■林敬為 上個月的門診，一名年約70歲的阿伯在家屬陪同下走進診間，家屬表示：「父親前幾天整理家裡，搬一個很重的箱子時聽到啪一聲，隔天手就腫起來了。」說完，阿伯抬起手、捲起袖子，讓我看上臂前方一個腫塊。我回稱：「這個像不像我們小時候卡通裡面的大力水手，有一個非常誇張強壯的二頭肌？」我請阿伯將兩手的手肘彎曲，很明顯地看到右手的二頭肌明顯凸起。在檢查肩膀跟手肘的活動度都沒問題後，我跟阿伯和家屬說：「這是所謂的二頭肌長頭肌腱斷裂」。 二頭肌位於上臂的正前方，有2個起源點，分別是從肩關節內發出的長頭肌腱，以及肩關節外的短頭肌腱。兩端的肌腱會合後形成二頭肌，向下經過手肘關節後附著於前臂上。二頭肌的主要功能為彎曲手肘、前臂外旋，以及協助肩膀側抬。 大部分的二頭肌肌腱斷裂，都位於近端的長頭肌腱處。剛斷裂時會在肩膀前側看到輕微的瘀青出血；然後會發現像阿伯的症狀一樣，在手肘彎曲時有很明顯的二頭肌突起。雖然外觀上有改變，但肩膀及手肘的活動度並不會受到影響。 在二頭肌長頭肌腱斷裂初期，手肘彎曲跟肩膀側抬的力量大約會減少20%，前臂外旋的力量也會稍微變差；但隨著時間變化，力量會逐漸改善，與未受傷的手並無明顯差異。 由於力量上的差異並不會造成日常生活上功能的明顯受限，困擾的是外觀上的變化，因此對一般人而言並不需要手術治療；只有少數年輕病患，或是工作上對於前臂外旋力量有特別需求的病人，像是木工等行業，會需要考慮進行肌腱修補固定手術。 解釋完相關的功能上改變及治療後，阿伯有點半信半疑地離開診間。幾天前回診，阿伯才放心跟我說，這幾週的日常生活真的沒有受到明顯影響，才放下心中的疑慮。 （作者∕奇美醫院骨科醫師）

記者林中行∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院兒科病房護理長李依蓉21歲踏入護理領域，經歷過兒癌、急重症、罕見疾病及安寧病童照護過程，堅守兒科服務23年，這份勇氣與對東部孩子的承諾，獲得「第11屆台灣兒童醫療貢獻獎─兒童護理獎」，成為東部唯一獲此殊榮的護理人員。 從小身體不佳、經常就醫的李依蓉，立志要成為白衣天使，經歷一番努力如願就讀護理，但第1次到花蓮慈院面試急診護理師落選，在家人鼓勵下應徵上花蓮慈院婦產科和兒科共同病房。1年後兒婦病房分家，她自此一路在兒科病房服務至今，從基層護理師做到護理長。 李依蓉說自己是很幸運的人，年輕時愛頂撞；但當她有想法、想做任何事，每每都獲得主管和院方支持與包容，讓她可以一路往前衝，「很幸運在花蓮慈院服務，影響最大的《靜思語》就是『當個手心向下的人』」。她說，如果自己在西部服務，可能只是錦上添花；留在東部可以多盡一份力量，發揮更多功能，當花東孩子最強力的後盾。

記者戴淑芳∕台北報導 桃園機場驚傳檢疫人員在篩檢站遭廢棄針頭扎傷。疾管署28日表示，已進行預防性投藥，公傷假正在簽辦中，並將檢討廢棄針頭處理流程。感染科醫師說明，受到不確定性高的暴露風險，針對HIV、梅毒可透過預防性投藥防感染，若不幸染C肝，也有抗病毒藥物可治。 桃園市議員黃瓊慧在社群發文指出，收到該名檢疫人員陳情，因同事把有症狀旅客的廢棄針具亂丟在垃圾袋，導致她遭針頭刺傷，有感染愛滋病、梅毒、B型肝炎和C型肝炎等傳染病的疑慮；且因須服用多項藥物，產生副作用，請公傷假卻遭主管刁難，因而身心受創。 對此，疾管署表示，受傷人員第一時間以大量清水沖洗傷口及消毒，隨即由區管中心派車載往部立桃園醫院急診就醫，經醫師診療評估後予抽血檢驗、開立愛滋病毒及梅毒預防性投藥。 對於這名人員因內心焦慮及服用藥物副作用導致身心不適，疾管署表示，已主動聯繫2名防疫醫師說明預防用藥目的，並安撫其不安情緒。另責由單位直屬主管、幹部密切聯繫，給予關懷、慰問並針對其疑慮進行諮詢與釋疑。 疾管署表示，該員提出就診證明時，即啟動公傷假申請簽辦程序，不過，公傷假申請須經過行政流程，於程序核准前暫以病假處理，待完成後會再將病假更改假別，並未有不願給予公傷假情事。 對於廢棄針頭的處理流程，疾管署說明，針具會放在針具廢棄盒，約8成滿密封交由廠商處置，不會當垃圾直接丟棄，以免增加感染風險；疾管署也將瞭解事發原因，並檢討相關作業流程，及教育訓練是否有不足的問題。 此外，對於受到不確定性高的暴露風險，北市聯醫仁愛院區感染科主治醫師顧文瑋表示，暴露愛滋病毒後預防性投藥（PEP）需要在72小時內服用，使用28天，防護效果非常好。梅毒部分，只要接受1劑針劑，或是服用1次藥物，就可以預防遭到感染。透過預防性投藥防感染，若不幸染C肝，也有抗病毒藥物可治。

記者戴淑芳∕台北報導 「如果無藥可用，只好認命，但明明有藥卻用不到，當然就是悲哀啊！」罹患晚期肺腺癌的陳大哥，一語道破無腫瘤基因突變患者的無奈。台灣癌症基金會28日指出，癌友都對百億癌症新藥基金給付救命藥寄予厚望，呼籲健保署跨出接軌國際治療指引首選建議的第一步，就從肺癌開始。 台灣癌症基金會表示，癌症病人因健保給付癌藥速度慢、限縮給付癌藥，多數癌友和陳大哥一樣，面臨有藥用不到的困境，根據2023年調查顯示，癌症家庭逾6成有自費經驗，其中約4成5的自費用於健保未給付的藥品，財務負擔沉重。 倡議多年的百億癌症新藥基金政策，今年順利落地，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲，健保署在使用癌藥基金收載符合條件的藥品時，應落實賴清德總統「好藥」要先用的治癌主張，以加速收載讓癌友盡快有好藥用為優先，不應再陷入總額內財務衝擊的思維，才是癌藥基金的政策目的和癌友之福。 根據衛福部最新統計，國內每5個死於癌症的病人當中，就有1人是遭肺癌奪命，肺癌可怕在於早期幾乎無症狀，逾半患者確診時已晚期。 蔡麗娟強調，肺癌病人以肺腺癌居多，特別是無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人，目前多數仍停留在傳統化療，目前最大治療缺口就是免疫治療組合，健保署已公開表示要接軌國際指引的首選建議，癌友迫切需要免疫藥物合併標準化療來救命，以降低肺癌死亡率。

記者戴淑芳∕台北報導 針對網路近來有民眾反映「遇到中研院的研究員拿公文到鄉下，挨家挨戶找人抽血」，懷疑是不是遇上詐騙？國健署28日說明，確是委託中研院正在進行中的「國民營養健康調查」計畫，只在民眾同意後才會進行，民眾如果有疑慮都可以查證。 國健署澄清，民眾遇到的情形確實是國健署委託中研院進行中的「國民營養健康調查」計畫，以4年為1週期，預計從今年2月進行到12月。 對於民眾質疑研究員直衝家裡、還指名要小孩抽血一事。國健署表示，為使調查資料具全國代表性，採年齡別分層抽樣，受訪調查名冊係依據戶籍檔進行抽樣，再由中研院調查團隊進行家訪。 調查團隊所有訪員皆受過專業訓練，至家戶詢問皆會配帶識別證及攜帶公文，會先到民眾家中詢問意願，若同意才會再預約時間進行問卷調查。 問卷調查外，如果民眾願意，還會安排於指定時間、指定定點由醫療人員進行專業的尿液、血液檢查，以了解國人營養狀態並供制定國人營養建議標準參考。 國健署強調，民眾若有疑慮，可以拒絕，或撥打國健署專線02-25220830；或撥打警政署165專線查詢。

記者戴淑芳∕台北報導 台灣正式進入3至4月的過敏高峰期，天氣多變，春季過敏族最痛苦，甚至會影響專注力！醫師教戰舒緩3對策，透過環境調整、飲食改善與適當用藥，減少過敏對工作的影響。 美兆健檢診所耳鼻喉科醫師成和平指出，根據國外研究，過敏性鼻炎等過敏症狀，不僅影響身體健康，也可能導致注意力下降、疲勞感增加，進而影響工作效率；此外，過敏症狀可能導致員工請假率上升。這不僅影響個人工作表現，也可能對整體企業競爭力帶來衝擊。 為了幫助上班族在過敏季節保持最佳狀態，成和平建議從環境、飲食與用藥3方面入手，改善過敏症狀，提升職場表現。 首先是辦公室環境調整，要打造無過敏原工作空間，定期清潔辦公桌與鍵盤，減少灰塵與塵蟎，並擺放空氣清淨機減少花粉、PM2.5及其他空氣過敏原的影響。另減少容易積聚塵蟎的地毯與布製沙發，可改用木質或皮革家具。 其次在日常保養與飲食方面，要補充抗發炎食物Omega-3（如鮭魚、亞麻籽）有助於降低發炎反應，減少過敏發作，並攝取維生素C，如奇異果、柑橘類水果可提升免疫力，幫助身體對抗過敏原。另避免乳製品與高糖食物：部分乳製品會增加黏液分泌，使鼻塞更嚴重，高糖飲食則可能加重發炎反應。 第三在過敏藥物方面，建議選擇不影響專注力的抗組織胺，並用鼻噴劑與抗發炎藥物針對鼻塞、鼻炎進行局部治療，減少症狀影響。惟避免過量使用鼻收縮噴劑，以免導致反彈性鼻塞，應依醫師建議適量使用。

每天包著尿布的寶寶，屁屁總是處於又濕又悶的環境，加上皮膚嬌嫩得像豆腐一樣，稍不注意，紅屁股就找上門來！看到寶寶換尿布時大哭，爸媽的心都揪成一團了。別擔心！只要掌握紅屁股的成因，學會正確的預防與護理方法，就能讓寶寶屁屁遠離紅腫困擾，恢復光滑細嫩。 為什麼寶寶的屁屁這麼脆弱？寶寶的皮膚雖然和大人一樣有表皮、真皮和皮下組織，但角質層還沒發育完全，皮膚薄得像紙一樣，特別容易受到刺激。再加上寶寶的皮膚屏障功能還不夠強大，當尿液或糞便長時間接觸屁屁時，皮膚的酸鹼平衡會被破壞，細菌和真菌就會趁虛而入，導致紅腫、發炎，甚至感染。 造成紅屁股常見的5大原因，包括： 1.尿布太久沒換：尿液中的氨和糞便裡的消化酵素，會像「小惡魔」一樣刺激寶寶的皮膚，時間一久，屁屁就紅了。 2.尿布摩擦：尿布太緊或材質不透氣，寶寶的皮膚長時間摩擦，就會變得紅紅的，甚至脫皮。 3.悶熱潮濕：如果寶寶流汗，或是屁屁沒擦乾就急著包尿布，濕氣悶住，皮膚就容易發炎。 4.過敏反應：有些寶寶的皮膚比較敏感，可能對尿布、濕紙巾，甚至護膚產品的某些成分過敏，導致紅疹加重。 5.細菌或真菌感染：如果紅屁股拖太久沒改善，可能會讓細菌或黴菌趁機作怪，嚴重時甚至會出現膿疱或破皮。 預防紅屁股的6大黃金法則！爸媽快筆記起來： 1.勤換尿布，保持屁屁乾爽：每2-3小時檢查一次尿布，排便後立即更換並清潔屁屁。 2.屁屁清潔要溫柔：用溫水和柔軟紗布輕輕擦拭，避免使用含酒精或香精的濕紙巾。 3.讓屁屁透透氣：每天找時間讓寶寶光屁屁躺著，減少悶熱與摩擦。 4.使用屁屁膏，形成保護層：塗抹含氧化鋅的護臀膏，隔離尿液與糞便的刺激。 5.選擇透氣性好的尿布：吸水力佳、透氣性好的尿布，能減少濕氣悶住的問題。 6.避免使用痱子粉：痱子粉可能結塊並影響皮膚透氣，建議改用護臀膏。 紅屁股變嚴重了，該怎麼辦？如果紅屁股超過2-3天沒改善，甚至出現小水泡、膿疱或破皮，建議盡快就醫。醫生可能會開具抗真菌或抗發炎藥膏，幫助寶寶恢復健康。看到寶寶的小屁屁紅紅的，相信每位爸媽都會心疼不已。不過，別擔心！只要掌握正確的清潔與護理方式，就能有效預防和改善紅屁股問題。父母的細心呵護，才是寶寶肌膚最好的防護罩！讓我們一起守護寶寶的屁屁，讓它每天都乾爽舒適，寶寶自然開心又快樂！ （作者∕台南市幸福安診所小兒科醫師楊允翔）

記者戴淑芳∕台北報導 根據研究資料顯示，有3成肺炎鏈球菌患者會在10年內死亡，而染侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的倖存者也將會折損9.9年的壽命，呼籲高風險對象盡速前往接種公費肺炎鏈球菌疫苗，以盡早獲得免疫保護力，降低重症風險。 疾管署監測資料顯示，今年截至3月25日侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）已累計101例確定病例，其中11例死亡。 台大醫院小兒部感染科主任呂俊毅指出，根據研究顯示，正在接受治療的血液腫瘤患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險是一般民眾的50倍。據統計，癌症診斷後的第1年，「感染」為與癌症無關的第2大死因，多數死亡病例歸因於流感與肺炎。 為降低IPD高風險對象因感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡風險。今年3月10日起已開放19-64歲IPD高風險對象公費接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供1劑13價及23價疫苗接種。 清明連假將至，民眾掃墓及往來頻繁，增加呼吸道傳染病傳播風險，請符合資格民眾，盡速前往合約醫療院所接種。 疾管署叮嚀，65歲以上民眾亦為公費肺炎鏈球菌疫苗實施對象，家中長輩若尚未完整接種13價及23價疫苗者，請攜長輩一同接種，一起守護家人健康。

記者戴淑芳∕台北報導 清明連假將屆，疾管署26日提醒，今年已累計39例登革熱確診病例、9例恙蟲病確定病例。民眾野外掃墓或出遊，務必做好個人防蟲措施，防範蚊蟲威脅。 疾管署監測資料顯示，今年截至3月24日，累計39例登革熱確診病例，均為境外移入，多自東南亞國家移入，病例數與2024年同期的38例相當，惟高於2021年至2023年(介於0-14例)。 另我國全年皆有恙蟲病病例，歷年資料顯示通報數自4至5月開始上升，6至7月達高峰，於東部及離島地區感染病例數較多。今年也已累計9例恙蟲病確定病例，個案感染地以花東地區6例為多，病例數低於2021-2024年同期(介於16-30例)。 疾管署表示，近期氣溫上升，蚊蟲活動開始活躍，提醒民眾連假期間若規劃赴郊外掃墓祭祖、踏青或從事登山、露營活動時，因易接觸到蚊蟲(如：蚊子、蜱蟲、恙蟲)孳生的草叢環境，感染蟲媒傳染病(如：登革熱、發熱伴血小板減少綜合症、恙蟲病)風險增加，務必做好個人防護措施，避免被蚊蟲附著叮咬而感染疾病。 疾管署呼籲，民眾掃墓祭祖或從事戶外活動，如接觸草叢環境，務必做好防護措施，包括穿著淺色長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內；使用核可含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR3535)成分防蚊藥劑。

記者張正量∕宜蘭報 宜蘭又發生疑似食物中毒案，近日有民眾於社群媒體爆料，某老字號快炒餐廳也發生食物中毒事件，經衛生局疫調，已有11人通報不適，不排除腹瀉群聚感染可能，詳細原因待釐清。 衛生局表示，有民眾反映這家快炒餐廳23日發生疑似食物中毒事件，立即派員稽查，經初步疫調，某家族成員19人用餐，其中11人陸續發生發燒、嘔吐、腹瀉等不適症狀，有5人就醫後都已返家休息，據調查，該聚餐團體中有1人於當晚即出現腹瀉，其他人則在用餐後2天內陸續發病，因此不排除腹瀉群聚感染的可能性。 衛生局第一時間派員前往該餐廳進行衛生稽查，發現包括食材未墊高直接置於地面、作業環境不潔、冰箱無溫度監控紀錄、散裝及自製食品未標示識別、食材未覆蓋，以及食品作業人員無體檢報告等6項缺失，已責令業者限期改善。若屆期複查仍不合格，將依食品安全衛生管理法第8條及第44條規定，處新台幣6萬元至2億元罰鍰，並列為高關注查核對象。