醫師李仁傑表示，加護病房譫妄症十分常見，需醫護家屬偕同為患者建立正確認知，找回定向感。 （記者王勗翻攝） 記者王勗∕台南報導 1名60多歲的婦人日前因泌尿道感染合併急性腎損傷與肺積水，緊急插管住進成大醫院加護病房；然而當病況逐漸改善後，卻出現不睡覺、攻擊醫護等狀況，甚至有認知障礙、時空錯亂，不認得兒女。成大醫院內科部重症加護科醫師李仁傑表示，這是常見的「加護病房譫妄症」作祟。 所謂的「譫妄症」，係指身體的病痛改變了神經傳導物質的製造及其功能，造成神經元活性失控，進而引發認知功能與行為上的改變。簡而言之，就是身體的病痛讓大腦「當機」了。主要表現為注意力不集中，以及行為表現出現了急性改變，或是變得時好時壞。 李仁傑指出，譫妄症的發生並不少見，過去曾在一個加護病房內，有2/3的病患被認為有譫妄症。而出現譫妄症是一個不好的指標，即便日後成功出院，將來也可能會有持續一段時間的認知障礙。 據臨床觀察統計，年紀大、失智症患者、疾病嚴重度高或多重器官衰竭等，都是譫妄症的危險因子。另使用苯二氮平類鎮靜劑也可能影響，目前也建議加護病房的病患，避免使用苯二氮平類鎮靜劑。 針對譫妄症的治療，目前並無單一有效的方法；僅能透過多管齊下的方式，將影響降到最低。李仁傑強調，早期脫離呼吸器訓練、復健運動，讓病人的生理狀況及早復原，並於夜間減少侵襲性治療，提供良好的睡眠環境。另外，由醫護人員不斷給予正確人、事、時、地、物認知，家屬也可從旁協助，藉由孰悉的人、聲音，助患者重新得到定向感。

亞大醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜指出病灶處。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名40歲蔡女士數月來因雙肩疼痛，先至復健科求診，檢查發現胸腔影像有異常，經轉介至胸腔內科進一步確認，竟確診為肺腺癌合併骨轉移，由於患者並無抽菸、家族史，聽到罹癌噩耗，錯愕不已。 亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者沒有抽菸習慣，也沒有明顯家族史或呼吸道症狀，且原發肺癌部位不大，但沒想到初次診斷時就發現嚴重骨轉移症狀，令患者十分沮喪與百思不解，不斷詢問：「我生活習慣正常，家中也沒有人抽菸，怎麼還會罹肺腺癌？」 陳鈴宜指出，肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手，在台灣，小細胞癌型態約占全部肺癌的1成至1成5，且與吸菸關係相當密切，而非小細胞癌型態占8成5至9成，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等，其中最常見為肺腺癌，有相當高的比例是女性與非吸菸者，且近10年來有年輕化的趨勢。 陳鈴宜強調，造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性，以及環境致癌物的刺激，根據中央研究院與台大醫院團隊去年發表的研究成果，發現台灣肺腺癌的癌細胞突變印記，以APOBEC酵素突變為主，分析患肺腺癌的病友，有高達7成4從沒抽菸且小於60歲的女性，體內APOBEC酵素突變程度高。 陳鈴宜表示，APOBEC只能解釋部分致癌因素，不影響目前肺癌防治措施，仍無法當作檢測肺腺癌的標的，而目前預防肺癌的有效策略，仍著重於減少生活中致癌物的暴露，與如何早期發現肺癌，並早期治療。 放射師透過肺部低劑量電腦斷層替患者檢測肺部狀況。（記者黃俊昇翻攝） 陳鈴宜建議，國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢，然而台灣以肺腺癌為主，成因與吸菸較無直接關係，因此從個人健康管理角度而言，即使沒有任何肺癌的風險因子，也可將LDCT納入健檢項目考量，但要提醒民眾，LDCT初檢發現肺部結節的比例約2成至2成5，若判定結果異常，無須太過恐慌，但必須有長期追蹤的心理準備。

奇美藥師蔡萬騰提醒，中西藥應避免合併服用，交互作用下可能導致藥效失效，或出現不應有的副作用。（記者王勗翻攝 記者王勗∕台南報導 一名86歲的老翁日前因頭暈、排出暗黑色糞便又昏倒2次，至奇美醫院治療，經醫師檢驗發現有上消化道出血、嚴重貧血、食道腫瘤肝轉移等病症，經藥師分析本以為是活血化瘀藥粉致腸胃道與痔瘡出血而昏倒，後與家屬訪談才知是因循利寧針劑影響凝血，這才揪出老翁「病因」。 奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰表示，隨年紀增長，長輩身體機能退化可能造成體力變差、記憶力減退及各種不適困擾，也需因應身體症狀使用藥物，然而用藥安全不可不慎，銀髮族腸胃消化狀況減退，可能對藥物更為敏感，服藥後影響注意力而跌倒的風險也需慎防。 據了解，該病例的8旬老翁平日在中西醫診所固定看低血壓、心律不整、痔瘡，近幾個月食慾減退、體重驟減10公斤，合併有頭暈、排便異常等體內出血徵兆。經檢視雲端相關用藥與病史都未有異常，本以為是活血化瘀的中藥導致，後才從病人家屬得知老翁每兩週自費（雲端用藥未記載）施打一次循利寧針劑（Cerenine injection），這才讓真相水落石出，還給中藥清白。 蔡萬騰指出，民眾就診務必主動告知各醫師目前正使用其它藥物（包含自費藥），還有自身小異狀，以利醫師及時因應處置、調整，避免造成嚴重而無法挽回的遺憾。提醒民眾應避免中西藥合併服用，至少需間隔1小時，避免藥物交互作用，並遵照醫囑服藥。三高病人仍應規律量血壓、血糖，定期回診抽血檢驗並注意檢驗值，切勿自行停服中西藥或未注意檢驗值。

陳姓患者接受多模態複雜性術中神經電生理監測定位輔助施行病變摘除手術，術後6天可下床活動，昨在妻子陪同下，獻花感謝醫療團隊救治。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 53歲陳姓男子近半年出現右手無力、步態不穩，就醫發現是水瘤壓迫腦幹，經台中榮總腦功能手術團隊評估，採用多模態複雜性術中神經電生理監測定位輔助施行病變摘除手術，病人全程深度麻醉，開完腦功能保留良好，1週內即可正常下床活動，積極治療中。 陳姓病患說，去年11月底因右側無力跌倒，肋骨斷2根，過年前發現右手沒有知覺，連忙就醫，發現是水瘤壓迫致腦幹病變，在上週五手術，術後發現手麻情況解除，當下放心了，現已可以正常下床活動。 另一位李姓女子因為大腦額顳葉的腦腫瘤導致語言和邏輯理解功能障礙，經中榮團隊評估建議施行清醒手術，雖然稱為清醒手術，但是開顱和關顱步驟皆使用深度麻醉，增加病人舒適度，只有關鍵腦瘤摘取時喚醒病人，摘取全程採用特殊麻醉藥物減輕疼痛並保持清醒，配合詳細的語言認知評估測試和電生理訊號監測判讀，開刀後語言功能逐漸進步，未有其他神經功能損傷，配合術後藥物放射治療，這半年皆可獨立生活，腫瘤也獲得穩定控制。 中榮神經醫學中心主任沈炯棋表示，開腦手術現在相當精密，除了導航系統外，現在更要求神經功能監測，以前只有監測到手腳，如今監測語言、空間概念等，讓手術更安全。 台中榮總神經外科醫師潘思延說，陳姓病患功能腦區手術，術前經跨科團隊討論，評估陳姓病患因腦幹受壓迫影響感覺、運動神經，透過全麻手術，搭配術中腦功能神經生理監測定位，加上術中影像導引，達到最大範圍的病灶切除及良好的神經功能保留。

以胡蘿蔔、小黃瓜、蛋皮、香菇等隨手可得當季食材做成的素湯圓，雖然清淡，卻富含營養幫助健康。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 正月15鬧元宵，春節將綻放慶典結束的火花。台中慈濟醫院中醫部醫師吳思儀結合傳統吃湯圓習俗搭配節氣，簡單又營養的素食湯圓料理。 今年元宵節跟在雨水節氣後面，還是冬春交接的季節，冬天的濕氣沒有完全去除，大家剛過吃喝飽足的春節，吳思儀醫師建議飲食可以稍微清淡，為強健脾胃做準備。 吳思儀醫師選擇市面上容易看得到的當季食材，準備需要的材料有：乾香菇3至5朵、紅蘿蔔少許、板豆腐一塊（可以買市售盒裝豆腐半盒）、雞蛋一顆煎成蛋皮、紅白小湯圓適量，另外根據個人喜愛的青菜適量、調味料選擇醬油少許、鹽巴少許、芝麻油少許、白胡椒粉少許，可根據個人食量斟酌食材份量。 吳思儀分析，黑芝麻性味甘、平，可補肝腎、潤五臟且有潤腸功能。紅蘿蔔中的β胡蘿蔔素屬於脂溶性食材，需借由芝麻油才能更好的被人體吸收。曝曬乾燥後的香菇會產生維他命D2，能幫助人體的筋骨健康。豆腐及雞蛋是優質蛋白質來源。加上青菜含有纖維質，可維持腸道健康，幫助排便順暢。白胡椒則可增加食慾、暖胃散寒、協助消化。這些食材做成料理，清淡卻富含營養能幫助健康。 吳思儀醫師提醒，開年起應維持良好生活習慣，攝取營養均衡食物，有助整年身體健康。（記者徐義雄攝） 吳醫師教導料理作法：先用冷開水泡開乾香菇，泡香菇的水可以留著不要丟，稍後可以煮湯圓。另外，把紅白小湯圓放入滾水煮至8分熟，撈起浸泡冷開水備用。泡開的乾香菇、紅蘿蔔、板豆腐及蛋皮都切成絲。然後，香菇、紅蘿蔔、芝麻油，一起放進炒鍋，開小火慢慢炒香，再加入豆腐及蛋皮一起拌炒。最後，炒鍋加入香菇水，補上適量白開水，大火煮滾後，加入8分熟的紅白小湯圓。然後，放進青菜，再依個人口味使用醬油、鹽巴及白胡椒粉調味。等青菜及小湯圓都熟了，關火即完成。 吳思儀提醒，小湯圓由糯米製成，成分是澱粉，糖尿病人要注意食用量，避免血糖上升。糯米類製品吃多了容易消化不良，造成腸胃負擔，一般人也要注意食用量。

醫師宋玉蘭提醒，孩子臀部出現紅疹，除常見的尿布疹也有可能是腸病毒感染導致，提醒家長注意。（記者王勗翻攝） 記者王勗∕台南報導 因應新冠肺炎疫情流行，民眾落實防疫新生活規定，然而嬰幼兒難以配合戴口罩跟洗手，仍是飛沫傳染與接觸傳染跟糞口傳染疾病的高危險群，台南市安南醫院小兒感染科醫師宋玉蘭特提醒，3月下旬將進入腸病毒第一波流行期，家長應注意。 腸病毒可經由腸胃道傳染（如糞口、被汙染的食物）、呼吸道傳染（打噴嚏或咳嗽飛沫）等途徑傳染，好發於5歲以下孩童，腸病毒也可能入侵心臟、腦部進而引發重症，一旦產生嚴重的併發症，腸病毒的死亡率可高達3成。安南醫院於農曆年前就曾有罹患腸病毒感染的嬰幼兒來門診就醫。 宋玉蘭表示，腸病毒往往每年3月下旬開始流行，5、6月達高峰，暑假期間盛行率會開始下降，9月開學後又會再度流行。大多數腸病毒感染者無症狀或輕症，部分症狀表現為庖疹性咽峽炎和手足口病，也會引起急性淋巴結性咽炎、流行性肌肋痛和發燒合併皮疹等。

長約80公分的箭矢插入男童右臉頰，差一點穿過眼睛、傷及顏面神經；經手術移除異物與清創後，男童已無大礙。  （衛福部南投醫院提供） 記者劉晴文∕南投報導 南投縣1名7歲男童和哥哥在住家旁空地玩弓箭時，不慎被長約80公分的箭矢射入男童右臉頰，家屬趕緊將他送醫，箭頭差一點就穿過眼睛、傷及顏面神經。經手術移除異物並清創後，男童已無大礙。醫師呼籲家長為孩子慎選玩具，避免產生不必要的傷害與危險。 衛福部南投醫院表示，該男童和哥哥一起玩弓箭，玩著玩著，箭矢飛噴插入小男童的右臉頰。男童的阿公剪斷部分箭身，立即將他送醫。外科醫師許家榮說，異物從右臉進入，導致男童右臉頰與顴骨周圍穿刺傷，安排手術拔除異物。 許家榮提醒，當異物留在身體、尤其顏面部時，切勿任意拔除。因為臉部的血管較豐富，易導致出血；需確認其傷口位置、深度，評估受傷情形後再進行處置。許多嚴重的顏面創傷可能會導致左右對稱失衡，或眼、耳、鼻、嘴唇等器官變形、缺損等，也可能造成視力受損、顏面神經異常等問題。 男童母親表示，過年期間帶孩子逛夜市，看到弓箭射氣球遊戲的攤位，小孩玩完之後意猶未盡，常吵著要玩，於是網購了弓箭組。放假期間孩子在戶外空地遊玩，沒想到大人暫時離開，意外就發生了。 醫師指出，由於箭矢尖銳，且弓箭發射時射擊力道強勁，一旦誤傷到眼睛或其他器官，可能會造成難以挽回的傷害。為保護兒童安全，家長應為孩子慎選玩具；如果進行弓箭相關運動時，也應到安全場地，甚至到專業的射箭場地進行，以避免產生不必要的傷害與危險。

傳統元宵節，國人都吃元宵的習俗，中壢天晟醫院代謝手術中心梁嘉麟營養師（圖右）建議要減量以免一整天的熱量爆表。（記者丘安翻攝） 記者丘安∕中壢報導 元宵節國人都吃湯圓習俗，祈求來年可以圓圓滿滿，25日中壢天晟醫院代謝手術中心梁嘉麟營養師提出建議，元宵節當天如果要吃湯圓，那主食就要減量，老人或需控血糖的民眾更要減量酌食。 26日是農曆正月15日、元宵節，現在很多家庭都不再自己搓揉湯圓，湯圓更是五花八門，為滿足口慾，更加放很多內餡，讓熱量提升不少，中壢天晟醫院代謝手術中心營養師梁嘉麟25日表示，不論是哪一種湯圓，至少有一半以上的比例是由醣類所組成的，而且有時一顆的熱量也不少，例如包餡的鹹、甜湯圓大致4到5顆就等於1碗白飯的熱量，因此食用時，建議當天的主食減量，因為吃了兩顆包餡的甜湯圓，飯量應減少半碗，以免一整天的熱量爆表。 梁嘉麟營養師建議直接以清水烹煮，減少甜湯烹煮時再額外加入的精緻糖，煮小湯圓的甜湯也以減糖為佳，湯底除了糖水也能選擇牛奶、豆漿，這樣可補充蛋白質外也別具風味，也可加入白木耳使口感豐富，其中的膳食纖維不僅能增加飽足感疫能維持腸道的機能，由於湯圓是糯米製品，提醒您胃腸不好的人須斟酌食用。

企業捐贈3台紫消機器人予大林慈濟醫院，添防疫利器。（記者湯朝村攝） 記者湯朝村∕嘉義報導 企業、醫療團隊聯手防疫護台灣。聯華電子捐贈大林慈濟醫院兩台紫外線消毒機器人，而消毒機製造商MEDILAND鼎眾受聯電善心感召，決定加碼1台。院長賴寧生在25日的捐贈儀式感謝企業善舉，並允諾固守防疫第一線。 聯電人資長陳進雙表示，從去年疫情爆發開始，有鑑於南部醫療資源較匱乏，捐贈2台紫外線消毒機器人予大林慈濟醫院，透過醫療級高階滅菌設備，實質提升院內防護等級。 鼎眾公司董事江欣惠表示，感受到由醫院、大企業及醫療製造商共同發心立願的聯合力量，證嚴上人說「願有多大，力量就有多大。」相信這股力量不僅能為台灣醫療防護網盡一份心力，亦是企業聯手推廣社會公益的最佳實踐。

萬芳醫院副院長戴裕庭表示多模式止痛術，可幫助病人減緩疼痛。（記者黃翠娟） 記者黃翠娟/台北報導 醫師表示，如果病人身體抵抗力弱，採用強效止痛藥，可能造成病人呼吸變慢，導致危險，這時可以考慮採用多模式止痛術，幫助病人減緩疼痛。 一位80多歲的老人，在家中跌倒，大腿疼痛不已，送到急診室，經過診斷確定為髖關節骨折，由於病人年紀大，身體抵抗力弱，如果採用強效止痛藥，可能造成病人呼吸變慢，導致危險，於是在急診醫師與麻醉科醫師配合下，進行大腿神經阻斷術，再加上牽引術，減輕疼痛，接著再由骨科醫師安排手術治療，讓病人康復出院。 萬芳醫院副院長、資深麻醉科醫師戴裕庭表示，萬芳醫院首創國內跨團隊醫護人員合作，提供病人全人照護，收到良好成效。 戴裕庭指出，以這位髖關節骨折病人為例，除了術前經由超音波導引施行神經阻斷術，開刀後為了減輕病人疼痛，可採用多模式止痛方式，包括神經阻斷術、 12小時以上長效止痛針與病人自控式止痛等各種方法，減輕病人疼痛不適，盡快恢復健康。 他特別強調，過去對於開刀後病人多使用病人自控式止痛，這是以嗎啡類為主的止痛劑，可能造成病人頭暈、噁心、嘔吐、腸胃不適及排尿困難，因此使得病人不想吃東西及身上尿管與鼻胃管無法盡快拔除，病人不能下床，病人不易迅速恢復健康出院。 如果採用多模式止痛術，可以依據病人需要，安排適當的止痛療法，對於病人是一大福音，但該止痛方式屬於自費項目，提供病人止痛的另類選擇。 他説，萬芳醫院已經組成良好的醫護團隊，包括急診、麻醉與骨科的專家，不論是上肢還是下肢骨折，都能提供最佳醫療照護，緩解病人疼痛，早日康復出院。 另外，萬芳醫院也提供病人全人照護，由跨團隊專業醫護同仁為病人服務，如復健科醫師安排病人復健治療，營養師提供病人營養諮詢，藥劑師協助用藥指引，護理師進行居家長照服務，可說是一條龍式全人照護，讓病人由入院、治療、康復出院回家，都能獲得最好的醫療照護，享有健康的人生。