新北市立土城醫院血液腫瘤團隊科昨日舉行「小腸神經內分泌腫瘤」記者會，宣導民眾認識此疾病的真實面貌，以提高防患疾病的意識。 （記者吳瀛洲攝）　記者吳瀛洲／新北報導 　一名30歲男性病患，反覆持續腹瀉10幾年，體重瘦到40公斤，就醫經驗大都認為是消化道疾病，吃藥改善效果不佳，飽受折磨。後來透過CgA（嗜鉻蛋白A）檢測，證實罹患了小腸神經內分泌腫瘤。在確認病因後，經使用長效型抗荷爾蒙製劑進行治療，該病患腹瀉情形改善，體重也逐漸恢復。 　每年11月10日為「世界神經內分泌腫瘤覺醒日」，由於民眾對此疾病較為陌生，容易疏忽，臨床上也不易診斷，有高達5成的患者在確診時已進入癌症末期，土城醫院血液腫瘤科主任謝佳訓提醒民眾經常腹瀉、低血壓、氣喘等症狀，就要提高警覺盡速就醫。 　新北市立土城醫院在「世界神經內分泌腫瘤覺醒日」前夕，9日透過「斑馬非馬」的概念宣導，希望讓民眾認識此疾病的真實面貌，並提高防患疾病的意識。 　謝佳訓指出，神經內分泌腫瘤是經由神經內分泌細胞長出來的腫瘤，分布極廣，好發於消化系統，尤其是在胃、迴腸及胰臟的神經內分泌腫瘤更占了7成以上。由於各部位的神經內分泌腫瘤都會分泌CgA，致使患者的血清CgA濃度會有升高現象，因此CgA檢測是目前輔助診斷及追蹤的最適工具。 　不過神經內分泌腫瘤缺乏特異性，病患在確診前，隨著腫瘤位置與出現的症狀不同，常常被誤以為是其他疾病，給予藥物治療雖可暫時緩解症狀，但因病因未除，仍會反覆發作，致神經內分泌腫瘤病患平均需5至7年才能確診，甚至高達5成以上的患者確診時已進入癌症末期，5年存活率僅剩3成左右，讓病患和家屬難以接受。 　謝佳訓表示，醫學上用「斑馬」來形容神經內分泌腫瘤，因為就像是聽到馬蹄聲，以為來的是馬，結果卻是斑馬，以突顯神經內分泌腫瘤的難以診斷，和容易與其他的疾病混淆。 　他強調，由於神經內分泌腫瘤診斷不易，必須仰賴各專科通力合作，尤其是胃腸肝膽科、新陳代謝內分泌科、血液腫瘤科與外科等相關科別，才能儘快找出原因進行治療，以解除病患的痛苦。呼籲民眾如出現相關症狀時，一定要提高警覺並立即就醫，以早期發現早期治療，才能避免憾事發生。

患者先天性淚小管結構異常，醫師將淚小管內多顆結石沖出，才終結反覆感染情形。 （台北慈濟醫院提供） 　記者蔡琇惠／新北報導 　70多歲楊女士因右眼結膜紅腫和大量的眼分泌物四處求醫卻無法根治，日前她到台北慈濟醫院就診，眼科部醫師沈姵妤先以抗生素治療，好轉不過三天又開始惡化，出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出，歷經角膜縫補手術與各式檢查，最終發現，其右眼下內眥出現淚小管先天異常的結構，導致眼部易堵塞而細菌感染。醫師將淚小管內多顆結石沖出，才終結反覆感染情形，免於眼球被摘除的危機。 　沈姵妤指出，先天性淚小管結構異常發生率極低，約2千至5千人才會出現一位，且多數本為基因異常患者，如3至4％的唐氏症患者雙眼會有此症狀。 　台北慈濟醫院眼科部醫師沈姵妤看診照。（台北慈濟醫院提供）　沈姵妤說，楊女士的淚小管旁還多了一個廔管，其未連接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一個肉眼難以觀察到的小洞。眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出，但因廔管所形成的結構異常導致無法排出雜物，經年累月下易感染及發炎。 　經醫師檢查發現，造成楊女士右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌，一種屬於腸細茵科的革蘭氏陰性桿菌。感染後，蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石，使病情更為惡化、眼分泌物更多。 　沈姵妤提醒，角膜具有折射光線、保護眼睛的功能，當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀，此時應立即就醫，避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明；若罹患周邊性角膜潰瘍，經醫師診斷與藥物治療仍無法根治，除考慮是否為急性自體免疫因素外，亦可考慮是否為先天性結構異常所導致。

高雄榮民總醫院9日舉行30週年院慶。（記者許正雄攝）　記者許正雄／高雄報導 　高雄榮民總醫院9日舉行30週年院慶，並展開一系列活動，退輔會馮世寬主委親自到場祝賀，感謝所有醫護人員這一年對抗疫情的辛勞，也期盼高榮能與大學合作設立醫學院，幫助及教學更多未來醫護人員，也服務更多的病友。 　高雄榮民總醫院院長林曜祥表示，高榮從創立至今，在醫療服務品質、教學研究、服務流程不斷創新突破，落實高雄榮總「精進高榮，名揚天下」的願景，30年是人生一個重大的里程碑，對高榮來說更是醫院發揮影響力的關鍵點。 　林曜祥指出，今年適逢新冠肺炎疫情，全院上下一條心，責無旁貸地站在第一線守護全民健康，更超前佈署提早防範，匯集院內同仁的防疫力量，為彼此打氣，大家能為高榮慶生，這個生日十分有意義，也得來不易，也可說這是全臺灣齊心抗疫的成果。 高雄榮民總醫院九日舉行卅週年院慶。 （記者許正雄攝）　高榮30週年院慶，為凝聚全院共識，也邀請院內主管及屏東、台南兩分院主管共同參與主管共識營，為未來的卅年做更為寬廣的規劃，繼續為高雄榮總寫下歷史，並邀請建教合作學校、醫療合作醫院出席院慶同歡。 　院慶上並請來樂團演出，以及邀請名歌手萬芳獻唱祝賀，「金曲歌王」蕭敬騰也喜獻上祝賀影片，感謝第一線醫療人員的辛勞，讓台下同仁感到驚喜；院慶系列活動有「參拾歲月」看見高榮攝影展，以及專題演講、研討會、健走活動、臉書抽獎、感恩音樂會、球類競賽、院史特展、主管共識營、醫師節大會等。

中醫大新竹附醫鍾智淵主任說，血友病患者靠復健治療，紓緩疼痛，可回復正常生活。（記者彭新茹攝）　記者彭新茹／新竹報導 　血友病趙姓患者長期全身痛，睡覺會痛醒甚至睡不著，右手肘和右腳踝因為長期血腫侵蝕而角度嚴重受限，走路會一跛一跛。求診中國醫藥大學新竹附設醫院血友病中心鍾智淵主任，鍾智淵主任協同復健科共同診治，提供「徒手治療」和「運動治療」及「增生治療」來幫助病人紓緩疼痛、減少沾黏並促進恢復。 　復健科主任賴宇亮表示，血友病患者往往因為怕出血而不敢多做運動，透過復健科「運動治療」來增加患者的肌力，不但可以減少出血次數，更能提供患者多元化的運動選擇，讓血友病患者大大提升生活品質。血友病患者可透過門診超音波檢查軟組織的健康狀況，亦可透過增生治療，例如玻尿酸或是葡萄糖胺注射來促進組織修復，減少出血發炎情形。 　復健科治療師張佑萱指出，「徒手治療」是利用豐富的解剖學、生理學以及生 物力學的概念，用「治療師的雙手」執行例如關節鬆動術、神經鬆動術、筋膜鬆弛術、淺層及深層按摩等手法，幫助病人舒緩疼痛、減少沾黏；而「運動治療」則需要控制運動強度、頻率與種類，因血友病患者長期疼痛造成的身體感覺及動作異常，可以透過不同的動作評估再重新訓練正確的發力方式，達到改善的效果。 　趙姓患者提到，經過拉筋、伸展、運動校正後，讓他原本的頭痛，上背痛，下背痛逐漸改善了許多。整個人的睡眠、精神也都漸漸的改善，現在只要平時維持正確的坐姿以及物理治療師教導的伸展訓練，就可以維持治療後的成果，真的是很讓人開心。

中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞公布，國內再增4例境外移入病例，創4月以來單週新高。 （指揮中心提供）　記者戴淑芳／台北報導 　新冠肺炎境外移入個案數攀升，中央流行疫情指揮中心8日宣布新增4例境外移入病例，累計2-8日單週病例達19例，創4月以來新高紀錄。 　指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，相較4月最後一週單週新增22例，過去7天累計19例，確實是從4月以來新增數最高的一週，應是境外生、移工檢疫期滿人數較多所致，反映出國際疫情及國內開放程度，但大多培養不出活病毒，研判對社區威脅小。 　羅一鈞分析表示，因為國內對社福類和產業類移工有需求壓力，勞動部於是向指揮中心協調增加開放移工人數，加上國際疫情變得嚴峻，跟4月情形有點類似，當歐美和亞洲病例數不斷增加，台灣相對會有較多境外移入個案。 　羅一鈞也表示，新增境外移入病例個案大多都在居家、集中檢疫、自主健康管理期間被發現，對社區威脅低，但要仍要戒慎恐懼，避免跑到社區中造成小規模家庭、社區內不明原因感染。 　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心8日公布國內新增4例境外移入COVID-19病例(案575至578)，分別自印尼及菲律賓入境，其中一名菲籍移工經4次採檢才確診，但研判不具傳染威脅。 　指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，案575及案576均為印尼籍女性，年齡介於30多歲至40多歲，今年10月24日搭乘同一班機來台工作，11月6日檢疫期滿前進行採檢，皆檢出陽性並於8日確診，目前住院隔離中。2名個案來台迄今均無症狀，且集中檢疫期間未與他人接觸，因此無匡列接觸者。 　案577為菲律賓籍20多歲男性，10月16日來台工作，入境迄今無症狀，10月29日檢疫期滿前採檢結果為陰性。惟個案於10月31日檢疫期滿後，至防疫旅館進行自主健康管理，並由仲介安排於11月5日至醫院自費採檢，於8日確診，目前住院隔離中。 　羅一鈞指出，案577前後共採檢4次，10月29日檢疫期滿前採檢結果為陰性，11月5日仲介安排至A醫院自費採檢，結果為陽性，轉到B醫院住院隔離，但採檢核酸檢驗結果為陰性，因而再做核酸檢驗及血清抗體檢驗均為陽性，顯示已經感染一段時間，才有陰陰陽陽結果所以最終判定確診。 　衛生單位已掌握個案接觸者共36人，其中30人為同班機接觸者、2人為專車司機，列為自主健康管理，4人為專車同車乘客，列為居家隔離。 　另案578為菲律賓籍10多歲男性，10月25日來臺就學，入境迄今無症狀，11月7日進行檢疫期滿前採檢，於8日確診，目前住院隔離中；其餘16名同車學生檢疫期滿前採檢結果均為陰性。由於個案來臺集中檢疫期間接觸人員均有適當防護，因此無匡列接觸者。 　指揮中心統計，截至目前國內累計577例確診，分別為485例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、524人解除隔離、46人住院隔離中。

台中榮總舉辦世界肺友日暨肺友會活動，學習如何和疾病和諧共存，維持生活品質。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　肺阻塞（COPD）是種因為長期吸菸，或暴露在生物燃料燃燒後產生的有毒氣體，所引發的肺部疾病。病人常有慢性咳嗽，或活動後呼吸困難，過去肺阻塞不可逆，如今可預防也可治療。台中榮總日前舉行世界肺友日暨肺友會活動，上百病友到場，臨床試驗科主任許正園表示，只要和醫療團隊合作，就能學會如何和疾病和諧共存，維持生活品質。 　今年世界肺友日主題是：與肺阻塞和諧共存，中榮和惠康基金會，邀請正新橡膠工業股份有限公司董事羅才仁出席，共同支持肺阻塞病友照護及響應世界肺阻塞日，和中榮好氣道團隊、肺友及民眾，一起終結肺阻塞。 　中榮臨床試驗科主任許正園指出，肺阻塞代表肺部氣流受到阻塞，最常見就是抽菸，造成肺部被破壞，這些咳嗽或喘的症狀，會持續多年，過去是不可逆的疾病，很多藥物進展，加上非藥物治療，比如復健等，讓肺阻塞不再不可逆，透過治療，可達某些程度的效果，不會引起急性發作，也能維持良好生活品質，定期舉辦肺友會，讓病友彼此交流，互相鼓勵，打造更優質生活。

高醫號召63名早產兒回娘家，高醫大校長鐘育志(左3)帶領小兒科團隊和早產兒家庭一起切蛋糕慶生。　（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　每年11月17日為世界早產兒日，高醫新生兒科8日提前發出召集令，號召63名早產兒回娘家，參與「守護小腳丫─『鼠』不盡的祝福」活動。其中，體重最輕出生只有691公克，是媽媽到高雄旅遊時出生，如今已頭好壯壯、活蹦亂跳。 　高醫大校長、小兒科醫師鐘育志表示，台灣平均每10名新生兒就有1名早產兒。過去早產兒的醫療花費很高，有些家長甚至要賣房子；健保開辦後，醫護人員及家長得以無後顧之憂全力搶救，醫療品質也大幅提升。 　副院長程廣義表示，高醫每年約收治200名早產兒，在新生兒醫療團隊照護下，1000公克以上存活率達9成。看到這群「巴掌仙子」如今健健康康、活潑可愛，一雙雙小腳丫都變大了，讓醫療人員感到很驕傲與欣慰。 　活動中，一名從小琉球來的洪小妹父母，媽媽懷胎24週時因破水轉至高醫安胎，洪小妹妹於25週問世，出生只有691公克，在高醫接受治療6個多月出院；出院後又發生開放性肺動脈導管合併症，接受開放性動脈導管心導管關閉術。現已3歲4個月、12公斤，發展一切正常，已經上幼兒園。 　在早產兒相聚的這一天，父母除了交換育兒甘苦談外，也邀請眼科、復健科、小兒神經科等專科醫師與營養師，講述如何照顧早產兒；更設計親子互動遊戲，還有早產兒住院成長過程紀錄影片觀賞，配合音樂與感性的心得分享，讓與會的早產兒個個歡喜幸福，期待年年回娘家。

全國唯一高齡整合長期照護中心八日在高雄市開幕，市長陳其邁（左二）聽取簡報後，參觀設施環境。（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　全國唯一高齡整合長期照護中心八日開幕，市長陳其邁主持開幕儀式時指出，中心主要收治多重重度障礙、特殊疾病、兒虐重症個案及高齡失能長者等弱勢族群，整合市府所屬市民生、凱旋、市立中醫院等中西醫資源資源，能就近提供高強度的服務，並透過結合中西醫、精神專科和長期照護的完整服務模式，提供更加完善的醫療服務。 　陳其邁指出，高雄市截至今年十月老年人口高達四十五萬餘人，老化比例達一成六五，位居全國第二位，因此如何從一般的社區關懷據點、Ｃ級長照站至今天成立的高齡整合長照中心，滿足高齡民眾及照顧者對長照需求是困難的挑戰，感謝長照醫護工作人員在繁重的工作下，仍致力提供最好的服務。 　隨後，陳其邁至全國首創重大兒虐致重度障礙照護專區的飛象家園，聽取簡報瞭解設施環境，並對各式輔具、天花板投影等整合型服務，提供兒童創傷復元，具有治療性滋養照顧的友善環境表示肯定，同時也親自慰問關懷院中兒童。 　衛生局表示，高齡整合長期照護中心大樓主體結構為地下二層、地上十層，總經費為八億元，整合市府所屬市立醫院中西醫資源，包含中醫醫院、民生醫院附設住宿型長照機構與凱旋醫院附設住宿型長照機構、社區復健中心及綜合型長照機構，衛生局長期照顧中心及社區心衛中心等行政管理單位同時進駐。

黃政義醫師以肛門廔管鏡解決「複雜性肛門廔管」解除患者痛苦。（記者誼張攝）　記者張誼／嘉義報導 　32歲李先生半年前因左臀近肛門處反覆腫痛及產生分泌物，本以為是痔瘡發作未予理會，直到症狀頻繁發生，才到嘉義長庚醫院大腸直腸肛門外科門診就醫，經黃政義醫師診斷是罹患複雜性的穿括約肌肛門廔管。肛門廔管一旦形成，只能經由手術治療才能痊癒，評估後李先生接受新式廔管鏡治療，精準的破壞廔管結構，排除肛門失禁的風險，且因手術傷口小，經過3天休養即恢復正常生活，也未再復發。 　黃醫師指出，肛門廔管多好發於男性，起因多是肛門齒狀線上的腺體發炎化膿，形成肛周膿瘍合併疼痛，繼而自行破裂或需外科手術切開引流治療。在傷口復原過程中，約有一半的患者會在肛門內開口，與肛周的傷口逐漸形成管狀通道，繼而慢性發炎且反覆有膿狀分泌物或膿瘍產生，導致肛周搔癢腫痛，甚至因膿瘍需反覆接受切開引流手術，而形成複雜性廔管。 　依照管道穿越的組織不同，肛門廔管分成在表淺位置的單純型廔管，與穿過括約肌的複雜型廔管。 　單純型廔管因為影響括約肌少，傳統廔管切除或切開手術即可數日內，恢復工作及日常生活，也不大會影響括約肌功能。但是，複雜型廔管進行傳統根治手術傷口大、照顧不易且有排便失禁風險，再加上複雜型廔管有些為多開口型，手術後復發的機會較高。 　黃醫師指出，複雜型廔管可以使用傳統掛線引流手術，來避免肛門括約肌功能的受損，但是傷口疼痛及影響工作時間過久，病人的接受度不高。 　肛門廔管內視鏡微創手術為新式手術，近年來已逐漸成為歐美國家，治療複雜性肛門廔管的主流，有傷口小、術後疼痛輕、復原快等優點，且不會造成排便失禁，能有效治療深受複雜型廔管所苦的病人。 　廔管內視鏡微創手術後需定期門診追蹤，維持良好的排便習慣，保持肛門乾燥清潔衛生，便後搭配溫水沖淨，避免過度擦拭清潔肛門，適量蔬果、減少辛辣油炸的食物，每天溫水坐浴數次（可促進肛門血液循環，放鬆肛門括約肌並緩解適感）。 　黃政義醫師也提醒民眾，反覆便秘及腹瀉都容易造成肛門周邊組織發炎，平日應減少攝取過多高油刺激性食物，不宜久坐久站，保持良好排便習慣。如果自覺有肛門膿瘍或廔管的相關症狀發生，建議盡速就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高治癒的機率。

　雲縣長者九成處骨折高風險，卻僅二成接受治療，籲請高齡長者積極篩檢顧建康。　（記者陳虹伶攝）　記者陳虹伶／雲林報導 　台大醫院雲林分院去年起與台灣楓城骨科學會、台灣安進攜手合作，推動雲林縣老年族群骨折風險暨骨質疏鬆篩檢計劃。骨科部主治醫師傅紹懷說，深入四十間長日照機構篩檢千名長者發現，長照、日照機構中，高齡族群有九成以上身處骨折中高度風險，但卻僅二成長者接受骨鬆治療，呼籲高齡長者積極篩檢、及時治療。 　副院長劉宏輝說，推動縣內老年族群骨折風險暨骨質疏鬆篩檢計劃，仍有許多暴露於骨折風險的長者並不自知，亟待宣導與建立正確認知，同時也結合「休士頓阿波羅計畫」主動出擊前進社區替長者健康把關，提高醫療的可近性。 　骨科部主治醫師傅紹懷說，三年前診治一位因骨質疏鬆長者痛得唉唉叫，加上自己是雲林人，而起了為長者骨鬆篩檢念頭，三年共完成一千三百位長者骨鬆篩檢，也礙於經費、交通及人力需求，所幸在總院的支持及臺灣楓城骨科學會、台灣安進的協助，推動雲林縣老年族群骨折風險暨骨質疏鬆篩檢計劃，並深入長、日照機構及社區位長輩骨鬆篩檢及傳達日常保健課程。 　傅紹懷說，一般人身體骨骼內有造骨、破骨細胞，負責骨質的製造和分解，若受激素分泌下降影響，破骨細胞活性增強，會使分解速度高於製造速度，造成骨質流失，也就是所謂骨質疏鬆症。高齡骨鬆患者加上共病，骨折風險是一般高齡者的三倍以上，甚至到了八十歲骨質更會加速流失。 　傅紹懷表示，篩檢調查發現，縣內長、日照機構中，高齡族群有九成以上處骨折中高度風險，但卻僅二成長者接受骨鬆治療；目前骨鬆藥物使用有口服和針劑型，視個案需求搭配，飲食可透過營養師建議食譜預防、降低骨鬆、骨折產生的風險，呼籲高齡長者積極篩檢、及時治療顧健康。