,最關鍵的是,透過可以任意旋轉角度的機械手臂手腕,可以服貼的將4片鈦金屬骨板固定在斷裂處的下方,成功完成手術。   澄清醫院中港院區胸腔外科主任杜承哲運用達文西手臂既有器械,為2位多根肋骨斷裂的連枷胸患者,成功完成鈦金屬骨板內固定手術。 (記者陳金龍攝) 另一位63歲的男性患者,也同樣運用達文西手術完成肋骨斷裂手術。杜承哲強調,達文西技術發展潛力無窮,也可以應用在肋骨骨折手術,傳統手術需要大範圍的切開長達15至20公分傷口,如果能借助達文西系統,傷口可以縮小很多,減少肌肉組織破壞,降低術後疼痛和感染的併發症,也不會留下長長的開刀疤痕。

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婦疑卡到陰 竟罹胰島素瘤

  博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德成功為邱女士切除胰島素瘤。 (記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 40歲的邱姓女子每天早晨昏沉爬不起來,隨著症狀日益嚴重,空腹就會神智模糊、胡言亂語,直到進食後才恢復正常;求助多家醫院的中、西醫仍查不出病灶,最後找對科別與檢查,才發現是罹患罕見的胰島素瘤,上個月底接受切除手術,目前恢復狀況良好。 「我1年內看了7家醫療院所、5個科別,都找不出原因,一次次看到孩子跟先生用手機記錄我發作時的異常狀況,我自責憂鬱到懷疑人生。」邱姓女子描述,起初誤以為是睡眠不足,但隨著症狀加劇,發作時胡言亂語,恢復神智後又不知道發生甚麼事,一度誤以為自己可能罹患不治之症,甚至在身心科醫師診斷下,開始服用抗癲癇藥物,卻始終沒有改善。家人開始認為她是「卡到陰」,而她自己也因此陷入自我懷疑。 她後來轉診至神經內科,空腹血液檢查顯示她血糖值低於40,再次被轉診至新陳代謝科,並進行核磁共振造影,才發現所有症狀的罪魁禍首,竟是胰臟內有1顆腫瘤,邱女士求助博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授,並完成詳細的檢查與診斷。 李金德表示,胰島素瘤是神經內分泌瘤的一種,當胰臟分泌過多胰島素時,造成體內血糖水平失衡,導致血糖急速下降,並引發低血糖症狀。換句話說,這類患者在空腹時會出現心跳加速、神智不清、盜汗、臉色蒼白等交感神經症狀,並且記憶會出現斷片,症狀通常會在進食後迅速緩解,因而醫學文獻紀載,過去這類患者常被誤診為癲癇或精神病患者。 李金德決定進行微創腫瘤切除手術,成功切除約1.2公分的胰島素瘤。邱姓女子術後血糖值穩定,逐漸恢復正常的生活。 醫師李金德以微創手術,為邱女士切除約1.2公分的罕見胰島素瘤。 (記者王正平翻攝) 李金德強調,胰島素瘤的發病率相對較低,每10萬人中大約有0.1-0.4例。該病好發於50歲以上的男性和60歲以上的女性,女性的發病率略高於男性。 李金德提醒,胰島素瘤的診斷通常包括詳細的血液檢查、影像學檢查(如CT、MRI)和內視鏡超音波檢查,早期診斷和及時治療對改善患者生活品質至關重要。反覆低血糖的患者應該提高警覺,盡早進行專業診斷,避免誤診並延誤治療。

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〈中華副刊〉遠方有樹——致在高雄的詩人黃漢龍

■向明 一位專研虛靜哲學 且精於陰陽五行 和命理脈相的詩友 總是把他那海邊的 一行行高瘦纖弱的樹 當作代言傳給我看 看它們無言語的不停弓身 看它們風靜時的垂首沉思 看它們久久原地伸頭探望 看它們任年輪一圈圈增長 看它們阻止不了嫩青變枯黃 遠方有樹 老友總不忘隨時傳給我看 那是遠距寄來的祝福叮嚀 盼我莫辜負尚有大好時光 別管那會嘔氣的政壇醜事 也學學樹的那種虛靜涵養

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〈中華副刊〉旗山之夜

■暮云 黃昏時,夕陽在疏林外渲染著,一種朦朧,一種清淡的詩情,我穿越過層疊的飛煙與薄霧,來到這純樸的旗山,為一位我大學同學的結婚晚宴。 夕陽從灰雲之後發射而出,成條成縷的照射在山坳間,這美麗的景象,在我的視野內,在我渴望的內心裡形成了天地間的至真、至善、至美。 距離宴客時間還早,於是我決定先走訪中山公園頂上的孔廟。循著石階,一級一級往上爬,階石上,到處是凋剝而脫落的痕跡,和著稀疏的幾片黃葉點綴其中。因坡度大,要仰起頭來才可看見前方;兩側樹林,隨著層級,傾斜而上護蔭著。 走到石階的中段,向西而望,可看見淨光寺在竹葉林中悄然聳峙,祥和且寧靜。當我抵達了孔廟的廣場,紅色的建築和牌坊已呈現眼前。在石牌兩側,砌有紅白相間的緣石,往內而走,可見到孔廟的周圍,被層層的樹林環繞著。一時之間,髣髴走進了森林世界裡。 在歷史記載中,儒、釋、道三教,孔子即主張儒家思想。其學說思想,不僅是學術思想的主流,也支配了行為層面兩千餘年,雖儒派未彰顯其教,但凡是讀書人皆敬稱孔子為「至聖先師」,又何能說他的信徒沒有遍及各地? 這座孔廟的四周花草,看來彷似沒有專人修飾整理,也因此,有著古樸的味道,我就坐在孔廟前的小石階上,眺望遠方。星星和燈火都很遙遠,而遙遠的旗山最高的山,旗尾山,尖塔式的形狀,就在我最遠的視線中。 因適值暮色時分,冬春交替之際,天色暗得快,整個遠方,被層層的雲霧所籠罩,但依稀還可描繪其輪廓。在旗尾山過去,便是眾所週知的荖濃溪了,其源流,向東流至高屏溪。 在這時這地看旗山,印象是模糊的,然而,這幅畫面,可愛處在於靜寂。市聲飛不上來,更可愛處因淡墨一筆中點幾次明亮,燈火是比較突出的,點點閃爍的光芒,將夜裡的旗山鎮,凝聚起一條美麗的銀絲帶,雖比不上由萬壽山俯向港都眺望下的那種通明,但,我的思域因著古典的質樸,卻得以休憩,沉醉其中。 對眼前這片夜色,我正有著獨立於煙塵外,靈性極致的感受。於是,我開始讀著夜下的風景,而且細讀著,像是要把整個旗山夜裡不同的展示,全部讀出。 在這裡,說無聲也還有聲,林梢風低低吟著,一彎月淡淡熹著,又有霧,靜止在某一處,寒意有些重了。我開始吟起了宋詞白玉蟾:「淡淡有煙籠著月,深深籠水淺籠沙。」是呀!這是一個多奇妙的夜晚,伴著林梢的風籟,伴著煙露迷離的夜色,在這搖曳的風中,浮現兩三件心事。 而今夜,雖沒有越過關山萍水,也沒有將笛聲凌在風上,但是,在這田野遠曠的階上靜坐,偶有松風來陪伴,讓我深深感知「山中無日月,寒盡不知年」的森林,已讓我神思飛馳,恍如隔世,記載著這份緣。 此刻,孔廟的周遭一片漆黑了,落日已悲壯走出,我緘默了,獨留樹林吹響著的冷風,為著這座孔廟傳唱起歷史千載的笛韻。靈魂們不知自己已在這裡蹀踱幾回,洪荒的季節出現過的史前陳跡,突然變得真實了,超越時光,在時間之外孤絕。猶若一隻孤伶傷懷的孤鳥,自天際傳來淒絕的哀音,飄入我狼藉的思緒,伴著我在這孤寒的夜。 而屬於昨日的,屬於愛情的,屬於年少的往事,都揚起在天際,一下子,覺得事事都改變,事事都未變;迢迢來到人間,在這裡豁然開朗,也在這裡隱然憂慮。 歸去來兮,陶淵明對這遠古的陳述,是否還有歸去的打算?周遊九天,上窮碧落,下黃泉,屈原是否還對人間有著滿腹牢騷?莊子的華胥國,陶潛的桃花源,李清照的如夢令,杜牧的秋夕。髣髴,都如魂兮歸來,在我的周遭徘徊流盪……。 記得一位師父就曾說過:「世人不識青天意,空使身心夜中愁。」也許,人們就像蠶兒吐絲,將自己圍困起來,每天吐著、圍著外界的潮漲汐落,在心裡翻騰未休吧! 腕錶上的時分針已告訴宴請的時間已到,我隨即起身,重回原路。一路上,再次地望著這裡的景緻,遠處一灣亮著皎潔的光輝,還有那穹蒼中大小的星子散列著,這是個有星有月的夜晚,而耳畔賡續不斷地迴響起如此清晰且洶湧的松濤聲。 當我循著下坡的石階,一級一級的走下去,遠天的夜色,也漸漸消失,那份神清自若的感受,也漸漸散去;相繼而來,是車聲的拉近。我的心靈,又從燦亮的燈火,喧嘩的人群,投入萬丈紅塵之中。

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守護高風險孕婦 健保放寬安胎藥給付條件

記者戴淑芳∕台北報導 Netflix熱播韓劇《機智住院醫生生活》揭產後大出血威脅,台灣婦產科醫學會表示,健保署於今年正式放寬安胎藥給付規定,強化對高風險孕婦的支持,呼籲孕婦應落實定期產檢,並及早與醫療團隊討論個人化的妊娠與分娩風險管理策略。 《機智住院醫生生活》以婦產科為主場景,劇中也呈現孕婦住院安胎情節,呼應臨床常見的早產風險。 台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出,早產的高危族群包括早產病史、雙胞胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、出血、感染或妊娠高血壓等。 產後大出血是指自然產後出血超過500毫升或剖腹產超過1000毫升,即屬異常,是全球與台灣產婦死亡的主要原因之一。常見高風險族群包括高齡產婦、胎盤異常、多胞胎妊娠、羊水過多、子癇前症與凝血異常。 面對這項潛在致命、足以讓家庭破碎的併發症,「預防性用藥」是目前最有效的防線之一。健保署於今年正式放寬安胎藥Atosiban(催產素拮抗劑)給付規定,強化對高風險孕婦的支持。若對乙型交感神經受體促效劑(如 ritodrine)無效或副作用明顯,醫師可改用Atosiban。 給付條件也首度納入無需藥物控制的孕期糖尿病與妊娠糖尿病孕婦。臨床研究顯示,其嚴重副作用發生率較低且耐受性佳,能更好地同時確保孕婦安胎的安全性,是一大福音。 此外,針對28週前出生的極早產兒存活率相對低且重大後遺症較多,新規明定24至28週孕婦可第一線使用Atosiban,且不再限於每次懷孕僅能使用一次療程。 在每3位就有1位是超過35歲高齡產婦的晚生時代,台灣婦產科醫學會呼籲,孕婦應落實定期產檢,並及早與醫療團隊討論個人化的妊娠與分娩風險管理策略。必要時妥善使用安胎藥穩定子宮狀況,搭配分娩當下的出血預防用藥,更好的來守護母嬰健康。

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