肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌又包含肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 在台灣，肺癌多年來高居國人癌症死因首位。即便早期肺癌可以透過手術切除，患者仍面臨不低的復發風險。亞東醫院胸腔內科專任主治醫師兼肺癌團隊召集人張晟瑜指出，肺癌中以「EGFR基因突變型」最為常見，且這類型患者有較高的腦轉移風險。因此，術後若能進行基因檢測，有助於醫療團隊規劃後續合適的輔助治療，進一步降低復發機率、提升存活率。 早期肺癌無明顯症狀　高風險族群應定期篩檢 張晟瑜醫師提醒，早期肺癌大多沒有明顯症狀，許多患者是在健康檢查、接受低劑量電腦斷層（LDCT）時意外發現。這類檢查能揪出毛玻璃狀的小結節，但這些異常通常不會引起不適，就算偶爾出現輕微咳嗽，也常被誤以為是小毛病而忽略。 他建議，吸菸超過20年、家族中有二等親內罹患肺癌、長期暴露在空污或二手菸環境的人，都是肺癌高風險族群，應定期接受肺部篩檢，才能及早發現、及早治療。 EGFR突變型肺腺癌復發高　術後2至3年最關鍵 肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌又包含肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌。張晟瑜醫師說，EGFR基因突變最常見於肺腺癌，尤其在亞洲地區、不吸菸的女性族群中，發生率更高，台灣的比例約有40%至50%。 值得注意的是，EGFR突變型患者不僅復發風險較高，轉移速度也快。統計顯示，第1期患者的復發率約為45%、第2期為62%，到了第3期更高達76%。術後前兩至三年是最重要的觀察期，常見的轉移位置包括腦部、骨頭等其他器官，若未及早發現與介入治療，對患者生活品質影響極大。 手術仍是早期肺癌首選　術後輔助治療與基因檢測助延後復發 張晟瑜醫師說明，早期肺癌的主要治療方式以手術為主。若因身體狀況或其他因素無法手術的患者，則可考慮其他局部治療方式，例如立體定位放射治療或高能量放射線治療，以控制腫瘤生長、延緩病情進展。 對於已完成手術的患者，自第1B期起，會建議接受約4個月的輔助性化學治療，並同步將腫瘤檢體進行基因檢測，以確認是否存在如EGFR或ALK等基因突變。一旦發現突變，醫療團隊即可考慮及早使用相對應標靶藥物治療，有助延後復發、提升無病存活期。張晟瑜醫師也提醒，患者可主動與醫療團隊討論是否需要進行基因檢測，並共同規劃最合適的後續治療策略。 標靶藥物助壓制殘餘病灶、避免復發風險　副作用多可控制 2024年底，台灣六大學會共同擬定肺癌治療共識，治療共識也有納入EGFR/ALK接續標靶治療。張晟瑜醫師指出，儘管手術已經把腫瘤切除，但體內仍可能存在肉眼無法偵測的微小癌細胞，特別是潛藏在血液中的病灶，未來可能變成轉移或復發的根源。此時，術後接續使用標靶藥物，有助有效壓制殘餘癌細胞，降低復發風險，進一步延長患者存活期。 而在EGFR標靶藥物治療期間，部分患者可能會出現皮疹、腹瀉、甲溝炎與肝功能變化等副作用。張晟瑜醫師強調，臨床上多數症狀可透過藥物調整與適當處置獲得控制，建議病患不必過度擔憂。 術後輔助治療影響預後走向　個案提醒基因檢測與標靶的重要性 張晟瑜醫師也分享兩則臨床案例，提醒基因檢測與標靶治療對預後的重要影響。第一位為65歲女性患者，確診第3A期EGFR突變型肺腺癌，因經濟考量未能使用標靶治療，在後續追蹤中於半年內發現2公分腦部有轉移腫瘤，病情進展至第4期。 另一名35歲不吸菸女性，同樣確診第3A期EGFR突變型肺腺癌，在保險理賠支持下，手術後接續接受標靶藥物治療，至今已穩定追蹤兩年多，影像檢查與腫瘤指數皆維持正常，生活品質良好，顯示早期完整治療的重要性。 健保尚未給付術後標靶藥　醫籲及早規劃減輕經濟壓力 不過，張晟瑜醫師坦言，目前EGFR術後標靶治療尚未納入健保給付，對許多患者而言，雖然早期發現、接受手術與基因檢測已成常規，但昂貴的藥物費用仍是治療最大障礙。統計顯示，能夠自費完成標靶藥物療程的患者不到一成，許多病患因經濟壓力被迫中斷治療，增加復發風險。 因此，他也提醒民眾，應及早規劃醫療相關財務及保險，為未來可能面臨的高額醫療費用預做準備，同時也期盼未來健保政策能與國際接軌，盡早將有效標靶藥物納入給付，減輕患者經濟負擔，協助更多病患降低復發、維持良好生活品質。

最新研究發現，即溶咖啡可能增加乾性老年性黃斑病變風險約7倍，不過研究雖然提供了線索，但仍需更多證據。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者趙正瑋報導 最新研究發現，即溶咖啡可能增加乾性老年性黃斑病變風險約7倍，不過眼科醫師張芯瑜表示，別急著丟掉家裡的即溶咖啡包，研究使用先進統計方法分析基因數據，雖然提供了重要線索，但仍需更多證據證實。建議適度減少即溶咖啡攝取即可，無需過度恐慌。 這項題為《基因相關性與孟德爾隨機化分析揭示速溶咖啡與老年性黃斑部病變之間的因果關聯》的研究，由中國研究團隊完成，並於2025年6月發表於《Food Science & Nutrition》期刊。研究團隊整合了來自英國生物樣本庫（UK Biobank）超過50萬名參與者的咖啡消費數據，以及芬蘭基因組計畫（FinnGen）R11聯盟中約22萬人的最新老年性黃斑部病變大規模基因組關聯研究（GWAS）匯總數據，進行深入分析。 ​​​張芯瑜醫師指出，研究團隊透過連鎖不平衡評分回歸（LDSC）評估遺傳相關性，運用孟德爾隨機化（MR）探索因果關聯，並藉由共定位分析識別共同的遺傳位點，去分析即溶咖啡攝取與老年性黃斑病變之間的遺傳相關性和因果關係。 ​​不過這項研究中，共定位分析並沒有找到即溶咖啡和老年性黃斑部病變之間的關聯性，顯示兩者相關性應不高。 ​​即溶咖啡風險倍數顯示　一個標準差增6.92倍 張芯瑜醫師表示，只有即溶咖啡與乾性老年性黃斑部病變風險增加有關，研磨咖啡和無咖啡因咖啡都未顯示有此關聯。不過風險倍數顯示，每增加一個標準差的即溶咖啡攝取，乾性老年性黃斑部病變風險增加約6.92倍。 ​此外，從基因檢測發現，即溶咖啡可能與乾性老年性黃斑部病間存在顯著基因重疊。 ​​研究提供僅第四級證據　目前做初步參考即可 張芯瑜醫師指出，根據醫學研究證據階層，此研究屬於第四級證據（Level IV evidence）。雖然這項研究運用了先進的統計方法，但仍有以下限制值得思考： 族群代表性：主要基於歐洲人群資料，對亞洲人群的適用性存疑。台灣人的基因背景、飲食習慣和生活型態與歐洲人差異頗大。 機制不明：尚未完全闡明即溶咖啡影響老年性黃斑部病變的生物學機制。研究雖然發現統計關聯，但無法解釋為什麼只有即溶咖啡有害，而研磨咖啡沒有。是加工過程產生的化學物質、還是添加劑的問題，這些都待釐清。 共定位分析結果：研究顯示即溶咖啡與老年性黃斑部病變之間並未找到直接因果證據，兩者關聯性可能不高。 ​高危險族群　可適度減量即溶咖啡　 ​目前尚無即溶咖啡會造成乾性老年性黃斑部病變的直接證據，張芯瑜醫師表示，基於目前的研究結果，可採取以下措施： 適度調整：可考慮減少即溶咖啡攝取，改選研磨咖啡或其他飲品。 勿過度恐慌：這只是單一研究結果，且風險機制尚未完全確立。 個人化考量：有老年性黃斑部病變家族史或高危險群可優先考慮調整。 ​且落實已經確認有效護眼方法： ​戒菸：這是最重要且確定的可控危險因子。 健康飲食：多攝取富含葉黃素、玉米黃素的深綠色蔬菜。 適當防曬：戶外活動時配戴合格的太陽眼鏡。 控制三高：維持血壓、血脂在正常範圍。 定期檢查：50歲後每年進行眼底檢查。

GPS的發明讓生活變得更便利，但美國密西根大學神經科臨床講師Baibing Chen醫師指出，長期過度依賴GPS可能削弱人能的空間記憶能力。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰外電報導 不要吸菸或飲酒、保持規律運動、均衡飲食、充足睡眠，提到健康生活，免不了都會聽到這些建議。根據CNBC報導，美國密西根大學神經科臨床講師Baibing Chen醫師指出，要維持良好的生活品質，同時還要注意以下4個日常習慣，這些行為看似無害，但長時間下來可能也會悄悄影響大腦健康和記憶力，建議應該要少做為妙。 1. GPS 導航恐削弱空間記憶力 GPS的發明讓生活變得更便利，在此之前人們必須依賴紙本地圖或周遭環境的線索來找到自己要走的路線，現在這些技能幾乎已「失傳」。不過，Chen醫師提醒，長期過度依賴GPS可能削弱人們的空間記憶能力。一項研究顯示，計程車司機的大腦記憶中樞「海馬迴」比一般人更大，可能與他們需要記住複雜的街道佈局有關。 另一項研究則發現，計程車和救護車司機死於阿茲海默症的機率低於其他職業的人，因為這些工作需要頻繁使用空間感知和方向辨識的能力，推測可能有助於維持海馬迴的健康。Chen醫師強調，不是說完全不能使用GPS，不過有時可以嘗試不依賴GPS，自行規劃前往新咖啡廳的路線，或探索不同的回家路，藉此鍛鍊空間記憶力。 2. 猛灌能量飲料釀心悸、焦慮 不少人因為長時間工作，總覺得缺乏精力，但依賴能量飲料提神並不是解方。Chen醫師指出，這些飲料通常含有高濃度的咖啡因、牛磺酸和維生素B群，大量攝取可能導致心血管問題，如高血壓、心悸、心律不整等。 從神經學角度來看，過量飲用能量飲料可能引起失眠、焦慮、煩躁不安，嚴重時甚至會導致癲癇發作。維生素B群在體內長期累積也有風險，通常多餘的維生素B群會自然排出體外，但維生素B6是例外。過量的維生素B6會長時間累積會導致中毒，可能引起周邊神經病變。 3. 過度使用成藥對「這些器官」有害 Chen醫師提醒，成藥銷售通路較多，不代表它是無害的，民眾還是要遵循醫師的指示和藥品說明書使用，切勿超過建議劑量。例如，過度使用非類固醇消炎藥物（NSAIDs）的常見副作用包括消化性潰瘍、胃腸道出血、急性腎損傷，還可能導致慢性腎臟病，而乙醯胺酚過量使用則是美國肝衰竭的主要原因。他也提到，一些非處方藥物可能引起少見的副作用，他就曾遇過患者因過量使用胃藥而導致鉍中毒，還出現類似失智的症狀，也有患者根據網路建議攝取過多鋅，結果導致脊髓損傷。 4. 在戶外未預防昆蟲叮咬可遭感染 Chen醫師分享，自己在進行戶外活動時，會關注周圍環境的狀況，並適當使用防蟲劑、穿長袖衣物，也會在事後檢查自己是否被蚊蟲叮咬。特別是在夏季期間，他都會看到原本健康的人因為蚊蟲或蜱蟲傳播的疾病而出現發燒、意識混亂等症狀，甚至癲癇發作或昏迷。其中像是萊姆病，如果及早發現還有治療機會，但部分疾病可能對大腦和神經系統造成永久的傷害，建議採取預防措施避免感染。

目前骨鬆藥物分為「促骨生長」和「抗骨流失」兩大類，皆可改善骨質、降低骨折風險，但原理大不同。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰、林宗憲報導 根據國健署統計，60歲以上人口有16%患骨質疏鬆症，其中8成為女性。台灣社會高齡化加劇，隨著老年人口的增多，未來骨質疏鬆問題將更嚴峻。花蓮慈濟醫院骨科部吳文田主任提醒，國人應定期檢測骨密度，及早揪出骨鬆並啟動治療，避免骨折發生影響健康和生活品質。自今年3月起，健保也擴大了骨質疏鬆症用藥的給付範圍，讓更多高風險族群得以受惠。 骨折病患死亡風險增！除了長者　這3類人也要注意 吳文田主任指出，長者經常因跌倒時用手撐地，而造成手腕骨折，脊椎、髖關節、肩部等也是骨折好發的部位，嚴重者可能因稍微用力坐椅子、咳嗽等，就導致骨折。除年長者外，三類族群包含：糖尿病、類風濕性關節炎及長期使用類固醇的病患，由於疾病本身或藥物會弱化骨頭的品質，發生骨鬆和骨折的風險更高。一旦骨折，不僅可能影響日常行動，還可能增加照護上的挑戰。尤其對高齡者而言，活動力降低後也可能增加肺部、泌尿道感染以及死亡風險，因此及早關注骨骼健康、定期檢查與適當預防，是守護生活品質的重要關鍵。 步入樂齡後骨質流失快　骨密度檢測助掌握骨質狀況 目前骨質疏鬆症主要透過雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA）檢測進行診斷，檢查部位包括腰椎和兩邊的髖關節，再藉由骨密度T值判斷病患的骨質狀況，只須躺著５分鐘檢測。吳文田主任說明，介於-2.5到-1之間則為骨質缺乏症，若T值小於等於-2.5即為骨質疏鬆症，或是肌少症合併骨折也為骨質疏鬆症。不單是骨鬆病患容易發生骨折，骨質缺乏的病患也應提高警惕；不過相對地進行骨密度檢測的人仍非常少，多數人還是直到骨折後才發現有骨鬆問題。 因此，吳文田主任提醒，女性停經後5至10年、男性60歲後骨質流失速度加快，骨鬆、骨折風險也隨之增加，建議高危族群應定期進行篩檢，特別是生活型態不佳，例如缺乏運動、長期久坐的民眾，更應提早至50歲起就開始做檢測。 健保擴大骨鬆藥物給付！2類藥可增加骨質　醫揭治療策略 骨質疏鬆症以藥物治療為主，3月起健保擴大骨鬆藥物的給付範圍，包含（1）初級骨折預防：當T值小於等於-2.5、未發生骨折的糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇的病患（2）次級骨折預防：擴增遠端橈骨與近端肱骨骨折。「預防應從未骨折前就開始著手。」（詳細涵蓋範圍請參考健保署公告，個案適用範圍請依醫療專業人員判斷及建議。）吳主任說明，以往病患要在骨折發生後才能獲得藥物給付，現在擴大給付讓上述高風險病患可提前用藥，降低後續骨折發生的機率，從而真正達到預防的目的。 目前骨鬆藥物分為「促骨生長」和「抗骨流失」兩大類，皆可改善骨質、降低骨折風險，但原理大不同。吳主任指出，促骨生長藥物主要作用於骨生成細胞，雖然同時會刺激蝕骨細胞、提高骨代謝率，促骨質增加趨勢；抗骨流失藥物則是抑制蝕骨細胞的活性、降低骨代謝率，使骨質穩定增多。 針對骨質較差的病患，醫師在治療初期，建議遵循醫囑先使用促骨生長藥物，加速骨質增加，完整療程後，需轉換為可長期使用的抗骨流失藥物，幫助維持骨密度，不能輕易停藥。 病患自行停藥風險大　應配合醫囑調整用藥 吳文田主任指出，抗骨流失藥物有極低機率會發生牙槽骨壞死的併發症，因此醫師會在用藥前評估病患的牙齒狀況，若在治療過程中有拔牙的需求，則須暫停用藥。不過病患也不必對此過度恐慌，有任何問題應與醫師進行溝通，讓醫師視情況調整用藥策略。病患若自行中斷治療，可能導致原本已下降的骨折風險回升，甚至要高於治療前，因此吳主任提醒病患，無論如何千萬不要貿然停藥。 在臨床治療上，如果病患需要進行脊椎手術，醫師也會在術前評估其骨質狀況，避免骨鬆導致手術時骨釘鬆動，以及發生骨折影響復原速度。若發現有骨鬆問題，醫師也可能先啟動骨鬆治療，改善骨質後再進行手術；部分病患在積極治療後，因骨質改善與功能恢復，經醫師評估可考慮調整手術安排。 病患應充分了解治療策略　「這樣做」打造強健骨骼安享晚年 「許多病患並非無意治療，而是不清楚要如何治療」，吳文田主任表示，醫師應及早讓病患了解各種治療方案，他就遇到不少病患在得知骨鬆緩解的好處，並了解不同治療選擇與效益後，能依自身需求與醫囑做出合適決定。預防骨折除了使用藥物外，改善居家環境也很重要，例如在老人經常活動的區域加裝扶手、防止跌倒。同時應避免抽菸、喝酒等弱化骨質的習慣，並適量補充鈣質和維生素D3、進行負重運動，多管齊下逐步打造強健骨骼，讓晚年的生活品質獲得保障。 TWN-785-0625-80005 本衛教訊息由台灣安進協助提供