診所主治醫師王德生為病患解說適當的治療安排 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 一名40多歲男子長期出入應酬場所，一天至少喝掉一瓶威士忌，加上作息不規律，經健康檢查後發現三酸甘油脂高達3000多mg/dl，甚至出現「乳糜血」，也就是血液中充滿脂質！不僅影響健康，更可能導致胰臟炎等嚴重疾病。經診所王德生醫師綜合評估後，安排進一步的影像學檢查及相關傳統的藥物治療外，並提供血液淨化療程與客製化營養點滴治療，以幫助男子改善代謝問題並輔助身體修復。 給身體一次「大掃除」　洗腎和血液淨化大不同 王德生醫師解釋，許多民眾會誤以為洗腎和血液淨化是同一件事。事實上，這兩種療法都是醫療上用來清除體內代謝廢物和毒素的技術，但原理、適用對象及治療目的有所不同： 洗腎： 主要目的是模擬腎臟的功能，幫助無法正常排出代謝廢物的腎臟病患者清除體內的廢物、水分及電解質。適用對象多數為慢性腎衰竭或急性腎功能衰竭患者，腎臟無法正常運作時需要進行洗腎來維持生命。患者的血液透過透析的儀器進行過濾，將廢物、過多的水分和毒素去除，然後將過濾後的血液返回體內。治療頻率，通常每週需進行2至3次，每次約4小時。 血液淨化： 主要目的是針對血液中的特定成分，如過高的膽固醇、三酸甘油脂或其他有害物質，進行分離和濾除。適用於高三酸甘油脂症、乳糜血、某些自體免疫疾病（如：重症肌無力）、代謝症候群，以及需要改善代謝功能的健康或亞健康人群。原理是將血液分離成血球和血漿兩部分，血球會直接回輸體內，而血漿經過多層濾芯過濾後，將脂質和特定代謝廢物去除。治療頻率通常不需要頻繁進行，每3到6個月進行一次即可，一次約1.5至2小時。 搭配客製化營養點滴　輔助身體恢復健康 王德生醫師補充，除了血液淨化，也可以搭配客製化營養點滴，補充電解質、微量元素及維生素，例如：高劑量維生素C，可增強抗氧化能力，促進代謝並緩解疲勞。此外，客製化點滴也針對慢性疲勞、代謝機能失調、經前症候群等提供輔助改善，對於長期缺乏特定營養素或用藥後營養素流失的個案，能有效中斷惡性循環，恢復身體活力。 針對三酸甘油脂過高的患者，在天冷的季節更應該注意，醫師建議飲食需注意選擇優質油脂，少攝取精緻糖類與澱粉，並避免重口味下酒菜如炸物或高脂肪補品。同時，增加蔬菜攝取可幫助腸胃蠕動及代謝，還要搭配規律運動與充足睡眠，才能真正改善健康狀況。 王德生醫師特別提醒，疾病的進展往往緩慢，若能及早採取適當的醫療介入，搭配健康生活習慣，有機會恢復身體健康，提升生活品質。

吳亭蓁醫師指出，肌肽能減少傷口紅腫發炎，促進快速癒合並降低疤痕風險，是傷口處理的重要關鍵。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 小琦在廚房準備晚餐時，不小心被刀割傷了手指，儘管當下傷口不大、血也很快地止住，但幾天後傷口開始紅腫滲液；她嘗試到藥房購買藥膏處理包紮，情況卻遲遲沒有改善。甚至傷口周圍開始出現疼痛發熱。焦慮的小琦前往診所求助，醫師診斷是因細菌感染而引起，並立即幫她進行清創與換藥；在專業治療下，傷口迅速癒合，這才讓小琦意識到，竟是自己忽略了許多關鍵細節！ 或許不少人跟小琦一樣，總以為能憑藉過往經驗，認為小傷口簡單消毒包紮就能解決，卻不知傷口癒合的速度與與正確處理方式密切相關，不當處理不僅可能延長癒合時間，還可能引發嚴重併發症。 破解護理迷思！濕度成癒合關鍵 吳國君骨外科診所副院長吳亭蓁指出，傷口癒合速度因人而異，正常急性傷口若處理得當，通常在一至三周內會癒合，「若傷口超過三天仍無好轉跡象，最好尋求專業治療。」輕微的割傷或擦傷，若傷口乾淨且未持續出血，可自行處理；但深層傷口或持續出血者，則需即刻就醫進行清創或縫合。 吳亭蓁醫師強調，許多民眾誤以為傷口應避免碰水並保持乾燥結痂。事實上，避免碰水是為了防止傷口感染；早期以為傷口越乾癒合越快，而現代研究顯示，適度濕潤環境更有助於組織修復，「過乾或過濕都可能影響癒合速度，掌握濕度平衡至關重要。」 敷對好料，讓傷口癒合事半功倍！ 在換藥過程中，消毒極其關鍵，建議使用優碘及雙氧水等不含酒精類的消毒劑，並以生理食鹽水沖洗傷口，再根據傷口狀況選擇合適的藥膏或敷料覆蓋，保持適度濕潤以促進癒合速度。至於要多久換一次藥？通常建議每天換藥一次為佳，但若傷口分泌物較多或已有滲液時，則需更頻繁地更換敷料，確保傷口的乾淨。 隨著醫療技術進步，敷料的種類日新月異。其中可分為直接接觸傷口的第一層敷料，如抗生素藥膏、凝膠類，以及用於保護傷口的第二層敷料，如人工皮、水凝膠敷料與泡棉敷料等。吳亭蓁副院長說明，根據傷口的癒合階段與深淺程度選擇適合的敷料，能顯著提升癒合的速度。 吳亭蓁副院長表示，部分高效敷料中添加的活性成分如肌肽，能顯著加速癒合。「肌肽是一種天然抗發炎因子，不僅能減少傷口的紅腫與發炎發應，促進傷口快速癒合，同時也能降低癒合後的疤痕形成機率。」專業醫師在傷口癒合中扮演著不可或缺的角色，除了可以精準診斷傷口類型、判斷癒合進程，也可以提供針對性的治療方案與敷料建議。而凝膠敷料因具有高保濕性且包覆力強，比貼片型敷料更能完整覆蓋傷口，並保持適度濕潤。 傷口癒合是一段需要耐心與正確處理的過程，對於難以處理的傷口，應盡快尋求專業醫師協助進行治療為佳，有助於加速癒合，更可有效減少疤痕生成，幫助您重拾健康肌膚。

臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式，最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品，才不會造成疤痕組織過度增生，衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者呂佳恆報導 天氣轉冷，民眾使用電器的頻率也增加，若稍不留意，可能發生燒燙傷意外，除了得依據嚴重程度判斷是否需緊急送醫，後續傷口照護更是關鍵，尤其燒燙傷後想淡化疤痕，就得把握黃金恢復期處理疤痕；台北榮總燒傷中心主任吳思賢醫師指出，臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式，最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品，才不會造成疤痕組織過度增生，衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。 燒燙傷程度分4度　淺二度燒燙傷易形成水泡 「當燒燙傷進展到三度程度，就得透過清創手術治療。」燒燙傷程度分成一至四度，若僅表面紅、腫且沒有明顯傷口，則屬於一度燒燙傷，只要離開熱源就能緩解；吳思賢醫師解釋，二度燒燙傷則分為淺二度及深二度，前者因表層真皮遭燙傷形成水泡，後者已傷及真皮層的深層，這時得特別留意傷口照護，小心發炎或感染，否則一旦進展到三度燒燙傷，就得接受手術治療，也容易留下難以消除的疤痕。 淺二度燒燙傷疼痛度最高　醫：外力刺激傷口就會疼痛 臨床上，以淺二度燙傷的疼痛度最高，尤其若演變開放性傷口，因神經末梢裸露，一受到外力刺激就會導致疼痛感；吳思賢醫師說明，相較三度燒燙傷的神經已壞死，疼痛指數不高，因此臨床區分二度及三度燒燙傷，也會以傷口疼痛度來決定，但三度燒燙傷，因全層皮膚都已壞死，得透過植皮手術進行傷口重建，至於四度燒燙傷，燒傷深度最深可達到骨頭，必須透過特殊治療，甚至也有截肢風險。 55歲男氣爆導致三度燒燙傷　疤痕攣縮影響日常生活 一名55歲男性，因氣爆意外造成三度燒燙傷，包括雙手、背部等全身近60%燙傷，後續傷口因照護不當，導致疤痕攣縮，不僅無法握拳，也無法正常拿東西，嚴重影響日常生活；吳思賢醫師提及，患者經建議採以疤痕切除手術，補上人工真皮及自體表皮以重建疤痕切除之後的傷口，術後認真復健下，目前已可自理日常，恢復正常生活。 燒燙傷水泡不戳破　醫：最好的保護層 「燒燙傷所形成的水泡，不要刻意將它弄破。」事實上，淺二度的燒燙傷就可能有疤痕生成，因此在照護上更應特別小心；吳思賢醫師表示，當燒燙傷導致表皮層與真皮層脫離，就會形成水泡，研究顯示，在未感染狀態下，讓組織液保留原本部位，外在的皮膚對傷口而言就是保護層。換言之，水泡沒有破掉等於沒有開放性傷口，因此即便水泡不慎破掉，也要保留水泡上的皮膚，避免傷口暴露在感染風險中，但若水泡上皮膚掉了，在傷口照護上就得特別謹慎。 避免燒燙傷口留疤痕　照護產品至少使用6個月 此外，照護燒燙傷的開放性傷口，會以無菌生理食鹽水作清潔，再以燒燙傷藥膏合併口服抗生素治療，不過最關鍵還是傷口癒合後的疤痕問題；吳思賢醫師提及，為了預防肥厚性疤痕增生，一般而言，只要觀察到傷口癒合且已無開放性傷口以及滲液，皮膚狀況也穩定無發炎狀況，就建議開始使用疤痕照護相關的矽膠類產品，且需使用六個月至一年以上，以確保疤痕組織穩定，並可搭配乳液等滋潤燒燙傷後容易乾燥的肌膚。 矽膠照護產品怎麼挑？醫：擁有衛福部認證 根據2002年的《國際疤痕指南》以及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，均建議將矽膠類產品做為疤痕處理的首選，矽膠能夠幫助保持角質層保水度，促使膠原蛋白正常生成與排列，以達到預防疤痕的增生，不過市面上各種矽膠照護相關產品，又該如何挑選？吳思賢醫師表示，在挑選除疤產品時，建議可挑選具有臨床實證或在其他國家同屬醫療器材等級的產品，也要特別留意是否有標示衛福部核可的許可證字號、輸入品與購買來源，並自醫療院所或是正規實體藥局通路購買，以確保健康安全。另外要注意，若發現疤痕已嚴重影響日常，則應尋求醫師協助，評估是否需進一步治療，避免影響日後正常功能。

振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群表示，年長者因感官退化，對體溫變化的感知較遲鈍，往往等到身體出現狀況才察覺。建議外出時戴毛帽保護耳朵，睡眠時穿襪子並用棉被蓋住雙腳。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導   冬季氣溫變化大，常讓許多人措手不及，尤其對心血管疾病患者和長者來說更是一大考驗。隨著氣溫驟降，血管收縮導致血壓上升，若不懂得預防和保暖，可能引發嚴重的心血管疾病。 冬季血壓變化大　保暖非常重要 台灣冬季常有冷氣團來襲，氣溫驟降可達十度以上，導致心血管及腦中風病例增加。人體血管在寒冷時會迅速收縮，不僅使血壓上升，心跳也會出現波動，容易引發心肌梗塞和腦中風等急症。由於台灣氣候溫暖，民眾對低溫的耐受度較溫帶國家居民為低，因此更需要注意保暖，給予血管適應的時間。 潮濕環境會加速體溫流失　年輕族群不可輕忽 振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群表示，年長者因感官退化，對體溫變化的感知較遲鈍，往往等到身體出現狀況才察覺。建議外出時戴毛帽保護耳朵，睡眠時穿襪子並用棉被蓋住雙腳。而北台灣冬季多濕冷，潮濕環境會加速體溫流失，因此更要注意保暖，如遇淋濕，應立即擦乾或更換衣物，即使是健康的年輕人也不可大意。 高風險族群要有所預防　避免不可逆憾事 陳冠群醫師提醒，若家族有高血壓病史，或是工作壓力大、有抽菸熬夜習慣者，屬於高血壓高風險族群，應養成定期量測血壓的習慣，隨時掌握身體狀況。良好的生活習慣能幫助控制血壓，包括規律運動、健康飲食及戒菸戒酒。若血壓持續偏高，應考慮藥物治療。 有些患者擔心降血壓藥物會傷腎，但未經控制的高血壓反而更易損害腎臟。由於腎功能狀況會影響用藥選擇，建議諮詢專科醫師，依據個人情況開立適當藥物，以確保既能控制血壓，又不會對器官造成負擔。

對一般血液循環不良的人而言，熱敷、泡熱水可能有效，但靜脈曲張的問題就是血液回流不良，熱敷或論泡熱水容易導致血液淤積在腳下，使症狀更加嚴重。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 在台灣，靜脈曲張已成為常見疾病，當腿部出現一條條蚯蚓狀的「浮腳筋」時，許多人誤以為是普通腿部不適，常選擇泡熱水或溫泉緩解。雙和醫院心臟血管外科李紹榕醫師就表示，這種做法反倒將加劇靜脈曲張的病情！ 李紹榕醫師進一步說明，靜脈曲張的患者通常會感到腿部沉重，即便沒怎麼做運動，腿腳仍感到特別不舒服。對一般血液循環不良的人而言，熱敷、泡熱水可能有效，但靜脈曲張的問題就是血液回流不良，熱敷或泡熱水容易導致血液淤積在腳下，使症狀更加嚴重。 靜脈曲張盛行率高　可能影響其他手術要先處理 在台灣，女性靜脈曲張的盛行率約3至4成，但李紹榕醫師指出，患者多因症狀輕微而不以為意，推測整體盛行率可能高達7至8成。除了誤當一般腿腳不適外，許多患者也會忽略靜脈曲張可能連帶影響其他科別的治療效果。若忽視靜脈曲張，當患者達一定年齡、需要進行其他科別的手術時，反而會被醫師要求先行處理靜脈曲張的問題。 李醫師舉例，在骨科手術方面，患者若有靜脈曲張，骨科醫師會擔心手術過程中會因血液循環不良或容易碰傷血管，而有出血風險，以及傷口癒合後可能出現後遺症，就有3至4成靜脈曲張患者會在進行如置換膝關節，或是腳踝、小腿部位的骨科手術前來就醫。 靜脈曲張3大併發症　醫：「這條」血管凸起要注意 李紹榕醫師指出，靜脈曲張的併發症主要有三種，最重大的當屬深部靜脈血栓，單純靜脈曲張引發的機率雖然只有1%，但若合併髂靜脈壓迫，風險將大幅提高。由於髂靜脈壓迫患者到後期一定會發生靜脈曲張，因此針對主訴靜脈曲張的患者，醫師也會同步檢查其是否患有靜脈壓迫，以便能夠及早介入治療。 第二常見併發症是靜脈的血管炎，當靜脈曲張合併有腳部傷口時，細菌容易侵入，可能引發蜂窩性組織炎，多數患者正是因為腳部發炎、疼痛和紅腫發熱，才意識到需要就醫。第三則是接近體表的靜脈會發生靜脈潰瘍和靜脈出血，往往會引起大量出血，讓患者感到恐慌。 李紹榕醫師特別提醒，當長隱靜脈（雙腳內側較淺的血管）凸起、撐大到一定程度，血管分支超過膝蓋、在小腿附近出現時，建議患者立即就醫，不要讓其長到腳踝，避免病情持續惡化。 醫籲3級以上應手術治療　「靜脈膠水手術」恢復期短、風險低 靜脈曲張根據嚴重程度可分為1至6級。李醫師建議，3級以上的患者應考慮手術治療。目前的手術治療主要分為熱能和非熱能兩大類。熱能治療以雷射或無線射頻燒灼血管時，患者會有明顯疼痛感；且醫師必須在血管周圍施打麻醉劑，由於扎的針數較多，患者易出現瘀青的狀況，成為患者害怕開刀的原因之一。非熱能的治療則是靜脈膠水閉合手術，即透過施打硬化劑，讓靜脈血管凝固，過程中患者幾乎不會感受到疼痛，只要局部麻醉，手術時間短；術後患者無須特別休息即可離開診間，也不用穿著悶熱的彈性襪。 李紹榕醫師也分享，許多60至70歲的患者，因期待手術恢復期短，不易被親友發現曾進行過手術，而傾向選擇靜脈膠水閉合手術。此外，對於年長且身體虛弱的患者，靜脈膠水閉合手術所需麻醉劑量較小，也能降低手術風險。 避免負重、久站　防靜脈曲張再現　頻繁復發可能是靜脈壓迫作祟！李紹榕醫師表示，少數患者會對膠水產生過敏反應，需要短期用藥控制。另外，膠水將終身存在血管中，過於纖瘦、血管較明顯的患者可能會摸到血管的硬塊，醫師則較不建議這類患者接受靜脈膠水閉合手術。 要預防靜脈曲張復發，關鍵在於調整生活習慣和工作型態，要盡量避免負重、久站。醫師也指出，無論使用熱能或非熱能的治療，靜脈曲張復發率僅2至3%，若患者復發頻繁，醫師會懷疑是否有靜脈壓迫的狀況，需進行進一步的檢查。