「就有部分患者未按時回診，或選擇非專業的治療，最終導致永久失去視力。」 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰、林宗憲報導 「2025年亞太視力健康調查」結果出爐！調查發現，儘管多數民眾對視力問題的威脅有所警覺，但對眼科疾病的認識和預防措施的落實仍有不足。新北市立土城醫院賴旗俊院長指出，若民眾缺乏病識感，容易延誤治療時機。特別是黃斑部病變可能造成永久的視力喪失，而目前有眼內注射藥物可用於治療，也已納入健保給付，呼籲民眾及早發現、及早治療，以阻止視力持續惡化。 調查：民眾擔心視力受損影響生活　預防措施卻不足 賴旗俊院長說明，本次亞太視力健康調查針對民眾對眼科疾病的認知，以及視力受影響後的行動進行調查，範圍涵蓋台灣、南韓、香港、泰國等亞洲8個國家，共4,354位40歲以上的民眾參與，其中台灣有600人接受調查，占總樣本數的13%。針對調查結果，賴旗俊院長歸納出「兩好三壞」的現象。其中「兩好」包括民眾對視力健康問題警覺性高，推測與現代人長時間使用手機、平板等3C產品，容易察覺到視力變化有關。其次，民眾也認知到視力受損將影響生活、工作，顯示民眾普遍對眼睛健康的重視程度高。 「三壞」方面則包括：對眼科疾病認知不足、預防行動消極，以及照護者負擔沉重。賴旗俊院長解釋，以黃斑部病變為例，濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）、糖尿病黃斑部水腫（DME）、視網膜靜脈阻塞（或稱眼睛中風，RVO）這三類濕性黃斑部病變相當常見。這些「視力刺客」可能嚴重損害患者視力，甚至造成失明，但多數受訪民眾對此仍缺乏認知。 儘管不少民眾表達對視力健康的擔憂，但賴院長表示，民眾在預防措施上卻顯得不夠積極，多數人並未定期進行眼科檢查。調查同時發現，當疾病發生、需要治療或檢查時，患者往往面臨沉重的負擔，不僅可能影響工作，照護患者的壓力也對家庭造成衝擊。「這三方面是我們未來要努力的重點目標，希望能提升民眾對眼科疾病的認知與重視。」 黃斑部病變延誤治療恐喪失視力　每日1動作做自我檢查 「黃斑部是眼睛最重要的組織，像是閱讀文字或開車時看紅綠燈等需要精確視覺的活動，都仰賴健康的黃斑部，所以黃斑部受損，人生就會變黑白。」賴旗俊院長指出，尤其黃斑部為眼部神經組織，一旦受損目前仍無法再生，而且眼睛也不能進行移植手術，因此視力的傷害往往永久不可恢復。若民眾未能及早發現黃斑部病變，錯失治療黃金時機而導致視力喪失，就會連帶失去日常生活與工作所需的各項能力。 為及早發現黃斑部病變，賴旗俊院長建議民眾可每日進行自我檢查，睜一隻眼、閉一隻眼，逐一觀察兩眼視力是否有差別、周遭的直線是否出現扭曲、顏色有無異常變化，或有無揮之不去的黑斑。若出現這些症狀，應立即尋求視網膜科專科醫師的協助。如果已確診為黃斑部病變，患者務必遵循醫師建議定期回診追蹤。「就有部分患者未按時回診，或選擇非專業的治療，最終導致永久失去視力。」 賴院長提醒，55歲以上的族群，以及糖尿病和高血壓患者，應特別注意黃斑部病變的發生。即使是一般視力健康的民眾，院長也建議40歲後每年至少進行一次眼睛檢查，若眼睛出現不適或任何視力異常，就要提高警惕、及時求醫。 黃斑部病變要積極治療　搶救視力阻惡化 賴旗俊院長指出，濕性黃斑部病變患者若積極治療，還是有機會控制病情、挽救視力。目前治療方式以「眼內玻璃體藥物注射」為主，無論是單機轉或雙機轉的眼內注射藥物，健保皆有給付，患者經過專業醫師的檢查和評估後，符合給付條件即可使用。 「早期發現、早期治療是所有疾病的關鍵，眼科疾病也是一樣。」賴旗俊院長強調，民眾千萬不要諱疾忌醫，甚至尋求非專業的治療，以防視力持續惡化，唯有及早接受治療才有望控制病程發展。患者確診黃斑部病變後，初期治療頻率可能較高，需每月回診一次；待病情穩定後，患者可依據個人狀況再與醫師討論治療策略。

臨床上多囊腎的治療以積極控制血壓為主，建議優先使用ACEI或ARB類的藥物，延緩腎功能惡化。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 多囊腎全名為「自體顯性多囊性腎臟病（ADPKD）」，是造成國人罹患尿毒症的元兇之一，目前台灣逾七萬名洗腎病人中，約有一成爲多囊腎，比例並不算少。患者因腎臟長滿大小不一的水泡，而被稱爲「泡泡腎」，發病初期幾乎沒有症狀，不易被發現，不過隨著年齡增長，水泡逐漸增生，就會導致腎功能下降。統計顯示，逾半數多囊腎患者會在60歲前進入透析，目前已有口服藥物可經醫師評估後使用，協助延緩洗腎年齡。 無症狀的多囊腎　控制血壓是首要任務！ 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院腎臟科林素如主任解釋，多囊腎是家族遺傳疾病，主要與PKD1和PKD2基因缺陷有關，患者多在中壯年發病。病患在幼年時期腎臟的功能與外觀並無異常，之後水泡會隨著年齡增長持續增生，病患會因腎臟腫大而引起腰、腹、背部不適，也常伴有血尿、蛋白尿、腎結石、泌尿道感染、高血壓及囊腫出血或感染等併發症，而正常的腎臟組織因受到破壞使得腎功能逐漸下降，最後會因腎衰竭而需要接受透析治療（洗腎）。此外，部分病人會同時合併有肝臟囊腫、腦內血管瘤、心臟瓣膜或主動脈結構異常等。臨床上多囊腎的治療以積極控制血壓為主，建議優先使用ACEI或ARB類的藥物，延緩腎功能惡化。 口服藥有助延緩洗腎　多喝水減輕腎臟負擔！ 儘管無法根治，但健保已開放有條件給付多囊腎口服治療藥物，有研究指出該藥物可協助延緩腎功能惡化，臨床使用時仍需由醫師依個人狀況綜合評估。林素如主任進一步說明，此類口服藥物是目前針對多囊腎最具有實證性的藥物，研究證實它在延緩腎功能惡化方面有正向幫助。不過，少部份病患使用後會影響其肝功能，因此需定期監測其肝功能。此外，日常生活中腎臟的一般性保養也不可被忽略。 由於多囊腎口服治療藥物，會減少腎臟重新吸收水分的作用，因此患者需攝取足夠水分。林素如主任補充，水量的建議攝取量會依據個人狀況調整，一般而言，冬季每日建議攝取至少2500cc，夏季則需喝足3000cc以上的水份。飲食上，則應減少鹽分、避免加工食品與高湯類，以減輕腎臟負擔。也不建議在無醫師指示下使用非處方藥或保健食品，若有相關需求，應與醫師充分討論後再做決定。 中壯年發病機率高　洗腎家族史務必篩檢多囊腎！ 自109年起健保放寬給付條件以來，林素如主任已有幾位病人使用多囊腎口服治療藥物四、五年，腎功能狀況都得以維持穩定。其中一位患者在使用用藥物後，腎功能下降幅度相較預估減緩，顯示在個案中具一定穩定性。不過，林主任也強調，除了藥物本身，病人的配合度也很重要，包括是否按時服藥、補充足夠水分、避免使用對腎臟有害的藥物等等，都會影響治療效果。 林素如主任提到，多囊腎患者普遍有家族史，親族多半有多囊腎病史或是因腎功能異常而洗腎。目前國內醫學中心已具備相當完整的基因檢測技術，可以進行相關分析與家族追蹤，提醒有洗腎家族史的民眾，務必至醫院篩檢評估，一旦發現有多囊腎，才能及早得到妥善治療、避免年紀輕輕就面臨洗腎危機。

Samantha Shann職能治療師指出，從大約50歲開始，肌肉量和神經功能會逐漸下降，握力會隨之減弱，建議人們可透過日常活動來評估自己的握力狀況。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰外電報導 無論是洗手、脫衣服、刷牙或是滑手機等日常行為 ，都少不了「握力」的幫助！根據《衛報》報導，一項針對17個國家、14萬名成年人進行的研究發現，握力較弱的人，發生心臟病和中風風險較高。多項研究也顯示，握力不足與骨質疏鬆症、糖尿病、類風濕性關節炎、肥胖、認知能力下降等多種健康問題有關。Sarah Milner物理治療師指出，握力測試非常方便，不需要複雜的機器設備，也不用測量肌肉量或體重。因此也成為臨床上評估患者健康狀況的指標之一。 握力反映健康狀況　「這些日常活動」可自我評估 家醫科Ramit Singh Sambyal醫師說明，握力可以反映全身力量、神經肌肉的協調性和心血管的韌性。根據他的觀察，50多歲但握力弱的患者，往往會出現疲勞、體脂率較高等問題，就算是輕微的疾病後復原也較慢；相反地，握力較強的患者通常具有更好的功能性體適能（functional fitness），復原速度也相對較快。 握力的類型有壓握力（用來握手或拿啞鈴）、捏握力（像轉鑰匙或拿盤子）和支撐力（像是提購物袋的動作）等，需要運用到手指的屈肌、伸肌，以及手腕、前臂，有時還包括上臂和肩膀的肌肉。Samantha Shann職能治療師指出，從大約50歲開始，肌肉量和神經功能會逐漸下降，握力也會隨之減弱，建議人們可透過日常活動來評估自己的握力狀況，例如觀察自己能否打開緊閉的罐子、擰乾抹布，或輕鬆地提起水壺。 握力器恐傷肌腱　物理治療師教你這樣練握力 那麼可以使用握力器進行鍛鍊嗎？Sarah Milner物理治療師警告，這種反覆的抓握動作可能因負荷過重而造成肌腱損傷或病變，提醒民眾針對全身的功能性訓練更為重要。她也推薦6種較為安全的握力訓練方法： 居家訓練： 伏地挺身：初學者可以從站立推牆的動作開始，逐步進階到傳統的水平伏地挺身，可以嘗試改變兩手之間的距離，以及選擇用拳頭，或只用指尖支撐。 擰乾毛巾：將毛巾浸濕，用雙手抓住並向兩個方向擰乾，幫助改善前臂和手部屈肌的力量。 捏握：找家中最重的書本，用手指和拇指以「捏握」方式夾住，看看能維持多長時間。可以嘗試調整手臂位置，例如在身體兩側、前方或舉過頭頂，以及肘關節的彎曲程度。 健身房訓練： 吊單槓：盡量延長抓住單槓的時間，可以改變手部位置來鍛鍊不同的手部和前臂肌肉。這個動作同時能訓練肩部肌肉，對改善握力非常重要。 俯身槓鈴划船：重量越重，手臂肌肉、肩膀、肩胛骨和核心肌群就需要越用力，因此可以激活全身多處的肌肉群。應逐步增加重量，如果擔心姿勢不正確，應尋求專業人士指導。 倒著舉壺鈴、過頭肩推：抓住壺鈴的把手，並讓把手在下，在完成過頭肩推動作時，努力保持手腕挺直，動作要緩慢、控制好壺鈴。這個動作可訓練手臂和手部肌肉，同時提高肩膀、肘部和手腕的關節控制和穩定性。

患者在血脂達標後，仍須定期回診追蹤、掌握血脂數值，降低心血管事件再次發生的風險。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 血脂控制不佳，小心心血管疾病找上門，嚴重可導致死亡！降血脂可以靠飲食和運動就好嗎？亞東紀念醫院心臟血管內科張基業醫師指出，血脂控制目標會因患者情況不同而有差異，有糖尿病或慢性腎臟病者，屬於動脈粥狀硬化心血管疾病高風險族群，控制目標較一般人嚴格，只靠生活習慣調整相對難達標，建議及早啟動藥物治療。 張基業醫師說明，動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）是一種因動脈血管壁因粥狀硬化斑塊堆積，造成血管狹窄而引起的疾病，發生在心臟會造成心臟病，在腦部則可能引發腦中風。低密度膽固醇（LDL-C），也就是「壞膽固醇」過高是引發動脈粥狀硬化的主要原因之一，另外患有糖尿病或免疫疾病、吸菸、飲食習慣不佳、缺乏運動、有家族史、早發性停經等，都屬於ASCVD的高風險族群，應提高警惕。 血脂異常多無症狀！ASCVD風險越高　控制目標越嚴格 血脂控制是預防ASCVD的重要方式，而壞膽固醇的控制指標要根據患者個別情況而定。張基業醫師指出，一般患者通常建議LDL-C應低於130 mg/dL；若有高血壓、糖尿病或年長者等心血管疾病危險因子，則希望低於100 mg/dL。已有血管阻塞或曾發生心肌梗塞、中風的患者，會期望降得更低，建議在70 mg/dL以下；若同時患有糖尿病，或LDL-C已低於70 mg/dL，心血管疾病仍反覆發作，則建議降至55 mg/dL以下，能降得越低就越好。 不只壞膽固醇會影響血管健康，張基業醫師也指出，血脂中的三酸甘油酯過高可能也會增加心血管疾病的風險，而高密度膽固醇（HDL-C）又稱「好膽固醇」，則有助於血管清除斑塊，因此總膽固醇和非HDL-C（總膽固醇減去HDL-C）也應納入血脂控制的考量。他同時提醒，血脂異常通常沒有明顯症狀，須透過抽血檢驗才能確認。 只靠飲食或運動降血脂？醫：高風險族群應搭配藥物治療 患者經常詢問，能不能只靠飲食或運動降低血脂。對此，張基業醫師指出，透過多攝取不飽和脂肪酸和纖維，減少攝取飽和脂肪酸的飲食控制，約能使膽固醇降低15%至30%；若配合跑步、快走、騎腳踏車等中高強度的運動，則比只靠飲食再降5%，同時可提升好膽固醇。不過，特別是對高風險族群而言，血脂控制目標較嚴格，靠飲食和運動仍無法降到理想指標，就會建議配合藥物治療，尤其LDL-C數值大於190 mg/dL、糖尿病伴隨血脂異常、ASCVD風險評估高於20%等情況，應及早啟動藥物治療，避免延誤血脂控制時機。 藥物治療方面，張基業醫師說明，他汀類藥物是血脂控制的一線治療，而非他汀類藥物則作為輔助，在患者對他汀類藥物副作用不耐受，或治療效果受限時使用，幫助患者達到LDL-C的控制目標。非他汀類藥物則包括：膽固醇吸收抑制劑、膽酸螯合劑、纖維酸鹽衍生物、菸鹼酸等。 目前較新的非他汀類藥物選擇為「PCSK9抑制劑針劑」，有助於從源頭抑制PCSK9蛋白的產生，而PCSK9蛋白過多會干擾肝臟清除壞膽固醇。張醫師表示，PCSK9抑制劑配合原有藥物的使用，可幫助LDL-C額外再降低45%至60%，不過實際效果可能因人而異。 患者怕要一輩子用藥　長效針劑有望提高用藥順從性 患者經常擔心降血脂藥一用就是一輩子，張基業醫師指出，高風險患者確實很難靠生活改善達成血脂目標、需藥物輔助，但積極配合治療，且生活習慣得到充分控制，仍有機會減少藥物劑量。過去的PCSK9抑制劑需兩週施打一次，現有新型的長效針劑，可半年施打一次，對提高患者在長期療程的用藥順從性也有幫助。 針對膽固醇降太低會失智的說法，張基業醫師表示，過去的回溯性研究確實有此發現，但後續的綜合性研究已證實，降血脂藥物和膽固醇降低，並無證據支持其可能導致失智症或其他疾病，目前國內外指引對膽固醇的建議都是「越低越好」。另外，雖然較高的HDL-C對心血管有益，但根據觀察性研究顯示當HDL-C超過60mg/dL後，對ASCVD的預防效果不會再增加，甚至有研究指出超過100 mg/dL反而可能增加心血管疾病風險，推測過高的原因可能與遺傳或HDL-C結構異常有關。 積極控血脂讓他重返鐵人三項賽　醫籲打破用藥迷思 張基業醫師也分享，一位患有心血管疾病的60歲患者，BMI約為26至27，LDL-C約110 mg/dL，為輕微偏高，因屬於高風險族群要盡快控制血脂，醫師建議使用藥物治療。患者同時非常嚴格控制飲食、積極運動，成功將體重減輕20公斤，LDL-C降到30至40 mg/dL，體力、精神都變好，甚至能像年輕時一樣參加鐵人三項競賽。 患者在血脂達標後，仍須定期追蹤、掌握血脂數值，降低再次發生心血管事件的風險。張基業醫師呼籲，ASCVD的預防仰賴血脂的穩定控制，健康飲食和運動等生活習慣的改變非常重要，高風險患者更是應配合規律用藥，避免因對藥物存在誤解，而延誤治療。