■吳重達 　兄弟棒球隊的「大師兄」林智勝日前在跑壘時翻船，扭傷腳踝。他本人與報導都說他的踝關節有近90度的變形，幸好X光檢查結果是沒有骨折。選手本人期望能在季後賽時回歸。 　受傷當下關節出現嚴重變形，骨折的可能性很高。若沒有骨折，就得高度懷疑關節脫臼或脫位的可能性，一定要好好檢查各個韌帶與神經、血管。關節脫臼有時會自己歸位，恢復原狀。此時，病人提供的資訊就很重要，因為病人自己會觀查到受傷關節的狀況。 　一個外力作用在關節，直接受力處承受了壓力；而其對側承受了張力，組織受傷發生在張力處。例如跌倒時作用力由外側壓下，膝關節向內變形；外側承受壓力，內側側變韌帶被張力拉扯就受傷了。踝關節翻船基本上以足部向內反轉性扭傷居多。此時，踝關節內側受壓，外側張力大增，遠端腓骨或韌帶就傷了。 　依外力大小，韌帶就發生程度不等的傷害。臨床上分3級，韌帶纖維拉傷卻沒斷裂，關節仍穩定為1級傷害；韌帶發生部分斷裂為2級傷害，關節會不穩定；韌帶完全斷裂為第3級傷害，關節明顯不穩定。這分類與治療原則和預後息息相關。 　血循良好的韌帶，例如踝關節的韌帶，第1級傷害不必固定，好好冰敷、復健，6週左右即可復原。2級以上傷害就得保護，提供韌帶穩定的環境去自己癒合，之後再復健。依傷害的嚴重度也大約可推定復原的時間。最嚴重的3級傷害花上3個月以上的時間是必要的。 　若受傷的韌帶血循不良，例如膝關節的前十字韌帶，斷了就沒了；要治療關節不穩定就只有做韌帶重建手術。但願大師兄的踝關節扭傷是1～2級的傷害，我們才能在季後賽為他加油。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者葉進耀／台南報導 　一名60餘歲阿伯蹲下站起時膝蓋疼痛痠軟無力，平地行走還可以，但上下樓梯備感乏力，經西醫檢查發現軟骨磨損嚴重，診斷為「退化性關節炎」，病人因不想服止痛藥及手術，轉來中醫治療。經過針灸治療1個月後，膝蓋疼痛痠軟無力大幅改善，上樓已無須扶扶手。 　奇美醫院中醫部醫師林佳穎指出，退化性膝關節炎為關節磨損性疾病，多發生於年紀大、長期勞動或體重過重者，病因與膝蓋長期負重、肌肉柔軟度變差或肌力下降導致關節磨損有關，多是漸進性。 　常見症狀有膝關節疼痛腫脹，活動多、上下樓梯或是站起時疼痛較劇，關節易有摩擦音，早上起床膝關節僵硬，嚴重會影響膝關節活動度，更嚴重須做膝關節鏡或膝關節置換。 　林佳穎表示，退化性膝關節炎為中醫「痹症」、「痛痹」、「著痹」之範疇，多因年老體弱，筋脈失養，或感受風寒濕邪，侵襲經絡導致氣血閉阻不暢，引起關節肢體痠、痛、麻、重及屈伸不利等症狀，日積月累，反覆發作不癒，導致瘀血痰濁阻痹經絡及氣血耗傷。 　針灸治療針對年老體弱或長期勞動導致氣血筋肉耗損，選用伏兔、梁丘、足三里補強下肢肌力；針對局部瘀血痰濁，選用犢鼻及膝眼穴，改善局部氣血循環外，還可促軟骨增生；針對年老筋骨無力，加入太溪、曲泉補益肝腎、強化筋骨。病人針灸當下，膝蓋疼痛即緩解五成，經過月餘治療，膝蓋疼痛痠軟無力大幅改善。 　他說，退化性膝關節炎患者平時居家避免膝蓋受風受涼，建議熱敷膝蓋，但若局部紅腫發炎時，則不宜熱敷。多運動，掌握鍛鍊肌力、有氧運動2大目標。鍛鍊肌力可透過坐姿或臥姿進行抬腳運動來鍛鍊，增加肌力、減少膝關節磨損；有氧運動增強心肺功能，促進骨骼肌肉血液循環，惟避免運動過度導致運動傷害。

　中央社／日內瓦9日綜合外電報導 　世界衛生組織（WHO）今天通報，全球新增超過35萬起武漢肺炎確診病例，再創全球單日通報新高。 　WHO指出，全球單日新增35萬766起確診病例，其中近1/3來自歐洲，超過10萬9000例。 　今天通報的病例數超越昨天的舊紀錄，世衛組織8日通報，全球新增33萬8779例。 　世衛公共衛生緊急計畫執行主任萊恩承認全球病例數激增的事實，還說「沒有新的解決辦法」。 　萊恩指出，儘管世衛希望各國避免實施會重挫經濟的防疫封鎖措施，但各國政府必須確保最脆弱的群體獲得保護，並採取相關措施。 　美國約翰霍普金斯大學全球疫情地圖數據顯示，截至台灣時間10日下午4時左右，全球累計逾3688萬例確診、超過106萬人病故。