中央社／台北27日電 　含致癌物胃藥風波暫歇，食藥署今天公布最新合格名單，共有12款胃藥產品檢驗合格、重新上架。藥師也呼籲，食藥署、健保署研擬應變機制，避免民眾用藥出現空窗期。 　葛蘭素史克生產的胃藥「善胃得」日前被歐美驗出含有致癌疑慮的不純物N-亞硝基二甲胺（NDMA）成分，食藥署統計，全台有21家藥廠生產雷尼替丁成分藥品，領有38張藥品許可證，每年健保用量達8000萬顆。 　食藥署20日宣布全台38款藥預防性下架，要求業者必須檢驗合格，才可重新上架。 　食藥署今天下午5時公布最新檢驗合格名單，共有12款、120批藥品檢驗合格，恢復上架。 　合格產品包括：生達胃恩利膜衣錠150毫克、悅擬停膜衣錠150毫克、信東利爾錠膜衣錠150公絲、胃治潰注射液25公絲/公撮、胃治潰膜衣錠150毫克、固胃治潰膜衣錠、潰特得膜衣錠150公絲、吉適治潰定膜衣錠75毫克、吉適治潰定加強膜衣錠150毫克、衛達胃達舒膜衣錠150公絲、佳得胃10公絲注射液、佳得胃注射液25毫克/毫升。 　台灣藥品行銷暨管理協會發言人、開業藥師沈采穎今天受訪時表示，去年同樣被驗出NDMA的降血壓藥是不可停藥的藥品，因此一傳出含有致癌疑慮的不純物，就引發民眾恐慌，但這次的胃藥屬於階段性的藥品，吃幾個月就可停藥，影響也不及去年大。 　沈采穎也坦言，全台雷尼替丁預防性下架後，確實出現一段空窗期，藥師也無法替患者換藥，面臨開不出藥的窘境；她建議，健保署應和食藥署研擬出一套應變機制，一旦類似事件發生時，可立即公布替代藥品，讓民眾有藥可吃。

　記者陳柏翰／台北報導 　乾裂、暗沉與唇紋，是民眾最在意的唇部困擾。皮膚科醫師指出，如過度去角質、口紅或唇蜜可以替代護唇產品等NG護唇觀念，恐加劇唇部問題。建議應掌握低敏感刺激、能深入滋養唇部的原則，挑選能回應肌膚原生需求，提供保濕、修護成分的產品。 　皮膚科醫師蔡依倫表示，雖然民眾普遍知道保濕對唇部保養的重要性，常見幾種NG護唇觀念，包括過度去角質、口紅、唇蜜可以替代護唇產品、只重外部鎖水忽視內部滋等，不僅會導致唇部困擾無法改善，甚至還會引發過敏發炎等疑慮。唇部護理還是回歸選擇成分單純的護唇產品，避免唇部過敏刺激，以植物來源油為基底的產品。 　蔡依倫說明，頻繁使用唇部去角質產品，可能破壞嘴唇表面脆弱保護機制，加速內層的水分散失，讓嘴唇落入乾燥脫皮、暗沉與唇紋產生的惡性循環。建議唇部保養應該護角質而非去角質，可透過厚敷護唇產品強化外層的保濕、等待軟化的死皮自然脫落，並可選擇具深度滋養效果的護唇產品，滋潤並提升唇部肌底的保水力。 　許多女性偏好使用口紅、唇蜜遮蓋原有唇色、代替護唇產品，然而口紅、唇蜜屬於彩妝產品，鎖水滋潤的保養效果較弱、也無法實際改善唇色，甚至，口紅、唇蜜常見的石化合成色素、香精 以及其他不必要的成分添加，都可能造成唇部刺激、造成更多唇部負擔。 　蔡依倫也指出，一般護唇膏以提供外部鎖水保護功能為主，所選用油性成分多停留在唇部表面 （如凡士林），對於短暫改善唇部乾裂問題或許已足夠，但要長期改善唇部乾燥、脫皮，養出水嫩雙唇，只有外部鎖水功能是不夠的，還需添加能夠深入滋潤唇部角質、具營養價值的植物性油脂，才能從內滋潤修護、長效保濕。

　記者陳金龍／台中報導 　39歲吳姓工程師7月在家爬鋁梯換燈泡時不慎摔落，造成腰椎爆裂型粉碎骨折，原本臥床休養，沒想到不到1個月，骨折處椎體持續崩塌、變形，出現背痛，駝背越來越嚴重；9月接受機械手臂精準置入骨釘後，搭配復健運動，駝背、背痛改善，可以挺直站立，行動自如。 　台中榮總骨科部脊椎外科主任潘建州指出，傳統的脊椎手術憑據醫師個人臨床經驗，加上術中反覆超過百張X光照相定位，由醫師徒手將骨釘打入，除了骨釘誤植約1到2成，有神經損傷風險，尤其脊椎側彎角度過大或嚴重脊椎變形等困難案例，難以徒手置入骨釘。 　潘建州表示，機械手臂脊椎手術經由3D電腦導航定位，骨釘誤植機率降到1％以下，手術中只需拍2張X光照相定位，輻射暴露大幅降低，也降低患者神經、血管併發症、住院時間大幅減少，尤其脊椎側彎角度過大或嚴重脊椎變形等困難案例在3D電腦導航定位下能精準置入骨釘。

　一名63歲女患者1年前開始頭痛、雙眼周圍脹痛且視物模糊，眼壓多在50mmHg以上，西醫診斷為「慢性青光眼」，經西醫眼科治療一段時間效果不彰，現左眼視覺功能已受損。 　經友人介紹至本所診療，四診與頭皮觸診如下：左眼瞳仁與黑睛呈霧白色，右眼眼壓54mmHg（視力0.5以下）且眼眶周圍腫脹感、身形肥胖、頭痛、高血壓154/95mmHg、頭皮腫脹筋結叢簇。舌診「舌紅苔白膩」；脈診「雙寸關弦滑尺細」。中醫辨證診斷：「心肝火旺，濕熱蘊結」。經使用針灸與中藥併用治療2個月後，右眼眼壓降至24mmHg，眼眶腫脹感減、頭痛癒、頭皮筋結叢簇減少，血壓已降至135/85mmHg。 　「青光眼」是一種以眼內壓增高為特徵的眼睛疾病，因眼睛內壓力不正常上升，致視神經萎縮，造成視力逐漸喪失。青光眼雖不會危及生命，卻是全球成年人的主要致盲眼疾，其出現常常是無聲無息，往往患者發現時多已臨近末期。青光眼大部分與遺傳有關，有遺傳基因的人比正常人發病的機會高出3倍；不是每個有青光眼遺傳基因的人都會發病。 　青光眼的治療，包括點眼藥水或口服藥、雷射及手術治療，通常依病因型態而有不同的治療方針。藥物依其作用，可以增加前房水的排出或減少眼房水的分泌，如有心臟病、氣喘病史者，應告知眼科醫師，作為選擇藥物參考依據，因為有些眼藥水會影響脈博、心跳及呼吸。口服藥會造成手腳指麻木感、頭痛、食慾不佳、大便習慣不良和腎結石，除非必要，一般不開口服藥。 　中醫稱慢性青光眼為「綠風內障」，多因真陰虧耗，陰虛陽亢，氣血不和引起。中藥藥理研究發現，黃耆具拮抗鈣離子之降眼壓作用；當歸對周圍神經損傷後神經組織自由基及脂質過氧化物具有清除作用；丹參可以改善微循環，增加眼部血流量，恢複部分尚未發生不可逆損害視神經的功能；枸杞多糖可以保護視神經節細胞在急性高眼壓損傷下的存活，減少視網膜萎縮；川芎具有改善微循環作用；燈盞花可減輕缺血性神經損傷，改善高眼壓後視神經軸運輸。 　日常調養上，患者需避免辛辣和酒、濃茶、咖啡等可能引起眼壓升高的飲食，並保持大便暢通。少看電視、少滑手機，少讓眼睛暴露在強光、閃光下；放慢步調生活，若因在暴露於空氣不良或粉塵環境中，眼睛感到刺激、灼熱或脹腫時，第一步應洗臉，洗去眼睛周遭可能引起不適的灰塵、粉塵，再讓眼睛多休息。 　根據世衛組織統計，青光眼是全球致盲的第二大主因。台灣青光眼約佔總人口0.5%，且年齡愈大所佔比率愈高。初估台灣應有十萬人以上患有青光眼。近年來由於近視人口比例攀升，青光眼的發生率逐漸上升，且年齡層有年輕化的趨勢。中藥不僅可降低西藥引起之副作用，還可由內而外改善體質，加上針灸可促進眼睛局部的微循環，養成良好用眼習慣與注意飲食宜忌，才能永保眼睛健康。 　（作者／銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

　記者陳金龍／台中報導 一名68歲老人平時就有脹氣及便祕，以為體力不不如前，缺乏運動，造成腸胃不適，吃了腸胃藥又出現便祕副作用，但上個月因吃不下飯、體重減輕、大便變細，吃腸胃藥也未改善，腹脹腹痛愈來愈頻繁，送醫發現降結腸有顆6公分腫瘤，造成大腸阻塞，確診為大腸癌3期。 衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜指出，近年來國人飲食習慣改變，以外食為首選及生活習慣西化的原因，台灣大腸直腸癌的發生率逐年上升，目前已位居發生率第一的癌症，死亡率也僅次於肺癌及肝癌，排名第三，早期發現早期治療，仍然是治療大腸癌的不二法門。 莊家舜說，很多老人家以為老了以後體力大不如前，運動量減少，腸胃不適，胃口變小，沒吃什麼就腹脹難受，吃了腸胃藥又出現便祕副作用，往往忽略身體發出的警訊，包括排便異常，例如長期腹瀉或排便不通暢，有可能是腫瘤造成大腸阻塞；腹部異常，腸癌也有引起腹脹、腹痛等，初期多為間歇性，後期會逐漸轉變為持續性；大便異常，例如血便，以及體重異常，例如體重減輕等。他建議，一旦身體出現以上警訊，應盡速就醫檢查。 莊家舜指出，另外，國健署提供50至74歲每2年1次免費糞便潛血檢查，也是針對大腸癌篩檢最廣泛使用的方法。出現陽性反應的患者務必轉介進行大腸鏡檢查，除了發現大腸息肉時可以直接切除外，經研究證實，更可大幅提高早期大腸癌的診斷率，大幅提高後續治療的根治率。

　記者葉進耀／台南報導 　據統計國內有3成成年人罹患高血壓卻不自知，甚至診斷得知罹病時已有急性心肌梗塞等併發症。台南市衛生局提醒，家有行動不便的長者可租用居家雲端血壓、血糖器材，在家量血壓血糖值上傳雲端，再由連結醫院遠距醫療照護服務。 　衛生局指出，南市推動「智慧新都」聯網醫療及均衡偏鄉照護服務，在全市300個血壓量測據點，鼓勵長者走入社區；透過雲端上傳血壓量測數據，建立自我健康管理。衛生局以商業模式合作，跟台南市立醫院合作雲端血壓血糖管理服務，讓民眾在家量血壓就可以上傳雲端平台，再由醫院透過電話遠距的方式，提供關懷與衛教。 　仁德區余姓男子透過台南市立醫院社區居家護理人員得知衛生局推動遠距健康照護服務計畫，讓民眾在家就可將血壓、血糖量測紀錄傳。他向衛生局租用居家雲端血壓血糖管理器材，每月僅花200元，長輩在家量完血壓血糖上傳雲端，再由南市醫定期監測病人三高紀錄，掌握家中長者健康狀況。

　記者陳柏翰／台北報導 一名28歲女子午餐後1～2小時常會出現間歇性下腹痛，且疼痛程度日漸加劇，連止痛藥都無效，就醫確診為大腸癌第4期，臨床統計平均存活不到2年，經馬偕醫療團隊以腹腔溫熱化療，成功替患者延長存活期。 馬偕醫院大腸直腸外科主任劉建國表示，惡性腫瘤併發腹膜轉移，在治療上很棘手，病人通常生活品質不良，存活率也較低，且一旦發生腹膜腫瘤轉移，傳統治療難有突破性效果。 臨床上，罹患大腸直腸癌且腹膜轉移的存活期往往不到1年，縱使接受化學治療加上標靶藥物治療，僅能爭取6～9個月的存活期。 大腸直腸外科主治醫師陳建勳指出，上述患者因年紀輕且身體機能佳、無其他病症，曾試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤，但腫瘤過大不易摘除乾淨。改以傳統開腹方式進行腫瘤減積手術，盡可能完整清除在大腸、肝臟與腹膜的可見腫瘤。並再施以腹腔溫熱化學治療，以高溫物理傷害及化療藥劑的毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。術後4個月各項數值與檢查均正常，已重返工作崗位、恢復正常生活，目前定期追蹤。 陳建勳說，開腹手術搭配腹腔溫熱化學治療的新治療組合，可望將存活率從不到1年延長至約2年。 　腹腔溫熱化學治療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但並非每名患者皆適合，須評估年齡、是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。 　由於大腸癌95％以上屬於腺癌，若分化較差的腺癌也不適合。

　記者陳柏翰／台北報導 　胃藥「善胃得」日前被驗出含有致癌疑慮的不純物，全台38款同成分藥品預防性下架。食藥署26日公布第二波合格名單，包括「信東利爾錠膜衣錠150公絲」、「胃治潰注射液25公絲/公撮」等，目前共有6款產品恢復供應、35批合格品項合格，得恢復供應、銷售。 　食藥署日前接獲GSK生產的胃藥善胃得成分中的ranitidine原料藥，檢出微量含有動物致癌性物質NDMA，要求業者應於今年9月23日前完成含ranitidine成分藥品之預防性下架作業，經檢驗確認合格者，始得恢復供應、銷售。 　食藥署指出，25日食藥署確認市售效期內含ranitidine成分藥品「生達胃恩利膜衣錠150毫克」、「悅擬停膜衣錠150毫克」2款檢驗合格；26日第二波檢驗合格品項增加至6款。 　食藥署指出，除了日前公布的「生達胃恩利膜衣錠150毫克」、「悅擬停膜衣錠150毫克」外，這次新增了「信東利爾錠膜衣錠150公絲」、「胃治潰注射液25公絲/公撮」、「胃治潰膜衣錠150毫克」、「固胃治潰膜衣錠」合格品項，目前總共有35批藥品合格。

　記者陳柏翰／台北報導 　為提升民眾用藥安全，中華民國藥師公會全國聯合會昨（26）日推出「看診好幫手」平台正式上線，民眾可使用平台中的「看診小測驗」功能，提醒看診、問藥時易忽略的重點，可促進醫病溝通。 　中華民國藥師公會全國聯合會黃金舜理事長表示，由於國內醫療院所門診看診時間短，民眾用藥數量愈來愈多，加上沒有養成主動諮詢藥師的習慣，造成過量服藥、自行停藥或重複用藥等用藥問題叢生。 　因此，藥師公會多年來大力推動社區藥局服務，目前全台超過8000家社區藥局，提供專業處方調劑、藥物諮詢、中西藥物併用建議及多重用藥指導等服務，幫助民眾建立正確用藥觀念，避免錯誤用藥造成傷害。 　藥師公會今年與台灣拜耳合作，共同推廣用藥安全活動，並合作開發「看診好幫手」平台，民眾可使用平台中的「看診小測驗」功能，提醒看診、問藥時易忽略的重點，並在下一次就醫之前，透過「看診備忘錄」功能填寫當前症狀及用藥病史等，看診時依備忘錄內容詳細詢問醫師，看診後再將醫師或藥師回饋內容記錄下來， 　藥師公會指出，使用期間如有不清楚的地方，都能請社區藥局的藥師協助，清楚記錄看診時和醫師的討論事項。領藥後也可和藥師討論正確用藥方式、了解藥物副作用等，達到「自己症頭自己顧，用藥安全藥師顧」的照護目標，進而提升國內用藥安全環境。

　記者葉進耀／台南報導 　孕吐俗稱害喜，據統計約7至8成的懷孕婦女曾有孕吐經驗。奇美醫院中醫部醫師李佳蓉說，孕吐常造成孕婦身心不適，甚至有人會嘔吐至脫水、電解質不平衡等，中醫藥方和針灸可有效幫助改善。 　李佳蓉指出，孕吐大多出現在第一孕期，症狀可能隨著懷孕後期胎兒越來越穩定而消失，但也有少數婦女會持續至生產。每個人感受孕吐的經驗不大一樣，如惡心、反胃、嘔吐、疲倦、食慾低下、腹脹、憂鬱等，這些症狀可能是早晨發生、飯後發生、或整日不定時發生。 　李佳蓉表示，中醫理論孕吐與氣血下聚胞宮、衝脈氣盛而上逆，造成胃失和降，引發反胃嘔吐；輕者不需服藥，重者則可以考慮中藥或針灸治療。治法主要以健脾調整胃氣為主，如香砂六君子湯、橘皮竹茹湯等，亦可稍加清熱、理氣之品；也可選擇針刺穴位或按摩穴位，「內關穴」主治嘔吐、呃逆、胃痛等，是心包經的穴位，藉由按摩或針刺內關穴可以疏通心包經的氣血，調暢胸胃之氣，緩解孕吐不適。 　她提醒，受孕吐影響的孕婦也需注意飲食，飲食宜清淡、少量多餐，避免過食油膩辛辣，或不易消化的食物。飲食是人體氣血化生之源，適當的飲食營養可以顧護脾胃功能，化生氣血精微以修復孕婦自身，並促進胎兒的健康發育。