台中醫院藥劑科藥師陳玄青建議成人氣喘者患者，應遵循醫囑，按時用藥，並且正確使用吸入劑。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 一名30歲的女性上班族，長期以來都維持著忙碌的生活節奏。最近她開始感到自己的身體越來越疲憊，但卻一直沒有放在心上，直到有一次因熬夜趕工後，她開始出現鼻子發癢、流鼻涕和胸悶等症狀。起初，她以為這只是普通的感冒，但她的症狀卻持續了1到2個月，並沒有任何改善，藥師提醒，因為氣喘誘發原因非常複雜，建議有過敏病史的民眾，應多加警覺，出現呼吸有雜音、激烈咳嗽等，要盡早就醫。 台中醫院藥劑科藥師陳玄青表示，近年來，成年後才出現氣喘的盛行率愈來愈高，從7％成長至10％以上，相當於每10位成人就有1人有氣喘症狀。「因此不要以為之前沒有氣喘病史，長大就不會有，因為氣喘的誘發成因機制非常複雜，過去只是沒有被誘發而已，若之前就有過敏病史的患者，一定要多加留意。」 陳玄青指出，目前氣喘仍舊是一個不易根治的疾病，患者只能藉由調整生活型態、改善環境或使用藥物來控制，氣喘最麻煩的地方，就是沒有症狀時，往往讓人誤以為痊癒，但一旦遇到感染、刺激物、過敏原或氣溫劇烈變動等刺激因子，就可能誘發急性發作。 陳玄青提醒，氣喘不易根治，患者常因沒有症狀，誤以為已經痊癒，一旦有感染、刺激物、過敏原或氣溫劇烈變動，就可能誘發急性發作，患者須藉由調整生活型態、改善環境或使用藥物來控制，成人氣喘患者控制5原則，1、遵循醫囑，按時用藥；2、定期回診，持續追蹤；3、保持清潔，遠離過敏原；4、拒絕菸害，避免刺激物；5、規律運動，調整體質。 陳玄青也說，氣喘治療首重緩解持續性的發炎，藥物大多以吸入劑為主，主要分為兩大類有緩解型吸入劑及控制型吸入劑，緩解型吸入劑可迅速緩解支氣管過度收縮導致的急性症狀，如咳嗽、胸悶、喘鳴，可做為急救藥物。

光田經「肩關節擴張術」治療　減輕疼痛並增加關節活動度 關節擴張術在門診就可以實施，透過超音波導引位置，注入液體藥物到肩膀關節。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍、陳榮昌∕台中報導 從事營建工作的52歲陳姓男子患有糖尿病長期藥物控制，因工作勞累肩膀偶有疼痛，後來連洗頭都舉不起手、如廁擦不到屁股，診斷為「冰凍肩」。經「肩關節擴張術」治療，有效減輕疼痛並增加關節活動度。 光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣表示，根據統計，糖尿病與甲狀腺患者發生冰凍肩的比例較高。冰凍肩正式名稱為「沾粘性關節囊炎」，難以找出明確致病原因，卻影響肩膀活動度和生活品質；又因為好發在50歲上下，俗稱五十肩。這是因肩膀的關節囊及周圍結締組織發炎而引起，在臨床上病情分為3個階段，包括發炎期、冰凍期和恢復期。 洪煒竣說，發炎期患者的肩膀會感到極度的疼痛和僵硬，通常持續幾個月，是冰凍肩最嚴重的階段；到冰凍期，患者的疼痛症狀逐漸減輕，但是肩膀的活動度仍然受到限制。在恢復期，患者的肩膀逐漸恢復正常活動度。 洪煒竣指出，冰凍肩患者的疾病進程各不相同，輕微的有可能可在6個月～2年的時間內自行痊癒；但對於某些患者或有其他內科疾病史者，病情可能會持續很長時間，並對日常生活造成極大的不便，在適當時機介入治療能夠幫助患者減輕疼痛和增加活動度。 洪煒竣說，患者右肩膀疼痛發作，並沒有經過外力撞擊或運動傷害，經檢查發現右肩膀所有角度的活動都受限制，評估病情屬發炎期即將進入冰凍期。經使用「肩關節擴張術」治療，在肩膀關節中注射關節擴張藥物，使肩膀周圍的結締組織得以擴張，減輕疼痛和增加關節活動度。

醫師曹賜斌說明最新型的「動力振盪抽脂」。（記者許正雄翻攝） 記者許正雄∕高雄報導 一名40餘歲女子因上半身虎背熊腰，經利用最新型第5代「動力振盪抽脂」技術撫平後背外觀及胸前脂肪型副乳，術後翌日起幾乎沒有瘀腫，終於能自信地穿上洋裝出國遊玩。 整形外科醫師曹賜斌指出，國內抽脂技術20多年來不斷進化，一般抽脂手術術後皆會瘀青腫脹，直至7～14天才會逐漸消腫；但從第1代乾式抽脂、第2代濕式抽脂、第3代雷射或水刀抽脂、第4代超聲波抽脂。目前已進步到第5代最新型的「動力振盪抽脂」，術後翌日起幾乎沒有瘀腫情形。 曹賜斌指出，患者利用第五代「動力振盪抽脂」技術與儀器，撫平背面的熊腰虎背狀外觀，及前面的脂肪型副乳，術後可立即合身地穿上塑身衣保持優良體態。另外，也每週2次回診接受美醫專業人員的抽脂後復健按摩療法，預計施行3個月。

陳姓女患者壓瘡併傷口深可見骨，衛福部台北醫院施以「富含血小板纖維蛋白（PRF）」治療10天癒合。（台北醫院提供） 記者吳瀛洲∕新北報導 患有紅斑性狼瘡的陳姓女子，因胸椎脊髓病變合併雙下肢癱瘓，並導致腳踝形成壓瘡併傷口感染且深可見骨。經接受「富含血小板纖維蛋白（PRF）」治療，傷口在10天後即癒合，追蹤1個月亦無復發。 衛福部台北醫院復健科主任葉圜叡表示，有自體免疫類疾病的病人，必須配合風濕免疫科醫師建議的藥物持續使用；但這類型的病人可能因自體免疫與藥物影響，使傷口癒合更加困難，這時就必須考慮傷口對治療的反應不盡相同。 葉圜叡表示，近年許多醫學研究發現用血小板除了凝血、止血的功能外，也有組織修復及再生的功能，可在人體受傷後局部釋放出生長因子，促進血管增生及組織的再生與修復；且因抽取自體血液，以離心機去除紅血球後取得高濃度的血小板血漿，由於沒有身體排斥的問題與副作用，治療方式相對安全。因此有許多將PRF用於2～3級的壓瘡，或手術中直接使用治療的案例。 葉圜叡說，不是所有傷口都適合用PRF治療，如太淺層的傷口會因較難挑選合適且不會吸收PRF的敷料，較難使用此治療方式；另外，中風或脊椎損傷的病人，或較困難、無法執行治療擺位的病人，都難以維持PRF停留於傷口上，會建議以雷射或高壓氧的方式進行治療。

醫師建議，若因工作性質屬猴痘傳染高風險族群，可經媒合醫院接種猴痘疫苗。 （記者湯朝村翻攝） 記者湯朝村∕嘉義報導 妙齡女子「小美」最近不僅感到特別疲倦，手部也出現小水泡、體溫升高。她自述因工作關係須近距離接觸人群，擔心罹患接觸性傳染的猴痘，經診斷並未感染猴痘病毒。醫師建議，若因工作性質屬猴痘傳染高風險族群，可經媒合醫院接種猴痘苗。 嘉榮家醫科醫師陳怡成表示，猴痘病毒藉由皮膚傷口、呼吸道、眼、鼻或口腔黏膜進入人體，主要症狀是在耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處出現淋巴腺腫大情形，且有發燒、畏寒、頭痛、肌肉痛及關節痛等症狀，並在皮膚或口腔內側出現水泡、斑疹、膿疱，症狀期間屬高傳染風險時期。 民眾若出現疑似症狀，應配戴口罩儘速至感染科或家醫科門診就醫，並主動告知旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史，協助醫師檢查及判斷。 陳怡成表示，若感染猴痘也無須過於擔心，多數個案的症狀會在幾週內自行結痂、痊癒；病患只要配合醫囑治療、休息並小心處理皮膚狀況，多數可順利康復。 醫師進一步說明，猴痘發病前6～14日的病毒潛伏期，病毒量低的個案可能會出現「沒有症狀」的情況，因此在疾病流行期間，民眾要減少可能造成感染的高風險行為，例如多重性伴侶、生食肉類，面對面溝通前先戴上口罩，避免近距離飛沫傳播，也要謹記「勤洗手」降低感染風險。猴痘病毒有「外套膜」結構，使用酒精、乾洗手可加以破壞並大幅降低病毒量，若使用肥皂清潔手部效果更佳。

中醫師趙家儀說，男女孩「轉骨」要把握黃金期。 （記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 小孩在4～6歲是長高的準備期；第2階段邁入青春期，平均每年約可成長6～14公分。之後骨頭生長板閉合，此時也大致決定成年的身高。家長可把握孩子發育黃金期，及時由中醫介入協助轉骨長高。 中醫師提醒，坊間有許多轉骨偏方，以補腎藥居多，不宜過早服用，避免加速生長板的閉合。 新樓醫院中醫科醫師趙家儀指出，「轉骨」是民間獨特的說法，可幫助小孩在生長發育期間做一個轉變；但並非每個小孩都需要，要先評估這個小孩長得好不好。家長須留意小孩的第二性徵是否出現。 廣義來說，轉骨以「腎為先天之本」及「脾胃為後天之本」為基礎，中醫介入可以促進生長發育，強壯體格。青春期前、後的調理不同，在青春期前以顧護脾胃為主，例如小孩平時過敏性體質、腸胃吸收差、食欲差等，調理體質幫助孩子腸胃吸收，改善鼻過敏；青春期後，女孩注重在補血並加強胸部發育所需，男生轉骨首重補氣並加強骨骼成長所需，特別要注意，濕熱型過敏體質不宜進補。 趙家儀說，女孩約在8～13歲、男孩約在9～14歲開始進入青春期。男生長高的高峰期約在12、13歲，女生約在11、12歲。轉骨想轉得好，要把握女孩月經來潮前，男孩變聲前的黃金時期，此時可帶孩子就醫檢查，請中醫師就個人體質開立「轉骨方」。

女童學習眼球協調與定焦，以及定位、定向的能力，讓她與外界能有更好的聯繫。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 一名10歲女童罹患兒童罕見腎臟癌症「威爾姆氏腫瘤」，影響心智發展，合併有眼睛無虹彩症及眼球震顫等複雜病症。家人先前發現女童對一般孩童喜歡的玩具及卡通都沒興趣，常獨自默默的自己在角落，不太敢自己移動；懷疑她可能視覺有問題，行動中常會撞到，又不想麻煩家人，所以就愈來愈沉默。她無法與人有一般的眼神交會，對移動中的物體也無追視的現象。 中國醫大附醫1月成立「兒童及青少年特殊需求視覺復能中心」，由眼科醫學中心眼科部教授林慧茹帶領，整合眼科、職能治療、驗光、小兒代謝、小兒神經、精神科以及社工等跨醫學多專科治療與協助，檢查出女童視力僅0.08。在跨科協助下，除給予特殊鏡片，並教導她定位及定向能力及對焦和眼球協調的訓練。 女童媽媽耐心陪伴各種訓練，媽媽說，小孩現在開朗很多，手眼協調及對焦功能有明顯進步，上學也能和同學互動並參加學校樂團；最近還要到日本姊妹校交流表演陶笛。 特殊孩童的困境還有一名12歲的男童，由於是極低體重（584克）的早產兒，合併肝腫瘤、視網膜病變和先天白內障，作過肝臟手術，曾經身上都帶著引流管，心智發展也受影響。有1眼幾乎全盲，另1眼僅看到2公尺內大物件，自理日常生活很困難，他的媽媽很難想像他有一天能上學。 兒童眼科主任林慧茹以玩具車引導男童，辨識目標並閃避來車，將視覺復能訓練深耕於孩童日常生活中，以視力加強交通安全意識。 （記者陳金龍攝） 「兒童及青少年特殊需求視覺復能中心」的專家群，訓練男童用僅存視力去感觸周遭環境，並及時作出反應，也學習基本的生活自理，男童積極配合，讓他上學並參與活動。

醫師劉馥萍呼籲，若有非經期間、異常的出血，應儘速就醫檢查。（衛福部基隆醫院提供） 記者吳翊慈∕基隆報導 一名50歲已婚女性，每次月經來量都非常大，血色素最低還曾掉到7（正常值約12至16），經超音波檢查發現有子宮腺肌症合併子宮內膜增厚，再經子宮鏡評估後確認有子宮內膜增生情形。醫生表示，因子宮內膜增生（癌前病變）是造成子宮內膜癌的可能原因之一，若置之不理，約有1-3%的子宮內膜增生會變成子宮內膜癌。婦人因已無生育需求，加上有子宮腺肌症及子宮內膜增生，病人選擇以微創手術切除子宮，目前術後恢復良好。 依衛福部統計資料，子宮內膜癌是台灣女性十大癌症死因第6名，近年可能因為飲食習慣改變及環境荷爾蒙的影響，女性罹患子宮內膜癌的比率日漸上升，且有年輕化的趨勢。衛生福利部基隆醫院醫師婦產科劉馥萍指出，子宮內膜癌目前還未能有效地以篩檢方式發現，不過9成病友均有異常出血症狀。女性如果出現經期不規則，或更年期停經前、後持續出血情形，都有可能是罹患子宮內膜癌；若能早期發現、診斷並早期治療，第1期5年存活率可高達97%。 劉馥萍說明，一般女性月經週期大約21-35天，月經天數大約4至6天，經期間正常的出血量約5至80毫升；如果有月經量過大（超過80毫升），月經天數過長（超過8天以上）的情形，即可至婦產科門診諮詢評估。 一般門診時醫師都會先詢問病史，進行腹部觸診及陰道內診（僅限有性經驗者），再搭配超音波來做完整評估。若超音波有看到子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤或是子宮內膜增生時，還可使用子宮鏡進入子宮腔內做更仔細評估及治療。劉馥萍呼籲，無論是青少女，生育年齡女性，或停經婦女，若有非經期、異常的出血，都應儘速就醫，切勿耽誤治療黃金時機。

台中醫院消化外科醫師曾旭弘表示，婦人因配帶假牙咀嚼不敏感，將異物吞進，魚刺卡進肛門組織，導致周邊發炎潰爛。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 從事海鮮運送的50多歲女子，如廁後覺得肛門紅腫不適，以為痔瘡，自行服藥後更腫痛，就醫驗血發炎指數過高，轉送台中醫院，切開患部竟有1根3公分魚刺，卡進肛門周邊組織，經取出魚刺、清創才解除危機。醫師追問，原來女子剛做假牙，咀嚼時對異物敏感度降低，提醒戴假牙民眾要細嚼慢嚥，吞進異物將造成穿孔發炎。 女子心有餘悸，透露以前吞了魚刺，覺得只要吞口飯，就能讓魚刺排出。從事漁貨運工作的她，對吞下魚刺不像一般人緊張。她表示，當天雖感覺好像吞進魚刺，因為自覺有排出來不以為意，而肛門發炎腫痛，也一度以為是痔瘡，因此拖了近1週才就醫。 台中醫院消化外科醫師曾旭弘表示，由於患者並未提到飲食問題，醫療團隊一時間也未往異物侵入方向思考，由於患者肛門組織發炎相當嚴重，需緊急清創，他是在切開患部時，才找到「罪魁禍首」，1根長超過3公分的魚刺，導致肛門組織發炎壞死。 曾旭弘指出，由於需清除女子肛門附近壞死組織，因此開了一個約6公分切口，考慮到如此大的傷口照顧不易，若讓患者正常飲食與排便，恐怕肛門傷口不易癒合，經過專業評估意見，再加上「全靜脈營養醫學」小組與「高壓氧治療」團隊等院內醫療資源整合後，決定先讓患者施打「全靜脈營養針」，並輔以「高壓氧」來縮小手術傷口。 曾旭弘表示，一般的營養針的成份是碳水化合物，但全靜脈營養針除了碳水化合物，還能提供脂肪與蛋白質。 　曾旭弘說，高壓氧治療的目的，是為了加速傷口癒合。女子留院期間，每天搭配1小時高壓氧治療，原本近6公分大小的傷口，2週就縮小至3公分，女子順利出院休養，3個月已癒合。

花慈醫師王傳育與家屬討論過後，使用突破性「低溫療法」控制嚴重腦炎，成功降低腦壓，讓蔡小妹脫離險境。（花蓮慈濟醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 6歲蔡小妹因感染A型流感引發「兒童急性壞死性腦病」，造成腦部嚴重受損，昏迷指數低到必須插管，醫療團隊將所有常規治療降腦壓的藥物都用上了，病況也未見起色。由於病情惡化得相當快速，情況危急，花蓮慈濟醫療團隊使用突破性的「低溫療法」控制嚴重腦炎，成功降低腦壓，讓蔡小妹脫離險境，並於2週後順利出院。 「兒童急性壞死性腦病」是一種死亡率高達6至7成的腦病變，常見症狀包括高燒、嘔吐、快速喪失意識等，即使病人治療後存活，預後也普遍不佳，可能會伴有嚴重的神經系統後遺症。 蔡媽媽表示，蔡小妹剛開始發燒時意識清楚，但在不到6小時後偶爾出現肢體躁動、亂說話，好不容易自41度的高燒退燒，又在半天後出現身體僵硬，以及不自覺咬牙，於是緊急送到花蓮慈院急診，經核磁共振檢查，發現腦部已發炎病變。 蔡小妹從急診入院，不到1天被轉至內科加護病房，昏迷指數到入院第4天已掉到6、7分，對外界刺激已無反應。醫療團隊第1日便緊急照會兒童神經科主任王傳育和兒童感染科主任何愉懷，透過腰椎穿刺排除腦部感染引起的炎症後，使用密集高濃度類固醇及免疫球蛋白療法，仍持續惡化。 在查閱相關文獻並諮詢專家後，王傳育主任提出使用「低溫療法」，希望能改善居高不下的腦壓。低溫療法需讓病患維持2日34度的體溫，到第3日開始以每小時0.2度的速度慢慢回溫，1天回溫1度，直到正常體溫的36度為止，共4天療程。投入使用低溫療法後，蔡小妹的生命徵象逐漸穩定下來，腦壓也獲得了控制，順利移除呼吸器，從加護病房轉至普通病房。 蔡小妹在2週內恢復迅速，出院前已移除鼻胃管，也能開始說話和行走。王傳育表示，這樣的恢復速度在腦傷患者的身上是很少見的，尤其蔡小妹細胞損傷部位是視丘這個重要樞紐，幾乎可以說是奇蹟。