↑馬偕醫院以3D列印技術及紅外線定位，精準矯正並重建李先生因車禍而不對稱的臉部。（記者傅希堯攝） 記者傅希堯∕台北報導 59歲李先生騎機車被違規汽車撞倒，造成左半臉毀容，因眼眶骨破裂、顎骨骨折，不但無法咬合，因眼晴高度及位置改變，並造成複視且連走路都會暈，經馬偕醫院口腔顎面外科以電腦斷層導航與3D列印技術客製模型，並採紅外線精準導航手術終於拼回整張臉。 以3D列印出眼眶骨及顴骨模型後，可預先調整置入眼底之鈦合金骨板形狀，節省手術時間。（記者傅希堯攝） 馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓13日表示，交通事故、運動傷害、暴力事件、跌倒等意外都可能導致顏面骨骨折，包括鼻骨、眼眶、顴骨、上顎和下顎骨折。如果未妥善處理，可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。 59歲的李先生，因車禍造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨骨折、同時伴隨肋骨及小腿骨折，李先生在另一家醫院治療近3個月後，仍有左右顏面不對稱、咬合不正等問題，於是轉求馬偕紀念醫院口腔顎面外科治療。 李先生表示，第1次手術後患部開始化膿腫脹，難受到無法入睡，且下巴錯位、咬合不好影響進食，甚至因眼窩塌陷，看向右邊物體都會產生複視，連走路都困難。 黃子桓指出，李先生到馬偕看診時，兩側顴骨高低明顯不同，由於已在其他醫院進行過手術，馬偕是以他沒有受傷的半張臉為模型，以3D技術列印他的眼眶骨及顴骨模型，並預先調整眼底鈦合金骨板形狀，在3D技術的協助下可減少1小時手術時間，手術過程中再以紅外線定位設備，確認各部份重建之骨骼的位置，而順利完成手術，而定位技術也可用於顱底腫瘤或植牙手術。 黃子仁表示，為了不在病患臉部留下傷疤，開刀的位置除在口腔內以外，也選擇在頭皮的髮線內動刀，當頭髮長後，就能遮住疤痕，讓患者更有自信。

圖為引起慢跑眩暈症最常見半規管病灶。 （醫師陳建志提供） 在暈眩門診中，平均每年會收治2、3名因慢跑而眩暈者 ，他們都很擔心是否心肺功能出現異常，或是自律神經失調，但身體檢查大都正常，更無心血管疾病，只好事前服用止暈藥，或是隨身準備藥物，患者常常會問，這到底是怎麼了？以下是可能的原因說明： 一，過敏性耳石器症候群：患者具有過敏性體質，組織胺經由前庭動脈，進入橢圓囊，干擾耳石膠生成。耳石膠品質不良，無法黏住耳石，當患者跑步時，耳石掙脫耳石斑，進入某一支半規管，通常是後半規管。運動結束後，移位耳石開始沉積，就會在患者轉頭或改變身體姿勢時，繼續帶動半規管內淋巴液的回流，誘發眼震和眩暈。 二，陳舊性耳石黏著症：患者之某一支半規管或壺腹內，已有耳石黏著，通常是水平半規管，在跑步時，克服靜磨擦力，開始滑動，在患者轉頭時，持續帶動內淋巴液的回流，通常會突然出現劇烈的眩暈。 三，上半規管裂：患者長期罹患中耳炎，上半規管之上方骨性外殼因發炎而脫鈣，變得軟弱，直接暴露於腦脊髓液中。跑步時，身體上下跳動，外殼連同膜性上半規管一起反覆地向外膨出、向內凹陷，內淋巴液來回流動，不僅出現眩暈，眼前景物也會跟著跳動，出現震動視幻覺（oscillopsia）。 治療方面，屬於第一項發生原因者：建議耳石復位術，把移位耳石歸回橢圓囊，接著長期服用抗組織胺，控制過敏，避免復發。屬於第二項原因者：建議立即耳石復位術，把移位耳石及耳石膠歸回橢圓囊，即可痊癒。屬於第三項原因者：長期服用抗組織胺，減輕中耳發炎，強化上半規管裂處之骨性外殼，搭配平衡訓練，強化腦部調節 （抑制） 暈眩的能力，以減輕症狀。 需注意的是，基底動脈狹窄者，在跑步喘氣時，血氧增加，卻也使顱內血管收縮，基底動脈血流減少，腦幹缺血，誘發眩暈，雖然暫停運動可使病症消失，但需早期診斷，服用抗血小板劑，以免中風。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）