蔡昇達醫師提到，國內外治療指引皆建議，中風後肢體痙攣治療要把握黃金治療期，及早透過藥物、復健幫助舒張肌肉，可減少復健阻礙、改善生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 「蔡醫師，我做了這麼多復健治療，手跟腳還是持續僵硬，且沒辦法控制肌肉與動作，連穿衣服都有困難，我該怎麼回去工作啊！」在中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師蔡昇達的診間，一名年約五十歲的中風病友王老闆（化名）述說著煩惱。蔡昇達醫師看著他因中風而出現肢體痙攣的半邊手腳，深深感受到他的無助與鬱悶，想積極給予他合適的治療選擇，盼幫助他早日回歸職場生活。 中風後半年4成病友可能出現肢體痙攣 在蔡昇達醫師所醫治的患者當中，不少人與王老闆一樣飽受中風後肢體痙攣所苦。根據統計，在首次中風的患者中，超過一半在中風6個月後仍處於輕重不等的失能狀態。另外，約1到4成患者在中風後半年內出現肢體痙攣，導致行動不便、無法穿脫衣服與無法生活自理等問題，若沒有接受妥善治療，除了影響復健進度、加重照顧者負擔，患者的自尊心也常深受打擊。 藥物與復健治療　助改善中風後肢體痙攣 國內外治療指引皆建議，中風後肢體痙攣治療要把握黃金治療期，及早透過藥物、復健幫助舒張肌肉，可減少復健阻礙、改善生活品質，也可避免因長時間肢體痙攣而產生不可逆的關節受損傷害。蔡昇達醫師解釋，中風病友若出現肢體痙攣，例如手掌很難持續張開，便無法執行握球等細緻的復健動作訓練，容易對中風後復健造成不利影響；在日常生活上，痙攣導致患者無法自行洗澡、穿衣、扣扣子或開瓶蓋、走路易跌倒，增加照顧者的照顧負擔。因此盡早展開肢體痙攣的治療，較能幫助突破復健瓶頸，提升復健效果，也更有機會恢復正常的生活自理能力。 目前中風後肢體痙攣的治療選擇很多元，包含口服藥物與肉毒桿菌素注射。口服藥物以肌肉鬆弛劑為主，因為作用於全身，無法針對特定區域肌肉進行治療；而肉毒桿菌素可注射於特定部位，有助肌肉放鬆，改善過強肌肉張力，治療效果比口服藥物更精準，每4個月注射一次，能降低回診頻率減輕治療負擔。患者可以和醫師討論個人化治療計畫，並選擇適合藥物。 目前肉毒桿菌素的健保給付資格為中風後六個月出現上肢肢體痙孿、中風後三個月有下肢肢體痙攣的患者族群。蔡昇達醫師補充，部分患者是中風後即產生肢體痙攣，及早施打肉毒桿菌素亦可改善痙攣，幫助後續的復健治療順利進行。 把握黃金治療期　避免肢體痙攣惡化 2021世界腦中風日的主題為「只要幾分鐘之差，就能拯救性命」（Minutes can save lives）。蔡昇達醫師表示，這主題代表一出現中風症狀，一定要把握黃金治療期，才能減少死亡、失能風險，不只如此，對於中風後的肢體痙攣治療也要把握時機，才不會一再惡化。 蔡昇達醫師也提醒，中風後肢體痙攣的患者除了接受復健、藥物治療，在家中也要適時伸展、按摩，治療效果才能延續，當肢體動作有所改善，患者的情緒、生活也才能逐漸回歸正常步調。

患者以往遇到問題無法與醫療團隊即時溝通，不僅容易中斷治療，也難以達成血糖控制目標，如今血糖管理在雲端平台與智慧裝置的輔助下補足慢性病治療的缺憾，讓糖尿病照護具備即時性、連續性、互動性。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 如何穩定控制血糖是糖尿病患者的重要課題，但現代社會生活忙碌加上飲食普遍高糖、高油脂，又受到肺炎疫情影響，許多患者因為不敢前往醫療院所回診而中斷治療，在血糖控制上也越發力不從心。所幸，拜科技進步之賜，患者可以透過手中的智慧型手機與醫護團隊即時互動，隨時掌握血糖狀況。 雲端平台即時溝通　血糖管理一機就通 糖尿病治療權威謝明家醫師表示，落實血糖監測是糖尿病治療的重要關鍵，現階段發展出智慧控糖APP可以讓患者、家屬、醫療團隊清楚掌握血糖治療狀況，患者透過手機中的智慧控糖APP將血糖監測、飲食紀錄、藥物劑量等數據上傳至雲端平台並彙整成個人化的報告，醫療團隊可以根據數據發現血糖問題並即時與患者溝通討論，也能視情形提供藥物調整建議，實現糖尿病照護的個人化及數位化管理，醫病溝通更加順暢，也更容易達到血糖的控制目標。 ▲糖尿病治療權威謝明家醫師 智慧裝置輔助胰島素使用　改善血糖治療成效 今年(2021年)適逢胰島素問世的100周年，謝明家醫師說明，胰島素是治療糖尿病的救命藥物，過往患者在胰島素使用上經常因為未按照醫師指示劑量施打或是注射方式與位置錯誤等問題影響血糖治療成效，如今在智慧裝置的輔助下都有辦法獲得解決。 舉一名正在接受胰島素治療的第一型糖尿病患者為例，他每天施打2-4次胰島素，但空腹血糖卻高達428mg/dL，經醫師以視訊教導修正他使用胰島素的技巧並透過雲端平台紀錄血糖數值與飲食紀錄，加上搭載藍芽功能的智慧胰島素注射裝置監測胰島素施打劑量是否正確，一週後空腹血糖即順利控制在121 mg/dL，期間也未發生過低血糖副作用。 血糖管理基本功：制定治療目標與落實血糖監測 患者以往遇到問題無法與醫療團隊即時溝通，不僅容易中斷治療，也難以達成血糖控制目標，如今血糖管理在雲端平台與智慧裝置的輔助下補足慢性病治療的缺憾，讓糖尿病照護具備即時性、連續性、互動性。謝明家醫師也提醒，患者務必與醫師溝通制定治療目標，也應落實血糖監控以確認是否達成目標，現階段可使用智慧控糖App與醫師進行更即時、個人化的控糖計畫。若服用口服藥物仍無法改善血糖控制狀況時，應與醫師討論，評估是否需要以胰島素及早介入。    

針對經濟狀況還不是很有餘裕的小資女，王醫師表示，可考慮美容療程，透過美容儀器先將臉上進行深度清潔、亮白與保濕，若客人某些部位較顯鬆弛，可針對特定處進行電波或音波拉提，不需要做到全臉亦是經濟實惠的方式。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 隨著口罩禁令條件式開放，越來越多場合可以脫下口罩，太久沒露臉的民眾，突然發現口罩下的自己不僅無神、疲憊，臉上肌膚也明顯鬆弛，明明體重標準，下巴肉卻掉下來成兩層，此時都會想藉由醫美的幫助喚回年輕有神的面容。但對於忙碌的上班族不想有恢復期，或是財力有限的小資女，該怎麼選擇？特別邀請醫美診所院長－王玉璋醫師來幫大家說分明！王醫師建議，可選擇音波加上電波拉皮，再搭配診所規劃的美容療程，除了經濟實惠，還能針對皮膚做複合式改善，且術後也無恢復期。 老化鬆弛可靠電音波拉提　刺激膠原蛋白增生 臉部一提拉起來，視覺年齡就秒減5歲！ 肌膚到了25歲之後，膠原蛋白開始流失，肌膚失去支持和彈性，若沒有及早保養，未來就會出現很難逆轉的老化現象，不過隨著醫學科技越來越進步，除一般保養程序，民眾可透過醫美改善。王醫師表示，肌膚下垂鬆弛，通常會使用音波拉提或電波拉皮改善，兩者都可刺激膠原蛋白產生、皮膚和脂肪組織收縮緊緻。 若想使用電波拉皮或音波拉提，醫美診所醫師術前會先替客人進行簡單測試，以徒手觸摸臉部，判斷其鬆緊度。不過有些客人，雖然看起來不老，卻想要更緊緻一些，比方說做表情時，臉上會出現紋路，或是漸漸生成的法令紋，一樣可以透過電音波拉提進行保養或改善鬆弛。 ▲醫美診所院長王玉璋 電波拉皮、音波拉提有何不同？ 王醫師說明，電波拉皮指的是利用電磁波以每秒震動600萬次的高頻電波，加熱刺激皮膚的皮下組織，並針對皮下的「淺、中層的組織」達到緊實。而音波拉提，則是利用高能量的超音波，透過超音波聚焦、點狀式施打，可以達到比電波拉皮「更深的筋膜層」，而筋膜層是關鍵，因為當筋膜層的膠原蛋白流失，才會使臉部下垂鬆弛與法令紋加深。 王醫師表示，近年來音波、電波儀器推陳出新，雖然基本原理不變，但Q+音波拉提   優化了能量輸出，可以精準施打在作用點上，既無痛也沒有修復期；探頭也多樣化，除了可以針對眼周、雙下巴、輪廓線，還可以運用在身體上，例如大腿、膝蓋、腹部，甚至是腰間贅肉等。IG電波則是結合「鳳凰電波」的優點並做改良，能量輸出變得穩定，痛感也大幅降低，讓客人接受度變高。 QG電音雙波皮下深、淺組織都能拉提 現今流行將Q+音波和IG電波，結合成為QG電音雙波，王醫師表示，音波機器問世後，將兩種機器結合進行電音波複合治療，同步作用於不同深度的組織。兩者可在同一天施打，但王醫師提醒，醫師經驗很重要，要控制好電波、音波的強度，不然容易起水泡，或是造成組織受傷，甚至因能量太強，反而導致臉頰凹陷。 針對經濟狀況還不是很有餘裕的小資女，王醫師表示，可考慮美容療程，透過美容儀器先將臉上進行深度清潔、亮白與保濕，若客人某些部位較顯鬆弛，可針對特定處進行電波或音波拉提，不需要做到全臉亦是經濟實惠的方式。而對於上班忙碌或需要顧家庭的熟齡女，現在的QG電音雙波，只要一個午休時間就可以完成，且沒有傷口、無恢復期，達到「午休美容」的效果。