酒精糖尿病夾擊 爆急性腎損傷 CRRT搶回一命

基隆醫院腎臟科醫師馬皓瑋(左)以連續性腎臟替代療法(CRRT)成功挽救患者生命。(衛福部基隆醫院提供) 記者吳翊慈∕基隆報導 酒精與慢性病的雙重夾擊,讓55歲的王先生差點賠上性命。衛生福利部基隆醫院的醫療團隊透過連續性腎臟替代療法(CRRT),不僅成功挽救了他的生命,還為他開啟了健康的新契機。 王先生是一名物流公司員工,平日嗜酒如命,並有高血壓和糖尿病病史。他雖定期服藥,但對健康的警覺性不高。近日,他在一場酒局中大量飲酒後感到上腹疼痛,並出現惡心、無力等症狀。雖然診所醫師懷疑為急性胰臟炎,建議他戒酒並密切觀察,但王先生輕忽了建議,仍繼續飲酒,導致病情迅速惡化。 最終,在家人發現他意識恍惚且呼吸困難後,將他送至衛生福利部基隆醫院急診。經急診醫師判定,王先生罹患敗血症、急性腎損傷、急性胰臟炎,以及可能的急性冠心症,並合併嚴重代謝性酸中毒及乳酸中毒。進一步檢查顯示,他的腎功能因長期服用降血糖藥Metformin且劑量過高,出現中毒現象,病情隨時可能致命。 基隆醫院腎臟科醫師馬皓瑋立即啟動連續性腎臟替代療法(CRRT),選用連續性靜脈至靜脈血液透析過濾術,迅速矯正酸中毒並清除過量藥物毒素。在48小時內,王先生的代謝性酸中毒與乳酸中毒大幅改善,生命徵象逐漸穩定。隨後,他接受心導管治療,冠心症獲得緩解。 馬皓瑋指出,約有一半住進內科加護病房的重症患者會發生急性腎損傷,其中半數需要進行腎臟替代療法。然而,傳統間歇性血液透析難以應對血壓不穩定或休克狀態的患者,而CRRT因其穩定且持續的特性,成為現代重症醫療的重要利器。不僅能調節體液、酸鹼平衡與電解質,還能清除體內毒素,為多重共病的重症患者爭取更多生機。

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月經異常檢出癌 不切子宮保生機

中榮婦女醫學部醫師王韶靖說,黃女經黃體素治療後,經超音波及電腦斷層掃描子宮內膜病灶已萎縮。(記者陳金龍攝) 醫師王韶靖指出,黃女罹患子宮膜癌,放置含黃體素的子宮內避孕器給藥做治療。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 35歲黃姓女子3年前因月經異常,發現罹患子宮內膜癌,傳統治療須手術切除子宮,但她準備結婚備孕,她為保留一線「生」機,到台中榮總黃體素治療,包括口服黃體素及使用子宮內避孕器投藥,1年後癌細胞全部消失後停藥,婚後半年成功懷孕,去年底生下男寶,產後持續用藥,也未再復發。 台中榮總婦女婦產科醫師王韶靖指出,子宮內膜癌好發於40至60歲、停經年齡前後的女性為好發族群,且有年輕化及發生人數變多的趨勢,在台灣有7%是40歲以下、15%是45歲以下的年輕婦女,危險因子主要是肥胖、飲食西化、未生育有關,也包括晚停經、多囊性卵巢、糖尿病、雌激素過度刺激原因。 黃女罹患子宮內膜癌,在醫師呂建興(左1)、王韶靖(右1)治療下保住子宮,成功產子。(記者陳金龍攝) 王韶靖表示,前子宮內膜癌標準治療方式是完整子宮切除,對於仍在生育年齡、未完成生育計劃的患者來說,如果是癌症期別為1A,且腫瘤病理切片為細胞分化良好,則有黃體素療法,能保留生育功能、不用切除子宮。 王韶靖說,黃體素療法為口服黃體素,或放置含有黃體素的內宮內避孕器投藥,給予大量黃體素治療,並於治療期間每3個月追蹤1次子宮內膜切片,再視治療反應決定是否進行手術,嘗試保留生育功能,以中榮治療31名子宮內膜癌病友進行保留生育的黃體素治療,成功率達84%,待完成生育計畫再手術摘除子宮,以防癌症復發。 黃姓女子的月經週期異常出血約3、4年,後來異常出血更多、更頻繁,就醫進一步檢查確診子宮內膜癌,接受口服黃體素及子宮內避孕器投藥1年,癌細胞消失後停藥備孕,去年底成功懷孕產子,現在持續進行黃體素治療,再為生二寶計畫做準備。 王韶靖提醒,如有月經異常出血症狀應及早就診,可早點確認異常出血的原因。如果不幸罹患子宮內膜癌,對於有生育規劃的女性更有機會保留生育能力;對無生育需求患者來說,早期發現、微創手術治療也可有效避免癌症死亡威脅。

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國家新創獎 中榮獲14項 胸腔X光AI預測骨密 準確率9成

台中榮總在「臨床新創獎」、「學研新創獎」及「國家新創精進獎」成果亮眼,共有14項獲第21屆國家新創獎頒獎肯定,為歷年新高。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 2024年第21屆國家新創獎頒獎,台中榮總在「臨床新創獎」、「學研新創獎」及「國家新創精進獎」成果亮眼,共有14項獲國家級肯定,為歷年新高。其中獲得臨床新創獎肯定的「智骨篩」技術,是利用胸腔X光影像,透過AI技術預測骨質密度,為台灣首款骨質疏鬆輔助診斷智慧醫材,可於30秒內預測出骨質密度異常的病人,已於臨床應用,準確率高達9成。 台中榮總今年分別於臨床、學研及新創精進上獲得4項、1項及9項肯定,獲獎項目涵蓋人工智慧、技術提升、病患照顧、疾病治療與追蹤等領域。 臨床新創獎包含由骨科部陳昆輝部主任團隊研發的「智骨篩─以胸腔X光輔助診斷骨質疏鬆症」之外,兒童外科主任黃勝揚科團隊研發的「膽道閉鎖超音波影像電腦輔助診斷系統」利用AI協助醫師判讀超音波影像,為1歲以下黃疸嬰幼兒早期篩檢膽道閉鎖的潛在病徵。 在手術器材上,骨科部脊椎外科主任潘建州團隊研發的「可適用多節段斜位椎體間融合手術之強化型椎籠骨板組合」可改善目前脊椎常規骨板缺點,適用於多節段脊椎手術,明顯增強穩定度,更能有效縮短手術時間。 有感醫療照護相關感染重大挑戰,特別是多重抗藥性細菌和SARS-CoV-2等新興病毒威脅,資訊室與感染管制中心團隊合作開發全國首創「整合式視覺化集中隔離管理系統」,結合住院、檢驗與感染管制資料,運用目視化介面、顏色、圖形分類管理隔離防護,取代傳統人工疫調,提供即時高效解決方案,榮獲學研新創獎,未來將發展AI智慧配床等功能。

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國家新創獎 高醫大獲13項 人源化CXCR2抗體 顯著抑制胰臟癌血癌

高醫大研發成果再創佳績,榮獲國家新創獎13項獎項肯定。 (記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 高雄醫學大學研發成果再創佳績,榮獲2024年第21屆國家新創獎13項獎項,其中包括5項「學研新創獎」、3項「臨床新創獎」、5項「新創精進獎」,展現高醫大卓越的研發實力。 高醫大在學研新創獎獲獎的5大亮點研發技術,包含教授陳立宗與國衛院教授洪文俊團隊「開發人源化CXCR2抗體治療實體癌並改善免疫微環境」,開發高特異性CXCR2抗體,可顯著抑制胰臟癌細胞與血癌細胞的生長並改善免疫微環境,抗體具有良好安全性,有機會成為CXCR2相關癌症治療新希望。 教授鄭琮霖團隊「預防或治療骨關節炎的凝血調節素與miRNA」,專注於提高軟骨細胞的抗發炎、增生和遷移能力,以有效預防或治療骨關節炎;陳培詩教授團隊「空氣監測禽流感病毒或鳥種監測警示禽流感病毒爆發創新技術」,開發可於空氣樣本採集與定量病毒之技術,能於短時間內分析空氣中的禽流感病毒,提供養禽場業者與政府部門防疫參考。 副教授林文瑋團隊「雙型態呈色酵素報告基因系統:高通量藥物篩選的新選擇」,可大幅降低高通量藥物篩選成本並提高藥物開發效率;副教授莊智弘團隊「開發雙前驅IFNx-ICB抗體鎖平台以提升現今免疫點抑制抗體療效與安全性」,為癌症免疫治療領域帶來全新契機。 臨床新創獎3項技術,展現在精準醫療與智慧應用,教授黃書彬團隊開發「攝護腺癌二代荷爾蒙藥物精準檢測服務」,應用在攝護腺癌病患2代荷爾蒙藥物治療前檢測,初步對藥物反應好壞的預測準確度已達87.25%,並提供臨床醫師精準用藥,預期增進2代荷爾蒙藥物治療有效期,延長攝護腺癌患的存活,減少無效醫療。

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光田向上院區打造旗艦型醫院 上百醫護加入陣容

光田醫院向上院區落成啟用,為祈求民眾及醫護人員健康,總院長王乃弘與執行長劉美玉率領所有同仁共同拜拜祈福。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍/台中報導 台中沙鹿光田綜合醫院向上院區28日起急診及各種治療開始運作,門診將於30日啟用,新院區引進多項先進AI智慧化醫療系統,提升急重症處理效率與強化跨科整合治療,爭取成為海線處理外傷的標竿醫院,並以此為旗艦型醫院,不僅院內醫師們均看好新院區帶來的契機,1年來成功吸引來自不同醫學中心20多位專科主治醫師,及近200位護理師加入,希望用專業與熱忱的服務,加入守護中彰投地區的急診病患。 光田醫院向上院區各科別候診區空間寬廣,營造舒適明亮的氛圍。(記者陳金龍攝) 光田綜合醫院表示,向上院區從今年下半年起,針對婦兒科與上班族需求較高的科別,積極網羅多位專科醫師;其中,婦產科名醫陳嘉霖表示,選擇加入光田,就是因為這裡提供了一個能與專業團隊攜手合作的平台;新生兒科主治醫師謝曜吉致力於強化新生兒加護病房(NICU)制度,並推動新生兒外接服務,將守護著中彰投地區的巴掌仙子們,期待為光田的婦兒科患者提供更高品質的診療服務。 光田醫院向上院區將於30日啟用,被稱為「海線最美新地標」。(記者陳金龍攝) 特別是面對醫護人力短缺的挑戰,新院區設有員工休息區、藝廊咖啡廳、美食街、健身房及瑜伽教室,明年托嬰中心也將營運,已能吸引上百名醫護加入新陣容,一般外科副部長李東炎同樣選擇加入光田,他認為,未來能與新的醫療團隊攜手,提升醫療實力的同時,滿足區域醫療需求,讓病患感受到最細緻、最具人性化的照護。 一般外科醫師蘇劍秋菩薩心腸,已開放向上院區診次預約。(記者陳金龍攝) 未來光田總院長王乃弘已指示開發ChatGPT輔助系統,將協助護理人員減少行政負擔及繁重的文書工作,並將更多精力專注於病患照護,提升醫療服務品質外,護理部于素珍主任表示,為激勵護理人員,持續加給的月績效獎金外,去年加碼升等獎金(依年資與晉升資格核發),今年再加碼季考核獎金;醫院同時提供多項員工福利,包括員眷就醫關懷金及員工與員配每胎1萬2千元的生產補助,讓同仁享有支持與保障。 日後在向上及沙鹿兩院區,都仍會有中醫診次服務民眾。(記者陳金龍攝) 副執行長暨幸福光田發言人王詩婷強調,醫師除了精湛的專業醫術,還應具備「尊重、誠實、情緒穩定、同理心、正向樂觀與學習成長」6大核心價值,這些品質不僅能提升團隊協作,還能讓病患感受到最細緻、最具人性化的照護。這些核心價值的落實,將成為光田醫療團隊成功的基石,並且進一步推動醫院未來的發展。

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震波治療 潛水員肱骨癒合

左肱骨頭缺血性壞死的患者,治療前(左)活動受限,高能量聚焦型震波治療後(右)活動正常。 (記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 一名33歲男子因潛水夫病造成左肱骨頭缺血性壞死,不僅手舉不起來,睡覺痛醒,工作也被迫中斷;遍求南部各大醫院後,都建議他進行人工關節置換手術。在患者不願手術前提下,接受聚焦型震波治療,經8次高能量震波治療後,僅約8個月狀況明顯改善,活動功能恢復正常,一夜睡到天亮,且骨癒合中。 活力得中山脊椎外科醫院、澎湖松青診所骨科醫師李松青指出,患者自訴左手舉不起來,很不舒服且睡覺非常痛,半夜會痛醒。原本從事的潛水漁撈被迫轉換為建築業架鷹架工作,卻也大半年沒法工作。 檢查發現,患者左手前舉只有70度、外展60度,活動明顯受限;X光檢查確認,患者是左肱骨頭缺血壞死第2期。李松青表示,患者曾接受藥物及高壓氧治療,但持續疼痛惡化,多家醫學中心建議人工關節置換。 醫師李松青指出,高能量聚焦型震波治療可做為人工關節置換前的另一選擇。 (記者王正平翻攝) 李松青指出,因患者不願手術,建議接受聚焦型震波治療,以高能量震波治療在肱骨解剖頸位置每次施打4000發,每月施打1次、共8次,約8個月後狀況明顯改善。患者不僅一夜睡到天亮,活動功能恢復正常,X光片顯示肱骨頭癒合中。 李松青表示,以高能量震波治療缺血性骨壞死的效用,在於高能量震波打在肱骨解剖頸位置會造成微骨折,在骨髓腔裡形成破壞缺血性壞死的因素,並藉此造成骨髓內動脈刺激作用,讓骨髓內動脈往上長。因為肱骨頭缺血性壞死主要是因為肱骨回返動脈的慢慢栓塞,此時藉著強化骨髓內動脈,支撐肱骨頭不要再塌陷。 李松青表示,一般治療肱骨頭缺血壞死,多以人工關節置換手術或高壓氧治療,但手術後活動範圍卻無法達到前舉及外展180度。患者雖經高壓氧治療卻沒改善且惡化,高能量聚焦型震波治療可做為人工關節置換前的另一選擇,避免進入第3期壞死。

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台灣學者發表光動能抗癌療法

牛津大學博士陳子瑄發表GPDT光動能抗癌論文。(陳子瑄提供) 記者楊文琳∕台中報導 台灣學者陳子瑄博士領導的英國牛津大學團隊,在西班牙巴塞隆納舉行的2024年全球藥物學研討會及第28屆廣州國際分子醫學研討會,發表最新研究成果GPDT光動能抗癌製劑論文。這一創新的抗癌療法,引起國際藥學與醫學界的廣泛關注。 癌症已成為現代社會的流行病,為全球健康的頭號殺手。陳子瑄及其團隊發表GPDT光動能抗癌製劑的最新研究成果,利用日光中的400~700nm波長範圍,激活植物中的天然成分,從而產生強效的活性氧,這些單態氧分子能有效抑制癌細胞生長。陳子瑄表示,GPDT是全球首創的純天然光動能療法結合陽光與植物成分,患者無需承受傳統化療和藥物治療的副作用,改以天然植粹食療,並搭配戶外曬太陽的方式,讓患者擁有更自然、安全的治療選擇。 陳子瑄的研究團隊包括劉達均博士、黃心怡藥師和陳耀寬博士。牛津博士陳耀寬教授表示,光動能應用於抗癌防癌的獨特性在於其能在不損害正常細胞的情況下,有效抑制癌細胞生長,這項創新的療法結合了天然植物萃取物與自然陽光,開創全新的「陽光抗癌」的治療契機。該研究已技轉英國奧帝康生醫,預計明年上半年以保健食品形式上市,陳子瑄也建議在日常生活中多食用綠色蔬菜,並適當曬太陽,降低罹癌風險。

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讓愛永續 童醫器捐感恩音樂會

捐贈者家屬代表與受贈者代表互贈感謝花束。右1為捐贈者蔡先生的太太周女士,中為去年接受肝臟移植的受贈者洪先生的女兒,左1為今年受贈移植成功的曾先生。 (記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 童綜合醫院28日舉辦「生命永恆‧愛的樂章─器官捐贈移植感恩音樂會」,邀請莊慧淨老師帶領〈繆思室內樂團〉與小提琴演奏家張芸萱表演,讓優美的樂曲撫慰大家的心靈。每年音樂會邀請歷年捐贈者家屬及受贈者參加,這次共有20個家庭共計52人出席,最後也進行手寫繪馬祝福活動,祈願愛的循環永續。 遺愛人間的捐贈者蔡先生,2017年因意外離世,生前曾表達器捐的想法;還說若是器官不能使用,也想捐出去提供教學。家人尊重其心願,最後成功捐出心、眼角膜、骨骼、雙側腎臟。這次活動由周太太到場緬懷,稱蔡老師發揮大愛讓更多家庭圓滿,並勉勵重獲新生的受贈者好好愛惜身體,享受人生。 另外,去年接受肝臟移植的洪先生,因肝病變在2020年8月開始等候肝臟移植,期間歷經數次肝硬化產生的併發症,肝昏迷、意識混亂、腹水、食道靜脈瘤破裂出血、水腫等不適,時時刻刻擔心復發能否安然度過。等待移植3年中,全家人膽戰心驚、相當煎熬。 兒孫與女兒也陪著洪先生參加活動。兒子代表感謝善心人士捐贈器官,讓父親獲得重生機會;也感謝胃腸外科薛冠群醫師、洪翊慈協調師和童綜合醫護團隊,因為有大家的愛,讓父親有活下去的希望,全家能一直在一起。 莊慧淨老師帶領的〈繆思室內樂團〉與小提琴演奏家張芸萱小姐到場表演。(記者陳金龍攝) 今年受贈移植成功的曾先生也到場分享,因為年輕時不珍惜身體健康導致洗腎,躺在床上覺得「我的人生就這樣了」。後來等候移植1年半重獲新生機會,謝謝一路上遇到的朋友、醫療團隊成員與大愛捐贈者,現在有機會自省吾身,更珍惜得來不易的身體。 童綜合副院長鄭伯智表示,院方推動器官捐贈及移植,2004~2024年已進行心臟移植1例、肝臟移植91例(48例活體、43例大愛捐贈),腎臟111例(9例活體、102例大愛捐贈)。童醫院移植團隊跨科整合資源,成立病友支持團體,以專業的醫療團隊服務,提供全程、全人的優質醫療照護,持續提升醫療品質。

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增生療法 籃球員肩膀重生

  物理治療師劉芳廷為肩膀嚴重受傷患者進行徒手治療。(台北醫院提供) 記者吳瀛洲∕新北報導 林姓大學籃球隊員在比賽中摔倒,導致肩關節嚴重損傷,肩膀活動度大幅受限,日常活動如穿衣和洗澡等都有困難;經復健科醫師施予增生療法、徒手治療和復健運動等綜合治療,肩膀已恢復原本的活動範圍,成功返回球場。 衛福部台北醫院復健科醫師黃尚阡表示,肩關節是由肱骨、肩胛骨、鎖骨及胸椎等多個結構組成的複合關節,並與肌肉和韌帶相連。由於關節本身結構的特性,使其活動度大於穩定度,日常生活中多數的動作模式皆需要肩關節參與;運動過度使用或外力衝擊會導致肩關節損傷,也會隨著年齡增長、肌肉和韌帶老化,亦容易導致肩關節受傷。 衛福部台北醫院復健科醫師黃尚阡針對肩關節嚴重受傷患者,擬定增生療法等綜合治療方案。(台北醫院提供) 黃尚阡指出,增生療法是一種低侵入性、具有促進組織生長優勢的治療方法,副作用相對較少,是目前治療損傷的熱門選項。因增生療法使用注射方式,治療後1週內可進行輕度活動,促進血液循環;但需避免劇烈運動及重負荷活動,也要避免熱敷,以減少發炎的風險。 物理治療師劉芳廷表示,在醫師處理損傷後,受損的組織開始生長和癒合,徒手治療能使肩膀周圍軟組織放鬆,促進體液循環;再透過關節鬆動術,藉由牽拉單一關節的不同方向,關節轉動角度增加、周邊軟組織的牽拉,使肩膀更加靈活。 劉芳廷表示,在治療過程中,關節牽拉可能會對過度緊繃的軟組織造成微傷害,一些病人會在治療後24小時內稍感不適或輕微疼痛,是正常的生理反應,可通過冰敷緩解疼痛、加速康復。

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腎友分享 遵醫囑14年未惡化

「共抗疾病,慢性腎臟病病友經驗分享會」活動,吸引近百名病友及家屬參加。(新樓提供) 記者葉進耀∕台南報導 台南新樓醫院28日舉辦「共抗疾病,慢性腎臟病病友經驗分享會」,吸引近百名病人及其家屬參加。一名男病友分享,他的腎臟病在醫師協助下,穩定控制14年沒繼續惡化。 分享會在台南新樓醫院舉行,院方派出多位醫師作專題講座,包括陳建安醫師談尿酸對腎臟的影響,讓與會者更加了解控制尿酸的重要性,以及其與腎臟疾病發展的關聯。他用簡單易懂的語言,幫助病友掌握日常生活中需要注意的事項。 黃麗雪醫師分享透析治療的相關知識,包括透析種類、過程與病人該如何適應。她強調,患者在透析過程中心理健康的重要性,並鼓勵大家保持積極心態面對治療。 王婷翊醫師介紹護腎飲食要點,指導與會者如何選擇合適的食物,以保護腎臟功能。她舉例分析多類食物的健康益處,並提出飲食調整的實用建議,吸引現場目光並激發大家對健康飲食的熱情。 會中不僅提供專業知識,還促進病人之間的交流,讓大家在抗病的道路上不再孤單。病友分享各自治療經過與心路歷程,展現堅韌不拔的精神,整個會場充滿正能量。 新樓副院長周立平說,分享會讓病友及家屬更了解腎臟病,及如何透過飲食照護,提供分享經驗和與醫病雙向溝通的平台。期待未來有更多交流,攜手面對慢性腎臟病的挑戰,實現健康生活目標。

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