一名56歲農婦長期從事務農工作，致雙手指多發性疼痛拘攣且變形，服用止痛西藥常致胃悶不適。經友人介紹至本院所求助中醫治療，經過望、觸、診、舌、脈診後，中醫辨證：「肝腎陰虛，脾虛濕困。」內服處方思維：「柔筋、健骨、祛濕。」 內服中藥治療1個月後，雙手筋脈拘攣感減緩，關節疼痛感已癒，且停服西藥止痛劑。 　「退化性關節炎」是常見的關節內軟骨病變，但真正成因仍未明。危險因子有老化、基因、女性、外傷、肥胖等；好發在負重關節，膝、髖、脊椎、手等位置，且分布一般不對稱。臨床症狀以疼痛最常見，典型的疼痛在活動後加劇，休息後減緩；其次是晨起僵硬，病人會抱怨早上起床後關節僵硬，持續時間不超過30分鐘，這可以與類風溼性關節炎做區分。另外，僵硬可能在不活動後又再度出現。隨著疾病進展，關節可能出現變形，關節不穩定而影響生活功能，甚至休息狀態下也有疼痛之表現。 　就手的退化性關節炎而言，在近端指間關節可見Bouchard nodes（布夏氏結節），遠端指間關節可見Heberden nodes（希伯登氏結節）。X光檢查為最常用的影像學診斷工具，典型表現有關節腔窄化、骨刺形成、軟骨下硬化或軟骨下囊腫。 　目前，退化性關節炎治療方式概分三種，一、非藥物治療：包括1.運動來加強患處局部肌肉的運動及增加關節活動的運痛；2.物理治療，有治療性超音波或經皮電刺激療法；3.減重。二、藥物性治療：1.Acetaminophen；2.非類固醇消炎藥物；3.鴉片類止痛藥；4.關節內注射類固醇；5.關節內注射玻尿酸。三、輔助療法：1.針灸療法；2.葡萄糖胺及軟骨素；3.溫泉浴療；4.辣椒素；5.S-adenosylmethionine（SAM-e）。 　中醫認為，手部退化性骨關節炎發病與年老體衰、長期勞損、感受外邪等多因素相關，此病可歸納為「肝、脾、腎」三臟虧虛為本，以外邪痹阻、結聚筋骨脈絡，造成筋絡瘀滯為標。中藥則因副作用小且近幾年透過科學化之研究發現其諸多能夠抑制軟骨細胞的凋亡，對軟骨細胞的增殖有促進作用，可以透過不同途徑改善軟骨損傷。摘錄如下： 　一、補益肝腎類中藥：1.鹿茸：通過降低關節液中IL-1、TNF數值，減緩膝關節內發炎反應，減少軟骨細胞的凋亡，延緩軟骨退變；2.牛膝：抑制葡萄糖氨基聚糖的分解，維持軟骨細胞活性；3.淫羊藿：促進 軟骨細胞分化。 　二、活血通絡類中藥：1.川芎：促進軟骨細胞增殖；2.丹參：誘導增加軟骨細胞分裂。 　全球人口快速老化胖，退化性關節炎是最常見的關節疾病，它的高盛行率使社會支出顯著增加，目前退化性關節炎有許多治療方式，但沒有一種可有效阻止疾病繼續進行，因此現今治療目標為減輕疼痛、減少肢體障礙及改善生活功能。止痛西藥普遍存在肝腎功能負擔且腸胃之副作用，中醫從「辨證求因，審因論治」的角度下，加上中藥科學化的研究基礎下，將為退化性關節炎患者找到一條治療的根本之道。 　（作者／銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

　記者陳柏翰／台北報導 　據統計，台灣有超過7成以配方奶哺餵的新生兒曾經出現過消化不適狀況。醫師指出，由於新生兒容易對牛奶蛋白不耐受，導致腸內氣體產氣量過多、引起不舒服，建議家長可諮詢醫師，調整配方奶成分；另，若是以全母乳哺育寶寶出現消化不適症狀，則建議可調整哺乳姿勢，以確保孩子能順利吸收母乳。 　新竹縣診所協會理事長、小兒科醫師麥建方表示，一般檢查嬰兒的莫名哭鬧，兒科醫師會考慮至少9大系統問題。其中，最常見的問題多是嬰兒消化不適應，對此會建議家長可與小兒科醫師討論哺育姿勢正確性，或是否需調整媽媽及寶寶的飲食。 　麥建方說，如果是全母乳寶寶出現消化不適症狀，媽媽可以調整哺乳姿勢，以確保寶寶能比較順利吸收母乳；若排除外顯因素後若情況仍未改善，則可以考慮進行飲食管理。 　國外研究發現，媽媽若排除牛奶、雞蛋、花生、堅果、小麥、大豆、魚類等過敏原，也可能減緩嬰兒消化不適問題。家長可和小兒科醫師討論制定哺乳計畫與餵奶技巧，並確保母嬰皆攝取足夠營養量。 　台灣新生兒科醫學會報告顯示，在台灣有高達75%以配方奶哺餵的新生兒曾經出現過消化不適狀況。麥建方解釋，由於新生兒容易對牛奶蛋白不耐受，導致腸內氣體產氣量過多、引起不舒服，建議家長至診間諮詢小兒科醫師，調整配方奶成分。 　他也提到，國外研究發現，超過9成的亞洲成年人口出現乳醣酶缺乏問題。不過，麥建方提醒，乳糖能促進有益菌生長、加強鈣質吸收，不一定要完全去除，可以改選乳糖含量較少的配方奶，國外臨床實驗也顯示，比一般配方少70%乳糖含量的低適乳醣配方，可減緩新生兒消化不適問題。

　記者陳柏翰／台北報導 　糖尿病友血糖偏高，恐導致血漿中的高密度膽固醇濃度降低、三酸甘油酯的濃度升高，進而增加粥狀動脈硬化性心血管疾病及胰臟炎的風險。 　台北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科主治醫師陳徹表示，糖尿病會增加粥狀動脈硬化性心血管疾病的風險，如果再加上血脂異常，動脈硬化性心血管疾病的風險更高，其中第二型糖尿病更容易有引發血脂異常的風險。 　陳徹指出，由於第二型糖尿病常合併肥胖及胰島素阻抗問題，而胰島素本身可讓血糖進入細胞，以作為能量來源或轉為肝醣或者三酸甘油酯儲存。 　當發生胰島素阻抗，細胞便會得不到足夠的葡萄糖，自然會促進三酸甘油酯的分解，血液中的游離脂肪酸大量增加後，沒有用作能量來源的游離脂肪酸，肝臟便將其再合成三酸甘油酯並釋放到血漿中，使血漿中的三酸甘油酯濃度上升。