從死神面前搶回生命 高級救護技術員使用T.C.P首例

高級救護技術員劉建佑使用高階複合式生理監視器操作經皮體外心臟節律器,患者慢慢清醒、血壓及心跳也逐漸回升,成功的穩定患者生命徵象。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍/台中報導 台中市消防局豐原分隊日前接獲救災救護指揮中心派遣急病救護,高級救護技術員不僅使用經皮體外心臟節律器(T.C.P),更展現救護人員、派遣員以及醫療指導醫師完美合作,成功在救護現場穩定患者。消防局表示,此次緩脈案件使用T.C.P是中部地區首例,未來消防局也會持續爭取經費購置救命的武器,第一線的救護技術員也會用盡所學,讓市民有更多保障。 消防局指出,豐原分隊十五日中午救護同仁出勤途中,派遣員持續更新患者最新病情,表示患者剛做完腹膜透析且意識不清,一到場便以完整的高階救護裝備進行評估,發現患者橈動脈微弱且心跳每分鐘僅四十下,立即將血壓機、血氧機及十二導心電圖接到患者身上,同時上傳十二導心電圖檢測結果至醫療指導醫師群組。 消防局說,在線的童綜合醫院醫師黃泰霖立即指示給予適用於緩脈患者的藥物,上車後醫師持續與救護人員以電話追蹤患者生命徵象,發現藥物治療無法達到預期效果,請高級救護技術員劉建佑立即使用經皮體外心臟節律器,將心律設在每分鐘六十下、輸出能量設定八十mA,患者慢慢清醒、血壓及心跳也逐漸回升,成功的穩定患者生命徵象。 消防局表示,使用T.C.P需要精準的判斷、熟練的技術以及對心臟疾病要有一定程度的了解,以往這項救護技術都是在醫院操作;消防局近年積極爭取預算購置高階救護器材,並配置在重點分隊、培訓許多高級救護技術員(EMTP)。 上述案件即是EMTP以遠距方式在醫療指導醫師的線上指導下,利用高階複合式生理監視器操作T.C.P,讓幾乎停止的心跳在救護車上回升至每分鐘七十下以上、血壓也立刻回穩;到院後確認患者為心肌梗塞,醫院隨即安排心導管治療。此次緩脈案件使用T.C.P是中部地區首例,未來消防局也會持續爭取經費購置救命的武器,第一線的救護技術員也會用盡所學,讓市民有更多保障。 消防局說,此案件是在救護人員、派遣員以及醫療指導醫師完美合作下,將即將落在死神手上的患者,脫離死神的束縛,成功在救護現場穩定患者,讓患者到院後可以接受確切的治療,大幅度降低失能的風險。強大的派遣辨識、深化的救護訓練及即時醫療指導醫師團隊作為後盾,讓台中市的救護再創新的里程碑。

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經顱磁刺激 憂鬱症非藥物治療新選擇

經顱磁刺激經研究證實對憂鬱症患者具有顯著效果,基隆長庚醫院也在今年引進東北角第一台最新的經顱磁刺激設備,希望可以提供憂鬱症患者另一項非侵入性治療的選擇。(基隆長庚醫院提供) 記者鄭鈞云/基隆報導 隨著現代社會的發展,憂鬱症成為了一個日益受重視的健康問題。這種情緒障礙不僅對個人的身心造成極大的痛苦,對家庭和社會也帶來不少負擔。近年來,有一種非藥物、非侵入性的新治療方法—經顱磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS),經研究證實對憂鬱症患者具有顯著效果。基隆長庚醫院也在今年引進東北角第一台最新的經顱磁刺激設備,希望可以提供憂鬱症患者除了傳統藥物治療之外另一項非侵入性的選擇。 憂鬱症是一種持續一段時間的情緒障礙,其特徵包括情緒低落、興趣喪失、疲倦、睡眠困擾、食慾改變、低自我價值感和反覆自殺意念等等,連續兩週以上,幾乎每一天,幾乎一整天。這種情緒狀態持續時間長、程度嚴重,並且干擾個體的日常生活功能,甚至出現自殺的行為。 約五成的自殺和憂鬱症相關,而憂鬱症患者的自殺率是健康受試者的二十倍以上,憂鬱症的自殺風險為百分之五到二十五,而自殺風險又和憂鬱症的嚴重程度呈現正相關,在難治型的憂鬱症患者,自殺的風險甚至超過三成。因此,如何及時、有效地治療憂鬱症患者,是非常重要的。 傳統治療方法包括藥物治療和心理治療。藥物治療通常包括抗憂鬱藥物,如選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)和選擇性血清素與正腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)等。這些藥物可以調節腦部神經傳遞物質的平衡,以改善患者的情緒和心理狀態。心理治療可以幫助患者理解和處理情緒問題,並培養健康的應對策略。 經顱磁刺激是一種非藥物、非侵入性的治療方法,其原理是利用放置在頭上的線圈,經由電磁感應產生磁場,這個磁場通過顱骨,刺激相應的腦區神經元,並透過不同的刺激頻率增強或抑制其神經活動,進而調節相對應的情緒和認知功能。 在經顱磁刺激的治療過程中,患者不需額外服用或施打其他藥物,也不需麻醉或手術等侵入性處置。患者只需坐在舒適的椅子上,醫生會將線圈放置在患者的頭上,然後通過控制器發送磁場刺激。而經顱磁刺激欲達治療效果,通常需要進行一段時間的治療。一般而言,建議每日一次,每週五次的密集治療,一個療程建議至少十到十五`次以上。大部分會先從患者的活力、動機、食慾及睡眠等等方面看到療效。而整體療程會根據病情和反應來進行個人化調整,有可能需要兩到三個療程。 雖然經顱磁刺激被認為是一種相對安全的治療方法,但它仍然存在一些風險和副作用。常見的副作用包括暫時性的頭痛、頭暈、頭皮不適(約佔百分之五到二十)。這些副作用通常是暫時的,且在治療結束後會自行消失。然而,經顱磁刺激仍然存在一些風險和副作用,因此,在接受經顱磁刺激治療之前,需與醫師進行充分的評估和討論。

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陪爸爸渡過男性更年期 屏東榮總免費篩檢攝護腺特定抗原與睪固酮

記者蔣謙正/屏東報導 「查甫人,千萬毋通賰一支喙!」知名藥品廣告以一句廣告標語,配上一抹意味深長的微笑,多年來在無數男性的心頭,烙下無法言喻的陰影。隨著年紀增長,身體狀況與排尿功能逐漸走下坡,這種心有餘而力不足的情形,父親節即將來臨是否也悄悄出現在家人身上呢?屏東榮總與屏東衛生局合作,特別於父親節前夕舉辦活動,提供50歲以上男性免費檢測攝護腺特定抗原、睪固酮抽血檢查,幫助鄉親達到早期診斷、早期治療的目的。 屏東榮總泌尿科陳昱光醫師表示,40歲開始4分之1的男性因為男性賀爾蒙(睪固酮)低下,開始出現「更年期症狀」。體力變差、性慾減退、勃起功能下降,骨質疏鬆、注意力變差、憂鬱、失眠等等、甚至和高血壓、高血脂、糖尿病,都可能與睪固酮低下有關。這些狀況和憂鬱症、老化很難分別,卻可能只是單純的荷爾蒙缺乏,靠簡單的藥物補充就能「逆轉」。 屏東榮總與屏東縣衛生局合作舉辦四場「父親節關懷老爸-男性更年期,要愛不要癌」活動,提供50歲以上男性鄉親免費檢測攝護腺特定抗原、睪固酮抽血檢查。(記者蔣謙正攝) 此外,50歲之後超過一半的男性面臨「攝護腺肥大」的問題,且隨著年齡上升,發生機率也變高。攝護腺肥大可能造成的問題因人而異,嚴重程度也有所不同,常見引發的下泌尿道症狀如:尿流細小無力、尿流中斷、肚子出力擠尿、尿不乾淨;頻尿、尿急等等。許多中老年男性在症狀初期會選擇隱忍不便,直到更嚴重的併發症出現,才急忙就醫,可能造成後續長期插尿管、洗腎的風險。 預防勝於治療,未免上述風險,50歲以上的男性,除了「攝護腺肥大」以外,也要同時評估「攝護腺癌」的可能,這些都需要泌尿科醫師做初步診療,搭配抽血檢驗,早期診斷、早期治療。屏東榮總針對為服務廣大鄉親,與屏東衛生局合作,特別於父親節前夕8/5(六)至8/7(一)在屏東榮總、屏東縣府、屏東榮總龍泉分院,舉辦四場「父親節關懷老爸-男性更年期,要愛不要癌」活動,提供50歲以上男性鄉親免費檢測攝護腺特定抗原、睪固酮抽血檢查,幫助鄉親達到早期診斷、早期治療的目的。

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噴射性吐奶 當心嬰兒肥厚性幽門狹窄

醫師楊筱惠叮嚀,當寶寶持續嘔吐,爸媽應注意嘔吐物、顏色及嘔吐與喝奶時間的間隔,就醫排除是否有幽門肌肉肥厚問題。 (花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 原本喝奶正常的新生兒,約長到1個月大時,竟喝完奶就立刻噴吐出來,且吐完還想再吃但吃完又吐,情況反覆。花蓮慈濟醫院近半年來,已有4位嬰兒因此就診,醫師表示,主要是「嬰兒肥厚性幽門狹窄」引起,建議家長應注意吃奶反覆嘔吐的新生兒,及早就醫找出原因。 「嬰兒肥厚性幽門狹窄」顧名思義是幽門肌肉增生致通道變窄,食物無法通過幽門到達十二指腸,全部堵在胃部,當盛裝不下便會從食道噴濺出來。因無法真正攝取營養,罹患的嬰兒通常會體重較輕,甚至比剛出生時還要輕。花蓮慈院兒童外科醫師楊筱惠指出,引發嬰兒肥厚性幽門狹窄的原因未明,發生率約2-4%,男嬰的發生率是女嬰的4-6倍,尤以第一胎男嬰機率最高。 楊筱惠說,典型嬰兒肥厚性幽門狹窄最易辨認特徵,就是剛出生時喝奶情況較順利,3週至3個月大之間,反而有明顯嘔吐情形,幾乎餐餐出現「噴射性」嘔吐,吐出無膽汁奶水(即未消化過的),且症狀越來越嚴重。 目前以超音波檢查就能診斷是否有嬰兒肥厚性幽門狹窄,再透過「幽門肌肉切開術」即可徹底治療;手術約需半小時,只需在寶寶肚臍上緣開一道半圓形傷口,術後住院觀察3至4天,確認無礙就能出院。楊筱惠表示,近半年來收治的4個寶寶,手術過程皆順利,也很快回到了健康的體重和體型。 楊筱惠指出,嬰兒溢吐奶很常見,原因包含胃食道逆流、腸胃炎、過度餵食或對牛奶蛋白過敏等等;但一般溢吐奶不會影響寶寶的體重成長或精神活力;而幽門肌肉肥厚的寶寶吐完後,寶寶會表現很想再喝奶的樣子。 楊筱惠叮嚀,當寶寶出現嘔吐時,爸媽應冷靜地避免寶寶嗆咳,並注意嘔吐內容物、顏色以及嘔吐與喝奶時間的間隔。若類似狀況持續發生,應就醫排除是否有幽門肌肉肥厚問題,及早發現、及早改善。

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冷凍氣球肺靜脈燒灼術 緩解心痛

林醫師說,冷凍氣球肺靜脈燒灼術係利用氣球填充液態一氧化氮,讓氣球達到零下負50-負60度的低溫,達到阻絕肺靜脈跟心房電氣連通的效果。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 一名40歲女性因為心跳變快變亂,出現心悸,伴隨胸痛、胸悶、頭暈情況,經過診斷確認是陣發性心房顫動。由於病患屬於初期病症,醫師建議使用冷凍氣球肺靜脈燒灼術,經過2小時手術,病患出院後,症狀解除,目前持續追蹤觀察。 中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長、心臟血管科主任林圀宏表示,冷凍氣球肺靜脈燒灼術,主要針對陣發性心房顫動的病人,在左心房後面4條肺靜脈,利用氣球填充液態一氧化氮,讓氣球達到零下負50到負60度的低溫,以此低溫,對肺靜脈入口的一整圈細胞造成破壞,達到阻絕肺靜脈跟心房電氣連通的效果,避免心房顫動再度發生。 林圀宏指出,冷凍氣球肺靜脈燒灼術治療適合3大族群,首先是心房顫動發生時間不長,仍然處於陣發性的,心臟亂跳一陣後還是會恢復正常,其次是吃藥後心律會恢復正常的病患,以及心臟結構還不至於因為長期的心房顫動造成心房擴大情形下的患者。 除了冷凍氣球導管之外,林圀宏說,還有一種冷凍燒灼導管,它在導管的前端形成一個比較小的冰球,針對小區域性的細胞,不正常的傳導部位,也可以達到指向性冷凍破壞的效果,適合心臟比較小的病人,特別像孩童。 冷凍燒灼的溫度下降比較緩慢,可以隨時終止回溫保障安全;同時在形成冰球之後,導管與心臟會形成一個固定的效應,導管不會有移動、滑動的現象產生;除了適合小朋友,也適合異常傳導神經,剛好長在正常神經的隔壁、附近的患者,可以精準又安全的治療。

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間隔15分鐘 先擦防曬再防蚊

藥師公會理事長黃金舜(中)、藥師王儀絜(右)、黃世勳指出,炎夏戶外活動應先塗抹防曬霜,再噴防蚊液,並提供中藥藥方,讓民眾不慎曬傷時敷用。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 全球氣溫屢創新高,民眾戶外防曬避暑顯得益發重要,而夏日蚊蟲多,尤其南部地區出現登革熱疫情,外出防曬之餘更得注意防蚊,藥師公會31日指出,民眾室外活動應「先防曬再防蚊」,即先擦防曬霜再噴防蚊液,若被曬傷也可自製中藥護膚消炎劑,將雷公根、蒲公英、生甘草、白及、冰片等中藥材熬煮後,以紗布將藥汁覆於患部,會有很好的效果。 藥師王儀絜指出,民眾在使用防蚊液與防曬霜是有順序的,應先塗抹防曬霜,待15分鐘後再噴防蚊液,以避免部分防曬乳中的二苯甲酮成分與防蚊液中的敵避成分刺激皮膚,甚至造成惡心、想吐或暈眩,請要前往或居住在台南等登革熱流行區域的民眾注意,而2個月以下的嬰幼童則不建議使用防蚊液。 藥師公會理事長黃金舜表示,若戶外運動不慎被曬傷,可以先用冷水降溫,並使用市售的蘆薈凝膠塗抹曬傷區域,在家裡或在野外如能取得新鮮蘆薈,甚至可將其果凍凝膠般的葉肉,直接塗抹於皮膚上,但小心不要接觸綠皮部分,建議大家可以陽台栽種一盆蘆薈,也是相當好用。 王儀絜指出,曬傷的皮膚最重要的就是要消炎並復原,大家也可以自製中藥護理外敷藥液,將雷公根、蒲公英、生甘草、白及加上水及米,先浸泡30分鐘,再小火熬煮20分鐘後,再加入冰片攪拌熬煮,放涼後以紗布將藥汁覆於患部,冷敷1次約10-15分鐘,每日3-4回,會有很好的效果,且可將藥劑裝入噴瓶中配用,保存10日應沒有問題。 藥師公會中藥發展委員會主委黃世勳表示,民眾若有服用血管收縮劑、三環抗憂鬱劑、拉組織胺等藥物,可能會影響流汗或其散熱作用,中藥中的白芥子與何首烏,也易引起高熱,服用這些中西藥的民眾,也應儘量避免正午時在戶外運動或工作,以免身體無法負荷。

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消基會發起A肝莓受害者團訟

好市多進口冷凍莓果檢出A肝病毒,消基會31日表示,好市多後續補償措施「退1賠1」沒有誠意,將為消費者爭取權益提出團體訴訟,目前已組成團訟小組。(消基會提供/中央社) 本報記者綜合報導 好市多進口冷凍莓果檢出A肝病毒,後續補償措施除全額退款外,也提供等價慰問金新台幣469、549元。消基會31日批評,「退1賠1」沒有誠意,且食品安全有重大過失下,懲罰性賠償金最少3倍起跳,組成團訟小組,提醒消費者報名團訟收件截止日期為今年8/20。 因應進口冷凍莓果檢出A肝病毒,好市多日前在官網公告,除提供同等價額慰問金,即綜合莓果469元、冷凍藍莓549元;又若經諮詢醫師進行A型肝炎抗體IgM檢測,補助每人500元檢測費用。 此外,好市多會員若確診A型肝炎,經回溯性疫調確認因食用受影響商品所致,好市多公司將負責相關醫療費用。 消基會31日召開記者會批評好市多慰問措施沒有誠意,也收到很多消費者申訴,消基會認為應該為消費者爭取權益提出團體訴訟,已經組成團訟小組。 好市多團訟小組召集人、律師陳智義指出,團體訴訟不是必要,但非到不得已時還是會提出,並提出好市多有3個「不該」的作為。 陳智義表示,第一不該,好市多是跨國企業,3月就知道美國爆發A肝莓,卻還在台販售,透過邊境查核告知真的感染了,才馬虎處理;第二不該,在台販售點達14間,依照《食品安全衛生管理法》要有監測機制、檢驗義務,還要設置實驗室,好市多卻沒有依法做安全管理。 第三不該,消費者花多少退還外,再賠一倍,這都屬財產損害賠償而已,但卻對健康等非財產損失「一毛都沒有」,而在食品安全處理有重大過失,該預防性下架卻無,甚至有故意的情形,懲罰性賠償金最少3倍起跳,「買1賠1」應該至少乘3,再加非財產上的賠償。

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每年3次 15-30歲免費心理諮商 今上路

即日起15至30歲年輕族群每年可免費進行3次心理諮商,精神科醫師鄧惠文(左1)、衛福部心理健康司長陳亮妤與青年代表廖康佑(右2)、黃泳玲(右1)共同籲請年輕人勇於求助。(圖/衛福部提供) 記者傅希堯∕台北報導 憂鬱症被世界衛生組織(WHO)列為21世紀人類健康頭號殺手之一,且近年來有年輕化趨勢,據統計年輕族群憂鬱症近4成應就醫未就醫,衛生福利部自8月1日起推出「年輕族群心理健康支持方案」,提供15至30歲民眾每年3次免費心理諮商,預計1年可受惠人數達1.8萬人。 衛福部長薛瑞元表示,台灣地區自殺死亡率逐年下降,但年輕族群數據不降反升,憂鬱症年輕化已成趨勢,希望透過試辦年輕族群心理健康支持方案,幫助年輕人找到資源。 心理健康司長陳亮妤指出,美國醫學會期刊網路2022年研究指出,年輕族群高達5成以上患者沒有求助或接受治療,「費用」與「不知何處獲得協助」為年輕人不求助主因。 陳亮妤並引述2016-2021年健保就醫資料說明,15-30歲族群有精神科相關診斷者,自22.1萬人成長至29.2萬人,總健保就醫人數占率,由4.8%成長至7.0%,整體成長率為47%。年輕族群撥打安心專線的原因,憂鬱傾向、家庭、人際困擾等就占7成。 陳亮妤指出,「年輕族群心理健康支持方案」3大重點包括,1.鼓勵年輕人勇於求助。2.尋求及認識心理諮商。3.加強高風險個案醫療轉介。 精神科醫師鄧惠文表示,很多人不解為何自由自在、創意多元發展的年輕族群常被懷疑抗壓力差,但她在諮商時發現,現在年輕人活在多元化發展世代,從小被要求走出獨特樣子,沒有人可以模仿,要自己創造自己的人生,凡事要靠自己,不能依賴權威,定位自我認同困難,所以應該要多傾聽年輕人的心聲。

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語言發展遲緩 可訓練改善

語言治療師楊心驊利用教具,創造「溝通動機」引導孩子表達需求。(安南醫提供) 記者葉進耀∕台南報導 「我兒子3歲了,還不會講話、眼神也不看人。」「女兒滿5歲,但走路常常跌倒、跳的姿勢也很奇怪。」台南市立安南醫院復健科醫師林芳嫻說,這些在診間都是很常見的問題,其中又以語言發展遲緩最多,醫院提供4招給家長平常在家訓練兒童口語表達改善。 林芳嫻指出,孩子的成長是一個連續的過程,中間可能碰到各種狀況,除了最常見的語言發展遲緩之外,粗大動作與協調性、精細動作與感覺統合、生活自理、社會情緒及人際互動,還有認知等問題也相當常見。此時,需要一把客觀的量尺,來評估孩子的狀況,安南醫院「 兒童發展聯合評估中心」可協助家長評估寶貝各種成長遲緩的問題,並提供後續治療的復健,助家長一臂之力,陪伴孩子健康成長。 復健科語言治療師楊心驊針對「大隻雞慢啼」的語言發展遲緩兒,分享4招創造「溝通動機」方法,家長可於日常藉此訓練兒童口語表達,包括1.吊胃口:在孩子面前玩他喜歡玩的玩具、或吃其喜歡吃的食物,並提供「我要」的手勢或口語示範讓孩子模仿,進而學會自己表達需求。2.假裝忘記:不主動提供孩子常規使用物品,讓其提出需求反應,例如用餐時假裝忘記給予孩子常用的餐具,引導孩子主動說出餐具名稱。3.請求幫忙:將孩子需求物品,放在看得到卻拿不到地方,或者規劃現有能力無法完成的任務,誘發學習表達「請幫忙」的溝通技能。4.慢慢給:對於孩子喜愛或需求的物品,不要一次性地給予,例如在孩子逐步完成積木、拼圖時,不主動給予下一塊零件,讓孩子主動表達出「還要」。 楊心驊說,發現寶寶可能有語言發展遲緩創方面的問題,及早就醫評估作專業判斷治療,避免錯失幼童語言學習黃金期。

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8種高纖蔬菜 順暢好幫手

醫師陳怡成(站立者)推薦8種解便祕的高纖蔬菜。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 許多老年人有排便問題,經常感到腹脹但卻沒有便意,或「裡急後重」排不乾淨,長期下來容易造成便秘,且在排便過程如果過度用力,會增加心臟負擔,容易導致高血壓、中風等心血管疾病。為避免排便變成長輩健康的隱憂,醫師介紹8種解便秘的高纖蔬菜。 嘉榮家醫部主任陳怡成在講座中表示,老年人消化道功能隨年齡增加而減退,腸胃蠕動較為緩慢,加上牙口不好食物粗纖維攝取不夠,飲水量不足,腹部及骨盆肌肉活動力下降,種種原因都會造成排便困難。國內60歲以上有便秘問題的長者約占30%至50%,女性又比男性多,如果長輩諱疾忌醫,自行購買瀉藥或依賴浣腸來通便,久而久之會使腸道及肛門排便功能更加惡化,醫師陳怡成推薦台灣盛產的多種高纖蔬菜,希望長輩們透由健康食物,達到天然通便的作用,也可同時攝取多種營養素。 陳怡成推薦8種解便秘的高纖蔬菜,如;地瓜葉,香菇、金針菇、黑木耳等蕈菇類,富含膳食纖維,也可增加排便量。此外,竹筍、菠菜及青花椰菜都是抗氧化又具整腸效果的蔬菜,芹菜具高纖,護肝降血壓,芹菜葉維生素C高,可以煎蛋食用。 陳怡成提醒,長者吃高纖維質的蔬菜,要記得將食物切碎成小塊,或使用攪拌機搗碎,減輕咀嚼負擔,也可以加入湯汁、汁液或醬汁增加食物滋潤度,讓口感更加滑順,避免嗆咳。

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