丹野智文鼓勵失智患者，只要還能工作找到職缺，讓生命與失智共生。（記者黃志炫攝） 記者黃志炫／台中報導 失智症非老年人專有的疾病！全台約有一萬三千人在年輕時就因各種原因導致失智症。為使社會大眾更了解年輕型失智症，讓失智者也能在職場發光發熱，勞動部勞動力發展署中彰投分署首次與台中市失智共照中心─中山附醫合作，邀請日本失智聞人丹野智文來台，以「我依然走在我記憶中的美好──失智者的生命歷程分享」為題進行講座，吸引了百名醫護人員及關心失智症的民眾到場聆聽，丹野智文鼓勵患者們，只要還能工作，就能找到職缺，讓生命與失智共生，而非遺憾人生。 勞動力發展署中彰投分署劉秀貞分署長表示，為協助年輕型失智者穩定在職場中就業，分署提供「職務再設計」的服務，透過職務再設計補助及專業諮詢輔導等措施，有效協助"身心障礙者"克服工作障礙，增進其工作效能，並結合專業機構、團體及相關單位，積極開拓就業機會、排除工作障礙，促進身心障礙者順利就業。這項服務無須身心障礙證明，只要經醫療院所診斷為失智症者，就能向各縣市政府勞工局處申請職務再設計，由專家協助提供工作調整建議及評估是否有補助輔具的需求，一同創造失智友善的工作職場。 丹野智文來自日本宮城縣，三十九歲時確診阿茲海默年輕型失智症，如今已歷經九個年頭，他在講座中表示，失智者可能會害怕給別人添麻煩，漸漸放棄想做的事，進而影響心理狀態。在他們身邊的不論是長照人員、就服員還是家屬，正確的做法不是完全不讓他做，也不是全部讓他自己去做，而是成為工作夥伴，傾聽失智者的聲音並給予協助，讓失智症患者經歷失敗還能自信行動，有助於延緩失智症的進程。 丹野智文特別感謝自己的公司，因為公司覺得只要他能工作，就能找到他可以做的工作，因為記憶力逐漸變差，他從原本的業務銷售調整為行政事務工作，雖然會很焦慮，但他想要的是認同而非同情，所以他開始用2本筆記本，一本記工作的作業程序，一本記錄自己要做的事及完成進度，也獲得公司社長及同仁的鼓勵與協助，至今的他每天精神奕奕地上班，持續在職場上奮鬥。

國外有一項研究指出，有4種健康飲食模式，注重全穀類、蔬菜、水果、堅果及豆類攝取是它們的共通點，只需多吃就可以降低近20%的早逝風險。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 現在有許多種健康飲食模式，想要靠吃來讓自己長壽到底該怎麼做呢？國外有一項研究指出，有4種健康飲食模式，注重全穀類、蔬菜、水果、堅果及豆類攝取是它們的共通點，只需多吃就可以降低近20%的早逝風險。 此外，研究共同作者哈佛大學陳曾熙公共衛生學院營養系教授胡丙長（Frank Hu）也表示，研究結果顯示選擇健康飲食的時機永遠不會太晚，而且可以嘗試不同的健康飲食法，不一定要一直維持同一種。 依4飲食指標遵循度分組　遵循高死亡降20% 近日，《美國醫學會內科醫學期刊（AMA Internal Medicine）》刊登了關於健康飲食與死亡風險關聯性的研究成果。研究團隊追蹤了75,230名女性、44,085男性的飲食習慣超過36年。 根據《美國有線電視新聞網（CNN）》報導，胡丙長教授指出，這是規模最大、持續時間最長的世代研究，以了解《美國飲食指南》中推薦的多種飲食模式與早逝、重大疾病死亡的長期風險。 研究團隊針對4種符合美國飲食指南的飲食法，包含地中海飲食、健康的植物性飲食等，並依「替代地中海飲食」、「健康的植物性飲食指標」、「健康飲食指標」、「替代健康飲食指標」對參與者健康飲食模式遵循程度進行評分、分析。 評分後將參與者依遵循程度由高至低分成5組進行長期追蹤，研究團隊發現，與遵循程度最低的組別相比，遵循程度最高的組別其全因死亡率降低了約20%。 健康飲食不只一種　改善習慣慢性病死亡風險↓  此外，研究團隊也發現，參與者若在追蹤期間朝健康飲食模式改善飲食習慣，某些慢性病的死亡風險也會降低。 研究指出，飲食健康程度改善25%的參與者其心血管疾病死亡風險可降低6－13%，癌症死亡風險可降低7－18%，神經退化性疾病死亡風險可降低7%，呼吸系統性疾病死亡風險降低最多，為35－46%。 根據《CNN》報導，胡丙長教授表示，這代表採取健康的飲食模式對健康的影響永遠不會太晚，而且也代表健康飲食對減少早逝死亡數的影響是巨大的。 而過去，很少有研究探討不同或多種的健康飲食模式與死亡風險的關聯性。透過這項研究也可知道，不止一種方法可以吃得好又為健康帶來幫助。 研究中探討的4種健康飲食模式，其共通點為全穀類、蔬菜、水果、堅果及豆類的攝取。胡丙長教授表示，這項研究結果意味著健康飲食有很大的靈活性，民眾可以遵循飲食指南並依個人的食物偏好、健康狀況、文化等，創造屬於自己的健康飲食餐盤。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 肥胖不僅是外貌問題，也是健康問題，更是全球排行第五大死亡因子，甚至比飲酒威脅還高，台灣肥胖醫學會林文元理事長分享，肥胖本身不會致命，但會致病再造成死亡，每年約五百萬人因而死亡，而在台灣，每四人中就有一人BMI超過27。肥胖已被世界衛生組織指出「是一種慢性疾病」，但民眾第一時間通常會選擇自行嘗試，甚至於利用非正規藥物來減重，鮮少有人會求診。 最新肥胖研究出爐：肥胖分四種型態 「肥胖是進食與代謝的拉鋸戰，當熱量攝取大於消耗，就會讓體重上升！」內分泌新陳代謝專科蔡明劼醫師說明，而最新的研究針對「進食行為」與「能量消耗」將肥胖劃分出四種型態： 飢餓大腦：必須吃下總熱量比別人多62%的食物，才能獲得飽足感，經常克制不了「嘴饞」。 情緒飢餓：焦慮感特別高，是其他族群的2.8倍，情緒進食是此型態肥胖的主因。 飢餓腸道：胃排空的速度比別人快31%，容易多量多餐。 代謝異常：基礎代謝率比別人低12%，造成熱量囤積。 然而，肥胖型態非單一可能，「飢餓大腦」約佔3成、「情緒飢餓」約佔2成，包含重疊的部分，兩型態約佔5成以上，是目前主流的混合型態之一。 「合併此二型態者，就像腦中住了食慾怪獸，總是控制不了進食渴望」蔡明劼醫師補充，「飢餓大腦」型態者，最常受外在刺激影響，如：最愛Buffet吃到飽，不知不覺吃得比別人多，才感到飽足；而「情緒飢餓」型態者，經常依賴吃東西釋放負面情緒，為了獲得滿足感、愉悅感而進食。例如白天時已經吃很多，晚上又因為工作壓力或不愉快的心情產生報復性進食，合併這兩型態的肥胖患者，靠意志力減重、克服食慾是非常困難的。 腦饞剋星　雙機轉口服減重藥物同時降低飢餓感與進食渴望 「揪出肥胖型態之後，研究更證實藥物減重的重要性。」蔡明劼醫師表示，靠意志力減重是違反人性且很難維持的，因此藉由藥物輔助減重成功機率較高。相較於亂槍打鳥、使用錯誤的方式，找出肥胖型態並對症下藥才是成功減重的關鍵。 但同時強調，昂貴的直銷產品、未經核可號稱排油的健康食品，其實最終都會傷害身體，復胖可能是最輕微的後果，過敏、腎功能下降、心臟衰竭等後遺症比比皆是，奉勸民眾不要求快，一定要求穩。 藥物輔助減重，除了現在坊間常聽到的「瘦瘦針」是壓制食慾，讓你不想吃東西，現在也有了雙機轉口服減重藥物，不僅抑制食慾解決飢餓大腦，同時降低嘴饞慾望，解決情緒飢餓。嘉義基督教醫院家醫科安欣瑜醫師表示，雙機轉口服減重藥物擁有雙重功效，作用於大腦食慾中樞，可同時降低飢餓感、降低食物渴望，幫助民眾從源頭解決肥胖問題。經實證，肥胖者在服藥第二周即可見效，第16週體重下降5%者，1年後平均可減去11.7%體重，若搭配飲食、運動等行為改善，減重成效可望維持長達4年不復胖。 減重關鍵在行為治療　藥物僅是輔助 解決肥胖問題急不可待，但找對正確的方式才不會走上冤枉路，安欣瑜醫師分享：減重第一步即是尋求專業醫療協助，在找到自己的肥胖型態後精準投藥，而關鍵也非用藥，而是調整行為，她強調，沒有任何一種減重方式是永不復胖，唯有改變並習慣健康的生活方式，減重才能不費力且持久。

久坐久站的工作是痔瘡的好發族群，屏基引進微創雷射新手術，疼痛少恢復快。（記者毛莉攝） 記者毛莉／屏東報導 屏東基督教醫院引進「微創雷射痔瘡消融手術」，不但手術及住院時日短、疼痛度及傷口都比傳統切除手術小許多，民眾術後滿意度高，改善了生活品質。 民間常說10人9痔，顯見痔瘡是許多人的困擾，又因位置尷尬而使人諱疾忌醫，一般來說，長時間久坐、久站、負重的工作人員、水分及纖維攝取不足以及作息不正常、喜好辛辣口味的人都是痔瘡的好發族群！像是公車、計程車司機、專櫃小姐、搬運工，另外婦女也會因懷孕子宮變大腹部壓力增加、腸胃蠕動變慢出現便秘，進而增加痔瘡的發生率。 久坐久站的工作是痔瘡的好發族群，屏基引進微創雷射新手術，疼痛少恢復快。（記者毛莉攝） 屏基大腸直腸科主治醫師劉家成表示，傳統痔瘡切除手術必須住院3至7天，且有7至14天的疼痛期，出院後還必須每天溫水坐浴3至4次，完全復原至少需要1個月，打亂患者生活步調，讓忙碌的現代人望之卻步，只好一再忍耐。 劉家成醫師指出，而雷射痔瘡消融手術利用雷射熱能汽化消融，供應痔瘡組織血流的血管，致使痔瘡組織逐漸萎縮，術後疼痛減輕，傷口更僅有針孔大小，癒合快，解便順利，患者2至3天即可出院恢復上班。 新手術適合除出血外，排便時痔瘡會脫垂出肛門的第二度至第三度內痔的患者，整個手術大約只要30至40分鐘即可完成，且只需局部麻醉或半身麻醉即可，患者能快速復原回到工作崗位。 劉家成說，肛門保健除要少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果，多做肛門放鬆及收縮運動，避免久坐、久站、久蹲，此外，如廁後不要做無謂的逗留， 便後宜用溫水清洗肛門，避免用力擦拭肛門。至於已經有痔瘡的患者，可以利用溫水坐浴，在大臉盆或浴缸裡盛裝溫水後，坐入盆內約10分鐘，促進肛門周圍血液循環。 另外，醫師也提醒民眾，造成排便出血的原因很多，可能是痔瘡、消化道出血甚至是大腸癌，如果持續出血就應該盡速就醫，別忽視身體症狀帶來的警訊。

疾管署26日公布，國內腸病毒門急診就診近8000人次，創6年來新高；發言人羅一鈞（圖）指出，腸病毒疫情預估5月會正式進入流行期，6月初可能開始流行高峰。（中央社） 記者戴淑芳∕台北報導 腸病毒大流行恐來臨！疾管署26日公布，上週新增2例腸病毒71型輕症病例，且門急診就診飆出7851人次，較前一週暴增上升43.5%，寫下近6年同期新高，預估5月初腸病毒就將正式進入流行期，6月底達到最高峰。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，監測資料顯示，上週國內腸病毒門急診就診計7,851人次，較前一週(5,470人次)明顯上升43.5%，且高於近6年同期，疫情傳播風險增加，應提高警覺及注意腸病毒重症前兆病徵。 同時，近期實驗室監測顯示，社區腸病毒活動上升，檢出以克沙奇A型病毒為多，且腸病毒71型及D68型病毒亦持續於社區活動。 防疫醫師陳婉青表示，上週新增2例腸病毒71型輕症病例，個案皆為北部1歲幼童，4月上旬發病，經治療後症狀已改善，今年腸病毒71型輕症病例累計7例，腸病毒感染併發重症病例累計2例，分別感染腸病毒D68型及克沙奇A6型。 其中有一名病童有到幼托機構，是該幼托機構首例，懷疑感染源在社區；另一例則是家中哥哥有疑似症狀，考量到目前腸病毒流行風險持續增加，陳婉青特別提醒家長與教托育機構人員不可輕忽。 疾管署副署長羅一鈞表示，今年腸病毒疫情來勢洶洶，預計5月初會正式進入流行期，高峰估計落在6月初。

核磁共振顯示邱女士顱內出現8公分大腦膜瘤。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 原本神采奕奕的58歲邱女士日前突然變得疲倦消極，以為身心出狀況，前往台北慈濟醫院身心醫學科門診，經醫師問診後發現邱女士有步行不穩、視力模糊、嗅覺喪失等症狀，便安排核磁共振造影，檢查發現邱女士前顱底有一個8公分的巨大腦瘤，遂轉診至神經外科李定洲醫師門診，醫師予以腦瘤全切手術，成功摘除巨大腦膜瘤，1週後平安出院。 李定洲指出，腦膜瘤的發生率占整體腦瘤的三分之一，尤其好發於30歲至50歲成人，其中以女性居多，男女比約1:2。腦膜共有3層，由外到內依序是硬腦膜、蜘蛛網膜及軟腦膜，腦膜瘤的成因主要來自蜘蛛網膜的帽狀細胞增生，常生長於大腦半球的圓凸部、蝶谷脊、矢狀竇旁等部位。 李定洲說，大多數腦膜瘤生長速度緩慢，其出現的症狀取決於其生長位置與速度，以邱女士為例，前顱底由額骨的框板、蝶谷體前部、蝶谷小翼和篩骨的篩板構成，容納大腦半球的額葉，額葉掌控人體的自主行為，如負責行走行為、視覺感知、長期記憶與情緒控制，一旦腦膜瘤生長於前顱底，便會造成額葉損傷，因而出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、嗅覺喪失、視力減退、情緒變化等臨床表徵。 腦膜瘤的治療以腦瘤全切手術為準則，透過高速氣鋸打開適當大小的頭骨將腦膜瘤剝離後取出，但開顱手術仍會存在無法完整摘除的可能，因此可採用立體定位放射治療，藉由三度空間立體定位的方法將多個放射線射束集中於顱內病灶，以發揮定點、聚焦的治療效果，亦能避免周邊正常組織受到不必要的照射。 李定洲提醒，若是出現劇烈頭痛及神經功能異常時，務必及時就醫；同時也建議具有家族史或神經學症狀異常的40歲以上成人定期接受核磁共振造影或電腦斷層檢查，從而早期發現、早期治療。

醫師徐麟傑示範五十肩在結冰期適用改善的「鐘擺運動」。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 「醫師，我最近覺得右邊肩膀很痛，穿衣服或拿高一點的東西都覺得很困難！肩膀可不可以做復健改善？」成大醫院復健部醫師徐麟傑說，這是診間中年患者最常問的，也是一般常見的「五十肩」問題，雖會自行痊癒，但病程可能長達2-3年，最後還可能遺留肩關節活動受限制的後遺症，及早治療肩關節活動至少可恢復8、9成以上。 徐麟傑表示，五十肩的醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，因最常見於50-60歲而得名，40歲以前鮮少發生。又可分原發性和次發性兩類，原發性五十肩的原因並不清楚，但與一些疾病有關聯性，如糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病、自體免疫疾病等；次發性的原因通常是肩膀受傷或肱骨骨折，以及肩關節、乳房等手術術後，與肩關節活動減少有關，因此術後及早執行肩關節活動度運動，是預防的重要方法。 他說，五十肩可能的致病機轉並未完全了解，疾病初期會有肩關節發炎情況，接著產生關節囊的纖維化、沾黏，導致肩關節活動受阻。因此，五十肩有另一個名稱「冰凍肩」，臨床症狀可以分為「結冰期、冰凍期、解凍期」。肩關節發炎是最初的結冰期表現，包括瀰漫性嚴重肩部疼痛，會明顯影響日常工作與休閒娛樂；接著是冰凍期，肩膀因為關節囊纖維化而漸漸降低活動角度，進而產生肩關節僵硬及活動度受限，惟疼痛會逐漸減緩；在最後的解凍期，疼痛慢慢消失，肩關節活動角度會持續恢復。 徐麟傑說，五十肩在結冰期疼痛十分明顯，治療以消炎止痛藥物，輔以關節內注射類固醇為主，並維持適當休息及搭配簡易關節運動「鐘擺運動」；冰凍期著重關節活動度的物理治療，搭配居家手臂運動「爬牆運動」，讓關節活動度增加，若活動角度在運動後無進展，則考慮使用關節囊注射擴張術，保守治療10-12個月後結果仍不佳時，才會考慮手術治療。

春天毒蛇出沒！被咬傷後最好看蛇類提供醫師注射血清。（記者陳朝枝攝） 記者陳朝枝∕南投報導 春雨綿綿，蛇類活動頻繁！26日上午一名30多女歲女性在梅園工作採摘梅子時被俗稱「小青蛇」的赤尾青竹絲咬一口，隨即被送往竹山秀傳醫院急診室注射赤尾鮐血清保命；醫師提醒，千萬不能加壓傷口，最好在離傷口5至10公分近心臟的位子包紮患肢，讓患部低於心臟。 每年4至11月是蛇類出沒期間，濕熱的夏季更是高峰期，民間常有的說法，指三角頭的蛇一定有毒、一種蛇只有一種毒，還有許多網路上流傳辨別毒蛇的方式，但大多數都是不完全正確的資訊。 竹山秀傳醫院副院長曾俊凱表示，台灣常見的6大毒蛇，依毒性可分為出血性、神經性及混合性3類。赤尾青竹絲就屬於出血性毒蛇的一種，由於數量多、分布廣，是台灣最常見的毒蛇，咬傷人數也高居6大毒蛇之冠，輕則咬傷處瘀血、腫脹、起水泡或血泡，重則引發肌肉組織壞死，腎衰竭，凝血功能異常等致命併發症。如果不幸被蛇咬傷，除了儘快就醫外，請一定要將可辨識的特徵、顏色、形狀記得，以拍照、甚至將蛇的屍體一起帶到醫院的方式，方便醫師辨識注射蛇毒血清。 醫師提醒，千萬不能加壓傷口，最好在離傷口5至10公分近心臟的位子包紮患肢，讓患部低於心臟。盡可能保持患肢低於心臟，減少毒液回流心臟。以免毒素更快散播全身。切開傷口，用嘴吸出毒液、塗抹尿液、喝酒止痛等，都是錯誤觀念！

衛福部長薛瑞元26日表示，今年長照基金可能首度出現預算赤字。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 衛福部全民健康保險署於26日進行「113年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」(草案)討論。健保署執行秘書周淑婉表示，以4%高推估總額試算，安全儲備金有1.01個月，仍待11月審議健保費率。 健保費率在2021年調漲為5.17%至今已維持3年，衛福部社會保險司日前表示，明年不調整健保費率，儘可能減輕民眾和企業負擔，是今年努力的重要方向，但費率調整與否，有其法定機制，仍須遵守。 周淑婉表示，若總額範圍草案以年成長率1.053%低推估，年支出約為8450億元；如以年成長率4%高推估，年支出約8696億元。 即便以高推估總額草案試算，仍有1.01個月的安全儲備金，尚符法定最低安全儲備金，待行政院核定，9月進入總額協商，11月才會審議健保費率。 另，在藥費管控方面，健保署副署長蔡淑鈴表示，111年度的藥價占健保總額2300億，其中有20億是指示藥，目前有健保給付的指示用藥有800多項，健保署今年會做盤點，進一步檢討和討論不必要給付，會整理今年的必要清單。 她指出，多數國家不會把指示用藥做健保給付，然而目前國內健保給付的指示用藥有800多項，占健保比率相當高，110年度有28.7，111年度有27.3%。 蔡淑鈴說，以111年度來看，藥價占健保總額2300億，有20億是指示用藥。今年會做總盤點，進一步討論是否符合臨床需求，也會和食藥署討論指示藥和處方藥的雙重藥證認定，減少不必要給付，也會討論修法，最後認定的指示用藥才會納入健保給付。 此外，台灣即將邁入超高齡社會，衛福部長薛瑞元表示，今年長照基金可能首度出現預算赤字，但尚剩餘新台幣1000億元費用，應還足以支應未來預算，至少未來5年不會有問題。

醫師表示，從到院到取栓完成在3小時內完成，是「萬中選一的幸運」，患者出院後自評「恢復9成9以上」，但也考慮提早退休好好陪伴家人。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 台中市警局王姓副所長值勤時左手突無力握住手機，身體癱軟蹲下後，友人見狀驚呼：「你中風了啦」，載他衝往鄰近亞大醫院，以「顱內動脈取栓術」清除血栓打通血管，全程花不到3小時，3天後即轉入普通病房。醫師表示，「萬中選一的幸運」，患者出院後自評「恢復9成9以上」，但也考慮提早退休好好陪伴家人。 患者王水源是霧峰分局四德派出所副所長，發生過程時仍餘悸猶存，直說「真的來得又急又快」。正當拿起手機準備撥打電話時，手機莫名掉落在地上，蹲下撿起手機後，只感覺到頭部「重重的」，意識十分清晰、沒有恐懼感覺，但「四肢就是不聽使喚」。 醫師對患者以「顱內動脈取栓術」清除血栓打通血管，全程花不到3小時，3天後即轉入普通病房。（記者徐義雄攝） 友人看到他臉部眼歪嘴斜、口齒不清甚至開始流口水，機警友人見狀大喊，「你中風了啦！」。旁人見狀立即將他送醫，離醫院不到10分鐘路程。 急診室通報腦中風醫療團隊待命，患者一到院，急診室醫師林維奕評估後符合「急性腦中風」症狀，確認為血管阻塞型腦中風，右側中大腦動脈部位阻塞，透過靜脈注射血栓溶解劑，通知著手安排顱內動脈取拴術，搶救缺血但尚未壞死的腦部。 負責接手的宋昌育表示，當時從患者鼠膝部置入導管，經腹部、胸腔主動脈及頸部動脈直達阻塞的腦動脈區，再以導管抽吸方式，將血栓取出清除打通血管。患者到院時間十分即時，並未呈現大面積缺氧或出血的狀況，順利在30分鐘左右取出血栓。 吳致螢說，缺血性腦中風會造成嚴重的神經學損傷、癱瘓甚至死亡，若能在發生3小時「黃金時間」內及時施打靜脈血栓溶解劑，以及中風發生8小時內安排動脈取栓，有助於患者預後可恢復較佳生活品質；患者「真的福大命大」，他從到院到取栓完成，幾乎在3小時內完成，「真的是萬中選一的幸運」。