《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者趙正瑋、潘昱僑報導 青光眼被譽為「視力的隱形殺手」，過去常被認為是老年人專屬的眼疾，但根據健保資料顯示，台灣目前約有45萬名青光眼患者，其中近三成年齡小於49歲。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文醫師指出，隨著3C產品使用頻繁、高度近視比例上升，加上企業體檢制度日趨完善，越來越多青光眼個案在年輕人身上被發現。 青光眼的發病風險也與家族史密切相關。若直系親屬曾患青光眼，其後代罹患機率是一般人的7至9倍，建議18歲起就應接受眼科篩檢。這項疾病的年輕化趨勢已不可忽視。 青光眼三大診斷依據　不能靠單一條件就下定論 呂大文醫師指出，青光眼的診斷通常須符合以下三項條件： 眼壓升高：正常眼壓應低於20毫米汞柱，超過此範圍即可能引發視神經損傷。 視神經病變：包括視神經盤凹陷擴大等結構變化。 視野缺損：患者視野會逐漸縮小。 若僅有眼壓升高、但視神經與視野正常，稱為「高眼壓症」；反之，若眼壓正常但視神經與視野異常，則屬「低眼壓型青光眼」。呂大文醫師提醒，青光眼診斷不能僅依賴眼壓，而需綜合評估整體眼部狀況。 延誤就醫是失明主因　定期檢查是預防關鍵 青光眼早期幾乎沒有症狀，等到視力出現異常時，視野往往已損失過半。呂大文醫師表示，許多病患直到看東西模糊或出現黑影，才驚覺異狀就醫，往往錯失黃金治療期。部分患者甚至因否認、害怕手術、或自行尋求第二意見而拖延治療，導致視神經受損惡化。 因此，呂大文醫師建議35歲以上民眾每年應定期接受眼科檢查，包括視力測試、眼壓測量、眼底與視野檢查。尤其是高風險族群，如三高患者、高度近視、有家族史者，更應提高警覺。 常見青光眼治療選項　限制與副作用 呂大文醫師指出，目前常見的青光眼治療方式有以下幾類： 藥物治療：使用眼藥水降低眼壓，雖多數患者可接受，但需長期使用，可能導致眼睛乾澀、發紅、異物感或角膜變化，影響生活品質。 雷射治療：效果因人而異，尤其對部分隅角開放性青光眼患者成效有限，往往僅短期有效。 傳統手術：臨床觀察中，對降低眼壓有潛在幫助，但恢復期長（3至6個月），風險與副作用較高。 青光眼導流支架手術　像幫積水屋頂加排水管 青光眼導流支架手術是在眼內的「篩狀板」處植入細小支架，協助引流房水，降低眼壓。呂大文醫師表示，手術的原理就像幫積水的屋頂加裝外管排水，避免屋頂過度承壓。 不過，臨床觀察中，還是會有些副作用，如短暫出血、散光或罕見白內障風險，在治療前還是須與醫師充分討論後，經專業判斷再選擇適合自身的治療方式。 「微創」支架手術　傷口較小恢復速度快 呂大文醫師分享一位跨國企業主的案例。該患者因經常往返台美兩地，無法固定時間點藥，導致眼壓波動劇烈，在醫師建議下，患者選擇接受青光眼導流支架手術，術後觀察對眼壓減少波動狀況及減少用藥有很大的幫助。 而且也不需時刻將眼藥水帶在身邊，避免了忘記點眼藥或眼藥剛好用完的窘境，不用被藥物綁住，行動也更加自由。 此外，手術時間短，減少患者的心理壓力，再者，微創手術所造成的傷口較小，恢復期也會比較短，呂大文醫師表示，據臨床經驗，傷口癒合期大約1個月；不過，實際上恢復期的長短還是要看個人情況而定，是否適用需醫生依個人狀況評估。 同時呂大文醫師提到，進行青光眼導流支架手術還有兩個條件需要評估： 費用較高：目前尚無健保給付，需自費。 青光眼後期降壓效果有限：由於是微型手術，對於眼壓極高的患者，降壓幅度可能不足。 養成定期健檢習慣　早發現早治療是最重要關鍵 呂大文醫師強調，青光眼並不可怕，可怕的是忽略與拖延。傳統治療方式與微創手術各有適合的族群，該如何選擇還是必須經過檢驗後，由醫師判斷患者所適合的治療方式。且最重要的是，民眾應提升對青光眼的認知與自我警覺，定期檢查、及早診斷，才是守護視力最關鍵的一步。

廖信閔醫師警示，氣喘急性發作時，常出現劇烈胸悶、喘鳴，甚至呼吸困難，需緊急送醫，嚴重者會因急性呼吸衰竭需插管治療。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，但若未妥善控制，嚴重氣喘在急性發作時可能導致呼吸困難、緊急送醫，進入加護病房，還可能威脅生命。然而，不少患者因未意識到病情嚴重性，治療態度消極、自行停藥，導致症狀反覆，肺功能也逐漸惡化。成大醫院胸腔內科廖信閔醫師指出，過去嚴重氣喘多仰賴口服或注射類固醇控制，但長期使用可能帶來不少副作用，如今，隨著生物製劑的發展，患者有了更安全且精準的治療選擇。 氣喘與嚴重氣喘症狀相似　差別在「控制與否」 廖信閔醫師解釋，一般氣喘與嚴重氣喘在未用藥治療時症狀上相似，關鍵在於用藥後是否能穩定控制。若在規律使用吸入型類固醇與長效型氣管擴張劑後，氣喘仍反覆發作或症狀無法改善，就可能是嚴重氣喘。不過，前提是患者需正確用藥，若因用藥物方式不正確或是自行停藥造成發作，則屬用藥習慣不良。此外，塵螨、花粉、粉塵等環境因素也會影響氣喘控制，臨床上需先排除這些干擾，方能準確評估病情。 自認症狀改善就停藥　恐讓氣喘更難控制、肺功能惡化 不少患者因症狀改善而自行停藥，廖信閔醫師指出，氣喘發炎與體質相關，許多患者的呼吸道本來就易處於慢性發炎狀態，即使症狀改善，發炎仍可能潛伏，一旦再度接觸誘因，就可能立刻復發。即便是輕度氣喘病人，仍應固定回診，部分病人可降階到最低劑量使用。病人應依照醫師處方規律用藥，以預防日後氣喘發作、避免肺功能惡化。 廖信閔醫師警示，氣喘急性發作時，常出現劇烈胸悶、喘鳴，甚至呼吸困難，需緊急送醫，嚴重者會因急性呼吸衰竭需插管治療。研究顯示，即使從氣喘發作恢復，肺功能也不一定能完全恢復，長期控制不佳恐導致肺活量下降，因此，預防發作不僅是減少當下不適，更是維護肺功能的關鍵。 嚴重氣喘治療選項擴增　生物製劑提供新方向 在治療方面，廖信閔醫師表示，吸入型類固醇加長效型氣管擴張劑仍是核心保養藥物。口服或注射類固醇雖能抑制發炎，但長期副作用如月亮臉、水牛肩、糖尿病、骨質疏鬆等問題，讓不少患者望之卻步。此外，部分嚴重氣喘患者即便接受全身性類固醇治療，病況仍難以穩定。近年出現的生物製劑，為部分難以控制的氣喘患者提供新的治療選項，醫師會依患者個別情況審慎評估是否適用。廖信閔醫師說明，目前健保核准的生物製劑已有五種，透過檢測血液中的嗜酸性球數、IgE濃度，或呼氣中一氧化氮指數等生物標記結果，量身挑選最適合的藥物。這些單株抗體藥物可針對特定氣喘發炎路徑進行阻斷，臨床試驗研究顯示，生物製劑可降低嚴重氣喘患者的氣喘發作，並有助於減少部分患者對全身性類固醇劑的使用以及改善肺功能及氣喘症狀。 生物製劑治療氣喘　健保給付三大核心條件一次看 廖信閔醫師補充，目前健保給付生物製劑的條件包括：過去一年內是否有急性發作紀錄、半年內是否頻繁使用口服或注射類固醇，以及生物標記檢測結果是否顯示氣喘發炎控制不佳。在使用生物製劑後的前四到六個月，是觀察治療效果的關鍵期。若反應良好，醫師會收集客觀證據，作為繼續申請健保給付的依據。目前大部分生物製劑採皮下注射方式給藥，副作用風險較低於傳統治療，但仍需依醫師評估及指示使用，以確保安全性與療效。 從喘不過氣到輕鬆出遊　生物製劑助生活品質改善 廖信閔醫師分享一個嚴重氣喘患者經生物製劑治療後回歸正常生活的案例，一名47歲室內設計師，因長期在工地工作，接觸大量粉塵使得氣喘難以控制，即使併用吸入型藥物與口服類固醇，仍經常發作。經檢測發現其嗜酸性球數目偏高，加上先前急性發作與類固醇使用紀錄，成功向健保申請生物製劑。經一段時間治療後，該名患者的病情獲得控制，外出活動時氣喘症狀緩解，日常活動逐漸回穩。不過，此為個案經驗，治療效果因人而異，仍需由專業醫師評估。 廖信閔醫師提醒，雖然大多數嚴重氣喘患者在生物製劑治療下病情有進步，然改善程度仍會因個別體質與疾病狀況而有所差異，需持續保持追蹤並由相關專科醫師調整長期治療計畫。 氣喘治療非一成不變　醫病合作是關鍵 廖信閔醫師提醒，氣喘治療是動態的，病情可能因感染、季節變化或過敏原接觸而惡化，所以患者與醫師之間必須建立長期合作關係，根據病情變化做合適治療調整。只要患者積極配合、遵循醫囑，大部分氣喘患者的生活品質都能獲得明顯改善。

蒼藍鴿（吳其穎醫師）指出，辣椒可能刺激油性或敏感肌，但科學上並無明確證據。是否冒痘，仍看個人體質與飲食習慣。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者周啟辰報導 「吃辣會長痘痘」這是許多人的疑問。對一些人來說，吃了辣椒後，臉上可能會冒出不速之客——痘痘。這讓大家不禁想知道，吃辣是否真的會引發痘痘呢？是否應該完全避開辣味食物，才能擁有光滑的肌膚？蒼藍鴿（吳其穎醫師）將從專業角度，為大家解答這些常見的疑問。 吃辣與皮膚的關聯 吳其穎醫師解釋，辣椒中的辣椒素（Capsaicin）會刺激身體，促進血液循環，並使皮膚變熱、發紅。這樣的刺激可能對一些皮膚較敏感的人產生不良反應，進而引發痘痘。尤其是油性皮膚的人，過多的油脂分泌和毛孔堵塞可能會加劇痘痘的生成。 科學證據是否支持？ 目前的科學研究尚無確定證據顯示，吃辣必然會導致痘痘。雖然一些研究指出過度食用辛辣食物可能會加劇皮膚問題，但它並不是唯一的原因。大多數長痘的問題與油脂分泌過多、荷爾蒙變化、生活習慣等多因素有關，而辣椒的影響往往是間接的。對於敏感皮膚的人，辣椒的刺激可能會加重痘痘的狀況，但這並不代表所有人都會有相同的反應。另外也要注意，辣椒常與重鹹、高油食物一起攝入，也可能加劇痘痘的生成。 如何控制吃辣引發的痘痘？ 如果民眾發現自己吃辣後容易長痘，吳其穎醫師建議，首先可以考慮減少辛辣食物的攝取量，尤其是對皮膚較敏感的人。了避免過量食用辛辣食物，選擇較溫和的香料或調味料，也能減少對皮膚的刺激。此外保持均衡的飲食也非常重要，適量攝取富含維生素和礦物質的食物有助於維持皮膚的健康。 另外，保持皮膚的清潔與保濕也是關鍵。油水平衡對於防止痘痘的生成起著重要的作用。適當的運動和充足的睡眠也能幫助穩定荷爾蒙，改善皮膚狀況。 結論：聰明選擇辣椒，保持肌膚健康 總結來說，辛辣食物與痘痘之間的關聯並不絕對。吃辣是否會長痘，取決於個人的體質與皮膚狀況。對於那些皮膚較為敏感的人，適當減少辣椒的攝取量是明智的選擇。而對大多數人來說，適量食用辣椒不會對皮膚健康造成明顯影響。了解自己的皮膚狀況，並根據需求調整飲食和生活方式，才能保持健康的肌膚。