這裡要談的是「膝部退化性關節炎」，就是膝部軟骨磨損一直發生修復不好，最後引致痛、腫、僵硬、行走困難，其發生的主要原因，包括老年人修復能力下降，年輕人則是遺傳所致；其他原因，像受傷、感染、體重過重 （每增加一公斤，膝部受力多3-4公斤）。通常女性多於男性，尤其常發生在大於55歲女性身上。 　膝部退化性關節炎的診斷，可從外觀及症狀來判斷，像膝部腫痛（大多是內側較嚴重），甚至膝部僵硬、行走困難等；另外，X光、MRI可以確定診斷。 　在治療方面，主要減輕疼痛及能行走為主。通常西醫治療方式，會採取減重 （尤其是體重過重）、加強膝部附近肌肉強壯、藥物止痛消炎、打針（類固醇、玻尿酸、PRP、MSCs等）、補充軟骨素等、使用護具、物理治療，及關節鏡清除手術、置換人工關節 （在其他治療後未改善，走路易跌倒，約10年使用期）。 　中醫治療膝部退化性關節炎，則使用中藥、針灸及食補：1.中藥：疏經消腫止痛，補筋骨。常用處方有，桂枝芍藥知母湯，知柏地黃丸，六味地黃丸，獨活寄生湯，桂附地黃丸，濟生腎氣丸，龜鹿二仙膠，左歸丸，右歸丸，杜仲，桑寄生，懷膝等。2.針灸：止痛、修復、消腫。常用穴位有，梁邱、血海、陽陵泉、陰陵泉、犢鼻、內膝眼等。3.食補：木耳、桃膠、海參、魚皮、豬皮、魚膘、豬腳、雞腳等富含膠質的食物。 　中醫治療膝部退化性關節炎，在急性期，常使用針灸加上疏經消腫止痛藥物治療，如桂枝芍藥知母湯，知柏地黃丸等，有很好的消腫利水的功效；一般1-3個月腫痛會減輕許多，行走困難得以改善。而在緩解期，再以針灸刺激軟骨修補，其間搭配補筋骨的藥物治療，如龜鹿二仙膠、左歸丸、右歸丸、杜仲、桑寄生、懷膝等，治療3個月至2年不等，以穩固及修復軟骨。 　（作者／蔚武中醫診所院長黃蔚武）

　記者戴淑芳／台北報導 　全台糖尿病患者約230萬人，須經醫囑服藥控糖。食藥署8日公告，優生「速克糖」錠2毫克劑型因主成分含量不符規格，有6個批號需回收。藥師指出，有多款同成分藥可替代，建議患者可回診或與醫師、藥師諮詢換藥。 　食藥署表示，日前進行工廠稽查時，發現優生製藥廠公司「速克糖」錠2毫克批號GL62、GL64、H191、H192、H193、HK13等6批號，其主成分含量測定均不足，不符合相關規格，立即要求業者 回收。 　「速克糖」錠2毫克為處方藥，適應症為第2型糖尿病無法經由飲食控制、減重及加強運動等方法，達成良好控制者。 　食藥署表示，依照《藥物回收處理辦法》業者應該2個月內完成相關回收，並提出報告，若沒有完成回收可依《藥事法》處分20萬至500萬罰鍰。 　開業藥師沈采穎表示，「速克糖」錠成分為常見降血糖藥物，但若藥效不足，將使患者服藥後血糖控制不佳，惟該藥品市占率不高，也有許多同成分藥物可以替代，若使用到問題批號藥品的民眾，除了可返回原門診請醫師協助，也可以到原處方社區藥局進行同成分藥品更換。

　記者陸瓊娟／燕巢報導 　義大癌治療醫院為提升民眾對罕見肺癌的了解，偕同台灣全癌症病友連線，十至二十日在該院一樓舉辦「罕見肺癌不擔心、精準治療不肺心」衛教巡迴展，七日上午由義大癌治療醫院洪朝明院長、黃明賢副院長、台灣全癌症病友連線林葳婕理事長共同揭幕「罕見肺癌不擔心精準治療不肺心」衛教展，邀請民眾一同響應。 　義大癌治療醫院黃明賢副院長指出，最新國人十大死因新出爐，「肺癌」又蟬連惡性腫瘤之首，台灣一年新診斷肺癌病人約一萬三千名。 　黃明賢指出，肺癌可細分為多種不同型別及基因變異，國人最常罹患類型多屬於「非小細胞肺癌」，包含肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等，肺腺癌中有一些重要的基因突變，其中最常見為EGFR基因突變，在國內約佔一半以上的比率。而其他基因突變型別，包括ALK、ROS1以及BRAF等，以上每個基因發生比率大致都在五以下，這幾種罕見肺癌都有相對應的治療選項。 　而癌症基因檢測可以找出病患的腫瘤帶有哪些癌症基因突變，讓醫師針對帶有特定基因突變的病患擬定適合的治療策略，進而達到較佳的治療效果，掌握治療黃金期。這種依據每位病患的基因特性，精準選擇用藥的治療新趨勢叫做「精準醫療」，也稱作「個人化醫療」。

　記者劉晴文／南投報導 　南投一名七十歲陳姓老翁，上個月中旬某日欲接聽女兒打來的電話，卻聽不到話筒的聲音，起初以為是電話故障，但移到另一耳接聽時就出現聲音，赫然發現出問題的不是電話，而是自己的耳朵。老人家趕緊至診所就醫，耳鼻喉科醫師診斷為「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。 　南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬表示，秋冬季節氣溫多變化，是突發性耳聾好發期，病患大多是出現突然察覺單耳聽力喪失之症狀，部分患者除了聽力惡化還會合併暈眩。突發性耳聾的原因目前尚不明，誘發原因可能和病毒感染、血管性疾病、內耳內淋巴囊水腫破裂、自體免疫疾病等等有關。另外若經常熬夜、壓力過大以及秋冬季節天氣變化大，導致血液循環較差都可能增加發病機會。 　醫師表示，「耳中風」治療方式目前以口服、靜脈或耳內注射類固醇為主，輔以高壓氧治療，但患者也可以選擇中醫針灸治療來改善症狀，多管齊下增強療效。陳姓患者在醫師給予口服及耳內注射類固醇藥物後，現聽力已漸漸修復，也安排中醫門診進行輔助治療。陳翁直說「幸好當初有趕快就醫，能恢復聽力的感覺真好！」恢復聽力的他有種失而復得的感覺。 　吳昭寬提醒，突發性耳聾應把握七天黃金治療時間，若延遲治療，可能會導致聽力永久損失。當發現症狀應盡早就醫讓專業的耳鼻喉科醫師檢查、治療，在與醫師討論後，同時配合中醫、高壓氧等輔助治療來縮短療程改善聽力。經由高壓氧治療可以提升血液及組織內的氧含量，改善組織缺氧情形，促使循環與組織修復，加速聽力的恢復，但高壓氧治療目前尚無健保給付，需自費治療。 　醫師也指出，耳中風目前雖然沒有明確的預防方法，但是保持良好生活習慣、飲食均衡、充足睡眠與運動、避免熬夜、噪音暴露與減少使用耳機，降低壓力，應是聽力保健的不二法門。

　記者陳佳伶／新營報導 　不少婦女有惱人的白帶問題，柳營奇美醫院中醫師簡珮珊表示，中醫對於白帶的治療，依不同情況採不同治療，並提醒保持良好的生活習慣，要適度運動，提升免疫力。 　簡珮珊說，所謂白帶，是指婦女陰道所分泌的粘液，女性白帶的形成與雌激素有密切關係，病理性白帶必須及早就醫治療；異常的白帶，分泌量多，顏色、質地、氣味與出現時間都有異常，且有局部刺激症狀如癢痛、灼熱等感覺，就屬病理性白帶。 　病理性白帶多是由炎症引起，一般常見於陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔炎、子宮肌瘤、子宮頸糜爛、子宮頸癌、子宮腺癌或陰道異物等，都可能有各種不同類型的病理性白帶，若有上述症狀出現時，須及早就醫治療。 　她表示，白帶在中醫又稱為「帶下」，以下為中醫對於帶下的分型與治療： 　脾虛型：白帶量多、色白或淡黃，質稀或稠、無味，伴隨有脾胃運化功能不佳、疲倦乏力、食慾差、大便偏軟等症狀，此類型常因食用生冷食物引起帶下量增加。治療以健脾益氣去除身體溼氣，臨床常以完帶湯為主方加減。 　腎虛型：一般又分為腎陽虛與腎陰虛型兩類。腎陽虛者，常見帶下量多、清稀如水狀、色白無味，或略有腥味，並伴隨有腰膝痠軟無力、頻尿、怕冷等症。中醫治療以溫補腎陽為主，兼以固澀止帶，可用桂附八味丸加減。至於腎陰虛者，帶下量一般不多，色淡紅，或赤白相兼，陰道多有燒灼感或癢，常伴有潮熱、耳鳴、失眠、多夢、口乾舌燥等症，多見於老年性陰道炎。可用知柏地黃丸加減。 　濕熱型：多因濕邪或脾虛生濕、白帶量多、色黃質稠成泡沫狀（滴蟲性陰道炎），或色白成豆腐渣狀（黴菌性陰道炎），或白帶夾血絲，分泌物有臭味，常有陰部灼熱或作癢，或伴有口苦咽乾、食慾差、小便黃甚至短赤、大便秘結等症狀。常用八味帶下方或龍膽瀉肝湯加減。 　簡珮珊提醒，由於帶下容易復發，建議除藥物治療，還要保持良好生活習慣。陰部應經常保持清潔，經期、產褥期尤應注意衛生，減少使用護墊，生理期間勤換棉墊，排便後要由前往後擦拭，洗澡時以淋浴代替盆浴，內褲和襪子要分開洗等。 　衣褲要寬鬆透氣，內褲以棉質為宜，除通風，也可避免細菌、黴菌滋長；維持正常作息與適度的運動，以提昇免疫力，如此就能有效預防帶下的發生。

　尿床即夜眠時不自覺所產生的「排尿或遺尿」行為，一般成年人或兒童都不應發生，這種難以覺醒如廁的現象常無法預測。根據國內研究統計，約有5%的六至十二歲孩童，在一個月內至少有一次尿床，而理論上發展正常的孩童，在四歲時即能自如地控制膀胱，倘若超過六歲，一週發生尿床兩次以上，家長應帶其就醫。 　通常大多數的尿床患者並無泌尿系統的疾病，屬於單純性尿床，最常見的原因就是「壓力」與「過度沉睡」，通常是玩太累，或心理因素所引起，有時反覆尿床被歸於「退化行為」，例如長期在暴力陰影下的兒童；而這些特殊案例，除了需接受藥物治療之外，也能藉由會談諮商，增加心理適應。 　根據中醫觀點，夜間無意識地排尿，通常是腎陽衰弱、下焦虛寒與肝腎不足的表現，中醫一般使用理氣散寒、溫通經脈與辛溫通竅的香附、蒼耳子、桂枝與狗脊等中藥來治療，能附帶提升大腦的意識程度，有效改善過度熟睡情形，通常在晚飯後與睡前一小時服用，而體力甚虛者，可加服菟絲子、肉桂與益智仁等中藥，一天三次，能收固精縮尿兼調整體質之功效，逐漸減少尿床的發生頻率，一旦病症改善，中藥用量應逐步調降，以免燥熱上火，造成身體不適。服中藥的同時，可配合足三里、關元、氣海、天樞與八髎等穴位按摩與溫灸，能補腎氣與強腰膝，收內外共治的療效。 　夜間遺尿需要積極治療，長時間處於失控狀態，容易導致自尊心與信心受損，或產生罪惡感，對於兒童的尿床行為，打罵處罰皆為下下策，通常以正向鼓勵代替責罰較為佳，原則上減少晚飯時湯湯水水的攝取，並養成就寢前如廁的習慣，或訂定鬧鐘提醒等策略，均能有效防止或減少尿床再發生。而成年人亦可能有尿床現象，若頻率過多，一個月出現兩次以上，且連續兩個月者，建議應積極就醫診治檢查。 　（作者／台南市誠信中醫診所負責人鄧佳明）

　記者曾芳蘭／竹市報導 「醫師，我的下巴厚道且往前凸，影響外觀，吃東西也變困難，該怎麼辦？」台大醫院新竹分院口腔顎面外科彭馨慧醫師表示，有民眾會有戽斗或臉型左右不對稱問題，嚴重時會影響咀嚼，但可透過口腔顎面矯正等方式改善，不僅能保持外型美觀，也能減輕咀嚼不便問題。 　彭馨慧說，齒顎咬合異常的原因有上顎及下顎骨發育不正常、顏面創傷、牙齒排列異常或牙齦骨異常等原因，這些異常問題也可能同時出現。若因顏面骨異常造成外觀或咬合功能異常，就可評估接受治療。 　彭馨慧說，顏面異常患者常伴隨不同層面的複雜問題，需醫療團隊共同合作，臨床常見的顎骨發育不正常像戽斗、左右臉不對稱、下巴歪斜、下顎後縮或前牙空咬等，咬合不正可能影響咀嚼吞嚥和說話發聲。顏面外觀異常也會造成心理、社交生活困擾，下巴後縮的病人則可能合併有呼吸中止症問題。 　若有上述問題，可請口腔顎面外科專科醫師、齒顎矯正專科醫師、麻醉醫療團隊等評估，彭馨慧說，複雜的顏面異常需要正顎手術治療，正顎手術是用手術方法矯正上下顎骨的異常，病患就診諮詢透過紀錄、照相、印牙齒模型、照X光等檢查，就可擬定治療計畫，一般病人經一段時間的牙齒矯正後，再用正顎手術改善顎骨及咬合位置，大概住院五到七天可出院，也能恢復正常的咀嚼和說話等功能。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對黑心液蛋事件頻傳，為加強液蛋原料把關，食藥署宣布，規範破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，殺菌液蛋與未殺菌液蛋應於品名顯著加標字樣，並標示有效日期及保存條件，新制明年元旦上路後，違者 最重可罰300萬元。 萇記泰安、元山蛋品接連爆出使用過期破殼、長蛆蛋混製蛋液，引爆液蛋原料管理漏洞。經各界重新檢視液蛋衛生標準，決議針對原料蛋形態進行規範，食藥署昨天公告「液蛋衛生標準草案」及「液蛋產品標示規定草案」規範液蛋衛生標準。 。 其中「液蛋衛生標準」係規範能使用作為液蛋之殼蛋型態、破殼蛋不得作為液蛋原料蛋之使用及殺菌液蛋與未殺菌液蛋之微生物限量等，即只有蛋殼完整無裂痕的蛋，及蛋殼破裂但蛋殼膜完整、無外在汙垢黏附且內容物無洩漏的蛋品，才能作為液蛋原料；凡是蛋殼破裂且蛋液流出的蛋品，將不可作為液蛋原料。 「液蛋產品標示規定」則係針對液蛋產品的食品安全標示事項，新制中將要求殺菌液蛋不得檢出沙門氏菌，未殺菌液蛋生菌數也得符合限量標準，產品包裝上除了得標示是「殺菌」或「未殺菌」液蛋，也須標示有效成分、保存條件等，未殺菌者應註明「本產品須使用於生產經充分加熱或其他足以達到有效殺菌之食品」警語，讓業者依產品性質進行選擇。 食藥署表示，液蛋新制將於明年元旦上路，違者將依法開罰新台幣3萬至300萬元。，未來仍將持續參考國內外相關科學研究資訊及管理規範，滾動修正。

■姚碧春 　一般大家認為的上眼皮鬆弛，其實是所謂的上眼皮的假性多餘，主要來自於眉毛下壓。眉毛壓得愈低，眼皮的鬆弛愈明顯，也許上眼皮顯得更泡、更鬆，雙眼皮也變得更窄、更鬆、甚至變內雙，通常外側的眼皮壓得比內側厲害（因為外側眉壓得比內側厲害），而造成外側的雙眼皮比內側窄而呈現下垂（年輕人的雙眼皮外側通常比內側寬，所以呈現上揚），或呈現所謂的三角眼。但無論眼皮鬆弛如何表現，只要用您的手指輕鬆地把眉毛拉高回到正常的位置（眉毛下緣在眉陵骨上女性為0.5公分，男性與眉陵骨齊高），會發現眼皮鬆弛所產生的問題都不見了，所以這些問題無法利用切眼皮手術來改善。 　在這種情況下，若沒把眉毛提高，卻做眼皮的手術切掉認為鬆掉的眼皮，不但無法達到把眉毛拉上去之後，上眼皮呈現的狀態，而且眉毛壓下來的皮，它隨時會要回去的。譬如，當我們眉毛壓著眼皮不舒服，想利用額肌把眉毛拉高回到原來的位置（抬頭紋就是額肌收縮時產生的），或是日後覺得眉毛太低，想利用手術的方式把眉毛拉高，會發現眉毛拉不上去，而且眉毛壓低，眉壓眼的感覺，看起來很不舒服，而眼皮也會被壓得不舒服。 　20年前，我還在醫院服務時，經常要到社區演講，每次演講結束後總會到台下幫聽眾看一些問題。在那個時候，發現有些問題覺得很納悶，像為什麼30幾歲的女性眉毛就會開始下垂，雙眼皮開始變鬆，有些眼睛也開始覺得乾，去看眼科，醫師又覺得不是乾眼症。直到後來知道人顏面的老化，從30歲就開始，而最早發生的問題竟然是眼球後退，眼球後退也造成眉毛開始下滑，上眼皮假性鬆弛也於焉開始。因為眼球後退，上眼皮相對跑到眼球前面的斜坡，眉毛、眼皮即順著這個坡壓下來，所以眉毛下垂是眼皮假性鬆弛的始作俑者。當然，眼球後退也會造成眼淚很難形成淚膜，而造成另類無法從眼淚分泌的量檢查出的乾眼症。 　後來，很多40歲以前的患者在做完眼袋脂肪回推，讓眼球往前回到原來的位置，都改善了眉毛的高度（因為眼球往前重新撐起眉毛及眼皮）、變窄的雙眼皮、下垂的眼角等等假性眼皮鬆弛的問題；最後，想要割眼皮的患者，再也不需要割眼皮（割眼皮是不正確的手術）。這些也間接證明，假性的眼皮鬆弛是源自於眉毛的下滑。 　（待續） 　（本文作者為台南時代整形外科院長）

　記者黃俊昇／烏日報導 　早期發現乳癌病灶，大多不用化學治療，五年存活率超過97％，大大降低死亡率。台中市烏日區一名41歲陳小姐，無乳癌家族史，半年來受到乳房疼痛所擾就醫，在超音波檢查時，發現良性纖維囊腫及鈣化點，採細針攝影定位乳房部分切除手術，術後發現鈣化附近有零點一五公分的侵犯性乳癌，確診為第一期乳癌。 烏日林新醫院乳房外科吳玉婷醫師發現，有些女性摸到乳房硬塊或乳房疼痛，擔心檢查出來是癌症無法承受，反而會抱著鴕鳥心態拖到最後一刻，但延誤就醫只會讓病情惡化。 　吳玉婷醫師說，早期乳癌患者，開刀手術後不用化療，只需接受放射線及口服荷爾蒙治療，搭配注射停經針，以抑制荷爾蒙的分泌來降低復發率。早期治療不僅預後反應良好，也能提高保留乳房的機率，更能大大提升生活品質。 　吳玉婷醫師表示，罹患乳癌的女性大多無家族史，建議35-70歲婦女，若未生育或哺乳時間少於一年半，就算沒有乳癌家族史，仍為高危險族群，可定期至乳房外科門診做檢查。面對乳癌只要早期發現及治療，就能遠離對生命的威脅與侵害。