記者戴淑芳／台北報導 　國人無症狀甲狀腺結節盛行率高達45%，其中以女性為好發族群，且多數患者是透過健檢時發現，醫師建議，40歲以上女性，可把甲狀腺檢查納入健檢選項，自覺吞嚥困難或摸到頸部有腫塊者，也應及早就醫檢查。 　研究指出，接受超音波檢查的50歲以上女性，逾5成有甲狀腺結節，雖僅5%會惡化成甲狀腺癌，仍不得輕忽；基隆長庚一般外科主治醫師陳育賢表示，甲狀腺結節好發於女性，年紀愈大愈常見，50歲以上女性，平均每2人就有1人患有甲狀腺結節，雖僅約5%會惡化成甲狀腺癌，但仍建議定期追蹤。男性雖然甲狀腺結節盛行率較低，但惡化成癌症的比率卻較高，不得輕忽。 　甲狀腺結節盛行率雖高，多數人卻是透過健檢時才發現，結節屬於良性還是惡性（腫瘤），須靠醫師觀察超音波影像判斷，相當仰賴「醫師經驗」；然而，結節若有惡性疑慮，需進一步用細針穿刺化驗，決定是否手術切除，但針長、扎脖子、檢查完易出血疼痛等缺點，讓不少民眾卻步，導致診斷、治療受到拖延。 　陳育賢表示，由國內自行研發的甲狀腺智能分析影像醫材，能協助醫師在甲狀腺結節的良惡性判斷上更為準確，有助減少一定比例的侵入性檢查，也可讓部分的良性結節患者，減少不必要的手術切除與終身服藥，面對惡性結節，也有助及早發現和治療。 　陳育賢提醒，若自覺吞嚥困難、或摸到頸部有腫塊，應及早就醫檢查，40歲以上的女性，也建議把甲狀腺檢查納入健檢選項。

　記者戴淑芳／台北報導 　冬天裡熱呼呼的火鍋，鎮暖胃、暖身也暖心，但也讓人擔心高熱量、高膽固醇、高鈉含量等，專家指出，其實只要把握原則，改變用餐順序、減少澱粉等，也可以品嘗到美味的火鍋，又不會讓健康蒙塵。 　振興醫院營養師張依如表示，要健康、聰明吃火鍋，減少身體負擔，首先就要先遠離吃到飽陷阱，避免不自覺攝取過多熱量，根據國健署資料，吃到飽火鍋一餐下來，可能攝取將近2800大卡，約相當於吃進10碗白飯，需跑83圈400公尺的操場，才能將多餘熱量消耗。 　其次就是要選擇火鍋湯底，張依如建議，可以選擇昆布鍋、番茄鍋、蔬菜鍋等較為清淡的湯頭。若想喝湯，最好在煮料之前飲用原味湯頭，並淺嘗即止，煮完蔬菜、肉類後的湯不僅高油脂、高普林，可能還有殘留農藥，喝多恐造成身體負擔。 　同時，建議最好以新鮮食材取代加工製品，如：丸類、餃類、蟹味棒、甜不辣、炸豆皮、米血糕、百頁豆腐等都屬於加工製品，隱藏高熱量、高油脂、高鈉的陷阱，可請店家幫忙將這些加工品換成蔬菜。另主菜肉品建議選擇油脂含量相對較少的雞肉或是海鮮。 　值得注意的是，沙茶醬向來是吃火鍋的好麻吉，但卻有驚人的熱量。張依如表示，如果想要大口吃鍋不長胖，就得先和沙茶醬、芝麻醬、豆腐乳、辣椒醬、花生粉等高油脂、高熱量、高鈉醬料說再見，改以天然辛香料，例如：蒜泥、蔥花、蘿蔔泥、生辣椒等，搭配適量的醬油及醋來調味。 　至於不少火鍋店家會提供免費冰品、飲品，建議民眾淺嘗即止，以無糖茶取代含糖飲料，以免造成身體過多負擔，得不償失。 　此外，張依如也建議改變用餐順序，「嘗清湯、先吃菜、再吃肉，最後吃澱粉」，以蔬菜、肉類為先，增加飽足感，若吃完後覺得飽足感不足，再適量食用澱粉類，避免過度飲食。另飯後適量運動也有助於穩定飯後血糖、控制體重，飽餐後不如花點時間逛街散散步吧。

　記者張誼／嘉義縣報導 　「醫師，我的聲音自從上次去參加造勢後，已經沙啞一段時間了，聲音會分岔，要唱高音也唱不上去，也沒有辦法跟朋友好好聊天和上班，甚至不敢出門與接電話。 　嘉義長庚耳鼻喉科徐正明主任指出，這是最近越來越多聲音沙啞的患者來求助門診的主訴，隨著選舉的熱潮升溫，台上候選人跟台下更賣力的嘶喊凍蒜，可是台上演講者跟台下的民眾的聲音也越來越沙啞。雖然聲音沙啞不太會影響到身體的健康，卻會造成生活上的不便甚至影響到工作。 　徐正明主任表示，這些病人多數是急性聲帶發炎導致沙啞，聲帶就像兩扇門，一但發炎聲帶腫脹，兩扇門就無法密合關上，聲音就會改變。一般造成急性聲帶發炎的原因有K歌過度、大聲說話吶喊、長期使用錯誤方式說話等等。治療方式通常會以服用類固醇，喉嚨休息禁聲，或是接受語言治療。 　但除了以上治療方式外，中醫嗓音治療也是一種選擇方式。嘉義長庚新創中西醫聯合嗓音治療，沙啞患者可先至耳鼻喉科接受喉閃頻內視鏡檢查，了解嗓音沙啞的原因與嚴重程度，排除咽喉癌之可能，再到中醫門診。 　此時中醫師會先參考西醫的診斷，再以望聞問切了解患者生理問題，調配中藥服用，來治療聲帶發炎，也可搭配語言治療。治療後也會請患者回耳鼻喉科進行檢查，更加了解患者嗓音改善狀況，調整藥物以達到最佳療效。 　徐正明主任也提醒大家，原來不好的生活習慣也需改變，讓聲帶休息，減少大吼、作息正常、避免過度清喉嚨的動作與刺激性食物或 抽菸喝酒。要記住有個好的嗓子是天生的，但如何照顧自己的嗓子卻是自己的責任。

　記者陳柏翰／台北報導 　美國電子菸肺傷害疫情持續延燒，肺傷害通報確診病例已達2409人。據調查，有超過3成高中生使用菸品，其中使用電子菸的高中生就有27.5%。 　董氏基金會執行長姚思遠指出，半世紀以來美國成人吸菸率從5成降到14.7%，高中生吸菸率從28%降到現在的8%。然而，在2010年引用「開放成人選擇、禁止青少年使用」的電子菸政策後，有超過3成的高中生使用菸品。 　根據美國公布電子菸肺傷害的最新疫情顯示，通報確診病例已達2409人、52人死亡，通報案例最年輕為13歲，死亡案例最小的是17歲。其中，將近8成的通報患者是35歲下的青年，而18歲以下的青少年更高達16%。 　另外，依據美國最新青少年菸品調查發現，超過3成高中生使用菸品，其中使用電子菸的高中生就有27.5%！電子菸已成為青少年使用尼古丁藥物的最大宗。 　台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，電子菸的行銷策略就是鎖定青少年，各種加味菸品如果汁、糖果、泡泡糖口味不斷推陳出新，快速地發展出一個新成癮世代的市場。 　研究顯示，電子菸油含有許多危險重金屬以及有毒化學物質如鎳、錫、鉛等。而相信使用電子菸能幫助戒菸的，最後不但戒不了菸，還會淪為雙重或三重尼古丁使用者，呼籲政府務必禁止新興菸品。

　◆陳俊銘 　耳穴是耳廓皮膚表面與人體臟腑、經絡、組織器官、四肢百骸相互溝通的部位，也是脈氣輸注的所在。所以耳廓上能反映機體生理功能和病理變化的部位均統稱為耳穴。耳穴是耳廓診斷疾病和治療疾病的特定點。 　當機體組織或器官發生病變時，耳廓上相應部位的耳穴就出現各種陽性反應，對耳穴的陽性反應，用適當的方法進行刺激，就可以對其病理過程發生影響，促其逆轉或消除。從神經生理學的觀點來說，耳穴是能產生針感的感受裝置比較密集的部位，耳穴是資訊的接受站，也是輸出站，而經絡、神經體液等是資訊的通路。針刺資訊是由感覺神經傳入及隨後上傳到腦才產生的針感。針刺傳入資訊，對傷害性刺激傳入資訊的抑制作用，主要是突觸前抑制過程。由於耳穴與機體有密切的聯繫，由於耳穴與神經、體液、臟腑、生物電等又有極其複雜的多途經、多層次的聯繫，人體患病時，再相應的耳穴上以多種形式的陽性反應表現出來，因此，人們可以透過穴進行治療疾病。所以人們通常又把耳穴稱為反應點、反射點、敏感點、陽性點、壓痛點、低電阻點、良導點、治療點等等。 　人體正常的耳穴與疾病相關的耳穴，存在的方式和反應的形式不同。正常時耳穴分布大致為一個區，區中有一代表點，當人體患病時與疾病相關的耳穴會以不同的形態、不同範圍大小形式顯現出來，患病時，相關耳穴隨機體病理變化而變化，隨著病理過程演變而演演變，常伴有變色、變形、丘疹、脫屑、血管充盈等，當機體內發生嚴重的病理變化，缺血、缺氧時，相關耳穴可見明顯變形、水腫，甚至耳廓皮膚組織變得質薄、脆，一觸即破，有組織液及血性滲出液滲出，此時的耳穴，並不是以點的形式存在，而是變成區呈現大範圍的病理型態變化，因此耳穴的病理形態學與機體病理變化相一致，當人體疾病痊癒後，在耳穴尚可見到一留下永久性的反應性病理痕跡。 　按耳穴的類型分為六大類：相應部位穴位、五臟六腑穴位、神經系統穴位、內分泌系統穴位、特定功能穴位、耳背穴及其他穴位。 　按特定穴位出現的形式歸類，在臨床上有特定診斷與治療耳穴有五種形式：點、區、溝、線、經。 　小小的耳廓佈滿了密密麻麻的耳穴點，乍看起來耳穴是雜亂無章的，很難學習和記憶，而實際上耳穴在耳廓上的分布是有規律的，他在耳前外側面的排列像一個在子宮內倒置的胎兒，頭部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及軀幹在中間。內臟器官在耳廓代表區的型態與器官自身的型態頗為相似，往往呈現”投影”的對應關係。耳前控制人體的前面、五臟六腑、組織器官和五官七竅，耳背控制人體的背面、神經系統、肌肉骨骼等運動系統。左耳控制人體的左身組織器官；誘餌控制人體的右半身器官。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　中央社／印尼棉蘭15日綜合外電報導 　動物福祉官員表示，印尼境內爆發豬霍亂疫情，造成超過2萬7000頭豬隻死亡，還有數千頭豬隻面臨風險。 　法新社報導，當局表示，北蘇門答臘省境內10餘個縣，過去3個月以來有數千頭豬隻死亡，且死亡速率不斷攀升。 　北蘇門答臘省首府棉蘭獸醫首長奧古斯提亞13日表示：「每天有1000到2000頭豬隻死亡，這是相當高的數目。」 　但他又說，當前豬隻死亡數目仍僅占北蘇門答臘省120萬頭豬隻的一小部分。在穆斯林居多數的印尼，北蘇門答臘是基督徒占多數地區，豬肉是當地重要食物。 　北蘇門答臘省上個月，從當地河川中撈起超過1000頭已腐敗死豬屍體進行掩埋，警方則著手調查涉嫌棄置死豬者。 　先前的實驗室檢驗認定那些豬隻死於豬霍亂，但官員表示，他們也在檢驗是否感染非洲豬瘟。病毒感染引發的豬霍亂和非洲豬瘟，據信都不會對人類構成風險。

　記者戴淑芳／台北報導 　27歲懷孕媽媽透過羊水基因晶片，檢測出胎兒疑似罹患罕見遺傳性疾病諾里氏症，未來可能會出現視力、聽力、動作發展以及智能遲緩等症狀。醫師建議孕媽咪應該不分年齡具備產前羊水基因晶片檢測觀念，提早為胎兒健康把關。 　成大醫院婦產科醫師郭保麟表示，諾里氏症為好發於男嬰，為性聯隱性遺傳疾病，除了影響患者聽力與視力發展外，30-50%患者會產生發育遲緩與學習障礙，目前常見的羊膜穿刺檢測無法判別胎兒是否有微小片段缺失，提高疾病風險評估的難度。 　不過，郭保麟表示，基因染色體微小片段的缺失能夠被發現，需歸功羊水基因晶片檢測的高度精確性，透過解析度提高千倍，可有效發現染色體上的微缺失與微擴增，使檢出率也大幅增高，一次篩檢超過400種遺傳疾病，使得檢測結果更精確、項目更廣泛，讓準爸媽們更清楚寶寶的健康狀況，解開隱藏在基因中的罕病風險。 　此外，只要透過一次羊水抽取過程，除可達成例行性的檢查，更幫助醫師在產前了解更多遺傳疾病發生可能性，因此愈來愈多孕媽咪們主動提出檢測需求。郭保麟建議，不分年輕或高齡的孕媽咪，基因異變率皆相同，建議每位準媽媽們都應重視羊水基因晶片檢測，提前為胎兒健康做好完備的把關，並為未來可能發生的風險，預先做好準備與生育規劃。

　中央社／東京14日綜合外電報導 　日本國立癌症研究中心公布最新統計顯示，日本癌症患者5年存活率平均為66.4%。若以癌症種類來看，5年存活率最高的是前列腺癌，達98.8%；最低的是胰臟癌，僅9.8%，相差懸殊。 　日本放送協會（NHK）報導，國立癌症研究中心針對到2011年的2年間，在日本318個醫院等設施診斷出癌症的約65萬名患者，進行資料分析。 　結果顯示，被視為癌症治療效果指標的5年存活率，整體平均為66.4%。 　從癌症種類來看，5年存活率最高的是前列腺癌（攝護腺癌），達98.8%；第2名是女性乳癌，達92.2%；子宮體癌為82.2%；咽癌為80.6%；腎臟癌為80.1%；子宮頸癌為75.0%；大腸癌為72.6%；胃癌為71.4%；膀胱癌為68.4%。 　另一方面，5年存活率最低是胰臟癌，僅9.8%；第2名是膽囊癌29.3%；肝癌為40.4%；肺癌為41.4%；食道癌為45.7%；腎盂和輸尿管癌為49.0%。 　包括大腸癌及胃癌等5種癌症，就算患者屬於癌症同期，也會因為年齡不同出現5年存活率高低的情況。例如同屬大腸癌3期，50多歲患者5年存活率可達82.5%，而80歲以上患者就會降到65.1%。 　由於這次公布的資料包括各醫院患者的5年存活率，國立癌症研究中心表示，如果該醫院治療的患者是屬於棘手癌症，那患者存活率自然會比較低，所以每間醫院無法單純拿來比較，只是作為民眾想知道每間醫院特徵時的參考。

　記者陳柏翰／台北報導 　40歲是保養骨質的關鍵時刻，除了適度運動、補充含有維生素D的食物外，含有葡萄糖胺、鈣質及維生素Ｄ等營養的機能性奶粉也是一種不錯的選擇，以市面上含有12倍葡萄糖胺的奶粉為例，一天2杯就可以達到建議攝取量。 　營養師顏敏恆表示，根據國民營養調查顯示，約有81%至97%以上的國人鈣質攝取不足，而男、女性的平均攝取量，僅達建議量的50%至70%，鈣質攝取明顯過低，國人骨質流失的狀況也開始提早發生。 　另一個與骨質健康相關的就是關節軟骨，上班通勤的爬樓梯、彎腰放列印紙、長時間打電腦，這些動作都會用使用到關節，一旦關節開始退化，上述的這些動作就會開始出現僵硬、無力感，嚴重時可能發生腫脹、甚至疼痛不適，行動力也因此受到限制。 　骨質疏鬆與關節退化對於生活的影響不容小覷，若走樓梯出現無力感，手拿重物變得比較吃力，這些都是骨質與關節發生狀況的前兆；當骨質逐漸流失又缺乏鈣質攝取時，遇到較嚴重的跌倒或重力撞擊時，骨折的風險也將大幅提升。 　因此，日常保養觀念應盡早建立，才能有助於延緩骨質流失及關節退化等症狀發生，而40歲是保養開始的關鍵時刻，透過運動搭配營養補充就是保健秘訣。 　顏敏恆說，適度運動可使關節周圍的肌力強壯，避免關節僵硬，並維持關節活動度。補充含有維生素D的食物，像是深海魚類，如鮭魚、鮪魚，並搭配鈣質含量高的食物，如豆腐、豆干、小魚乾以及最容易取得的奶類；關節保養則可選擇從有添加葡萄糖胺的營養品中攝取。 　此外，機能性奶粉也是一種不錯的選擇，有添加葡萄糖胺、鈣質及維生素Ｄ等營養，在補充鈣質的同時，對身體行動力的保養有加分效果。 　顏敏恆表示，葡萄糖胺的每日建議攝取量需達1200毫克，才能緩解身體環節疼痛不適的症狀，若以市面上含有12倍葡萄糖胺的奶粉為例，一天2杯就可以達到建議攝取量，對於身體關節的保養十分有幫助，此外標示有健康食品認證的產品也是比較安心的選擇。

　中央社／台北14日電 研究發現，第一線用第3代EGFR標靶藥可讓肺癌病人存活期突破3年。有醫師指出，高藥價是新藥無可避免的「副作用」，但不建議病人使用孟加拉製作的「學名藥」，以免加速奪命。 　肺癌蟬聯台灣癌症死因榜首長達15年，每年新增的肺癌患者就約1萬2000人，死於肺癌者超過9000人。治療的困境在於，早期肺癌沒有症狀、難以察覺，有超過一半的患者確診時都已是晚期，無法靠手術切除病灶。 　台灣肺癌學會理事長陳育民日前在記者會表示，有半數第四期肺癌的患者存活時間不到9個月，病人都會很在意如何延長存活。有超過一半的非小細胞肺癌患者可用標靶藥物治療，其中EGFR突變者的藥物選擇多，第一代和第二代藥物讓病人存活期可超過2年，但始終無法突破3年瓶頸。 　今年歐洲腫瘤醫學會（ESMO）傳出好消息，陳育民說，第三代EGFR標靶藥物的跨國臨床實驗最新結果顯示，可延長患者整體存活期達38.6個月，也是第四期EGFR突變的肺癌患者存活期首度突破3年，對患者相當有意義。 　萬芳醫院血液腫瘤科科主任張家崙日前在ESMO亞洲年會接受中央社記者採訪時表示，第3代標靶藥物希望解決前代藥物的抗藥性問題，達到更好的存活，且對腦轉移病人有效；另一個目的是降低副作用，「當生命長短控制有限度時，還能控制生活品質」。 　張家崙說，有些使用前代標靶藥物的患者深陷副作用之苦，如臉長痘痘、甲溝炎、腹瀉等，有些人甚至拉肚子拉到脫水、送急診，必須吃止瀉藥才能生活。 　新藥物雖然副作用低，但張家崙表示，新藥最大的副作用就是價格太貴，且健保也沒給付，患者必須權衡自身的經濟、家庭狀況能不能負荷。但有些患者會私下介紹、找尋孟加拉製的「學名藥」（即俗稱的孟藥），但孟藥品質難保、來源不明、甚至可能在十分骯髒混亂的環境製藥。 　張家崙表示，曾有一名患者因無力負擔新藥藥費，找管道買孟藥，沒想到本來病情控制的不錯，但一個月後腫瘤變得更大，治療上更加困難；也會讓臨床醫師很困擾，因無從釐清到底是藥物出現抗藥性，還是買到有問題的孟藥。 　另一名接受採訪的台大醫院腫瘤醫學部醫師也說，對晚期肺癌患者來說，雖然這場抗病的比賽最後一定會輸，但如果有最強的藥物放在第一線治療，對患者的預後較好。可是，不管用哪種藥物，應認知不要為了治療散盡家產，且要預作死亡準備，不要留下遺憾。