一顆牙齒喪失還有機會以單顆植牙或是牙橋重建，但是一整排牙齒都有嚴重蛀牙、牙周病以致於無法治療，就可以稱之為「末期齒列」。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 65歲的彭先生，上顎多顆末期齒列牙齒深部齲齒，診所無法治療。轉診醫院後，經討論植牙假牙治療方式及優缺點後，最後採用All on 4植牙固定式假牙重建上顎缺牙區。經過三個月植體骨整合以及追蹤穩定後，彭先生在手術後半年順利完成正式的植牙固定式假牙。 「末期齒列」難治療　咀嚼困難更影響外觀、發音 奇美醫院牙醫部贋復科醫師林靖傑表示，一顆牙齒喪失還有機會以單顆植牙或是牙橋重建，但是一整排牙齒都有嚴重蛀牙、牙周病以致於無法治療，就可以稱之為「末期齒列」。末期齒列的病人常有下列症狀： 齒動搖明顯，無法咀嚼或承受咬合力。 牙周支持組織破壞，伴隨膿腫或發炎。 多顆牙持續性的慢性疼痛。 功能性問題，如進食困難、語言發音不良。 齒列不整齊及缺牙，外觀受影響。 「All on 4植牙」省時降風險　當日固定式假牙更便利 林靖傑指出，口腔末期齒列的病人往往因為害怕看牙或工作繁忙而忽略牙齒健康，導致病情惡化到無法治療的程度。All on 4植牙正是適合有看牙恐懼，以及就診時間不充裕的末期齒列病人族群，僅需一次手術，即可完成固定式假牙。此外，末期齒列的病人通常合併嚴重牙周病，齒槽骨骨量不足，傳統植牙手術可能需要額外補骨補肉，耗時費力。相較之下All on 4植牙假牙有以下優點： 植牙選在顎骨骨量充足的位置，植牙位置較有彈性，省去額外補骨補肉的治療時間； 容許向遠心傾斜的植體，以避開上顎鼻竇及下顎下齒槽神經血管，確保手術安全。另外也讓假牙能夠往後牙延伸，增加咬合支撐，強化咀嚼功能； 植牙至少4至6顆植體，手術當天就立即有植牙固定式假牙。大大縮短治療時間，滿足忙碌現代人的需求。 數位化技術和AI進展　個人化植牙治療更精準 林靖傑強調，隨著現代數位化技術和AI的進步，讓植牙更加精準、快速且可預期。數位植牙流程能在術前提供完整藍圖，術中安全高效執行，術後則達成理想的修復成果。希望有類似需求的民眾能積極尋求專業協助，由專業醫師提供個人化的治療計畫，以利重拾健康自信的笑容。

因現代人視力品質要求較高，希望術後視力遠、中、近距離視力都清晰，因此高階人工水晶體的使用越來越普遍，對手術精準性要求也相對提升。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤、黃嫊雰、林宗憲報導 隨著高齡化社會來臨，白內障已成為常見的疾病，而3C產品普及與高度近視比例提升，白內障也逐漸呈現年輕化的趨勢。視線模糊、畏光、色彩暗淡，甚至換了好幾副眼鏡仍看不清楚等，都可能是白內障已悄悄找上門。知名眼科診所院長謝宏義指出，目前只有手術可以完全治癒白內障。新型飛秒雷射輔助白內障手術，可提升手術精準度並減少眼部組織傷害，讓患者在安全精準的治療中，重獲清晰的視野。 白內障手術新突破　飛秒雷射精準輔助　降低眼部組織傷害 謝宏義院長指出，由於眼睛構造極其精密，白內障手術的目標是盡可能降低超音波能量，以減沙對眼睛的傷害。飛秒雷射輔助白內障手術可大幅減少超音波能量使用。尤其適用於白內障晶體硬化嚴重、角膜內皮細胞較少、或使用多功能人工水晶體的患者。 因現代人視力品質要求較高，希望術後視力遠、中、近距離視力都清晰，因此高階人工水晶體的使用越來越普遍，對手術精準性要求也相對提升。謝宏義院長進一步說明，白內障手術植入人工水晶體時，須確保位置置中才能發揮最佳的效果。若位置稍有不正，術後視力效果便會大打折扣。而飛秒雷射可預先切割水晶體、製作正圓形的前囊，並結合智能導航精準定位，確保人工水晶體的位置居中，精準安全地助患者視力的恢復。 視力不到0.1　她的世界因白內障手術再次明亮 謝宏義院長分享了親自為岳母進行飛秒雷射白內障手術的經驗。他提到，岳母小時候因生過一場大病，導致視力不到0.1。術前檢查發現，她的角膜比一般人更薄，散光更高達約六百度，且水晶體已嚴重混濁，岳母也表示，眼前的視覺色澤暗暗黃黃地，生活中看不清楚就只能就依靠感覺過日子。 謝宏義院長表示，散光對白內障手術術後清晰度的影響非常大，經過術前詳細數據評估，就確定為岳母植入散光矯正型的水晶體，並採用飛秒雷射輔助白內障手術，手術結果也比預期更佳理想。也因飛秒雷射手術取代了傳統的手術器械，不僅提升了手術精準度，也降低了長輩們聽到「動刀」時的心理障礙。 即使岳母術前角膜狀況較差，使用飛秒雷射手術後恢復快。一周後，岳母便與家人一同出遊。在日月潭搭乘纜車時，她感動地說：「原來這個世界色彩這麼繽紛，真的太開心了。」 術前全面性檢查與個人化手術方案　穩定患者情緒更安心 謝宏義院長也分享，岳母是南京人，此次手術讓她深刻感受到台灣醫療設備新穎先進，術前充分且詳細的檢查，以及醫療人員的親切服務，這些是她在其他地方未曾體驗過的。 院長指出，白內障患者來到我們院所時，醫療團隊會將其進行全面性的術前檢查，並根據檢查結果，結合患者的生活方式、用眼需求，量身制定個人化的手術方案。在手術前，護理人員細心說明手術步驟，讓患者對手術有充分的瞭解，進一步降低患者術前的緊張情緒，可提升治療的信心與安心感。 乾眼症治療為首　助白內障手術視力恢復 乾眼症是目前非常普遍的眼部疾病。謝宏義院長提醒，若術前檢查發現患者同時患有乾眼症和白內障，會建議患者先治療乾眼症，待狀況穩定後再接受白內障手術。若乾眼症未經妥善治療便貿然手術，部分患者術後可能因為乾眼症導致眼睛表面反覆發炎，進而影響術後視力恢復效果。因此，控制乾眼症是確保白內障手術視力順利恢復的重要部步驟。

大同醫院醫療服務合作計畫，昨日市長陳其邁與長庚醫療財團法人董事長王瑞慧、新任院長林孟志等人出席啟動儀式。 （記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 「高雄市立大同醫院醫療服務合作計畫」一日啟動，自零時起提供24小時心導管、接生與兒科急診服務，今年起將與高雄長庚醫院攜手合作，發展急重症及尖端特色醫療；市長陳其邁與長庚醫療財團法人董事長王瑞慧、新任院長林孟志等人出席啟動儀式，期許大同醫院成為每位市民的醫院，為市民提供高品質醫療服務，並照顧長輩及弱勢族群的健康權益、嘉惠南高雄80萬市民。 陳其邁回憶且肯定在Covid-19防疫期間，長庚醫院體系給予的協助，在急救與醫療方面，長庚醫院可說是南台灣重要醫學中心，並履行王永慶董事長當年創辦醫院的服務宗旨，亦對林孟志院長的辛苦努力與專業印象深刻；高雄四家重度級急救責任醫院全部集中在北高雄，感謝長庚醫院進駐後，將建置相關醫療服務設備，大同醫院將會是南高雄第一家重度級急救責任醫院。 他認為，照顧民眾及弱勢的醫療需求，是醫者最高信仰，而長庚醫院則嘉惠中南部許多患者醫療需求。此次合作計畫內，包括70歲以上長者免收門急診掛號費，低收入戶與身心障者免除門急診掛號費及部分負擔，大幅減輕醫療負擔。未來高雄將落實公衛責任、與社區結合，期盼長庚醫院接手後，能盡快與基層醫療、社區服務無縫接軌。

  台北慈濟醫院牙科部牙髓病科醫師黃耀民進行顯微鏡根管治療示意照。 （台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 74歲陳爺爺左下顎第一大臼齒處多年前曾接受根管治療，並裝上牙套，去年年中因為該處長了膿包，轉診到台北慈濟醫院，陳爺爺希望在不拔牙情況下解決膿包問題。醫師在顯微鏡視野下，利用超音波器械將根管內原有的馬來膠針封填物及分離器械移除，並徹底清潔根管系統，最後做緊密的封填。半年後回診，牙根尖的發炎狀況已經消失，便返回原診所重做牙套。 牙科部牙髓病科醫師黃耀民指出，一旦蛀牙、外傷、磨牙等造成牙斷、牙裂或嚴重牙周病，可能會導致牙髓受到病菌感染發炎，且無法復原而壞死。這時若沒有接受妥善的根管治療，可能會出現牙齒疼痛無法咀嚼碰觸、牙床腫脹、牙根周圍骨質流失缺損，甚至引發蜂窩性組織炎、骨髓炎等嚴重感染。 黃耀民提到，根管治療是為了增加保留牙齒的機會避免被拔除，但因為操作範圍狹小，且根管型態複雜多變，且可能還有根管彎曲、鈣化阻塞等現象，過去只能倚靠醫師臨床經驗及手感進行治療，容易有清創程度不足而導致治療效果不佳的現象。而牙科顯微鏡是現今輔助治療的新趨勢，可提供充分的照明及最大25至30的放大倍率，讓醫師更能看清楚根管系統，再搭配超音波器械，以最少破壞齒質的方式，做最大程度的清潔。一般而言，傳統根管治療的成功率約7至8成，而顯微鏡輔助根管治療的成功率可高達9成。 牙科顯微鏡除了適用於複雜型根管系統的治療外，在根管穿孔修補、根管內分離器械移除、齒裂檢查、活髓治療等方面都扮演重要的角色。另外，在根尖手術或牙周病手術時若能搭配顯微鏡，則更能有效清除掉肉眼不易看見的發炎感染組織，提高治療的成功率。 牙周病科醫師蘇穎珊也表示，牙科顯微鏡也是牙周治療的新利器，除了可以精細觀察牙周病灶以及精確找到致病因子進行有效的清潔，在手術治療上藉由放大設備可以進行微創治療減小傷口，縮短癒合期，提高治療的效率。

新竹市長期照顧管理中心，提供更優質服務。 （記者曾芳蘭攝） 記者曾芳蘭∕竹市報導 因應長期照顧需求人數逐年增加，新竹市府為提供更優質的長照服務，整合長期照顧業務與增加人力，自114年元旦起設立「新竹市長期照顧管理中心」，整合長期照顧業務與增加人力，透過單一窗口以便捷申辦方式，提供更優質的長照服務。 照管中心指出，在人口年齡結構變遷影響下，竹市高齡人口也逐漸增多，失能及失智照顧議題刻不容緩，照管中心結合轄內特約服務單位提供居家服務、日間照顧、專業復能、交通接送、失智照顧、喘息服務、營養餐飲及居家失能醫師等多元化服務，使失能或失智者在社區生活時得到適當協助，並肩負起長照政策推動及社區資源布建的責任，串聯急性醫療後期返家照顧的空窗期，期許在資源布建、行政管理、服務輸送、品質維護及使用者權益等方面更精進完善，服務更多竹市家庭及其家庭照顧者。 照管中心說明，為了減輕家庭照顧者壓力，也提供支持性服務，包含紓壓活動、專業知識及照顧技巧課程，相信對於失能者家庭能減輕照顧負擔。 為了減輕家庭照顧者壓力，照管中心提供家庭照顧者支持性服務，包含紓壓活動、專業知識及照顧技巧課程。 （記者曾芳蘭攝） 照管中心提醒，居住竹市且年滿65歲失能長者、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症及失能身心障者，符合長照服務申請資格，且經專員聯繫及初步篩選後，將會約定訪視評估，提供服務補助額度、長照服務及資源連結。

醫師陳建宏提醒，酗酒、濫用類固醇易造成髖關節缺血性壞死，嚴重恐跛行。（陳建宏骨科診所提供） 診間走入一名50多歲男性，敘述近日因雙側臀部不適、疼痛難耐前來就診。初步理學檢查暨X光確診為雙側髖部「缺血性髖關節炎」。缺血性髖關節炎又稱為「股骨頭缺血性壞死」，是由於股骨頭血液供應不足引起的病變。在臨床上，這種疾病可能影響患者的走路能力，甚至導致跛行需要使用輔具。 髖部股骨頭的血液供應受到干擾可能來自多種因素，包括外傷像是股骨頸骨折或是髖關節脫臼後、長期使用皮質類固醇藥物、酗酒，甚至某些系統性疾病如紅斑狼瘡或血液病。找不到原因，就會像是日劇醫龍男主角坂口憲二一樣原因未明。患者最主要的常見的症狀是髖關節深處的疼痛，可能放射至大腿或膝蓋，尤其是在翹二郎腿的時候，並隨著病情進展逐漸惡化。 診斷方面，影像檢查是不可或缺的手段。X光可在疾病的中晚期看到明顯的股骨頭壞死特徵，而核磁共振(MRI)能在更早期檢測到細微病變，幫助醫師更早介入治療。針對治療，需視病情階段與嚴重程度而定。早期患者可以通過非手術療法控制病情，例如減少負重、使用抗炎藥物或進行物理治療，旨在緩解疼痛並保護關節功能。但對於中晚期患者，當股骨頭塌陷或關節功能明顯受損時，手術還是扮有相當程度的必要角色。例如，股骨頭保留手術可延緩病情進展，而髖關節置換術則是改善生活品質的最有效方法之一，特別適用於病變已嚴重影響患者日常生活的情況。 良好的生活飲食習很重要，勿因不正常的飲食生活習慣，像是過度飲酒、或是過度使用疼痛藥物（類固醇），而造成髖關節不可逆的病情發展。若有不適，建議盡早至鄰近的醫療院所評估並治療，享受健康自在的每一天。 （作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）

  高醫舉辦衛教活動，讓民眾更了解異位性皮膚炎與圓禿。 （記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 高醫為讓民眾更了解異位性皮膚炎與圓禿，日前在啟川一樓大廳舉辦衛教活動，並有皮膚專科醫師進行專題分享，讓民眾能掌握正確的治療與護理方式。副院長陳芳銘表示，高醫皮膚部不僅照顧患者皮膚，在免疫相關的皮膚病也是很有研究，尤其秋冬季節有許多皮膚乾癢問題，都能在這場衛教講座中得到很好的資訊。 高醫皮膚部部長藍政哲表示，免疫系統相關疾病很多，異位性皮膚炎或是圓禿雖然不被健保認定為重大傷病，但對於病人來說都是一場惡夢，像是異位性皮膚炎可能因外在環境而反覆發作、圓禿則是可以出現在任何年齡層，且不分性別，希望藉由這次的衛教活動，讓民眾深入了解免疫系統的皮膚疾病，可別讓皮膚免疫失了控。 皮膚部王暉景主治醫師表示，異位性皮膚炎是一種常見的慢性過敏性皮膚病，與免疫系統的異常反應有關，可能因外在環境或遺傳因素而引發。常見症狀包括皮膚搔癢、紅腫、乾燥、脫屑等，甚至在嚴重時會出現裂開、滲組織液、結痂硬化與出血等問題。異位性皮膚炎雖然難以根治，但透過正確的治療與日常護理，可以有效減輕症狀並延長穩定期。 至於保濕是護理的關鍵，適當使用藥物如類固醇藥膏或抗發炎藥膏，並避免接觸過敏原（如毛髮、花粉等），可以顯著改善生活品質。此外，注意飲食均衡與壓力管理，對病情的控制也有幫助。   高醫皮膚免疫疾病新突破衛教講座，設有趣味互動攤位區，讓參與者透過遊戲與問答，輕鬆學習健康知識。 （記者王正平攝） 皮膚部邱莉雯主治醫師說，圓禿是一種常見但常被忽視的免疫相關疾病，臨床表現為毛髮突然脫落。與雄性禿不同，圓禿通常呈現界限清楚的斑塊狀落髮，範圍大小因病情輕重而異，從局部的單一區域到全頭甚至全身性毛髮脫落都有可能發生。圓禿可出現在任何年齡層，且不分性別。許多人誤以為圓禿是不可逆的事實，但實際上，圓禿是可以治療的。藥物治療如局部類固醇注射、免疫調節劑與光療等均有助於改善病情。醫師也特別提醒，圓禿患者應保持耐心，積極配合治療，並注重心理健康管理，避免因壓力或焦慮加重病情。

茂盛醫院昨日喜迎元旦寶寶，院方將嬰兒室布置一番，在嬰兒床放上小國旗、荷包蛋抱枕，讓元旦寶寶與其他寶寶一起拍團體照，更顯熱鬧。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 台中市茂盛醫院1日清晨迎來1位元旦寶寶，但院長李茂盛感嘆說，和12年前的龍年22萬9481人出生相比，去年新生兒人數恐低於13萬人，堪稱史上最慘淡的龍年。預測未來5年內，新生兒人數恐會掉到12.5萬人，顯見台灣少子化的嚴重程度。 李茂盛指出，根據內政部統計，109年以來的出生人口數是16萬5249人(死亡人數17萬3067人)、15萬3820人(死亡人數18萬4172人)、13萬8986人(死亡人數20萬8438人)、13萬5571人(死亡人數20萬5575人)，去年的1至11月有12萬2360人，但全年度有可能比去年還要低，連續5年持續破底的趨勢令人怵目驚心。 李茂盛說，遇過龍年最大出生潮是民國65年，有超過42萬名新生兒誕生，12年前的龍年也有22萬9481人，少子化實在太嚴重了。除了少子化，台灣人口老化的速度已占全球前10名，國發會預計民國136年台灣人口老化速度，將超車日本，且台灣人口在159年將大少3成。而且，每1位青壯年需扶養1位老年人，各類產業將面臨勞動力不足、稅基減少，尤其是台灣人非常倚賴的健保更無法運作。 他說，國人不敢結婚，導致生育數下降，是少子化主因。台灣的家庭結構以小家庭為主，照護人力不足。再者，長年房價居高不下，去年甚至不降反升，不敢買房就不敢生小孩。若是傾全力買了房，就排擠教養費用。 李茂盛認為，政府要推出房價軟著陸、廣建社宅、落實孩童國家養、建立友善職場、鼓勵男性投入家務及育兒工作等具體作為。若備孕超過半年，現已可以申請國健署的試管補助，台灣的人工生殖技術懷孕率平均35%，名列世界第2，僅次美國。已婚夫妻應及早求助，把握備孕黃金期。

清大分子醫學研究所特聘教授林玉俊(中)與研究團隊研發「鉚釘系統」(RIVET)，可透過光照讓細胞內特定運輸泡泡暫停不動，能控制胰島素分泌、營養吸收或病毒入侵。（清大提供／中央社） 本報綜合報導 清大分子醫學研究所特聘教授林玉俊研發「鉚釘系統」（RIVET），可透過光照讓細胞內特定運輸泡泡暫停不動，能控制胰島素分泌、營養吸收或病毒入侵，為多種疾病治療帶來新希望。 林玉俊表示，細胞會以胞囊包覆要運送的營養、荷爾蒙等物質，讓運動蛋白沿著細胞「微管」運送這些泡泡，但由於運輸泡泡速度太快，向來是許多研究難題。 林玉俊研究團隊開發的鉚釘系統採用基改方式，在特定的運輸泡泡及微管上產生不同的「生物膠水」，在特定波長的藍光照射下，泡泡與軌道就會像AB膠一樣黏合起來，像小說電影《哈利波特》中被下了定身咒一樣，暫停不動。 研究團隊透過動物實驗驗證，原本不停蠕動的線蟲被特定波長的藍光照射後，細胞內負責傳遞神經訊息的突觸泡泡就不會動；一旦關閉光源，線蟲又恢復蠕動，顯示這項技術能精準且可逆地控制神經系統運作。 林玉俊說，如果將運輸泡泡放大成一輛汽車，它行駛的速度可達時速700公里，比高鐵還要快。研究團隊開發的鉚釘系統就如同車輛的急煞系統，可以在15秒內就讓運輸泡泡完全停下來。 COVID-19病毒就是靠血管收縮素轉化酶2(ACE2)泡泡進入人體內，林玉俊研究團隊已成功利用鉚釘系統關閉ACE2泡泡的運輸，以阻擋病毒入侵。 林玉俊指出，這項研究也可控制胰島素分泌、營養吸收與神經傳導，甚至阻止病毒入侵，為多種疾病治療帶來新希望，研究成果已登上頂尖期刊《先進科學》。

疾管署發言人曾淑慧31日表示，國內新增3例麻疹，其中2例屬醫院相關群聚事件，並新增1例40多歲柬埔寨境外移入個案。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 疾管署31日宣布，國內新增3例麻疹個案。其中2例屬醫院相關群聚事件，分別為50多歲與30多歲男性，此群聚共匡列2456名接觸者；另新增1例40多歲柬埔寨境外移入個案。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，新增3例麻疹個案20～27日間發病，24～29日出疹。其中50多歲與30多歲男性個案因與醫院群聚事件個案有共同空間暴露，且後續出現發燒及出疹等症狀經採檢後確診。 另一境外移入個案2～19日曾至柬埔寨工作，返國後因出現發燒、發冷、咳嗽等症狀，曾至診所2度就醫，並經轉診至醫院經通報採檢後確診，目前已解除隔離。 疾管署發言人曾淑慧說，醫院相關群聚事件迄今共確診14例，包含10日公布的指標個案、同班機確診者1例，以及後續醫院相關確診者12例；衛生單位已掌握相關接觸者共2456人，其中209人監測期滿。這次群聚事件將監測至明年1月20日。 至於柬埔寨境外移入個案，曾淑慧表示，共匡列接觸者223人，預計監測至明年1月15日。