中醫認為，肝臟經絡上通於眼，下通生殖器；李深浦醫師解釋，肝膽在人一生當中非常重要，胎兒在母親肚子裡的排泄物，也要靠肝臟代謝，胎兒若發育不良，也與母親的肝臟代謝不好有關係。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 傳統中醫認為，「肝開竅於目」，眼睛視力的好壞是和肝有直接關係；另外，「肝受血而能視」，也指出視力和肝血的調節功能有關。中醫認為，肝的主要功能是「儲藏血液和調節血量」，肝臟如果健康，人的精神就飽滿，便會愉快，肝臟如果損傷，則藏血功能不足，就會有眩暈、容易疲勞、無精打采、目花目糊、眼多眵等現象；所以，孕媽咪想要生個健康寶寶，可以從懷孕開始就注意肝臟保健，對寶寶大有好處。 肝若健康　較有謀略與聰明才智 有養肝丸之父稱謂的中醫師李深浦指出，肝病會影響人的健康與幸福，從中醫角度可以看到，一個人的肝若是健康，則就較有謀略與聰明才智，且有精神不會昏睡；至於孕婦想要生個健康寶寶，可以從娘胎開始注意肝臟保健，他則是以自己媳婦來舉例說明。 懷孕貧血水腫　肝臟保健調養 李深浦醫師大媳婦的母親在懷孕產檢時，發現有貧血現象，且全身水腫，甚至生產完就昏厥，醫師建議要補充鐵劑；由於李深浦醫師和其祖母是世交，於是就建議給她注重肝臟保養，調養二個月後，再去醫院產檢，護士長覺得其母親氣色好，而且血紅素增加，水腫也消掉，精神很好，就連嘔吐的次數也減少很多。 媳婦女兒孕期保養肝臟　十一個孫頭好壯壯超健康 李深浦醫師的媳婦和女兒在懷孕時都相當注重肝臟保養，十一個孫個個頭好壯壯，身體健康。他很欣慰的說，孫女一畢業就在全球前十強企業任職，大孫女在Microsoft、二孫女在Google，因為讀書若是沒有精神，會直接影響效果，至於分析判斷與記憶，其實都與肝有關係；而女兒的二個兒子目前在讀大學，大兒子出生時4000多公克，目前身高195公分，是橄欖球校隊，二兒子185公分，在國外學校裡是首位東方人校隊隊長。 ▲中醫師李深浦 孕婦養肝少貧血、水腫　小孩成長發育好 中醫認為，肝臟經絡上通於眼，下通生殖器；李深浦醫師解釋，肝膽在人一生當中非常重要，胎兒在母親肚子裡的排泄物，也要靠肝臟代謝，胎兒若發育不良，也與母親的肝臟代謝不好有關係。孕婦孕期保養肝臟，懷孕時比較不會累，也較不會有乾眼症的問題，對視力會有幫助，且較不會貧血和水腫，胎兒腦部發育會較好，也不會有器官缺損的問題，小孩的黃疸也較少，成長過程也少毛病，且耳聰目明，比較聰明且讀書好。 肝腦塗地將肝與腦畫成等線　顯示思想和內臟器官有相關性 李深浦醫師強調，人一定要有創新思想的事物與精神，心情才會愉快，精神活動的創新是很重要的新陳代謝，西醫注重腦部研究，其實肝也很重要！有句成語「肝腦塗地」，比喻盡忠竭力，不惜犧牲生命之意，就將肝與腦已畫成等線，顯示思想和內臟器官有相關性。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 近來微創手術發展快速，其中達文西機械手臂出現，大幅提升了手術靈活度，讓過往傳統手術難以觸及的部位，能得到更精確的手術治療，也協助改善多種過往手術面臨之困境。而對於多數人在意的「手術費用」，目前也有越來越多達文西手術，包含攝護腺癌、部分腎切除術皆已獲得健保部分給付，患者可向主治醫師主動諮詢、善加利用。 攝護腺位於骨盆腔深處　傳統手術視線狹窄、不易操作 面對台灣男性第五大癌症「攝護腺癌」，台北醫學大學附設醫院泌尿科陳偉傑醫師表示，治療方式可粗分為二，非侵襲性手術包含海扶刀及冷凍刀治療，以外在能量或冷凍方式來治療攝護腺體，但因為未切除攝護腺，還是有復發的可能性，另外適應症也較少；而侵襲性手術又可分成傳統手術、腹腔鏡手術及達文西手術，其中以技術最新的達文西為目前攝護腺根除性手術的主流。 陳偉傑醫師說明，因攝護腺位於骨盆腔深處，過去傳統手術施作時常受限於視野狹窄、體腔狹小，手術靈活度易受影響；而腹腔鏡雖相較傳統手術視野好，但因器械的角度限制，導致縫合速度慢，對於患者來說需承受的手術時間、麻醉時間都相較長，相對來說也會增加手術出血量及各方面風險。 陳偉傑醫師也提到，自己門診時會向患者分析各種手術的優缺點，多加了解患者個人情形後，再去評估有沒有施作達文西手術的必要性，術後也會利用通訊軟體持續關心患者預後狀況，降低患者對於手術的不安及緊張感。 ▲台北醫學大學附設醫院泌尿科陳偉傑醫師 達文西3D顯影技術　突顯視野立體感 達文西手術藉由哪些方面改善傳統手術及腹腔鏡手術困境？台中榮民總醫院泌尿外科陳正哲醫師解釋，達文西機械手臂有3D顯影技術，增加視野立體感，可協助醫師判斷組織與組織之間的距離。舉例來說，攝護腺旁邊有控制排尿、禁尿的括約肌、保留性功能的神經，3D顯影可讓醫師精準剝離攝護腺體，患者術後較不易產生尿失禁等問題。 再來，達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。 陳正哲醫師說，台中榮總自引進達文西機械手臂之後，即透過媒體、病友會或社區衛教，多方面提升民眾對於達文西手術的認知，而台中榮總也有大量使用達文西機械手臂施作攝護腺根除性手術的臨床經驗，民眾若有疑問也可前往諮詢專業意見。 ▲台中榮民總醫院泌尿外科陳正哲醫師 精準剝離腎臟腫瘤細胞　減少手術耗費時間 而針對另一項獲健保給付的部分腎切除術，高雄醫學大學附設醫院泌尿科溫聖辰醫師表示，這種手術在泌尿科當中算是「相當難的手術」。第一，腫瘤細胞可深可淺，目視又與正常細胞幾無差異，醫師需精確找出腫瘤位置並將其剝離，其實相當費工；第二，需使用特殊器材夾住腎動脈，避免手術時出現大出血情形，因此手術時間控制極為重要。 ▲高雄醫學大學附設醫院泌尿科溫聖辰醫師 溫聖辰醫師分享，過去若腎臟腫瘤細胞出現在兩端，多施以腎臟端切除或楔狀切除；若腫瘤位於腎臟內側或中間，可能就得將腎臟做全切除。達文西機械手臂出現後，可靈活轉動的機械手腕可讓醫師用剜除的方式，貼著腫瘤表面將其剝離，不只手術時間及患者出血量大幅減少，腫瘤細胞也能切除的相當乾淨。 溫聖辰醫師特別強調，患者願意施作手術，將自己交付給醫師，醫師端除了看診時更站在患者的立場來考量之外，也會藉由參加國內外大小研討會、觀摩世界級手術等持續增進自身能力，讓患者能得到同等的回報。 達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。

治療慢性自發性蕁麻疹要找出真正的兇手，如果只有抓到作為幫兇的飲食過敏原，症狀仍會持續發生。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 許多人習慣把蕁麻疹與飲食過敏畫上等號，但蕁麻疹中有一種類型為「慢性自發性蕁麻疹」，若未正確治療將嚴重影響日常生活。一名40多歲女性罹患慢性自發性蕁麻疹長達10年以上，即使小心翼翼的管理飲食，疾病仍反覆發作，每次癢起來就像被上百隻蚊子叮咬，加上皮膚明顯的紅腫膨疹與類固醇治療帶來的滿月臉及肥胖副作用，不僅導致外觀上的不自信也造成社交困擾。所幸，經醫師評估更換治療方案後得以逐漸停用類固醇，目前疾病控制十分穩定，讓她重拾生活品質。 反覆發作超過6週為慢性蕁麻疹　致病主因非飲食過敏原 「治療慢性自發性蕁麻疹要找出真正的兇手，如果只有抓到作為幫兇的飲食過敏原，症狀仍會持續發生。」臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師兼內科部副部主任陳怡行表示，由飲食等過敏原引起的急性蕁麻疹通常在停止接觸過敏原的1到3日內即會好轉，當症狀反覆發作超過6週以上就會歸類為慢性蕁麻疹；而慢性蕁麻疹患者中有大部分屬於找不到病因的「慢性自發性蕁麻疹」，飲食誘發的過敏反應僅佔這類型的一小部分原因。因此，經常見到有患者耗費大量時間精力去尋找過敏原，甚至列了一大串忌口清單，結果症狀不但沒有改善，反而還出現營養失調的問題。 患者易合併睡眠障礙與心理共病 根據研究指出，有超過5成慢性自發性蕁麻疹患者有嚴重睡眠障礙 ，長期睡眠不足帶來的壓力與免疫功能傷害也會加劇症狀表現，使患者陷入惡性循環，更有研究顯示高達6成患者有精神相關共病 。陳怡行醫師提到，患者最常反映的困擾為睡眠障礙，當蕁麻疹半夜發作時會癢到中斷睡眠，日復一日的睡眠不足會造成焦慮與憂鬱指數上升，加上無法預期發作的時間點，在生理與心力的雙重壓力下也會導致病情惡化。值得注意的是，部分患者會伴隨血管性水腫，一般會發生在嘴唇與眼周部位，但若發生在腸胃道黏膜會造成腹部絞痛；在舌頭與喉頭則會造成呼吸困難，當出現上述症狀時務必立即就醫。 ▲臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師兼內科部副部主任陳怡行 現階段治療選擇增加　鼓勵患者與醫師討論治療方案 陳怡行醫師指出，類固醇通常僅用於急性發作時使用，對於症狀嚴重的患者能快速見效，但考量到藥物帶來的副作用，臨床上會儘量避免長時間使用，一般來說還是會採取階梯式治療原則。慢性自發性蕁麻疹第一階段治療會選用新型抗組織胺；如果疾病仍反覆發作則會升階治療，在第二階段提高新型抗組織胺的使用劑量；若病情經過前兩階段治療仍未改善，第三階段可選擇針劑用於治療慢性自發性蕁麻疹，其藥物機轉可以精準抑制體內異常免疫反應達到穩定症狀的作用，不需要搭配類固醇就能顯著改善症狀，呼籲患者就自身狀況與醫師討論合適的治療方案。 依循慢性自發性蕁麻疹治療三大原則　籲患者勿自行中斷治療 隨著新型抗組織胺與相關針劑的出現，慢性自發性蕁麻疹的治療有更多更好的武器可以使用，因此，現階段會以症狀完全好轉為治療目標。不過，卻觀察到部分患者在症狀逐漸好轉後即自行停藥，結果病情不到半年又再度復發。陳怡行醫師鼓勵患者依循「慢性自發性蕁麻疹治療三大原則」：(1)紅、腫、癢症狀持續6週建議及早就醫(2)症狀未改善應向主治醫師反映(3)建議在醫師控管下漸進式停藥，切勿隨意中斷治療。配合醫療團隊定期回診追蹤病情、按時服藥，疾病都有機會獲得良好控制。 以上衛教資訊由台灣諾華協助提供  

巴金森病病友及家屬常出現情緒障礙或照顧壓力 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 平均好發於60歲的巴金森病（又稱巴金森氏症），年紀愈大、盛行率愈高。大腦基底核中的黑質細胞會分泌一種神經傳導物質稱為多巴胺，多巴胺的正常分泌與否將影響動作順暢程度，包括手腳不自主的抖動、四肢僵硬、行動遲緩和平衡障礙等動作障礙。此外，巴金森病病友也常有焦慮、憂鬱等問題，多半出現在病程早期或晚期階段，但容易被視為心情不佳、老年憂鬱，而相關症狀也易與老化、阿茲海默症混淆，為此耗費多年時間，遊走其他科別門診，耽誤治療。 神經傳導物質分泌減少，引發憂鬱、焦慮 台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋說，巴金森病廣義分為三型，包括原發型，病因為基因、老化及不明原因引起退化性腦疾病，其中包括年輕型及家族型，占比約七成屬最大宗；次發型為腦中風等腦血管問題、水腦症，或長期暴露殺蟲劑、重金屬環境等；非典型是罹患路易氏體失智症、脊髓小腦萎縮症、多系統退化症等，這類病友藥物治療效果不好。 受到上述因素影響，在腦神經細胞老化過程，代謝退化性蛋白-路易氏體慢慢沉積在腦部等處，在巴金森病病友真正發病前十至二十年，路易氏體逐漸沉積在腦幹，造成正腎上腺素、血清素、多巴胺等神經傳導物質分泌減少，引發不自知的憂鬱、焦慮或失眠等自律神經失調。一旦路易氏體沉積至大腦皮質，即正式發病出現單側肢體僵硬、動作慢、手抖等巴金森病的運動症狀。 ▲台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋 憂鬱高峰期，多發生在剛確診及疾病後期 蔡睿蘋說，巴金森病病友可能出現不自知的憂鬱症前驅症狀，但憂鬱高峰期仍多發生在剛確診及動作功能變差的疾病後期，此疾病發展階段中，五成病友患有輕度憂鬱症，好發族群為女性、年輕型病友及有憂鬱症家族史等。 巴金森病治療依不同致病原因給予治療，蔡睿蘋說，如多巴胺分泌不足，就用補充多巴胺藥物來治療。當病友出現憂鬱症狀時，則給予不影響巴金森病治療的抗憂鬱藥物為主。 巴金森病病友及家屬常出現情緒障礙或照顧壓力，下列三個摘自「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]FB社團」成員的案例顯現無疑。 案例一：父親由於肢體僵硬難以行走，容易跌倒，即使想勸父親多做運動、寫字看書，但父親只想坐在沙發看電視，什麼都不想做，不知道怎麼與父親溝通。（張小姐） 案例二：母親半夜睡覺時總是會一直發出「啊啊……」的叫喊聲，問她為什麼叫呢？母親說她是因為睡不著，然而母親半夜的叫喊聲會干擾鄰居作息，請問該怎麼做才能幫助母親。（羅小姐） 案例三：父親自從得到巴金森病後，母親就一直陪伴在身邊照顧，長期以來母親承受生病父親的負面、憂鬱情緒，很擔心母親的心理狀況。（陳小姐） 若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠肺炎肆虐全球，死亡患者中超過9成5是45歲以上族群，專家推測「免疫力」為關鍵。50歲起免疫系統會隨年齡增加而變弱，疾病感染風險也可能上升，今年五月新冠肺炎疫情大爆發後，成人疫苗的重要性也再次被提起，知名診所院長羅源彰醫師表示，50歲以上長者，視個人狀況定期接種成人疫苗成為一種預先投資健康的方式。 年紀越大免疫力越衰退　染病嚴重程度翻倍！ 50歲以上年長者族群，因其T細胞、記憶細胞等免疫細胞功能性衰退，無法正常對抗外來病毒及細菌，感染疾病後病狀可能更嚴重，影響生活品質、增加醫療支出，甚至有機率增加罹癌風險。 羅源彰醫師表示，一般小朋友呼吸道感染可能發燒、咳嗽，沒幾天就痊癒，但同疾病在不同年齡患者身上會有不同病狀，年長者呼吸道感染有更高機率引發肺炎，甚至可能因感染而死亡。 疫苗非小孩專利！　抗體效用隨時間下降應施打追加劑 許多人會認為自己小時候打過疫苗，便終身沒有感染該疾病的煩惱，但事實上以B型肝炎為例，幼兒期曾施打B肝疫苗的民眾，有高達70%在20歲時已測不到B肝抗體。 對此，羅源彰醫師解釋，抗體效用會隨時間消退，疫苗保護力不是永久的，成人應施打追加劑才能讓身體重新認識病毒特徵，活化抗體後再次產生保護力。 我適合施打那些疫苗？　依生活環境、接觸族群來判斷 如不確定自己應該接種哪些疫苗，可依照衛生福利部疾病管制署於官網公佈的成人預防接種建議時程表，此表以各年齡族群提供「建議接種疫苗」，以及「如需前往感染病高風險地區，或有特殊感染風險族群可依建議接種之疫苗」。 羅源彰醫師提醒，民眾應審視自身情況，包含生活環境、接觸族群，來決定應該施打什麼疫苗。例如台灣過去是B肝高風險地區，就建議接種B肝疫苗；家中有嬰兒，因嬰幼兒感染百日咳恐有致命風險，其家人及照顧者就建議接種破傷風、白喉與百日咳三合一疫苗。 「與其生病後再來做治療，不如第一關就把它阻絕在外」，羅源彰醫師呼籲，目前衛生福利部疾病管制署有公佈九種成人預防保健疫苗，尤其年長者可透過接種疫苗來提升自身主動免疫能力。目前多數小兒科、部分耳鼻喉科、家醫科都能預約施打成人疫苗，如民眾有需求可多加利用。 接種疫苗、健康飲食與規律運動為預防疾病的措施之一！若有醫療及疫苗接種相關問題，請務必諮詢醫護人員。 羅源彰呼籲，目前衛生福利部疾病管制署有公佈九種成人預防保健疫苗，尤其年長者可透過接種疫苗來提升自身主動免疫能力。目前多數小兒科、部分耳鼻喉科、家醫科都能預約施打成人疫苗，如民眾有需求可多加利用。

鄭添財醫師提醒，乾癬性關節炎患者一旦出現關節炎以外的症狀，應及早就醫檢查！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 今年32歲的小琪（化名）四年前罹患乾癬，生活飽受頭皮落屑所苦，近兩年甚至合併「乾癬性關節炎」，由於積極配合醫師治療，病情穩定控制。不過，去年小琪結婚後，因擔心用藥會影響胎兒不敢懷孕，也擔心懷孕停藥會造成病情復發，經主動與醫師溝通後，決定超前部署調整使用適合懷孕婦女的生物製劑，後來成功受孕並生下一名胖嘟嘟的健康男嬰，期間小琪的皮膚與關節症狀也都獲得穩定控制，讓小琪開心不已。 乾癬性關節炎症狀多樣　患者身心備受煎熬 高雄長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主任鄭添財醫師表示，「乾癬性關節炎」好發於30~50歲的族群，男女比例差不多，顧名思義症狀除了乾癬皮膚病變外，還會合併關節多種病變，如週邊關節或是中軸脊椎侵犯，臨床統計大約有七至八成患者會先出現乾癬，然後再合併關節症狀。由於皮膚及關節反覆發炎，嚴重影響患者生活品質：常見如皮膚搔癢影響睡眠品質、或患者因皮膚脫屑影響外觀並造成自信心下降，限縮了社交生活；另外嚴重的關節變形也可能會有失能風險。 全身性疾病不易診斷　有症狀應及早就醫檢查 鄭添財醫師說，「乾癬性關節炎」是一種全身性疾病，不只會出現皮膚脱屑及關節發炎問題，還可能併發虹彩炎、接骨點發炎、香腸指或香腸腳等多種疾病。另外「乾癬性關節炎」也可能造成肺部、心血管疾病及骨質疏鬆等併發症，雖然機率相當低，不過也要提醒患者千萬不可輕忽，一旦出現關節炎以外的症狀，就應該及早尋求風濕過敏免疫科醫師檢查！ 鄭添財醫師說明，「乾癬性關節炎」因臨床不易診斷，最好由皮膚科及風濕科專業醫師共同診斷，通常先由皮膚科醫師確認乾癬症狀，再交給風濕科醫師針對關節進行檢查，並將抽血檢驗做為輔助指標，並排除其他關節疾患，如痛風、類風濕性關節炎、退化性關節炎或紅斑性狼瘡等後，最後再確診患者是否罹患「乾癬性關節炎」。 乾癬性關節炎治療新曙光　生物製劑治皮膚護關節 針對「乾癬性關節炎」治療，使用傳統藥物常常無法在皮膚及關節方面達到良好的治療效果，所幸目前有生物製劑做為治療的另一種選擇，也為乾癬性關節炎患者帶來新曙光。目前可以使用的生物製劑種類很多，有皮下注射及口服用藥，就像使用不同武器對抗不同類型敵人，醫師會針對患者症狀選擇適合的生物製劑，治療大約兩個月後就可以看出初步效果，若使用三個月仍效果不佳，就會跟患者溝通後進行換藥。目前也有衛福部核准適合懷孕及哺乳期間使用的生物製劑，讓有生育計劃的乾癬性關節炎患者可以超前部署備孕計畫，順利健康一圓求子夢。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 特發性肺纖維化患者每年約有2成會發生急性惡化，一旦急性惡化，住院死亡率高達5成！高雄長庚紀念醫院胸腔內科黃國棟醫師表示，該疾病發展初期難斷定，通常發現時已是後期，曾有一名6旬患者，初期診療都與一般氣喘患者無異，幾年後卻開始出現肺纖維化現象，確診時身體狀況已不佳。 三大症狀「喘、咳、累」　高危險群需加倍注意 咳嗽為許多疾病的共同症狀，最常被視為感冒，但若持續咳嗽超過三週即定義為「慢性咳嗽」，需至醫院進一步檢查病因。因特發性肺纖維化患者肺功能受影響，可能導致慢性咳嗽、走路就喘、疲倦無力等現象。 特發性肺纖維化目前成因仍不明確，黃國棟醫師提醒，就臨床數據看來，此疾病好發於中老年男性族群、抽菸以及長期暴露在多粉塵、化學物環境也可能提高患病機率。另外，胃食道逆流患者由於胃酸持續刺激肺部，也可能導致肺部發炎進而造成特發性肺纖維化，這些族群需加倍注意是否有相關症狀出現。 定期肺功能檢測配合藥物治療　預防急性惡化 若主治醫師聽診時發現後背下肺葉出現異常「連續性爆裂音」，就有極大可能是特發性肺纖維化，當下需照Ｘ光、施作肺功能評估檢測，並安排高解析度電腦斷層，後續每3-6個月定期追蹤肺部情況，才能確定疾病走向與嚴重度，以利醫師安排治療。 黃國棟醫師強調，特發性肺纖維化患者即使小感冒都有可能誘發急性惡化，嚴重甚至會導致呼吸衰竭，住院死亡率極高，就算急救成功也恐需面臨長期復健、存活期不長等困境。因此，為預防肺纖維化急性惡化，患者不只要調整好日常作息、提升免疫力，接受抗肺纖維化藥物治療也相當重要。 藥物協助延緩肺功能惡化　降低68%急性惡化發生率 肺纖維化造成的肺部損傷不可逆，因肺部反覆發炎再癒合，持續產生較厚、硬的疤痕組織，進而逐漸失去正常換氣的功能。黃國棟醫師形容，就像手部被刀片割傷，每個人形成的疤痕粗細也不盡相同，因此特發性肺纖維化患者的疾病發展進程也跟個人體質有關。 抗肺纖維化藥物會影響纖維化的生長因子，抑制其胞內訊號傳遞，進而使纖維母細胞無法增生。根據臨床數據顯示，可延緩約50%肺功能惡化速度，並降低68%發生急性惡化的機率。 發生率不高但死亡率高　及早診斷至關重要！ 黃國棟醫師強調，特發性肺纖維初期發現不易、預後不佳，若延誤治療，患者的死亡率極高，因此一旦有「喘、咳、累」症狀出現，仍建議及早至醫院診斷治療。 黃國棟醫師強調，特發性肺纖維化患者即使小感冒都有可能誘發急性惡化，嚴重甚至會導致呼吸衰竭，住院死亡率極高，就算急救成功也恐需面臨長期復健、存活期不長等困境。  

高雄長庚紀念醫院肝臟移植醫學影像及介入治療團隊 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 2010年國家生技醫療品質獎—醫療院所類銀獎 當肝臟無法正常運作，就需要進行「肝臟移植（簡稱換肝）」，常見需要換肝的疾病，包括猛爆性肝炎引起的急性肝衰竭、肝硬化、B型、C型肝炎，或是肝癌等。但並非人人都適合肝臟移植，若肝臟嚴重受損，或身體有其他疾病無法負荷手術，就不建議換肝。中華民國放射線醫學會常務理事、高雄長庚醫院放射診斷部鄭汝汾教授表示，移植肝臟有很多需要考量的地方，而放射科醫師的角色像是「領航員」，全方位精準評估捐肝者、受肝者的肝臟狀況，並在手術前中後進行精密治療與追蹤，有效提高整體存活率。鄭汝汾教授帶領之醫療團隊榮獲2010年國家生技醫療品質獎—醫療院所類 銀獎。 透過局部經肝動脈栓塞治療　降低腫瘤期別使患者順利換肝 不是每個人都適合進行換肝手術，歐信佑醫師表示，通常放射診斷科醫師與外科醫師互相合作，確認病人的腦部及心肺功能是否可以接受重大的手術，也會利用超音波確認肝臟是否有肝癌、脾臟腫大、血管（肝動脈、肝靜脈、下腔靜脈及門靜脈等等）是否通順，並透過電腦斷層及磁振造影檢查肝臟血管是否暢通，膽道是否正常或有感染。歐信佑醫師強調，若肝臟長了腫瘤也需定義「癌症期別」，若病人已到了晚期轉移到淋巴或是其他器官，就不適合進行肝臟移植。 不過，肝腫瘤是有機會「降低期別」的，讓患者可以順利進行換肝手術，余俊彥醫師表示，肝腫瘤有其移植的標準，台灣使用UCSF（University of California, San Francisco，美國舊金山加州大學）準則，若病人的腫瘤大小、數目超過此標準，放射科醫師可以「局部區域治療」進行腫瘤控制。根據多年經驗發現局部區域治療可達80%的降期效果，讓病人從不適合進行肝臟移植，降期為「可接受肝臟移植」，進而改善病人的存活率。 ▲腫瘤降期後大部份腫瘤壞死，腫瘤大小從 11.6cm 降至 1.58cm (如箭頭所示)，其餘部份腫瘤已壞死 除了受肝者，捐肝者是否適合活體肝臟移植也必須仰賴放射科醫師評估，曾亮節醫師表示，肝臟移植可分為「大愛器官捐贈」以及「活體器官移植」，而放射科醫師在活體器官移植扮演重要角色，必須透過電腦斷層及磁振造影，確認「捐肝者」肝臟的容積大小、脂肪肝的程度，以及肝動脈、門靜脈、肝靜脈、肝臟內外膽道的解剖位置。這些評估非常重要，將決定捐肝者可捐贈多少肝臟，是否能夠安全地接受移植捐肝手術，也是我們的責任。 ▲捐肝者左右肝體積量測 ▲捐肝者的脂肪肝測量 放射科醫師如同領航員　術前術後一把罩 換肝手術能否成功的一大關鍵，歐信佑醫師表示，在術前放射科醫師必須一再驗證血管、膽道的解剖位置，確保捐肝者在術中的安全減少不必要之出血。當受肝者完成血管及膽道顯微手術重建後，我們透過精準術中超音波確保血管保持暢通，否則便會產生併發症。 ▲肝臟血管解剖圖：(A) 肝動脈解剖；(B) 肝靜脈解剖；(C) 門靜脈解剖；(D) 捐肝者 的膽道解剖 鄭汝汾教授舉例，根據多年經驗，當門靜脈血管不暢通、流量不足時，需在術中馬上放置血管支架以利暢通血流，目前高雄長庚醫院已經有超過50例術中置放門靜脈支架案例，成功率約100%，也是全球第一個在小於1歲孩童身上成功放置支架的團隊，該成果已發表於國際醫療期刊，且術後的血管流暢率都大於90%。至於肝臟移植手術後，患者從加護病房、普通病房及出院後需進行長期超音波追蹤檢查，尤其血管流暢率必須仰賴超音波定期追蹤，許獻文醫師表示，「放射科醫師每天在加護病房進行超音波檢查全年無休，可說是最重要的術後監測功臣。」可協助外科醫師監控病人移植肝臟的血流狀況，提早發現異常、及早治療以改善預後和存活率。 鄭汝汾教授表示，放射科醫師也參與術後併發症的治療，包括堆積液汁及導管放置引流、肝動脈血管溶栓術、血管擴張手術及支架置放，以及治療門靜脈、肝靜脈及膽道狹窄或阻塞。鄭汝汾教授表示，30多年來，高雄長庚的肝臟移植團隊已完成超過2000多例肝臟移植，5年存活率大於90%，為目前世界最佳紀錄。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 近來隨著飲食習慣逐漸西化，高油、高鹽飲食讓許多慢性疾病，包括糖尿病、心肌梗塞及高血壓等，都出現提早發生的現象。其中「高血壓」症狀輕微時對日常生活沒有太大影響，年輕患者可能因工作因素，較不易維持規律作息或按時服藥，導致血壓控制不當，卻不知高血壓嚴重起來恐導致腦中風、主動脈剝離等併發症，猝死機率相當高。 連鎖餐飲業忙起來暈頭轉向常忘服藥　高血壓竟引發腦出血 患者林先生30歲出頭就診出有遺傳性高血壓，十幾年來都靠藥物控制病情，到後期一天甚至需服8顆高血壓藥物，才能將血壓維持在正常範圍。 林先生因為在餐飲業工作，需從一大早忙碌到半夜，常因此忘記服藥，即使出現頭脹、心悸等症狀也沒時間處理，直到有一天出現嘴歪、流口水和左半身無力現象緊急送醫，幸運救回一命後，才知道是長期輕忽高血壓進而併發腦出血。 穩定血壓、降低服藥量　患者靠RDN兼顧工作與健康 經過新竹馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖建議，林先生選擇施作高血壓導管手術 (The Renal Denervation system, RDN)。RDN藉由在患者鼠蹊部打入導管，利用熱原理電燒腎臟動脈外圍神經，進而抑制能使心跳加快、血壓上升的交感神經，而達到降血壓的目的。 患者林先生分享，過去量測血壓值常高達180 mm/Hg，甚至200 mm/Hg以上，不只身體不適，心理壓力也很大。RDN手術治療後不只血壓值降到120 mm/Hg，一天也僅需服用兩顆高血壓藥物，對於工作與生活都有大大的改善，直呼對於RDN手術真是「相見恨晚」。 高血壓難控制?　RDN一次性有效協助 林柏霖醫師指出，高血壓治療上常遇到的困難就是「服藥順從性」，以美國研究數據為例，高血壓藥物順成性僅五成，其中也有一些患者，即使服用足量藥物，也無法達到降血壓的功效，此情形即被稱為「頑固型高血壓」。 針對頑固型高血壓治療，林柏霖醫師表示會根據患者本身有無惡性腫瘤、腎動脈結構異常、內分泌失調等問題，來評估是否適合施作RDN手術。過去國際多種大型研究顯示，RDN手術平均可協助患者降低10-20 mm/Hg門診血壓值，24小時平均血壓值也能降低10 mm/Hg左右，效果非常明顯。 過去幾個月新冠肺炎疫情加溫搞得人心惶惶，林柏霖醫師也提醒患者，切勿因不想出門、不想出入醫院就擅自斷藥，慢性病若無良好控制，可能使體內持續產生發炎反應，提高患者疾病風險性。 遵循「722請量量」口訣　還有「SABDCE」! 林柏霖醫師呼籲，高血壓患者日常照護需儘量遵循「SABCDE」。 S-減少鹽分攝取(Salt) A- 減少酒精攝取(Alcohol) B- 注意體重控制(Body weight) C- 戒菸(Cigarette) D- 調整飲食，例如地中海飲食法(Diet) E- 保持良好運動習慣(Exercise) 另外，台灣高血壓學會也提出「722請量量」口訣，藉由一周「7」天持續量測，每日早、晚量測「2」次，每次量測「2」遍(間隔一分鐘)，再取平均值，以利有效追蹤血壓情形。 林柏霖醫師指出，高血壓治療上常遇到的困難就是「服藥順從性」，以美國研究數據為例，高血壓藥物順成性僅五成，其中也有一些患者，即使服用足量藥物，也無法達到降血壓的功效，此情形即被稱為「頑固型高血壓」。  

邱仲峯院長(圖左一)表示，北醫投入癌症治療甚早，隨著2022年即將啟用的臺北癌症大樓及全球最新一代精緻型質子治療機等軟硬體全面升級 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 藥物治療的副作用往往對癌症病患的生理、心理造成衝擊，甚至可能影響常規治療。為此，臺北醫學大學附設醫院與世基生醫攜手研發「藥癌順」癌症用藥安全基因套組，未來病患只要抽一次血，即可針對13種癌別共45種治療藥物的有效劑量、副作用及治療效果進行評估與預測。 癌症治療副作用　常影響病患治療意願 北醫附醫放射腫瘤科李欣倫主任指出，目前癌症治療的三大核心為手術、藥物治療及放射治療，其中藥物治療包括化學治療、標靶藥物以及賀爾蒙藥物等；雖然腫瘤控制率與存活率均較十年前顯著提升，但藥物副作用仍是影響常規治療成功與否的關鍵因素，如臨床上常見的嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、神經毒性、心臟毒性、肝毒性、腎毒性與耳毒性等，不單影響病患器官功能，也會影響病患的生活品質及治療意願。 因人制宜　個人化精準用藥 李欣倫主任說，現今的癌症治療已邁入精準醫療的新時代，亦即利用基因變異去選取抗癌藥物，然而抗癌藥物除了作用於腫瘤達成治療效果，亦會作用於病人的正常組織造成副作用，現行針對藥物治療的副作用，除了可藉由醫師根據經驗和病人狀況調整劑量，並透過進步的支持性療法緩解副作用，也可更進一步，分析影響藥物代謝的基因變異來預測療效和毒性。 ▲北醫附醫與世基生醫攜手研發「藥癌順」癌症用藥安全基因套組。 癌症用藥基因檢測 　助判副作用 北醫附醫癌症中心葉劭德主任表示，以往病患抽一次血往往僅能檢測單一基因，預測單一藥物的副作用，而未來民眾只要抽一次血，即可針對前列腺癌、乳癌、肺癌、大腸直腸癌、膀胱癌、白血病、腎細胞癌、肝癌、甲狀腺癌、卵巢癌、惡性神經膠質瘤、胰臟癌、胃癌等13種癌別共45種藥物組合進行檢測。 另一方面，葉劭德主任指出，多基因套組分析相較於單基因分析，有機會能更全方位的評估預測藥物副作用發生機率以及嚴重程度的風險，並考量檢測結果，為病人量身打造專屬的個人化治療方案。 邱仲峯院長表示，北醫投入癌症治療甚早，隨著2022年即將啟用的臺北癌症大樓及全球最新一代精緻型質子治療機等軟硬體全面升級，將以15個癌症團隊為基礎，提供癌症整合門診、癌症精準治療、癌症全人照護，同時設置癌症卓越研究中心，完整結合北醫癌症團隊臨床及研究的資源，提供病患更優質的癌症醫療服務。