住在金門的李小姐（中）為母則強，寧為育兒不懼洗腎，台北榮總腎臟科團隊李國華醫師（左）、黎思源醫師也以遠距醫療模式協助她居家腹膜透析。（記者戴淑芳攝）　記者戴淑芳／台北報導 　33歲的李小姐是金門人，因糖尿病控制不佳併發慢性腎臟病，婚後6年雖3度懷孕卻都失敗，讓渴望當媽的她在獲悉又懷孕時，不惜來回台北榮總與金門看診，並在台北榮總團隊協助下，以居家腹膜透析方式洗腎，終達成當媽的心願。 　收治李小姐的北榮腎臟科醫師李國華表示，李小姐在學生時期發現罹患第二型糖尿病，因控制不佳導致慢性腎臟病。因慢性腎臟病的婦女較易發生諸多產科與懷孕期間的併發症，且李小姐就診前已有10年三高病史，且腎功能也變差，為慢性腎臟病第4期。 　儘管面臨這些風險，李小姐真的很想要有個小孩，因此配合完整的飲食衛教及悉心的藥物調控，不辭辛勞的在金門與台北兩地奔波回診，也透過醫病共享決策，選擇腹膜透析做為接下來洗腎的方式。 　李小姐後來在懷孕31週住院安胎，3天後雖剖腹早產得子，母子均安出院。半年後，門診追蹤發現李小姐腎絲球廓清率指數下降，同時出現體力逐漸變差、水腫、搔癢等症狀，因此安排植管並開始腹膜透析治療，同時透過「全自動腹膜透析雲端管理系統」掌握治療現況，讓李小姐不再需要當個「空中飛人」密集往返台北與金門。 　李國華表示，台灣有洗腎王國之稱，面臨日漸增加的照護壓力及龐大的醫療費用，目前最多人使用的洗腎方式為每週需進行3次至醫療院所、每次約4小時由醫護人員協助進行的「血液透析」；另一種較為便利的「腹膜透析」，是由患者可在家自行操作更換透析液。 　腹膜透析又可分為「手動洗」與「自動洗」，「手動洗」為每日2到5次，每次約20分鐘。而「自動洗」是透過健保給付的自動腹膜透析機，在睡前進行自動腹膜透析，透過每月回診，由醫師檢視每日透析和脫水量。兩者之間還可自行調換，惟手動方式必須以手抄本紀錄透析資料。　　 　北榮腎臟科醫師黎思源表示，若在洗腎後想持續工作，盡量維持透析前生活型態的病友，如上班族、遠距偏鄉及自我照護品質較佳的病友，就會建議使用腹膜透析，也能有助維持較好的殘餘腎功能；但若腹部曾經做過大手術，囿於沾粘問題， 或裝有人工肛門的病友則不建議使用腹膜透析。