記者陳柏翰∕台北報導 醫師指出，兒童功能性便秘常出現在3個階段，包含嬰兒期開始吃副食品時、幼兒期如廁訓練階段以及學齡兒童期，建議家長在上述時期多觀察孩童排便頻率、糞便的外觀與排便時的表現。 台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷表示，兒童便祕臨床表現包括1週排便次數小於3次以下、排出硬大便、排便困難等；另外，若發現孩童在排便時異常用力或疼痛、糞便呈現堅硬粒狀、曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血等，也可能是便秘的表現。 此外，硬便本身或是硬便造成的肛裂，可能會加劇排便時的疼痛，讓孩童對排便產生畏懼，反而出現憋大便的動作。累積在腸道的硬便內的水分因此被腸道再次吸收，使得這些大便更加乾硬難以排出，形成惡性循環。 陳韋廷指出，大部分便秘的原因為功能性便秘，在兒童有3個好發時期，第1個時期是嬰兒期開始增加副食品，飲食中的母奶或配方奶量逐漸減少時；第2個時期為幼兒期，在進行如廁訓練時；第3個時期則是學齡兒童期，有些孩童會排斥在學校如廁，因為憋大便造成便秘。建議家長在上述這些時期，多觀察孩童排便頻率、大便的外觀與排便時的表現。 少部分便秘可能是神經系統、內分泌系統或其他問題造成，建議先經由醫師評估是否有危險症狀，是否需安排進一步檢查，以排除少見的器質性問題。 在便秘的治療上，包括飲食習慣調整、排便行為調整與藥物。陳韋廷說，飲食調整的部分為攝取足夠的水分與膳食纖維，一般健康孩童每日所需水分依體重調整，通常10公斤的孩童會需要每天1000毫升的水份；而膳食纖維部分，幼兒需要每天2～3份蔬菜與2份水果，學齡孩童需要每天3～4份蔬菜與3份水果。 每天規律的如廁時間，建議安排在三餐飯後。此時因為正常的胃結腸反射，腸道蠕動會增加，容易出現便意，可以鼓勵孩童坐在馬桶上至少5分鐘；如果馬桶的高度較高，可以另外幫孩童準備小板凳，踩上之後膝蓋高度會高於肛門，更好出力讓大便排出。 陳韋廷也提醒，有部分長期便秘的孩童，會需要一段時間的軟便藥輔助，特別是直腸有硬糞便嵌塞的病童，需要塞劑或口服軟便藥先協助這段硬便排出，再接續維持期的口服藥，以達成更好的療效。