乳牛逛大街「吃分隔島」畫面曝 龜山警摸黑趕牛

多頭乳牛走在分隔島上,看起來相當悠哉在吃草。(圖/翻攝自threads@imdoudoubara) 《本文轉載自桃園電子報:https://tyenews.com/》 記者諶志明 桃園市龜山區忠義路二段昨(3)日晚間23時許,有多頭乳牛跑到馬路上,且疑似在吃分隔島上的草。龜山警分局獲報,立即到場協助趕牛,避免影響交通安全。同時,警方也對飼主依道路交通管理處罰條例第84條製單舉發。 有目擊者在Threads曬出影片表示,馬路有「林鳳營」出來逛街,前方車子差點撞到。只見影片中有多頭乳牛走在分隔島上,看起來相當悠哉在吃草。 對此,坪頂派出所副所長黃金財說明,警方獲報後迅速聯繫飼主,並派遣警力趕赴現場,協助將牛隻趕回,確保道路恢復正常通行。乳牛飼主已違反道交條例第84條,「疏縱或牽繫禽、畜、寵物在道路奔走,妨害交通者,處所有人或行為人新臺幣三百元以上六百元以下罰鍰。」警方依規定製單舉發。警方呼籲,飼主務必妥善管理家畜,定期檢查圍欄牢固性,避免家畜逃逸造成交通阻塞,危害用路人安全。

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桃園、宜蘭地方創生團隊交流 桃市青年局:讓在地品牌累積市場能見度

桃園青年團隊走訪宜蘭百年磨刀技藝。(圖/青年局提供) 《本文轉載自桃園電子報:https://tyenews.com/》 記者黃雅蘭 桃園市青年事務局為強化青年地方創生團隊能量,昨(3)日率桃園青年地方創生團隊,與曾榮獲2024年「世界農業旅遊大獎」的宜蘭「Grandpapa 少年阿公」團隊進行跨縣市資源共享交流,交流主題涵蓋兩地創生品牌互展與永續人文綠色旅遊參訪兩大主軸,形塑青年團隊跨域交流合作的地方模式。 此次交流活動共計有10組來自桃園的地方文化、農業及客家青年地方創生團隊,活動首站,由桃園創生基地策畫114年度青年投入永續發展行動計畫中共13組青年團隊前往「宜蘭人故事館」辦理聯合展覽,透過團隊簡介、產品展示,拓展桃園地方品牌對外曝光機會,亦為青年行動力搭建展示平台。同時,宜蘭在地展覽品牌「串視界・市場學校 Morning Market」同步移展至桃園創生基地,由少年阿公團隊所輔導轉型之多組品牌,包括一米特米食點心觀光工廠、艸祭製麵等,共同於桃園「一號空間地方創生基地」展出,完整呈現宜蘭地方產業如何透過創新、再造與世代接力,重構其當代表述與市場價值。 傳統市場乘載三代人的回憶。(圖/青年局提供) 活動中結合「永續人文綠色旅遊」參訪行程,桃園團隊實地走訪宜蘭多處創生場域與農業旅遊據點,並與在地團隊進行深入交流,了解其在市場經營、社區參與與產業再造上的實踐經驗,藉此深化雙方對地方創生策略的理解,從成功經驗學習如何結合地方街區、傳統文化及農遊進行整合行銷,汲取經驗作為桃園推動地方創生的新能量,來自桃園的「桃氣の青農週記」團隊蕭富嚴表示,這次的交流活動是一次標竿學習,如何將既有農業結合當地特性轉化為農遊,將會作為他們農場未來的創生概念方向。 青年局長侯佳齡表示,「地方創生需要的是長期的連結與實際的行動。這次桃宜雙向展出與參訪交流,不只是讓青年團隊跨出場域,更是把地方好的內容帶到更多人面前。我們希望透過這樣的合作機會,讓青年深度參與地方發展,讓在地品牌累積市場能見度,也為桃園與宜蘭兩地未來的創生合作打下更紮實的基礎。」 青年局補充,桃宜創生旗艦展,即日起至6月底於ONE HOW SPACE 一號空間地方創生基地、宜蘭人故事館展出。

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新生醫專醫保科實習宣誓授證典禮登場 學生披白袍展開夢想新篇章

實習生們精神抖擻、整齊列隊,齊聲朗誦誓詞,展現對職場責任與未來使命的堅定承諾。(圖/新生醫專提供) 《本文轉載自桃園電子報:https://tyenews.com/》 記者劉筱寧 為厚植學生專業素養、強化職場實務歷練,新生醫專醫藥保健商務科於昨(3)日隆重舉辦「實習宣誓授證典禮」,在溫馨的氛圍中,共計86位專四學生正式披上象徵責任與專業的白袍,開啟實習人生的新篇章。 此次典禮特別邀請實習暨就業輔導中心主任張之妍、美康藥局督導傅博軍、天成醫院藥劑部副主任謝亞橋等業界代表出席,現場嘉賓雲集、氣氛熱烈,展現產學攜手、共育專才的堅定信念,為即將進入職場實習的學生們加油打氣。 白袍,不僅是穿在身上的制服,更象徵著對專業的承諾與對生命的敬重。傅博軍於致詞中表示,「白袍的背後,是信任與責任的開始。期許同學們懷抱敬意與熱情,讓這場典禮成為邁向專業的關鍵轉折點。」 新生醫專醫藥保健商務科隆重舉辦「實習宣誓授證典禮」。(圖/新生醫專提供) 謝亞橋則指出,「實習是將課堂所學付諸實踐的機會,更是認識自我與確認職涯目標的關鍵階段。」 來自佑全藥局的副總經理張清為亦誠摯提醒同學,「藥局現場節奏快、狀況多,同學們只要抱持學習的心態、勇於發問,不畏犯錯,就一定能有所收穫。肯學、肯問才是真正的成長。」 典禮最令人動容的宣誓環節中,實習生們精神抖擻、整齊列隊,齊聲朗誦誓詞,展現對職場責任與未來使命的堅定承諾。四年級學生周庭妤談到,「這次暑假我將在懷恩藥局進行約兩個月的實習,期待能將課堂上的專業知識應用到實際工作中。學習與客戶互動、有效表達,為未來職涯打下穩固基礎。」 張之妍亦殷切勉勵全體學生,今天不僅是授袍的儀式,更是責任與成長的起點。實習不只是在做事,更是在學做人,態度比技能更重要。勇於提問、謙遜學習,珍惜與業界前輩的每一次交流,將會是你們邁向成功的寶貴資產。 醫保科主任高駿彬則表示,科內課程不僅重視實務操作與證照考取,更與多家連鎖藥局及醫療機構建立密切合作關係。歷屆畢業生表現亮眼,不僅成功進入大樹、美康、杏一、躍獅等知名大型連鎖體系任職,亦有學子選擇升學至國北護、台中科大等知名學府,持續深耕醫療健康領域。 新生醫專強調,此次受袍典禮展現的不只是學生的專業實力與自信,更傳遞出醫藥保健商務科「畢業即就業、升學也有優勢」的辦學理念與實踐成果。五專優先免試與聯合免試甄選開跑中,歡迎國中畢業生選擇這條結合醫療專業與就業保障的黃金道路。穿上白袍,是責任的開始;邁出第一步,是夢想的起點。加入醫藥保健商務科,讓未來從專業出發,走得更遠、更穩、更精彩,想了解更多可至醫保科官網查詢。

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桃園分局結合捐血與宣導 展現警民合作守護治安與環境

桃園分局王智民分局長主持揭序,邀集大園、龜山、八德及蘆竹等分局警察同仁與熱血市民共襄盛舉。(圖/讀者提供) 《本文轉載自桃園電子報:https://tyenews.com/》 記者邱怡芳 桃園市政府警察局桃園分局為展現警察博愛精神及熱心公益情操,再度與醫療財團法人台灣血液基金會新竹捐血中心合作,一同訂於6月4日9至16時,在分局前舉辦「114年警察節捐血活動」,由桃園分局王智民分局長主持揭序,邀集大園、龜山、八德及蘆竹等分局警察同仁與熱血市民共襄盛舉。 這場不只是捐血活動,更是結合刑事、交通警察大隊、少年、婦幼警察隊就當前防詐防毒等治安及交通重點工作進行宣導;此外,也跟桃園市政府環境保護局攜手合作,特於活動現場展示聲音照相科技執法設備,因為噪音車輛不僅對周邊居民生活造成困擾,噪音汙染也會分散駕駛人注意力,提高交通事故風險,所以桃園分局與環保局會持續共同密集的來不定期辦理聯合稽查,透過AI巡防技術與大數據分析所建置的噪音熱點圖資庫,作為稽查部署依據,針對改裝噪音車輛強力攔檢取締,以遏止深夜擾民情事、落實靜桃計畫,期盼為市民打造更安靜、宜居的生活環境。 現場結合刑事、交通警察大隊、少年、婦幼警察隊就當前防詐防毒等治安及交通重點工作進行宣導。(圖/讀者提供) 「114年警察節捐血活動」除鼓勵警察同仁熱情參與外,並邀請警眷、各協勤民力及廣大市民朋友齊心挽袖捐血,王智民表示,每位無私奉獻的捐血人,其實都是默默為社會、為生命點燃希望的英雄,捐血一袋,救人一命,希望透過這次活動聚結更多正能量,不僅能充實血庫,也提升社會大眾的防詐意識,讓大家都能提高警覺,並且也再次提醒民眾,切勿輕信不明來電、簡訊或親友突來的匯款要求,務必謹慎查證,亦可撥打165反詐騙專線諮詢,按著「一聽、二掛、三查證」的步驟,就能看好自己荷包。

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預防反覆泌尿道感染!北醫泌尿科主任劉明哲:玻尿酸灌注、口服藥臨床試驗中

台北醫學大學附設醫院泌尿科主任劉明哲表示,要避免反覆泌尿導感染,除了抗生素治療外,預防再次感染更加重要。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 每3名台灣女性就有1人受泌尿道感染困擾,上班族、更年期女性更是反覆泌尿道感染(rUTI)的高危族群。 台北醫學大學附設醫院泌尿科主任劉明哲表示,泌尿道感染頻率在半年內兩次以上或一年三次以上,就可定義為反覆性泌尿道感染,目前治療仍以抗生素為主,但過度依賴抗生素容易導致抗藥性問題,因此預防反覆發作更加重要,除平時多喝水、不憋尿、補充保健食品外,亦有創新的玻尿酸灌注新方法、以及口服老藥新用正在進行臨床試驗。 反覆泌尿道感染成因解析! 上班族、更年期大不同 劉明哲指出,上班族與更年期女性泌尿道感染的成因不同,上班族經常憋尿、少喝水,容易讓膀胱內細菌大量繁殖;性行為時男性清潔不佳也會造成「蜜月期膀胱炎」;而更年期婦女則是因為女性荷爾蒙下降而使泌尿道缺乏好菌保護泌尿道對抗壞菌。 他強調,從日常行為的改善十分重要,包括多喝水、不憋尿、排尿後及排便後應由陰道口擦拭至肛門、性行為前後的清潔、睡前應喝水排尿。 反覆泌尿道感染風險高! 長期憋尿恐害膀胱纖維化、憩室形成 「千萬不能小看『憋尿』的嚴重性,長期憋尿會導致膀胱肌肉纖維受損,但患者只會感受到頻尿、尿排不乾淨等,最終出現不可逆的膀胱纖維化或是需要手術開刀的憩室。」劉明哲表示。 目前,標準治療以抗生素為主,但過度依賴抗生素容易導致細菌產生抗藥性問題,有些患者在反覆感染下,甚至從第一線一路用到更強效的後線抗生素。他強調,反覆泌尿道感染不可濫用抗生素,應儘速到大醫院泌尿科就診。 創新預防契機! 玻尿酸灌注、新型口服藥物 助修復膀胱黏膜防感染 「有部分患者即便生活習慣已改善,仍反覆感染,平常可透過補充蔓越莓、甘露醇等保健食品,讓細菌不易附著膀胱內壁,搭配多喝水就能將細菌排出。」劉明哲指出。 他更強調,反覆泌尿道感染也有創新解方,例如從間質性膀胱炎療法衍生而來的玻尿酸膀胱灌注治療,但玻尿酸膀胱灌注治療需要每週到泌尿科門診,透過尿管將玻尿酸灌注進膀胱後,還需在醫院躺一小時,整個療程須歷經9周。 這項療法對於忙碌的上班族女性仍十分負擔,劉明哲指出,現在也有「創新的口服預防療法」正在進行臨床三期試驗,該藥物是過去獲批准治療間質性膀胱炎的老藥,目前用於預防反覆性泌尿道感染,有望大幅增加患者用藥便利性。  

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診所義診走進望安!AI輔助腸胃鏡啟動「不出島」篩檢新體驗

這場義診並非一次性的活動,望安鄉衛生所與雅丰醫療事業之間已早有默契,若流程順利,未來不排除轉為定期支援。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤報導 望安鄉是澎湖的一座離島小鎮,居民多為高齡長者,65歲以上人口占比高達八成。當地民風純樸、生活步調緩慢,卻長期面臨醫療資源不足的問題,特別是像內視鏡這類的精密檢查,在地難以進行,民眾往往得跨島奔波。腸胃鏡檢查不僅設備昂貴,也需要專科醫師操作,對離島來說幾乎是難以實現的服務。 「馬公現在安排大腸鏡,要等三個月。」望安鄉衛生所主任吳文和直言,即便居民願意從望安搭船往返馬公就醫,也經常面臨排檢困難,更不用說因交通時間、住宿成本等問題,常常需往返三趟才能完成看診、檢查、看報告等流程。「這次義診真的像是天上掉下來的禮物,大家都說是空前的創舉。」 三天兩夜義診行動 跨海守護離島健康 看見當地檢查資源的不足,雅丰纖境腸胃科院長鄭以勤決定帶領團隊跨海支援。5月17日至19日,由三位腸胃專科醫師、技術人員、工程師等共九人組成的團隊,帶著完整的胃鏡、大腸鏡設備以及消毒器材,展開三天兩夜的離島義診行動。 「我們其實一開始就想做偏鄉癌症篩檢的支援,這次之所以從望安啟動,是因為高雄雅丰席睿診所余宗宸院長長期支援當地,反應出腸胃檢查的需求特別迫切。」鄭以勤院長說道,消化系統篩檢每兩年就要檢查一次,若都得搭船、負擔交通和住宿,對離島居民來說非常吃力。「我們這次特別多留一些時間,希望能把服務做到最完整,真正幫上當地的忙。」 這次義診由雅丰醫療事業主辦,並獲得企業協力,包括快樂麗康集團公益基金、元佑集團提供內視鏡設備、天義企業贊助的清腸藥物與代餐,以及華碩支援的內視鏡AI系統,協助即時偵測輔助診斷息肉。雅丰醫療事業將一間完整的腸胃鏡檢查室「搬進望安」,三天內完成約25人次的檢查,發現居民息肉罹患率達八成,並有兩位需進一步轉診,成功提高篩檢可近性,也攔截潛在高風險族群。 望安鄉衛生所主任吳文和表示,這種「醫師動、病人不動」的合作模式,真正做到讓離島居民不用再離鄉,就能接受與本島水準一致的醫療照護。 ▲雅丰腸胃科醫療團隊鄭以勤院長(中間)、簡錫淵醫師(右一)、陳冠至醫師(右二) AI進島不只是科技 更是「多一雙眼睛」的安心 為了兼顧檢查品質與效率,這次雅丰醫療事業特別導入由華碩提供的AI輔助診斷系統。「我們這次都是做清醒著的腸胃鏡,醫師除了要專注看影像,還要安撫患者的可能不適感。AI就像多一雙眼睛,在無法持續盯著畫面時,能協助偵測息肉,幫助醫師判讀。」鄭以勤院長補充,AI最多可以每秒即時分析30到60張畫面,是人眼難以達成的速度,但醫師仍須親自確認結果、保持警覺,AI仍是「輔助而不是替代」。 不只是一次義診 「腸駐望安」理念持續發酵 這場義診並非一次性的活動,望安鄉衛生所與雅丰醫療事業之間已早有默契,若流程順利,未來不排除轉為定期支援。「這次由我和簡錫淵醫師、陳冠至醫師一同前往,希望能成為『種子醫師』,未來再帶更多人加入,讓這個模式能延續並推廣開來。」鄭以勤院長表示,義診能順利推動,關鍵在於團隊合作;每位參與者不只是完成任務,更會主動思考如何讓流程更順暢。 吳文和主任也認為,此次的離島義診行動不僅具有醫療意義,更有深層的社會價值。「民眾真的很感動。以前要做腸胃檢查,不但得請假、安排交通住宿,長者也會擔心搭船途中腹瀉,這些過去我們都難以協助。」 推動醫療平權 從離島出發 「我們的口號是『腸駐望安』,就是希望長期經營偏鄉腸胃醫療需求」鄭以勤院長說道。面對健保制度與人力限制,診所的靈活度可補上部分醫院難以延伸的角色。他也提到:「如果我們能讓偏鄉民眾減輕負擔、政府負擔也減輕,我們是很樂意投入的。」 這場義診不只是留下健康紀錄,也帶來許多居民人生中的「第一次」──第一次能在家附近完成腸胃鏡、第一次感受離島也能被完整照顧。一場三天兩夜的行動開始,離島醫療的距離,也許正在悄悄縮短中。

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七旬婦摔斷手竟是骨鬆!健保給付擴增 助骨密度回升 重拾生活樂趣

台大醫院骨科部主任王廷明醫師指出,台灣骨質疏鬆症導致的髖部骨折發生率在亞洲位居榜首。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 72歲的王媽媽近年來覺得背愈來愈駝、走路不穩,常被門檻絆倒。一次跌倒後,竟導致右手手腕骨折(遠端橈骨骨折),送醫後發現骨密度T值已降至-3.0,為重度骨質疏鬆症。歷經抗骨鬆藥物治療但成效有限,在醫師的建議下,王媽媽改為定期回診並以促骨生長藥物治療,完整療程搭配復健與飲食保養,有效提升活動力,狀況穩定,逐步重拾到市場買菜的日子,找回生活樂趣。 台灣骨鬆髖部骨折率亞洲居首 高風險族群應留意骨密度 台大醫院骨科部主任王廷明醫師指出,台灣骨質疏鬆症導致的髖部骨折發生率在亞洲位居榜首,且首次骨折後,第二次骨折風險高達50%,隨著高齡化社會來臨,骨鬆問題日益嚴峻。據國民健康署統計,60歲以上的人口中,約有16%患有骨質疏鬆症,當中80%為女性,男性雖比例稍低,但年齡增長後同樣有風險,不容忽視。 骨質疏鬆症診斷透過雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry,DXA),檢測腰椎與髖部骨密度,推估全身骨密度狀態,為目前全世界最精準的檢測。測量值骨密度T值大於-1為正常值,介於-1至-2.5代表骨密度降低,為骨質疏少症,若T值小於等於-2.5則為骨質疏鬆症,若再合併骨折則屬重度骨質疏鬆症。王廷明醫師提醒,骨鬆高風險族群包括停經後女性、70歲以上長者、體重過輕者、有家族病史者,糖尿病、類風濕性關節炎,以及長期使用類固醇者。此外,缺乏運動、抽菸、過量飲酒、鈣質與維生素D攝取不足等,也會加速骨質流失。 健保助攻本骨保衛戰 初級與次級骨折預防一次看 王廷明醫師指出,此次健保嘉惠國人骨骼健康照護,強化骨鬆骨折預防照護,包含「初級骨折預防」與「次級骨折預防」。「初級骨折預防」適用於尚未骨折但有骨鬆合併其他風險因子者,如糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎,或長期使用類固醇超過三個月的族群,治療上以抗骨流失藥物為主,抑制骨質流失,降低骨折風險。若已發生骨折者,則屬「次級骨折預防」擴大納入手腕(遠端橈骨)骨折與上臂(近端肱骨)骨折,依據健保給付條件,可選擇促骨生長藥物或抗骨流失藥物,強化治療以避免再次骨折。另經醫師診療評估,可遵照醫囑考慮先使用促骨生長藥物有效增加骨密度,再銜接抗骨流失藥物,維持骨密度,持續降低骨折風險。 ▲王廷明醫師建議,偏鄉長者及其家屬應提高對疾病的認識,積極運用在地醫療資源,做到早期發現、早期治療。 促骨生長藥物 有助提升骨密度 王廷明醫師解釋,促骨生長藥物幫助活化造骨細胞,完整治療療程後,有助於提升骨密度。治療期間也需搭配鈣、維生素D的補充與適當運動,以提升整體骨質健康。不過他提醒,促骨生長藥物療程結束後,遵照醫囑續用抗骨流失藥物長期治療,並配合定期回診追蹤,不可隨意中斷,方能有效維持骨骼健康。骨鬆治療如同慢性病,並非短期用藥就可痊癒,而是需要長期持續管理,患者與家屬應建立正確認知,配合醫療團隊規劃的完整療程,才能有效降低骨折風險、維持生活品質。 健保擴大給付新政上路 嘉惠逾10萬人 強化骨質疏鬆症治療的介入時機,健保署自2025年3月起擴大骨鬆藥物給付,包括兩大方向:一、提前至初級骨折預防,讓有骨質疏鬆症且合併高風險因子的族群可提早用藥;二、擴大次級骨折預防的給付範圍,從原本只涵蓋脊椎與髖部骨折,延伸至遠端橈骨與近端肱骨兩部位,預計嘉惠超過10萬人。讓更多患者在早期獲得適當照護,降低後續骨折風險。(詳細涵蓋範圍請參考健保署公告,個案適用範圍請依醫療專業人員判斷及建議。) 王廷明醫師呼籲,民眾若有「駝、矮、痛」症狀應提高警覺,像是身高比年輕時矮了4公分以上(例如年輕時160公分、現在僅剩156公分),就可能是脊椎壓迫性骨折的警訊,應留意骨鬆風險及進行骨密度檢查。如屬高風險族群,更應主動接受DXA骨密度檢測,並與醫師討論合適的治療方案。此外,家中若有長輩,家人可協助留意其步態穩定性與生活起居安全,改善居家環境、預防跌倒。日常照護方面,透過日曬、每日補鈣1000至1200毫克、維生素D 800至1000 IU、規律運動等保養,也能有效提升骨本,遠離骨鬆骨折威脅。 王廷明醫師也以台大醫院雲林分院為例指出,在偏鄉地區推廣骨鬆防治仍面臨長者回診率偏低、健康觀念不足等挑戰,許多患者直到骨折才發現骨鬆,錯失早期治療時機,呼籲偏鄉長者與家屬主動關注骨質健康,善用在地醫療資源,早期檢查、早期治療,避免骨折帶來的長期失能與生活品質下降風險。 TWN-785-0425-80005 本衛教訊息由台灣安進協助提供

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掌握晚期肝癌治療決策,穩定控制兼顧生活的平衡點!

肝癌的高風險族群大多為慢性肝病或帶原者。陳三奇醫師進一步說明,以B型肝炎病人為多數,約佔六成,其次是C型肝炎病人,約為一至兩成,其餘三成病人可能與飲酒、脂肪肝有關。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 我國投入肝癌防治多年,然根據最新的癌症登記報告顯示,每年仍有七千多名新確診的肝癌病人,威脅不容忽視。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師陳三奇醫師指出,若要穩定控制肝癌,持續追蹤與定期治療是必要的。不過,肝癌好發於45歲以上,許多病人尚有工作及家庭要照顧,如何穩定控制癌症並兼顧生活平衡,都將是一大挑戰。 肝是「無聲的器官」 約三成肝癌發現時已是晚期 肝癌的高風險族群大多為慢性肝病或帶原者。陳三奇醫師進一步說明,以B型肝炎病人為多數,約佔六成,其次是C型肝炎病人,約為一至兩成,其餘三成病人可能與飲酒、脂肪肝有關。以上提及的族群皆建議定期追蹤、預防風險。然而,肝是無聲的器官,早期肝癌症狀並不明顯,約有三成病人確診時已屬晚期。對此,陳三奇醫師指出,晚期肝癌通常是指腫瘤已侵犯血管,或擴散至肝臟以外的部位,這時多以藥物治療為主。此外,即使屬於肝癌中期,若反覆栓塞或頻繁復發,也會考慮轉為藥物治療。 七旬老翁穩定口服藥治療五年 用藥便利依從性更高 晚期肝癌的藥物治療,國內健保給付的第一線藥物有口服標靶治療、針劑免疫治療。陳三奇醫師表示,藥物皆具臨床實證療效,可視病人個別狀況來擬定治療策略。在治療使用上,針劑每三週注射一次,每次約二至三小時,必須在醫院內進行,再加上檢查需費時一天。而口服藥一天服用一次,在家即可用藥,大幅減少病人往返醫院回診的時間。 「晚期肝癌治療上,考量不只有藥物選擇有哪些,在現實面臨的問題也需要考量到,例如病人是否方便密集回診、年紀較大的病人希望避免打針、陪病家屬的照護壓力等。」提到治療選擇,陳三奇醫師提醒道。臨床經驗上,有不少晚期肝癌穩定控制的案例,很多病人都有持續用藥兩、三年。對此,陳三奇也近一步分享,最激勵的病人故事是一位住在離島的八十多歲老先生,從七十多歲開始接受口服藥治療,至今五年仍持續穩定追蹤,並接受健保給付,每月回診一次抽血檢查。對於住在離島的老先生和家屬,減少許多奔波與時間,間接能提高服藥順從性,對疾病控制都有相當正面的幫助。 晚期肝癌用藥決策要素 口服標靶藥助持續用藥 現階段晚期肝癌的針劑與口服藥物皆有健保給付,然而,針劑型免疫療法在健保初次使用與續用上,需符合一定審核標準,若病情未顯著改善,續用申請有可能不被核准,為減少病人後續持續治療的費用與換藥困難,治療規劃時應與醫師討論合適策略。相較之下,口服標靶藥物在健保申請條件上相對具彈性,臨床上亦常見很多符合條件的晚期肝癌病人,得以穩定使用多年。 因此,陳三奇醫師為肝癌晚期病人及家屬整理出幾點決策要素,病人該如何與醫師討論選擇適合自己的藥物: (1)腫瘤控制效果; (2)可負擔的回診與療程時間; (3)能否接受針劑的侵入式治療方式; (4)健保長期申請的可能性。 高風險族群須定期追蹤 晚期病人穩定治療仍可控 最後,陳三奇醫師提醒,前述的肝癌高風險族群務必耐心持續追蹤,如B型肝炎病人約每半年追蹤一次,千萬不要以為追蹤結果穩定而中斷,這可能錯失早期發現、早期治療的時機;此外,病毒感染的病人也需完成療程,特別是C型肝炎可以被治癒,永絕後患。節制飲酒、維持健康飲食避免脂肪肝,則是非病毒感染高風險族群的保肝之道。即便病人真的確診肝癌,現也有良好的治療方式,已有不同的藥物劑型與健保支持。建議病人可與醫師充分討論,根據個人健康狀況與生活需求,選擇合適的治療方案來降低生活干擾。陳三奇醫師鼓勵已確診肝癌的病人不要放棄治療,依然可穩定控制,擁有多彩的人生。

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環境刺激因子讓氣喘頻頻發作?嚴重氣喘生物製劑可以減少惡化發生!

嚴重型氣喘患者平時症狀就比一般氣喘嚴重,受到環境刺激因子的影響更大,若未良好控制可能會對呼吸道健康造成更多的危害。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 生活中有許多環境因子會刺激呼吸道產生不適症狀,而氣喘又是容易受到外在環境影響導致急性發作的疾病,對於這些環境刺激因子更是敏感。義大醫院呼吸胸腔內科科主任陳鍾岳醫師指出,塵蟎、黴菌、空污(PM2.5、PM10)等都是容易導致氣喘發作的常見環境刺激因子,另外在季節交替時由於濕度、溫度變化或花粉刺激,也常會看到許多患者在此時有氣喘發作的現象。 其中,嚴重型氣喘患者平時症狀就比一般氣喘嚴重,受到環境刺激因子的影響更大,若未良好控制可能會對呼吸道健康造成更多的危害。不過,陳鍾岳醫師提到,現在有一些生物製劑能幫助嚴重型氣喘患者控制症狀,並已納入健保給付可作為氣喘患者的治療選擇。 嚴重氣喘有不同表現型 混合型患者治療遇挑戰 若依醫囑規律使用高劑量吸入型類固醇合併一種或多種其他控制型藥物治療後,氣喘症狀才得以控制或仍控制不佳就屬於「嚴重型氣喘」。而嚴重型氣喘又有不同的表現型,受到環境刺激因子影響,嚴重型氣喘患者可能會有不同的症狀出現。 陳鍾岳醫師表示,嚴重性氣喘根據成因有數種不同表現型,其中常見的兩種類型為「過敏性嚴重氣喘」以及「嗜伊紅性白血球型嚴重氣喘」,過敏型嚴重氣喘發作與過敏原接觸比較相關,患者可能會合併有鼻子過敏、皮膚過敏出現疹子等過敏典型症狀,但嗜伊紅性白血球型嚴重氣喘較容易因空污、病毒接觸等而誘發,患者比較不會有典型過敏症狀。 不過,目前這2種嚴重型氣喘都可以透過生物製劑,針對不同的發炎路徑進行抑制達到良好的控制效果。但陳鍾岳醫師提到,氣喘發炎機制其實相當複雜,有些患者可能屬於「混合型嚴重氣喘」,如果只阻斷其中一個發炎路徑,對於這群患者的氣喘控制或許有些幫助,但還是需要有其他的藥物治療才能讓氣喘獲得更好的控制。 新一代生物製劑抑制發炎路徑上游 複雜混合型也有效 像陳鍾岳醫師過去就曾遇過一位中年男性患者,沒有典型過敏症狀,經過抽血檢驗發現嗜伊紅性白血球數目有增加的情形,治療後雖然症狀略有改善,但還是有急性發作的情況。針對這些治療效果不夠理想的病人,或許還需要其他廣效的藥物提供更好的療效。 新一代生物製劑的出現,讓嚴重型氣喘患者有另一項新的治療選擇。陳鍾岳醫師表示,新一代生物製劑是針對上游發炎反應作用,對於較複雜的混合型嚴重氣喘患者可能有幫助,不論是遇到環境刺激因子或是季節變化等,都可以降低其發作的機率,未來也會考慮讓這名中年男性患者嘗試使用。 生物製劑已納健保 門檻較低助及早獲適當治療 新一代生物製劑能抑制多種刺激因子,其嚴重氣喘患者治療涵蓋範圍更廣,也已納入健保給付。目前多數生物製劑都已納入健保,當生物標記檢驗數據(例如:免疫球蛋白IgE、嗜伊紅性白血球)及類固醇使用達一定標準,經事前審查核准後即可使用。而近期出現的生物製劑也有相關的藥品給付條件,條件也相對寬鬆,陳鍾岳醫師認為,依照病人狀況和健保給付條件,為病人選擇適合的用藥,健保給付條件的放寬也能讓患者有機會更早使用到適合的藥物治療,並讓氣喘獲得更好地控制。 而除了生物製劑之外,現在也有許多很好的藥物能幫助氣喘控制,在台灣氣喘其實是很常見的疾病,而且可能有潛在患者存在,提醒民眾若有呼吸困難、上呼吸道過敏等症狀合併有慢性咳嗽的情形,應盡早尋求胸腔專科醫師診斷及治療,尤其嚴重氣喘大多屬於年輕族群,對於生活品質需求可能會有很大的影響,其治療更是需要被關注。

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罕病FAP早期治療是關鍵 二代新藥納健保給付 範圍擴及早期病患

FAP為家族性遺傳的罕見疾病,尤其初期症狀容易與糖尿病神經病變等其他常見神經病變混淆,因此若確定為基因帶原者,應定期追蹤檢查,一但臨床上有症狀即可早期達到治療目標。 《本文轉載自健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 罕見疾病在臨床治療困境多,相較於治療,透過藥物穩定疾病才是關鍵!家族性澱粉樣多發性神經病變(FAP)正是如此,一旦發病,病程快速,若沒有良好治療,患者平均五年內恐得面臨無法自理生活的狀態,如今FAP二代藥於5月1日通過健保給付且擴及對象為第一期患者;臺北榮民總醫院神經內科周邊神經科蕭丞宗醫師指出,FAP患者症狀表現不一致,常會被誤認為其他疾病,但若能早期診斷及治療,有助於改善部分患者的生活狀況,實際效果須依個人病情由醫師評估。 若有FAP遺傳基因不忽視 醫:40歲後應定期追蹤 家族性澱粉樣多發性神經病變是因基因(TTR)突變,導致組織中不正常澱粉樣蛋白的沉積,造成周邊神經與自律神經系統異常,甚至部分患者還會有腸胃道等症狀,除了得靠患者提高警覺,醫師臨床經驗與專業判斷很重要;中國醫藥大學附設醫院神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈醫師解釋,FAP除了常見的腕隧道症候群和周邊神經病變,也會影響自律神經功能,常出現心律不整、心悸,甚至體重減輕、明顯肌肉萎縮等症狀,若及早得知本身帶有罹病基因,40至50歲後就得定期追蹤,一旦有臨床症狀就能及早治療。 63歲婦人罹罕病FAP 積極治療症狀有所緩解 蕭丞宗醫師分享,曾有一名63歲婦人,發現罹患FAP時症狀已相當嚴重,不僅行走得靠助行器,也有心衰竭等症狀,因身體惡化快速,一度對於自身健康感到灰心,直到在家人鼓勵下積極接受治療,約三個月後症狀已逐漸穩定,婦人也找回信心,後續也積極復健,治療一年後,病情逐漸穩定、生活功能逐步改善。蕭丞宗醫師也提醒,每位病人的恢復情況仍需依個人體質與治療配合情形調整。 FAP發病後病程快 早期介入治療是關鍵 臨床治療FAP病患的目的,是為了避免產生不正常澱粉樣蛋白在身體多處器官堆積,包括RNAi(RNA干擾)療法在臨床試驗已證實能有效抑制80至90%不正常澱粉樣蛋白,原本健保已給付在第二期病患,但對於許多病患而言仍無法早期治療;蕭丞宗醫師表示,越晚接受治療的FAP病患雖症狀仍可逐漸控制,但與及早治療的患者相比還是有落差,如今健保署通過二代藥給付擴及第一期病人,對於患者而言是一大福音。 二代藥為皮下注射 病患治療更為便利 事實上,FAP患者接受RNAi療法,每三星期得靜脈注射一次且注射一次就得花上半天時間,加上二期病患多無法自理生活,需家人陪伴,每次治療對於病患和家屬都是一次身心負擔;蕭丞宗醫師提及,相較二代藥不僅臨床研究中顯示對部分指標有一定程度的心臟保護效果,也因是皮下注射,施打頻率(每三個月施打一次)相對減少,對部分患者而言在使用便利性上較受青睞;至於療效與副作用仍須由專業醫師評估後決定是否適用。 二代藥健保擴及一期病人 可望提升FAP病患治療人數 郭育呈醫師補充,一代藥因靜脈注射對於部分患者而言,可能會有耗時過長、注射疼痛、局部過敏等副作用,然而二代藥為皮下注射,副作用相對較少,加上健保給付擴及第一期輕症病人,因此臨床診斷只要確定病患有神經病變且影響日常行動就能接受二代藥治療,預期有更多FAP患者能在醫師評估後,符合健保給付條件而接受治療。 診斷FAP先排除其他疾病 醫建議可接受基因突變檢測 FAP為家族性遺傳的罕見疾病,尤其初期症狀容易與糖尿病神經病變等其他常見神經病變混淆,因此若確定為基因帶原者,應定期追蹤檢查,一但臨床上有症狀即可早期達到治療目標;郭育呈醫師呼籲,若出現周邊神經病變及明顯腕隧道症候群的症狀,在排除糖尿病等其他常見原因後,臨床上建議可先接受基因檢測,或飽受嚴重自律神經失調的病人,也可先接受神經傳導與自律神經功能檢查,經神經科醫師判斷是否為周邊神經病變合併自律神經病變,及早揪出是否為FAP所導致的症狀,及早接受治療。

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